醫(yī)務人員職業(yè)道德規(guī)范及法律法規(guī)、核心制度學習新版

1、醫(yī)務人員職業(yè)道德規(guī)范及法律法規(guī)、核心制度學(Xue)習 第一頁，共八十七頁。學習內(nèi)(Nei)容衛(wèi)生部：2012年醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法 醫(yī)療相關(guān)法律(Lv)法規(guī)醫(yī)療核心制度 第二頁，共八十七頁。衛(wèi)生部：2012年醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范(Fan)及實施辦法第三頁，共八十七頁。衛(wèi)生部：醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及(Ji)實施辦法2012-01-05 第一條為加強衛(wèi)生系統(tǒng)社會主義精神文明建設，提高醫(yī)務人員職業(yè)道德素質(zhì)，改善和提高醫(yī)療服務質(zhì)量，全心全意為人民服務，制定醫(yī)德規(guī)范及實施辦法(以下簡稱“規(guī)范”)。 第二條醫(yī)德，即醫(yī)務人員的職業(yè)道德，是醫(yī)務人員應具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務人員與病人、社會以及醫(yī)務人員之間關(guān)系的

2、總和。醫(yī)德規(guī)范是指導醫(yī)務人員進行醫(yī)療活(Huo)動的思想和行為的準則。 第四頁，共八十七頁。醫(yī)德規(guī)(Gui)范第三條醫(yī)德規(guī)范如下： (一)救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。 (二)尊(Zun)重病人的人格與權(quán)利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都應一視同仁。 (三)文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。第五頁，共八十七頁。醫(yī)(Yi)德規(guī)范(四)廉潔奉公，自覺遵紀守法，不以醫(yī)謀私。 (五)為病人保守醫(yī)密，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。 (六)互學互尊，團結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事之間的關(guān)系。 (七)嚴謹求實

3、，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。 第四條 為使本規(guī)范切實得到貫(Guan)徹落實，必須堅持進行醫(yī)德教育，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，認真進行醫(yī)德考核與評價。第六頁，共八十七頁。醫(yī)德規(guī)(Gui)范 第五條 各醫(yī)療單位都必須把醫(yī)德教(Jiao)育和醫(yī)德醫(yī)風建設作為目標管理的重要內(nèi)容，作為衡量和評價一個單位工作好壞的重要標準。 第六條 醫(yī)德教育應以正面教育為主，理論聯(lián)系實際，注重實效，長期堅持不懈。要實行醫(yī)院新成員的上崗前教育，使之形成制度。未經(jīng)上崗前培訓不得上崗。 第七條 各醫(yī)療單位都應建立醫(yī)德考核與評價制度，制定醫(yī)德考核標準及考核辦法，定期或者隨時進行考核，并建立醫(yī)德考核檔案。

4、第七頁，共八十七頁。醫(yī)德(De)規(guī)范 第八條 醫(yī)德考核與評價方法可分為自我評價、社會評價、科室考核和上級考核。特別要(Yao)注意社會評價，經(jīng)常聽取患者和社會各界的意見，接受人民群眾的監(jiān)督。 第九條 對醫(yī)務人員醫(yī)德考核結(jié)果，要作為應聘、提薪、晉升以及評選先進工作者的首要條件。 第十條 實行獎優(yōu)罰劣。對嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)德高尚的個人，應予表彰和獎勵。對于不認真遵守醫(yī)德規(guī)范者，應進行批評教育。對于嚴重違反醫(yī)德規(guī)范，經(jīng)教育不改者，應分情況給予處分。第八頁，共八十七頁。醫(yī)德(De)規(guī)范 第十一條 本規(guī)范適用于全國各級各類醫(yī)院、診所的醫(yī)務人員，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技科室人員，管理人員和工勤人員也要參照本

5、規(guī)范的精神執(zhí)行。 第十二條 各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局和各醫(yī)療(Liao)單位可遵照本規(guī)范精神和要求，制定醫(yī)德規(guī)范實施細則及具體辦法。 第十三條 本規(guī)范自公布之日起實行。第九頁，共八十七頁。醫(yī)療法(Fa)律法(Fa)規(guī)知識第十頁，共八十七頁。當(Dang)前的醫(yī)療形勢特點：規(guī)范、緊張、競爭、嚴峻、法治 （一）醫(yī)學(Xue)工作模式的重大改變主導：由疾病健康中心：由個體患者群體基礎(chǔ)：醫(yī)院社會重點：診斷治療預防保健目標：疾病防治身心健康、環(huán)境和諧第十一頁，共八十七頁。（二） 醫(yī)學的進步與無奈 1. 醫(yī)學復雜： 一因一果，一因多果 多因一果，多因多果 同病異癥，異病同癥 同病異治(Zhi)，異病異

6、果 2與生老病死的抗爭是不可逆的 3中國目前總誤診率：30%左右 4高新科技帶來希望也帶來風險 51%成功與100%努力第十二頁，共八十七頁。（三）醫(yī)患關(guān)系緊張 有錢沒錢都得醫(yī)、有錯沒錯都得賠 1.政府投入不足： 政府投入占社會社會衛(wèi)生總支出比例：中國17%（2003），美國45.6%（2003），泰國56.3%（2000）,墨西哥33%(2002)。 2.醫(yī)改基本不成功 2000年WHO對191個(Ge)成員國衛(wèi)生資源公平性及績效評估排序分列188位及144位，被列為世界上最不公平的國家。第十三頁，共八十七頁。3、醫(yī)療費用上漲過快 近8年來平均每年門診費用增長13%，住院費用增長11%超過居

7、民收增長。由于經(jīng)濟原因48.9%的群眾，有病不能就診，有29.6%患者應住院而不住院,城鄉(xiāng)低收人群比例達41%,醫(yī)療收費成為新的“三座大山”之一。4、醫(yī)務(Wu)人員職業(yè)道德滑波。5、患者醫(yī)藥知識、維權(quán)意識增強。6、信任危機第十四頁，共八十七頁。第十五頁，共八十七頁。（四）醫(yī)療形勢嚴峻群眾維權(quán)意識覺醒醫(yī)院面對挑戰(zhàn)醫(yī)患糾紛觸目驚心比比皆是以前不是事的事，現(xiàn)在(Zai)都是事。全國有73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)過用暴力對待醫(yī)生的事件第十六頁，共八十七頁。（五）醫(yī)療衛(wèi)(Wei)生法律法規(guī)日趨完善涉及衛(wèi)生方面的法律共十部：中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法（1986122）中華人民共和國紅十字會法（1993103

8、1）中華人民共和國母嬰保健法（19941027）中華人民共和國食品衛(wèi)生法（19951030）中華人民共和國獻血法（19971229）中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法（1998626）中華人民共和國藥品管理法（2001228）中華人民共和國職業(yè)病防治法（20011027）中華人民共和國人口與計劃生育法（20011229）中華人民共和國傳染病防治法（2004828）第十七頁，共八十七頁。涉及衛(wèi)生方面(Mian)的行政法規(guī)二十四部：公共場所衛(wèi)生管理條例（198741）麻醉藥品管理辦法（19871128）艾滋病監(jiān)測管理的若干規(guī)定（1988114）醫(yī)療用毒性藥品管理辦法（19881227）精神藥品管理辦法（19

9、881227）放射性藥品管理辦法（1989113）中華人民共和國傳染病防治法實施辦法（1991126）第十八頁，共八十七頁。醫(yī)療機構(gòu)管理條例（1994226）中華人民共和國紅十字標志使用辦法（1996129）血液制品(Pin)管理條例（19961230）醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例（200014）中華人民共和國母嬰保健法實施辦法（2001620）計劃生育技術(shù)服務管理條例（2001613）醫(yī)療事故處理條例（200244）中華人民共和國藥品管理法實施條例（200284）中華人民共和國中醫(yī)藥條例（200347）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例（200359）醫(yī)療廢物管理條例（2003616）等等第十九頁，共八十七頁

10、。衛(wèi)生部門規(guī)章二百多(Duo)部：公共場所衛(wèi)生管理條例實施細則（1991311）性病防治管理辦法（1991812）結(jié)核病防治管理辦法（1991912）外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法（1992107）護士管理辦法（1993326）醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則（1994829）放射工作人員健康管理規(guī)定（199765）血站管理辦法（暫行）（1998921）醫(yī)師資格考試暫行辦法（1999716）醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法（1999716)第二十頁，共八十七頁。中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法（2000515）人類精子庫管理辦法（2001220）放射工作衛(wèi)生防護管理辦法（20011023）醫(yī)療美容(Rong)

11、服務管理辦法（2002122）醫(yī)療事故分級標準（試行）（2002731）病歷書寫基本規(guī)范(2002.9.1 )傳染性非典型肺炎防治管理辦法（2003512）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法（20031015）等等第二十一頁，共八十七頁。衛(wèi)生部關(guān)于產(chǎn)婦分娩后胎盤處理問題的批復(衛(wèi)政法發(fā)2005123號) (2005.3.31) 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于廣西桂林市人民醫(yī)院和福建省(Sheng)連江縣醫(yī)院兩起醫(yī)療事件的通報 (2005.12.23)衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)不配合醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所應承擔的責任的批復(衛(wèi)政法發(fā)200528號) (2005.1.21) 關(guān)于加強院前急救網(wǎng)絡建設及“120”特服號碼管理的通知

12、(2004. 5.17) 等等第二十二頁，共八十七頁。最高(Gao)院司法解釋：最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋(2003.12.4)最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定(試行)(2003-11-9)最高人民法院關(guān)于參照醫(yī)療事故處理條例審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知(2003.1.6) 最高人民法院關(guān)于貫徹執(zhí)行中華人民共和國民法通則若干問題的意見(試行)(1988.1.26)最高人民法院關(guān)于適用中華人民共和國民事訴訟法若干問題的意見(1992.7.14)等等第二十三頁，共八十七頁。與醫(yī)療相關(guān)法律：中華人民共和國民法通(Tong)則（1986412）中華人民共和國刑法（摘

13、錄）（1997314）中華人民共和國行政處罰法（1996317）中華人民共和國行政復議法（1999429）罰款決定與罰款收繳分離實施辦法（19971117）中華人民共和國立法法（2000315）中華人民共和國行政許可法（2003827) 等等第二十四頁，共八十七頁。一、醫(yī)療(Liao)事故處理條例1、醫(yī)療事故？ 是指醫(yī)療機構(gòu)及其(Qi)醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。第二十五頁，共八十七頁。2、醫(yī)療事故是如何分級(Ji)和分等的？ 條例第四條規(guī)定，根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：一級醫(yī)療事故：造成患

14、者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造成患中度殘疾、器官組織損傷導致(Zhi)嚴重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致(Zhi)一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。第二十六頁，共八十七頁。衛(wèi)生部根據(jù)這一條的授權(quán)，又制定了具體的分級(Ji)標準，其中一級(Ji)分為甲、乙兩等，二級(Ji)分為甲、乙、丙、丁四等，三級(Ji)分為甲、乙、丙、丁、戊五等，四級(Ji)沒有分等，因此，醫(yī)療事故分為四級(Ji)十二等。第二十七頁，共八十七頁。哪些情(Qing)形不屬于醫(yī)療事故 在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學措施造成不良后果的；在醫(yī)療活動中由

15、于患者病情異常或患者體質(zhì)特殊而發(fā)(Fa)生醫(yī)療意外的；在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術(shù)條件下，發(fā)(Fa)生無法預料或不能防范的不良后果的；無過錯輸血感染造成不良后果的；因患方原因延誤診療導致不良后果的；因不可抗力造成不良后果的。第二十八頁，共八十七頁。醫(yī)療機構(gòu)如何加強對醫(yī)療事故(Gu)的防范？ 一是增強守法意識，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守職業(yè)道德。二是要開(Kai)展培訓和教育，讓所有的醫(yī)務人員都能掌握、運用好上述法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范和常規(guī)以及職業(yè)道德的有關(guān)規(guī)定。第二十九頁，共八十七頁。三、是設置醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控機構(gòu)和人員，對醫(yī)

16、務人員的醫(yī)療服務工作開展經(jīng)常性的監(jiān)督、檢查工作，接受患者的設訴，為患者提供咨詢服務。四、是加強病歷管理工作。五、是制定(Ding)防范、處理醫(yī)療事故的預案，預防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故損害等。第三十頁，共八十七頁。發(fā)生了醫(yī)療事(Shi)故爭議，患者可以選擇哪幾種解決途徑 患方如果發(fā)現(xiàn)或懷疑醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員的醫(yī)療行為存在過失，并對患者造成了(Liao)人身損害，可以有三種解決途徑：第三十一頁，共八十七頁。一是與醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商解決；二是如果雙方協(xié)商解決需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，或協(xié)商不成患方認為需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，前一種情況可以由雙方共同向市級醫(yī)學會申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，后一種情況

17、患方可以單方面向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理或醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請；三是直接(Jie)向人民法院提起醫(yī)療事故爭議民事訴訟。第三十二頁，共八十七頁。涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷違法(Fa)嗎？怎么處理？ 涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料是違法行為。條例規(guī)定在組織醫(yī)療事(Shi)故技術(shù)鑒定時，雙方當事(Shi)人應當按照本條例的規(guī)定如實提交進行醫(yī)療事(Shi)故技術(shù)鑒定所需要的材料，并積極配合調(diào)查。當事(Shi)人一方不予配合，影響醫(yī)療事(Shi)故技術(shù)鑒定的，由不予配合的一方承擔責任。第三十三頁，共八十七頁。對涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的醫(yī)療機構(gòu)或其他機構(gòu)，由衛(wèi)生行政部門責令

18、改正，給予警告；對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分或者紀(Ji)律處分；情節(jié)嚴重的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或資格證書。以醫(yī)療事故為由，尋釁滋事、搶奪病歷資料，擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常醫(yī)療秩序和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，依照刑法關(guān)于擾亂社會秩序罪的規(guī)定依法追究刑事責任；尚不夠刑事處罰的，依法給予治安管理處罰。（條例第九條、第三十條、第五十八條、第五十九條）第三十四頁，共八十七頁。在醫(yī)療活動中，患者(Zhe)主要有哪些權(quán)利？ 在醫(yī)療活動中，患者有知道自己的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險、醫(yī)療費用的知情權(quán)(Quan)；有獲得及時診治的治療權(quán)(Quan)；有治療方案的選擇權(quán)(Quan)；有隱私保

19、護權(quán)(Quan)；發(fā)生醫(yī)療事故爭議時有申訴權(quán)(Quan)（條例第十一條等） 第三十五頁，共八十七頁。如果病人或家屬懷疑輸液、輸血、注射、藥物等任一種或幾(Ji)種引起了不良后果，怎么辦？醫(yī)患雙方應當共同對現(xiàn)場實物進行封(Feng)存和啟封(Feng)，封(Feng)存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構(gòu)保管；需要檢驗的，應當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封(Feng)存保留的，醫(yī)療機構(gòu)應當通知提供該血液的采供血機構(gòu)派員到場。（條例第十六條）第三十六頁，共八十七頁。什么是“舉證(Zheng)責任倒置” 2001年

20、12月30日(Ri)，最高人民法院公布了關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定，明確從今年4月1日起醫(yī)療行為引起的侵權(quán)案件實行“舉證責任倒置”。所謂“舉證責任倒置”是指應當承擔舉證責任的當事人，因其舉證能力受到客觀條件限制而不能舉證時，依法改由對方當事人舉證的舉證責任分配規(guī)則。醫(yī)療事故爭議訴訟中的“舉證責任倒置”是指由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任。 第三十七頁，共八十七頁。二、中華人民共和國傳染病防治(Zhi)法：1修訂后中華人民共和國傳染病(Bing)防治法開始實行日期是2004年12月1日。 2中華人民共和國傳染病防治法的傳染病分為甲類、乙類、丙類3我院對于甲

21、類、乙類、丙類傳染病的報告時限是：2、6、24小時4有關(guān)部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應對傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離、早報告切斷傳播途徑、防止擴散。5對疑似甲類傳染病病人，在明確診斷前應指定場所單獨隔離治療第三十八頁，共八十七頁。6突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損傷(Shang)的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件是突發(fā)公共衛(wèi)生事件7.傳染病暴發(fā)流行時，必要時當?shù)卣梢圆扇∫韵戮o急措施，臨時征用房屋、交通工具，限制或者停止集市、集會、影劇院演出或者其他人群聚集的活動，停工、停止、停課，封閉被傳染病病原污染的公共飲用水。8治療霍亂最關(guān)鍵的

22、環(huán)節(jié)是補液。 第三十九頁，共八十七頁。9傳染性非典型肺炎是屬(Shu)于哪類法定傳染病，發(fā)生流行時按哪類傳染病管理：屬(Shu)于乙類傳染病，流行是按甲類傳染病管理。10、國家對傳染病防治實行預防為主的方針，防治結(jié)合、分類管理、依靠科學、依靠群眾。本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。11、醫(yī)療機構(gòu)必須嚴格執(zhí)行國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。第四十頁，共八十七頁。發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)有上述規(guī)定情形之一的，應當在小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告；中華人民共和國傳

23、染病報告卡中帶“*”部分為必填項目。它包括： 姓名、性別、出(Chu)生日期、現(xiàn)住址、患者職業(yè)、病例分類、發(fā)病日期、診斷日期、甲類傳染病、乙類傳染病、丙類傳染病 。醫(yī)院感染病例由報告人于 24小時 小時內(nèi)報告醫(yī)院感染科，報告人必須是經(jīng)治醫(yī)生 。第四十一頁，共八十七頁。三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情(Qing)監(jiān)測信息報告管理辦法：責任報告單位對甲類傳染病、傳染性非典(Dian)型肺炎和乙類傳染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎的病人、病原攜帶者或疑似病人，城鎮(zhèn)應于2小時內(nèi)、農(nóng)村應于6小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告。第四十二頁，共八十七頁。四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(Ying)急條例:本條例

24、所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件(Jian)，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。第四十三頁，共八十七頁。五、中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師(Shi)法 醫(yī)師注(Zhu)冊后，可在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、職業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應的醫(yī)療、預防、保健、業(yè)務。未經(jīng)醫(yī)師注冊取得職業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。醫(yī)師實施醫(yī)療、預防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學證明文件，必須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學文書，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學文書及有關(guān)資料。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相

25、符的醫(yī)學證明文件。第四十四頁，共八十七頁。 醫(yī)師應當如實向患者或者其家屬介紹病情，但應注意避免對患者產(chǎn)生不利后果。醫(yī)師進行實驗性臨床醫(yī)療，應當經(jīng)醫(yī)院批準并征得患者本人或者其家屬同(Tong)意。 醫(yī)師不得利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益。遇有自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，醫(yī)師應當服從縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。第四十五頁，共八十七頁。醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，應當按照有關(guān)規(guī)定及時向所在機構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門報(Bao)告。醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡時，應當按照有關(guān)規(guī)定向有關(guān)部門報告。國家實行

26、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度。未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項的，應當?shù)綔视枳缘男l(wèi)生行政部門依照本法第十三條的規(guī)定辦理變更注冊手續(xù)。 第四十六頁，共八十七頁。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件。 醫(yī)師進行實驗性臨床醫(yī)療，應當經(jīng)醫(yī)院批準并征得患者本人或者其(Qi)家屬同意。第四十七頁，共八十七頁。醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享(Xiang)有哪些權(quán)利？ （1）在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進行醫(yī)學診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學處置、出具相應的醫(yī)學證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預防、保健方案；（2）按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標準，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動相

27、當?shù)尼t(yī)療設(She)備基本條件；（3）從事醫(yī)學研究、學術(shù)交流，參加專業(yè)學術(shù)團體；（4）參加專業(yè)培訓，接受繼續(xù)醫(yī)學教育；（5）在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯；（6）獲取工資報酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇；（7）對所在機構(gòu)的醫(yī)療、預防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機構(gòu)的民主管理。第四十八頁，共八十七頁。醫(yī)(Yi)師在執(zhí)業(yè)活動中履行哪些義務？（1）遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；（2）樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責，盡職盡責為患者服務；（3）關(guān)(Guan)心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私；（4）努力鉆研業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平；（5）宣

28、傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育。 第四十九頁，共八十七頁。醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有哪些行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書(Shu)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任？第五十頁，共八十七頁。醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活(Huo)動中，有哪些行為屬于違反本法規(guī)定（1）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴重后果的；（2）由于不負責任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴重后果的；（3）造成醫(yī)療責任事故的；（4）未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流(Liu)行病學等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的；（5）隱匿、偽造或

29、者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關(guān)資料的；（6）使用未經(jīng)批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；（7）不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的； 第五十一頁，共八十七頁。（8）未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫(yī)療的；（9）泄露患者隱私，造成嚴重后果的；（10）利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的；（11）發(fā)生自然災害、傳染病(Bing)流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的；（12）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報告的。第五十二頁，共八十七頁。六、醫(yī)師執(zhí)(

30、Zhi)業(yè)注冊暫行辦法、醫(yī)師執(zhí)業(yè)(Ye)證書應妥善保管，不得出借、出租、抵押、轉(zhuǎn)讓、涂改和毀損。如發(fā)生損壞或者遺失的，當事人應當及時向原發(fā)證部門申請補發(fā)或換領(lǐng)。損壞的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，應當交回原發(fā)證部門。醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書遺失的，原持證人應當于15日內(nèi)在當?shù)刂付▓罂嫌枰怨?。、醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項的，應當?shù)阶灾鞴懿块T辦理變更注冊手續(xù)，并提交醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊申請審核表、醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書以及省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他材料。、醫(yī)師在辦理變更注冊手續(xù)過程中，在醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書原注冊事項已被變更，未完成新的變更事項許可前，不得從事執(zhí)業(yè)活動。、取得省級以上教育行政部門認可

31、的醫(yī)學院校醫(yī)學專業(yè)學歷的畢業(yè)生在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)試用，可以在上級醫(yī)師的指導下從事相應的醫(yī)療活動，不屬于非法行醫(yī)。第五十三頁，共八十七頁。中華人民共和國母嬰保健法(Fa)實施辦法(Fa) 違反規(guī)定進行胎兒性別鑒定的，由衛(wèi)生行政部門給予警告(Gao)，責令停止違法行為；對醫(yī)療、保健機構(gòu)直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予行政處分。進行胎兒性別鑒定兩次以上的或者以營利為目的進行胎兒性別鑒定的，并由原發(fā)證機關(guān)撤銷相應的母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)資格或者醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。第五十四頁，共八十七頁。醫(yī)療廣告管(Guan)理辦法醫(yī)(Yi)療廣告中禁止出現(xiàn)哪些內(nèi)容？（1）有淫穢、迷信、荒誕語言文字、畫面的；（2）貶低他人

32、的；（3）保證治愈率或者隱含保證治愈的；（4）宣傳治愈率、有效率等診療效果的；（5）利用患者或者其他醫(yī)學權(quán)威機構(gòu)、人員和醫(yī)院的名義、形象或者使用其推薦語進行宣傳的；（6）冠以祖?zhèn)髅胤交蛘呙t(yī)傳授等內(nèi)容的；（7）單純以一般通信方式診療疾病的；（8）國家衛(wèi)生行政部門規(guī)定的不宜進行廣告宣傳的診療方法；（9）違反其他有關(guān)法律、法規(guī)的。第五十五頁，共八十七頁。中華人民共和(He)國獻血法 國家實行(Xing) 無償 獻血制度。國家提倡十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿獻血。血站對獻血者每次采集血液量一般為二百毫升，最多不得超過四百毫升，兩次采集間隔期不少于六個月。第五十六頁，共八十七頁。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療

33、廢物管(Guan)理辦法：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，應當在48小時內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告,調(diào)查處理工作結(jié)束后，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當將調(diào)查處理結(jié)果向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集。批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應當交由專門機構(gòu)處置；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當對醫(yī)療廢物進行登記，登記內(nèi)容應當包括醫(yī)療廢物的來源(Yuan)、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。第五十七頁，共八十七頁。處方管

34、理(Li)辦法： 處方是由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱“醫(yī)師”）在診療活動中為患者開具的、由藥學專(Zhuan)業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書。普通處方、急診處方、兒科處方保存1年，醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保留2年，麻醉藥品處方保留3年。處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師必須注明理由。開具麻醉藥品處方時，應有病歷記錄。第五十八頁，共八十七頁。麻醉(Zui)藥品管理辦法 醫(yī)療單位應加強對麻醉藥品的管理。禁止非法使用、儲存、轉(zhuǎn)讓或借用麻醉藥品。醫(yī)療單位要有專(Z

35、huan)人負責，專柜加鎖，專用帳冊，專用處方，專冊登記。處方保存三年備查。第五十九頁，共八十七頁。醫(yī)師外出會診管(Guan)理暫行規(guī)定 外出會診或手術(shù)的醫(yī)師應當做到些什么？1）、嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和技術(shù)操作(Zuo)規(guī)程，親自診察患者，詳細了解會診或手術(shù)病人2）、充分尊重病人的知情選擇權(quán)3）、會診病人如需手術(shù)，應詳細了解邀請醫(yī)院所能提供的手術(shù)室和麻醉條件，并對對方助手的水平和圍手術(shù)期處理病人的水平有一個總體的了解4）、在病程紀錄中或申請單上詳細紀錄會診意見或手術(shù)經(jīng)過，并在紀錄處簽字第六十頁，共八十七頁。中華人民共和國醫(yī)(Yi)務人員醫(yī)(Yi)德規(guī)范及實施辦法 醫(yī)德，即醫(yī)務人員的職業(yè)道德，是醫(yī)務

36、人員應具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務人員與病人、社會以及醫(yī)務人員之間關(guān)系的總和。醫(yī)德規(guī)范是指導醫(yī)務人員進行醫(yī)療活動的思想和行為(Wei)準則。第六十一頁，共八十七頁。醫(yī)德規(guī)(Gui)范如下：（一）救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。（二）尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都應一視同仁。（三）文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。（四）廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫(yī)謀私。（五）為病人保守醫(yī)密，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。（六）互學互尊，團結(jié)協(xié)作。正確處理同行、同事間關(guān)系。（七）嚴謹求實，奮發(fā)(

37、Fa)進取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精、不斷更新知識，提高技術(shù)水平。第六十二頁，共八十七頁。中華人民共和國(Guo)藥品管理法 為加強藥品監(jiān)督管理，保證藥品質(zhì)量，保障人體用藥安(An)全，維護人民身體健康和用藥的合法權(quán)益，特制定 中華人民共和國藥品管理法 。2、 中華人民共和國境內(nèi)從事藥品的研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用和監(jiān)督管理的 單位 或者個人 ，必須遵守中華人民共和國藥品管理法。第六十三頁，共八十七頁。“醫(yī)院管理年”活動相(Xiang)關(guān)知識：1、醫(yī)院管理年活動主題是病人為中心，提高醫(yī)療服務質(zhì)量;醫(yī)院管理年活動的核心內(nèi)容是持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安(An)全。 2、醫(yī)院管理年要健全四方面的管理制度，它

38、們是“質(zhì)量、安全、服務、費用”制度。 3、開展新技術(shù)新業(yè)務，應遵守國家倫理道德要求，充分尊重患者的 知情權(quán)和 選擇權(quán)。 第六十四頁，共八十七頁。開展“醫(yī)院管理年”活動的目的：加強醫(yī)院管理，改善服務態(tài)(Tai)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，全面提升醫(yī)院管理水平，有效緩解群眾的看病難、看病貴問題。第六十五頁，共八十七頁。嚴禁醫(yī)務人員收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈；嚴禁醫(yī)務人員接受醫(yī)療設備、醫(yī)療器械、藥(Yao)品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個人以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當利益。第六十六頁，共八十七頁。認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度：如首診負責制度、三級醫(yī)師查

39、房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基(Ji)本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等。第六十七頁，共八十七頁。住院醫(yī)師每(Mei)天查房不少于2次，上級醫(yī)師每天查房不少于1次，手術(shù)科室術(shù)前、術(shù)后至少各查1次。住院病人由醫(yī)師根據(jù)病情決定護理等級并下達醫(yī)囑。一級醫(yī)師擔任住院、門診、急診的值班與日常工作，負責對應診或住院病人的初步診斷和處理，各種記錄和書寫并按時完成。遇有診治上的疑難問題或日常工作中難以解決的問題，應及時向上級醫(yī)師報告。 第六十八頁，共八十七頁。、加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，要尊重病人知

40、情同意權(quán)，落(Luo)實談話簽字制度。包括手術(shù)同意書、麻醉同意書、特殊檢查和治療同意書、有創(chuàng)傷性診療同意書、輸血同意書、診療及手術(shù)計劃變更、病情轉(zhuǎn)歸及其它意外情況等。第六十九頁，共八十七頁。發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例(Li)討論記錄、疑難病例(Li)討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄不可給患者復印，應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封，封存的病歷資料可以是復印件，由醫(yī)療機構(gòu)保管。第七十頁，共八十七頁。醫(yī)院感染的定義是指住院病(Bing)人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；醫(yī)務人員的感染也屬于院內(nèi)感染。第七十一頁，共八十七頁。病案(An)書

41、寫規(guī)范1、病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整。2、既往史是指患者過去的健康和疾病情況。內(nèi)容包括既往一般健康狀況、疾病史、傳染病史、預防接種史、手術(shù)外傷史、輸(Shu)血史、藥物過敏史等。3、特殊檢查治療須向病人講明情況及簽署知情同意書，并在病程記錄上記錄特殊檢查治療情況。4、病案首頁出現(xiàn) 三 項未填寫，或漏報傳染病，則屬乙級病案；缺與主要診斷相關(guān)的輔助檢查報告單屬 乙級 病案；缺手術(shù)記錄單屬 丙 級病案。第七十二頁，共八十七頁。5、首次病程記錄應在患者入院 8 小時內(nèi)完成，入院記錄應在患者入院 24 小時內(nèi)完成，上級醫(yī)師首次查房記錄應當在患者入院 48 小時內(nèi)完成。6、搶(Qiang)救

42、危重患者時，應當書寫搶救記錄。記錄搶救時間應當具體到分鐘。搶救記錄必須及時，特殊情況下必須在搶救后 6 小時內(nèi)補記。7、擇期手術(shù)病程記錄必須有 術(shù)前小結(jié) ，病情較重或難度較大的手術(shù)病程記錄須有術(shù)前討論記錄。8、手術(shù)記錄由 手術(shù)者 書寫，并于手術(shù)后 24 小時完成，特殊情況下由第一助手書寫，必須有 手術(shù)者 簽名。（術(shù)科醫(yī)師填）第七十三頁，共八十七頁。護理 核心制度(Du)部分分級護理制度中(Zhong)特級護理的適用范圍？（1）臟器功能衰竭（心、腦、肝、腎、呼衰）（2）各種復雜的或新開展的大手術(shù)（3）各種嚴重的創(chuàng)傷、燒傷、多臟器功能損傷第七十四頁，共八十七頁。一級護理的適用范(Fan)圍？|病情嚴重或病情不穩(wěn)定需嚴密監(jiān)測和觀察者二級護理的適用范圍？病情基本穩(wěn)定者第七十五頁，共八十七頁。一級護理的護理要求？（1）嚴密觀察病情變化，根據(jù)醫(yī)囑和病情監(jiān)測記錄生命體征、出入量。（2）觀察病人的生理、心理