推拿的治療原則與治法課件

1、第三節(jié)推拿的治療原則與治法/一、推拿治療原則 治療原則即治療疾病的法則，是在整體觀念和辨證論治的基本理論指導(dǎo)下，對(duì)臨床病癥制訂的具有普遍指導(dǎo)意義的治療法則，和具體的治療方法不同。任何具體的治療方法，總是由治療原則所規(guī)定，并從屬于一定的治療原則。/ 由于疾病的證候表現(xiàn)多種多樣，病理變化極為復(fù)雜，且病情又有輕重緩急的差別，不同的時(shí)間、地點(diǎn)，不同的個(gè)體，其病理變化和病情轉(zhuǎn)化不盡相同。/ 因此，只有善于從復(fù)雜多變的疾病現(xiàn)象中，抓住病變本質(zhì)，治病求本；根據(jù)邪正斗爭(zhēng)的虛實(shí)變化，采取相應(yīng)的措施扶正祛邪；按照失調(diào)的臟腑功能，調(diào)整陰陽；并針對(duì)病變輕重緩急以及病變個(gè)體和時(shí)間、地點(diǎn)的不同，因人、因時(shí)、因地制宜。/（

2、一）未病先防未病先防，是指重視預(yù)防，注重發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性，養(yǎng)生保健，防治疾病的發(fā)生。/（二）治病求本“治病必求其本”是中醫(yī)推拿辨證施治的基本原則之一。 求本，是指治病要了解疾病的本質(zhì)，了解疾病的主要矛盾，針對(duì)其最根本的病因病理進(jìn)行治療。“標(biāo)本”是相對(duì)而言的，用以說明病變過程中各種矛盾的主次關(guān)系。/2.治標(biāo)與治本一般情況下，治本是原則，但在某些情況下，標(biāo)癥甚急，不及時(shí)解決可危及患者生命，因此我們應(yīng)當(dāng)貫徹“急則治標(biāo)”的原則。治標(biāo)只是在應(yīng)急情況下或是為治本創(chuàng)造必要條件時(shí)的權(quán)宜之計(jì)，而治本或標(biāo)本兼治才是治病的根本目的。/（1）急則治標(biāo)（2）緩則治本（3）標(biāo)本兼治/（三）扶正袪邪疾病的過程，在一定意義

3、上，可以說是正氣與邪氣矛盾雙方相互斗爭(zhēng)的過程，邪勝于正則病進(jìn)，正勝于邪則病退。因而治療疾病，就是要扶正氣，祛除邪氣，改變雙方的力量對(duì)比，使之向有利于健康的方向轉(zhuǎn)化，所以扶正祛邪也是指導(dǎo)臨床的一條基本原則 /疾病的發(fā)生，從根本上說是陰陽的相對(duì)平衡遭到破壞，即陰陽的偏盛偏衰代替了正常的陰陽消長(zhǎng)。所以調(diào)整陰陽，恢復(fù)陰陽的相對(duì)平衡，也是臨床治療的基本原則之一。（四）調(diào)整陰陽/（五）因時(shí)、因地、因人制宜因時(shí)、因地、因人制宜，是指治療疾病要根據(jù)季節(jié)、地區(qū)以及人體的體質(zhì)、年齡等不同而制定相應(yīng)的治療方法。在推拿臨床中，更須注意因人制宜。/ 如患者體質(zhì)強(qiáng)，操作部位在腰臀四肢，病變部位在深層等，手法刺激量大；患者

4、體質(zhì)弱，小兒患者，操作部位在頭面胸腹，病變部位在淺層等，手法刺激量宜小。 /二、推拿基本治法 推拿是祖國(guó)醫(yī)學(xué)外治法之一，其基本治法亦以中醫(yī)基本理論為依據(jù)，不外乎補(bǔ)虛瀉實(shí)，扶正祛邪，調(diào)和陰陽，使氣血復(fù)歸于平衡，達(dá)到治療疾病的目的。內(nèi)經(jīng)云：“寒者熱之，熱者寒之，堅(jiān)者削之，客者除之，勞者溫之，結(jié)者散之，散者收之，損者益之?！?推拿是用手法作用于患者體表的特定部位或穴位來治病的一種療法。手法的治療作用取決于：一是手法作用的性質(zhì)；二是手法的刺激量；三是施術(shù)部位或穴位的特異性。/ 因此，不能單純地用手法的性質(zhì)和刺激量來概括推拿的治療作用；同樣，也不能單純地用被刺激部位或穴位的特異性來說明推拿的治療作用。對(duì)

5、推拿治療作用的研究必須把手法的性質(zhì)和刺激量以及施術(shù)部位（或穴位）三者結(jié)合起來。/ 根據(jù)手法的性質(zhì)和作用量，結(jié)合治療的部位，推拿治療有溫、通、補(bǔ)、瀉、汗、和、散、清八法。分述如下： /（一）溫 法溫法，即溫?zé)嶂?，有溫?jīng)散寒、補(bǔ)益陽氣的作用。適應(yīng)癥：適用于虛寒癥。常用手法：擺動(dòng)類、摩擦類、擠壓類。要求：緩慢柔和，操作時(shí)間稍長(zhǎng)的節(jié)律性刺激。應(yīng)用： 1.摩、按、揉法作用于腹部（中脘、氣海、關(guān)元）功效溫中散寒 2.擦作用于背部督脈溫通全身陽氣的作用。 3.按、揉、一指禪推法心俞、厥陰俞溫通心陽/（二）通 法通法，即疏通之法，有通雍滯、行氣血的作用。適應(yīng)癥：適用于病邪壅滯。常用手法：摩擦類、擠壓類、運(yùn)動(dòng)

6、關(guān)節(jié)類。要求：剛?cè)峒媸?應(yīng)用：1.拿、搓法四肢通調(diào)經(jīng)絡(luò)。 2.拿法肩井通氣機(jī)，和氣血。（肩井為全身氣血升起的地方） 3.點(diǎn)、按背部俞穴通臟腑氣血。 4.搖、扳、拔伸肢體關(guān)節(jié)疏通經(jīng)絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)。/（三）補(bǔ) 法補(bǔ)法，即補(bǔ)虛之法。適應(yīng)癥：適用于各種虛癥。常用手法：擺動(dòng)類、摩擦類、擠壓類。要求：輕柔緩慢，作用時(shí)間稍長(zhǎng)。應(yīng)用：1.補(bǔ)脾胃：即增強(qiáng)脾胃的生理機(jī)能。（以下手法可起此作用）一指禪推法、按揉中脘、天樞、氣海、關(guān)元、足三里、脾俞、胃俞；橫擦背部脾胃區(qū)。 2.補(bǔ)腰腎：一指禪推法、按、揉腎俞、命門、志室擦腎俞、命門、腰陽關(guān)；按、摩氣海、關(guān)元。/（四）瀉 法瀉法，即瀉實(shí)之法。適應(yīng)癥：適用于結(jié)滯實(shí)證。常用

7、手法：擺動(dòng)、摩擦、擠壓類。要求：力量稍重，手法頻率要由慢逐漸加快。應(yīng)用：1.胃腸結(jié)滯（實(shí)證便秘）； 一指禪推、摩、指揉天樞、長(zhǎng)強(qiáng)、神闕通腑瀉實(shí)。 2.陰虛火旺，津液不足（虛證便秘）； 摩少腹（順時(shí)針）通便不傷陰。（便秘除治療外，還應(yīng)注意排便習(xí)慣。）區(qū)別：推拿瀉法與藥物瀉法不同： 推拿是通過手法對(duì)臟腑的調(diào)節(jié)作用而達(dá)到瀉的目的。（它副作用少，平穩(wěn)）藥物瀉法為攻法，副作用大。/（五）汗 法汗法，即發(fā)汗發(fā)散之法。適應(yīng)癥：適用于外感表證。（風(fēng)寒或風(fēng)熱）常用手法：摩擦、擠壓、叩擊類。要求：風(fēng)熱柔和輕快。風(fēng)寒先輕后重。應(yīng)用：1.拿、按、揉風(fēng)池、風(fēng)府疏散風(fēng)邪。 2.按、拿合谷、外關(guān)驅(qū)一切表邪。 3.按、揉大椎

8、發(fā)散熱邪，通三陽經(jīng)氣。 4.拍背部膀胱經(jīng) 輕散風(fēng)熱。背部膀胱經(jīng) 重散風(fēng)寒。 5.肘推兩側(cè)膀胱經(jīng)散風(fēng)寒。 6.拿肩井（刺激強(qiáng)，作用時(shí)間短）發(fā)汗解表。 7.按揉肺俞散風(fēng)邪，宣肺氣。 汗法是發(fā)汗、發(fā)散的意思，使病邪從表而解。 /（六）和 法和法，即和解、調(diào)和之法。和者即和解之法，含有調(diào)和之意，凡病在半表半里，在不宜汗，不宜吐，不宜下的情況下，可應(yīng)用和解之法。適應(yīng)癥：適用于病在半表半里。（表：用汗法。里：用通法、瀉法）常用手法：擺動(dòng)、摩擦、振動(dòng)類。要求：平穩(wěn)而柔和，頻率要稍慢。應(yīng)用：1.摩腹部（摩與移動(dòng)的方向均為順時(shí)針）、擦背部脾胃區(qū)、振中脘，均為和脾胃的作用。 2.一指禪推：肝俞疏肝氣 揉：章門、期門疏肝氣 3.滾、揉、搓：四肢及背部和氣血 拿：肩井和氣血 /（七）散 法散法，即消散、疏散之意。適應(yīng)癥：適用于無形的積聚和有形的積聚。無形積聚：梅核氣氣阻塞于咽喉。有形積聚：瘀血等。常用手法：擺動(dòng)、摩擦、擠壓類。要求：輕快柔和。應(yīng)用：1.氣郁脹滿（無形積聚）： 一指禪推、摩、擦脅肋：散郁除滿。 2.有形的凝滯積聚： 一指禪推、摩、擦、揉病變的臟腑、經(jīng)絡(luò)：消積散瘀。 揉法：對(duì)散法的作用較好，如踝關(guān)節(jié)扭傷。/（八）清法（又稱清熱法）清法，即清熱之法。適應(yīng)癥：適用于熱性病的治療。常用手法：摩擦類。要求：柔中有剛。應(yīng)用：1.表熱清熱解表：輕推背部膀胱經(jīng);表實(shí)熱：自下而上；表虛熱：自上