體弱兒管理預案(共7頁)

1、體弱兒管理(gunl)預案江陰(jin yn)青陽中心幼兒園工作(gngzu)機構（領導小組）：組長：劉燕萍副組長：呂鳳娟、江麗萍、張艷成員：各班教師、后勤人員托幼機構保健人員通過對園所中兒童健康檢查和患病情況的了解，重點加強對患病兒童的治療及特別照顧，促進其健康成長。托幼圓所應按管理要求，落實各項措施，積累正確資料，掌握每個患病兒童的情況，提高其管理的工作質量。一、患病兒童的管理范疇及要求1.患病兒童包括：小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血（血色素110g/L）、生長遲緩、輕度營養(yǎng)不良（體重低于正常體重15%以上）、反復感染（呼吸道、消化道感染、哮喘）、腎炎、糖尿病、先天性心臟病以及特殊兒童肥胖兒等 2.

2、管理要求：（1）對篩查出的患病兒童給予建案管理， 可以設置集中管理兒童班（年齡相距1年），或分散管理（在班內負責管理）。園所內建立患病兒童管理檔案。（2）患病兒童班的房屋要空氣流通、陽光充足、環(huán)境整潔、便于開展戶外活動?；疾和幕顒討撦p松愉快、避免劇烈運動，保證一定的戶外活動時間，以增強患病兒童的抵抗力。（3）保教、保健人員要全面關心患病兒童的生活、保健、護理、治療和教養(yǎng)工作，按要求定期學習有關業(yè)務知識，做好患病兒童的全日觀察工作。（4）患病兒童建案管理按不同病種、不同年齡進行，根據慣例常規(guī)要求結束收案，然后集中管理的幼兒可回原班級。（5）建立并認真(rn zhn)做好患病兒童個案記錄，每

3、月記錄1次，發(fā)生疾病及時記錄，每月1次統(tǒng)計分析，對營養(yǎng)不良和肥胖兒童管理每月測量身高體重1次，對貧血兒童每月查血色素1次。二、托幼(tu yu)機構患病兒童管理類別1.營養(yǎng)不良（1）對體重小于同齡兒童體重均值兩個標準差（15%以上）的患兒建立患病兒童專案管理檔案。在每季度測量體重后，將評價(pngji)在中下以下的兒童列出來篩選，看是否符合營養(yǎng)不良標準，如符合，轉入營養(yǎng)不良兒童檔案管理。（2）對每個營養(yǎng)不良兒童的病因進行分析，看是疾病原理、喂養(yǎng)原因、還是遺傳因素等造成，并與家長取得聯系，采取相應的治療方法。（3）營養(yǎng)不良兒童每個月測量體重、身高1次，并進行評價，把情況及時通知家長，配合幼兒園保

4、健管理，篩選評價公式為：（4）對患兒認真查找病因，積極配合治療，合理調整飲食，糾正不良飲食習慣，加強體格鍛煉。特別要強化兒童飲食管理，多補充一些高熱量食物，尤其是谷類和葷菜食物，鼓勵幼兒添飯，逐漸增加幼兒的飯量。（5）培養(yǎng)良好的飲食習慣，保證幼兒的進食量。（6）開展中醫(yī)健脾及促消化治療。區(qū)別厭食還是消化不良，針對病因用藥。營養(yǎng)不良兒童不宜穿的過多，否則會影響血液循環(huán)和腸蠕動而影響食欲。（7）兒童營養(yǎng)不良得以糾正，體重達到正?；蛟u價達到中-，并維持兩個月以上者可以結束收案。 2.生長遲緩（1）對身高低于同性別、同年齡兒童兩個標準差以下或身高小于同齡兒童年齡身高中位數30%以上者建立個案管理。篩選

5、評價公式為：（2）詢問病史:父母身高、出生時身高、1歲時身高、每年身高增長情況。（3）建議去醫(yī)院檢查骨齡，必要時檢查生長激素。（4）增加營養(yǎng)(yngyng)，保證蛋白質、礦物質、維生素的供給。（5）加強(jiqing)體格鍛煉，刺激骨骼生長。（6）保證(bozhng)充足睡眠，促進生長激素的分泌。（7）定期去醫(yī)院復查。 3.營養(yǎng)性貧血（1）對血紅蛋白小于110g/L的患兒建立輕度貧血登記，一般是入園體檢、“六一”體檢時查血紅蛋白。對貧血幼兒應先調整飲食，一個月后復查。輕度貧血患兒血紅蛋白恢復正常后要繼續(xù)食療一個月。（2）對血紅蛋白小于100g/L的貧血患兒建立專案。進行個案管理，一般情況下，可

6、以在3個月以內結束收案。（3）采用飲食治療與鐵劑治療相結合的治療方案。輕度貧血采用飲食治療，中度以下貧血的患兒配合鐵劑治療一個月，在用鐵劑治療時，每天服用VC，以促進鐵劑的吸收。血紅蛋白恢復正常者繼續(xù)用藥4至6周，專案管理待血紅蛋白恢復至110g/L，方可結束收案。（4）經藥物治療3個月血紅蛋白仍未恢復正常者，或血紅蛋白低于90g/L者，應建議家長轉診。（5）合理安排好園所中貧血患兒的膳食內容，食物內容立求多樣化，供給足夠的動物蛋白、豆制品和綠色蔬菜（有顏色的菜葉），選擇含鐵豐富的食品，避免食用抑制鐵吸收的食物，如茶汁、酒、柿子等。培養(yǎng)幼兒的良好飲食習慣。（6）預防感染性疾病及寄生蟲病。（7）

7、對貧血伴有鋅缺乏癥的兒童應先補鐵，糾正貧血，再補鋅，糾正鋅缺乏癥。食欲不好的兒童可用一些食欲促進劑或促消化的藥物。（8）對中度貧血的兒童每月查一次血紅蛋白。（9）貧血診斷標準：輕度貧血是指血紅蛋白小于11090g/L；中度貧血是指血紅蛋白小于8960g/L；重度貧血是指血紅蛋白小于5930g/L。4.反復(fnf)呼吸道感染（1）一個月中上呼吸道(shnghxdo)感染2次以上或一年內上呼吸道感染6次以上、經常帶呼吸道藥來園、經常因生病缺勤的兒童，以及哮喘患兒和驚厥兒童均應建立患病兒童專案管理。（2）加強護理，根據氣候變化，適當增減(zn jin)衣服，睡眠時應避開窗戶，避免受涼。衣著不宜穿得

8、過多，和成人差不多即可。（3）注意充足均衡的營養(yǎng)，適當體格鍛煉。發(fā)病期間要注意休息，不宜劇烈活動；經常戶外活動，增強肌體對氣溫變化的適應能力；傳染病流行季節(jié)加強護理，做好預防服藥并對幼兒活動室、臥室加強空氣消毒。（4）必要時要用免疫調節(jié)劑增強幼兒免疫功能。（5）對哮喘兒童在預防，普米克、必可酮等噴霧劑使用可預防并減少發(fā)作次數；發(fā)作時給予抗過敏及解痙止喘，可用止喘藥或喘康速噴霧劑治療。（6）對有高熱驚厥史的患兒要預防感冒，在發(fā)熱癥狀早期給于抗驚厥藥物，預防抽風，如魯米那，非那更等。對無熱驚厥患兒要轉神經科治療，排除腦部問題。（7）連續(xù)兩個月不感冒者可結束收案。5.消化道疾患兒童消化道疾患兒童的癥

9、狀：（1）長期低體重、食欲不好、進食量小，吃飯慢（1小時以上），常伴有惡心感。（2） 食欲正常，但吃得多不吸收，大便次數多且低體重。（3） 經常腹瀉，每日大便34次或以上。（4） 經常便秘，34天或更長時間不大便。消化道疾患兒童的專案管理：（1)對消化道疾患兒童要采用飲食(ynsh)加調整消化道的藥物配合的治療方法，必要時給予中醫(yī)治療，如推拿或捏脊療法，以健脾開胃。（2）對同時伴有營養(yǎng)不良或貧血癥狀者，以一項主要病癥收案管理。對癥狀消失、食欲正常、體重增加維持兩個(lin )月以上者可結束收案。6.先天性心臟病、腎炎(shn yn)、糖尿病、遺尿癥、特殊行為兒童（1）對這部分幼兒，憑醫(yī)院確證證

10、明書給予立案管理，對參加集體生活無影響的方可入園。（2）針對幼兒病癥，給予特殊的照顧。如先天性心臟病患兒活動量要注意；腎炎和糖尿病患兒要注意飲食中鹽和糖的量；對特殊行為的幼兒要給予心理的疏導或分散注意力。（3）經常和家長取得聯系，將這部分幼兒情況反饋給家長，請家長定期帶孩子去醫(yī)院檢查。三、班級患病兒童護理及全日觀察加強對患病兒童的照顧，沒有必要增加保教人員負擔，只要做個有心人，在一日生活中分清主次先后，就可對患病兒童進行照顧。（1）對新入園的患病兒童做好家訪工作；由于幼兒時期發(fā)育的特點，對各種刺激都有較強的反映。幼兒從家庭到幼兒園，生活環(huán)境發(fā)生了改變，接觸的人是生疏的，適應幼兒園有一定困難，尤

11、其是患病兒童，哭鬧、不能按時吃睡、情緒不好，一定程度上對健康影響更大。保教人員通過家訪，可以減輕幼兒由于人地生疏、生活習慣的改變產生的不適應情況。平時要做經常性家訪，耐心聽取家長意見，與家長共同商討保育和教育上的方法，向家長報告一些幼兒在園的生活情況，以求家長配合，使幼兒加速適應。（2）入園：要親切接待患病兒童入園，幫助脫去外衣、帽子、圍巾等，并向家長了解幼兒在家的情況，安撫幼兒的情緒。（3）活動：加強患病兒童的體格鍛煉。堅持讓幼兒參加晨間鍛煉和下午體育活動，以提高幼兒體質。但在活動時要掌握患病兒童活動量，注意活動不過量?；顒訒r注意幼兒出汗情況，對出汗多的幼兒要及時擦干汗水，最好能更換汗?jié)竦膬?/p>

12、衣，避免孩子受涼。天氣變化時，先給患病兒童增減衣服。（4）照顧好患病兒童睡眠；臥室要保持空氣新鮮，注意(zh y)室內通風。冬季可打開一個小窗戶，但不能讓風吹到孩子身上，臥室內溫度要適宜。冬季午睡前半小時要關好窗戶，拉好窗簾，使臥室光線較暗，要等幼兒全部起床后才能打開窗戶。在臥室安排床位時，要把患病兒童安排在不靠門、不靠窗、不靠空調、不靠暖氣的地方。周圍的幼兒又要是容易入睡的。多尿的患病兒童要安排在容易上、下床的地方。睡眠時讓患病兒童先上床，床位要固定，枕頭、被褥等臥具要專用。安排睡眠時保教人員動作要輕，態(tài)度要和藹，不對幼兒高聲說話。要求幼兒睡眠時脫去外衣、外褲，冬季要脫棉衣，春秋要脫毛衣、絨

13、衣。睡眠時要以孩子為中心，照顧好全體孩子睡眠，尤其注意患病兒童。隨時給患病兒童蓋好被子，培養(yǎng)幼兒良好的睡眠習慣，糾正幼兒吃手指、咬被角、蒙頭睡眠的壞習慣。讓患病兒童按時入睡。醒后精神飽滿愉快。睡夠應睡的時間，保持良好的睡眠姿勢。起床時，照顧好患病兒童起床穿衣。（5）進餐：進餐時讓患病兒童先洗手、先吃。食量上要掌握，既要足夠量，也不能太多，及時給他們添飯菜，每次飯菜不要盛太滿。吃得慢時要鼓勵孩子進餐，要求細嚼慢咽，要給予照顧，但不要催他們快吃，要多給患病兒童照顧。進餐過程中不要批評幼兒或處理問題，要讓孩子愉快進餐。必要時給予適當照顧。要求患病兒童吃完自己(zj)應吃的一份飯菜。必要時可少量多餐，

14、不要強迫幼兒進餐，以免產生神經性厭食。調整飲食，補充營養(yǎng)：根據(gnj)幼兒對食物的耐受能力及消化能力，合理安排幼兒膳食。對營養(yǎng)不良的幼兒，可從少到多，循序漸進，不要操之過急，每日膳食中要保證足夠的熱量及各種營養(yǎng)素。要求品種多樣，注意干稀搭配，粗細糧搭配，葷素搭配，食品加工注意色、香、味、形，以提高幼兒食欲。老師要在進餐前設法增加幼兒食欲，讓幼兒吃好、吃飽，老師的語言要有利于幼兒進餐。（6）大小便：要掌握患病兒童的大、小便規(guī)律，培養(yǎng)幼兒定時大便的習慣，培養(yǎng)幼兒自己蹲廁所或坐便盆。坐盆時間最長不超過510分鐘，以免幼兒脫肛。要注意幼兒大便的性狀，有異樣情況及時處理。給幼兒擦屁股時，要讓幼兒扶著成

15、人的膝部，手不能摸地，處理大小便后，成人和幼兒均要用流水肥皂洗手，遇有幼兒因消化不良弄臟褲子時，要注意不要讓幼兒受涼，不要訓斥孩子。（7）離園：讓幼兒衣服整齊、清潔地離園，組織幼兒安靜活動，等待幼兒家長來園接幼兒。要向家長交代患病兒童在園情況，包括飲食、睡眠、活動、大小便等情況，遇有異常情況要告知家長，并告訴家長處理的情況四、體弱兒發(fā)病(f bng)期措施對各班體弱兒在發(fā)病期間(qjin)保健老師、和班帶班老師和保育員更應密切跟蹤關注，經常量體溫，觀察食欲情況和情緒反應、精神狀況，特別午睡更加強巡視，發(fā)現異常及時和家長、同時立即送往醫(yī)院；對發(fā)病較突然的幼兒要及時和家長聯系，做到早治療，以防意外事故的了發(fā)生。同時