發(fā)展性照顧在NICU中課件

1、發(fā)展性照顧在NICU中2022/7/16發(fā)展性照顧在NICU中內(nèi)容發(fā)展性照顧的背景發(fā)展性照顧的應(yīng)用發(fā)展性照顧在NICU中胎兒宮內(nèi)照片發(fā)展性照顧在NICU中子宮內(nèi)環(huán)境聲音低頻率環(huán)境幽暗舒適母親作息在規(guī)律羊水彈性刺激肌肉發(fā)育溫暖無侵入性刺激子宮包裹、具有安全感發(fā)展性照顧在NICU中NICU環(huán)境及子宮內(nèi)外環(huán)境的差異高噪音；強(qiáng)光度疼痛刺激無時間作息刺激缺乏規(guī)律性非預(yù)期侵入性高肢體活動無邊界缺乏母子交流的壓力環(huán)境發(fā)展性照顧在NICU中發(fā)展性照顧在NICU中發(fā)展性照顧在NICU中不良環(huán)境對新生兒的影響聽力損失視覺障礙精神發(fā)育遲滯語言學(xué)習(xí)表現(xiàn)不佳社會適應(yīng)不良發(fā)展性照顧在NICU中發(fā)展性照顧理念發(fā)展性照顧是2

2、0 世紀(jì)80 年代在美國、日本、臺灣等國家和地區(qū)發(fā)展起來的一種新生兒護(hù)理新理念它把每個患兒作為一個生命的個體, 護(hù)理過程中考慮需要的個別性, 注重患兒行為上的呼喚以及環(huán)境對生長發(fā)育的影響發(fā)展性照顧在NICU中NICU主要的干預(yù)內(nèi)容物理環(huán)境的影響：聲、光、體位醫(yī)療處理環(huán)境的影響：疼痛、其它不適的刺激、母子分離。發(fā)展性照顧在NICU中聲音管理聲音管理：減少噪音聲音強(qiáng)度35DB，適于睡眠；50DB，適于工作50DB以上為噪音醫(yī)院日間噪音不超過45DB，夜間不超過35DB發(fā)展性照顧在NICU中醫(yī)療環(huán)境噪音來源醫(yī)護(hù)人員的各種活動各種儀器設(shè)備的工作聲音各種儀器設(shè)備報(bào)警聲音NICU中90%的尖峰噪音由醫(yī)務(wù)人

3、員的活動產(chǎn)生發(fā)展性照顧在NICU中NICU噪音級別噪音來源噪音水平（DB）保溫箱發(fā)動機(jī)聲50-60環(huán)境噪音（報(bào)警聲、講話等）45-85維生儀器（呼吸機(jī)等）65-80溫箱開門聲90-95在溫箱上面放奶瓶聲96-117關(guān)溫箱門110-116發(fā)展性照顧在NICU中不良聲音刺激的生理效應(yīng)脈搏加快呼吸節(jié)律改變血壓升高，SpaO2不穩(wěn)定睡眠周期不能建立顱內(nèi)壓升高聽力障礙發(fā)展性照顧在NICU中光的管理暴露于NICU光照（60FTC）的患兒，其視網(wǎng)膜病的發(fā)病率明顯高于處于低光照（20FTC）的環(huán)境中的患兒。發(fā)展性照顧在NICU中發(fā)展性照顧在NICU中光的不良刺激的生理效應(yīng)噪音和強(qiáng)光的刺激可導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)呼吸不規(guī)

4、則，易發(fā)生呼吸暫停心跳呼吸頻率加快，耗氧量增加體重增長不理想打攪睡眠和改變睡眠狀態(tài)發(fā)展性照顧在NICU中體位管理保持新生兒合適體位的重要性早產(chǎn)兒各系統(tǒng)生育不成熟，肌張力低，缺乏生理性屈曲缺乏邊界感影響休息和運(yùn)動姿勢，醫(yī)源性姿勢畸形。發(fā)展性照顧在NICU中發(fā)展性照顧在NICU中體位管理的原則安全、舒適、生理性屈曲。身體呈中位(body neutral alignment)；床頭抬高三十度；下頜微收靠近身軀；頸部保持正中(neutral)，避免過度伸展或屈曲；肩部內(nèi)收；髖關(guān)節(jié)內(nèi)收；膝關(guān)節(jié)自然彎曲。發(fā)展性照顧在NICU中發(fā)展性照顧在NICU中醫(yī)療行為的管理觸摸、疼痛刺激、母子分離疼痛管理：第五個生命

5、體征發(fā)展性照顧在NICU中發(fā)展性照顧在NICU中發(fā)展性照顧的應(yīng)用調(diào)整NICU的噪音、光線和人員活動給予早產(chǎn)兒屈曲體位改進(jìn)各項(xiàng)護(hù)理操作，減少對早產(chǎn)兒不良刺激提供個性化護(hù)理和有益的感觀刺激保證充足睡眠幫助父母參與早產(chǎn)兒早期照顧，促進(jìn)親子交往，以達(dá)到醫(yī)院和家庭的平穩(wěn)過渡等發(fā)展性照顧在NICU中發(fā)展性照顧的應(yīng)用以毯子、被子覆蓋暖箱，夜間減少照明戴耳塞關(guān)溫箱門要輕不敲打溫箱表面及時反應(yīng)監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警聲音減少不必要的交談，將交談聲降低至耳語減少不必要的活動，將活動聲響降至最低發(fā)展性照顧在NICU中發(fā)展性照顧的應(yīng)用集中完成所有治療、護(hù)理，盡量使安靜時間患兒不被觸摸。適當(dāng)體位：仰臥位或腹臥位。盡量減少操作性侵襲

6、性（需要時吸痰）侵入性刺激時給予包裹，非營養(yǎng)性吸吮（安慰奶嘴）或吸吮2%庶糖水（操作前2分鐘）。發(fā)展性照顧在NICU中加拿大醫(yī)院的做法鳥巢護(hù)理和保持合適的體位疼痛的護(hù)理提供非營養(yǎng)性吸吮模擬子宮環(huán)境撫觸袋鼠式照顧和父母參與發(fā)展性照顧在NICU中發(fā)展性照顧在NICU中發(fā)展性照顧在NICU中發(fā)展性照顧在NICU中發(fā)展性照顧在NICU中發(fā)展性照顧在NICU中發(fā)展性照顧在NICU中發(fā)展性照顧在NICU中發(fā)展性照顧在NICU中發(fā)展性照顧在NICU中小結(jié)發(fā)展性照顧是一種減壓策略促進(jìn)個體自我及狀態(tài)的調(diào)節(jié)包括父母的參與從相關(guān)方面促進(jìn)新生兒的健康成長。發(fā)展性照顧在NICU中新生兒科歡迎您！發(fā)展性照顧在NICU中發(fā)展性照顧在NICU中發(fā)展性照顧在NICU中發(fā)展性照顧在NICU中發(fā)展性照顧在NICU中發(fā)展性照顧在NICU中發(fā)展性照顧在NICU中發(fā)展性照顧在NICU中發(fā)展性照顧在NICU中發(fā)展