常見(jiàn)兒童意外傷害PPT課件

1、常見(jiàn)兒童意外傷害此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)者人之司命，如大將提兵，必謀定而后戰(zhàn)。開(kāi)始啦！請(qǐng)將手機(jī)調(diào)成靜音，如有疑問(wèn)可以隨時(shí)打斷我！意外傷害已構(gòu)成兒童期嚴(yán)重的健康問(wèn)題1、兒童發(fā)生意外死亡占總死亡的26.1%2、目前意外死亡已占我國(guó)0-14歲兒童死亡排位的第一位死因。監(jiān)測(cè)與干預(yù)嬰幼兒意外傷害1、無(wú)論是交通事故，還是家庭中發(fā)生的事故都應(yīng)有現(xiàn)場(chǎng)記錄（包括照片、錄像等）2、加強(qiáng)宣傳教育遙，增加保護(hù)意識(shí)。3、在1-4歲小兒中，死于家庭意外事故的人數(shù)占整個(gè)死亡人數(shù)的37%。但是這些原因，大都可以避免、減少或降低。嬰幼兒發(fā)生意外傷害的常見(jiàn)的原因1、嬰幼兒疲勞、生病或饑餓2、母親處于月經(jīng)前期、疲勞或懷孕3、

2、嬰幼兒特別好動(dòng)，好奇4、全家人準(zhǔn)備外出度假5、夫妻不合，經(jīng)常吵架6、嬰幼兒到危險(xiǎn)的地方支玩耍7、沒(méi)有按安全規(guī)定做事8、使用設(shè)備不符合安全要求安全第一，預(yù)防為主居家安全知識(shí)戶外安全知識(shí)交通安全知識(shí)熟記電話 育嬰員、育嬰師要熟悉各地急救中心和嬰幼兒家庭附近大醫(yī)院急救中心的電話號(hào)碼，如果發(fā)生意外傷事故能夠在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救助的同時(shí)，迅速與相關(guān)部門(mén)取得聯(lián)系。家庭必備小藥箱1、脫脂棉2、紗布3、創(chuàng)可貼4、繃帶5、膠布6、消毒眼墊和繃帶7、三角帶8、別針?biāo)闹砥げ羵幚?、涼開(kāi)水清洗2、酒精消毒2、紫藥水、紅藥水、碘酊涂患處注意： 1、不必包扎，避免沾水 2、渣屑清理干凈 3、擦傷的傷口不宜用創(chuàng)口貼四肢扭傷處理

3、1、不隨便活動(dòng)已經(jīng)扭傷的部位，可將扭傷肢體抬高。2、若無(wú)皮膚破損，可以局部冷敷，一小時(shí)左右2、24小時(shí)后改熱敷，也可用七百散等中成藥調(diào)勻后敷。注意： 1、不能隨便扭動(dòng) 2、24小時(shí)內(nèi)不能熱敷 3、24小時(shí)內(nèi)不應(yīng)隨意涂抹紅花油皮下血腫的處理1、先觀察2、用冰塊或冷毛巾敷2、小血腫1-2周，大血腫4-6腫。注意： 1、皮下不能揉 脫臼速速就醫(yī)！蚊蟲(chóng)叮咬1、夾出蜂刺2、涂酒精哐少許抗組胺軟膏，但不能涂花露水。3、冷毛巾敷在患處。鼻出血的處理 用一只手捏住鼻子下方軟骨，持續(xù)5-15分鐘，另一手不停地接冷水拍面部，即可止血。禁止頭向后仰，鼻血會(huì)流進(jìn)呼吸道進(jìn)入肺里。嬰幼兒氣管異物處理1.倒立拍背法：患兒騎

4、跨并俯臥于急救者的胳膊上，頭低與軀干，手握住下頜固定頭部。胳膊放在急救者的大腿上，用力拍擊患兒兩肩胛骨之間的背部4-6次。2.推壓腹部法：讓嬰兒坐著或是站著，成人站其身后，用兩手臂抱住嬰兒，手握成拳形，大拇指向內(nèi)放在肚臍與劍突之間，用另一只手掌壓住拳頭，有節(jié)奏的向上向后推壓，以促進(jìn)嬰兒橫膈抬起，壓迫肺底，讓嬰兒肺內(nèi)產(chǎn)生一股強(qiáng)大的氣流，使異物從氣管內(nèi)向外沖出，并隨氣流到達(dá)口腔。寵物咬傷1、注射狂犬疫苗，注射疫苗期間，應(yīng)注意不要讓嬰幼兒喝濃茶、咖啡、也不要吃有刺激性的食物。避免受涼及劇烈運(yùn)動(dòng)。2、擠壓出血，濃肥皂水沖洗，再用大量清水沖洗。3、用5%碘酒燒傷傷口嬰幼兒溺水處理迅速把嬰兒撈上來(lái)先把嬰兒

5、嘴里、鼻子里的東西清理干凈。然后把肚子中的水控出來(lái)大人單腿跪地，一條腿屈膝，讓幼兒的肚子趴在大人的膝蓋上，頭下垂，大人用手按壓嬰兒背部，盡量讓嘴、鼻子、器官和胃里的水流出來(lái)注：如已停止呼吸，要先做人工呼吸。燙傷或燒傷I 度 II度III度 輕度燒燙傷后局部處理（一）先用冷水沖洗燙傷部位20分鐘左右，以緩解疼痛，減弱紅腫程度，防止形成水泡；如果水泡形成，不要弄破，也不要涂抹任何藥膏或藥水，可在上面置一塊清潔、無(wú)絨毛的紗布之后用抗生素藥膏涂抹，以免受到感染。中度局部處理（二）應(yīng)將患部放入盛有冰水的盆中，并使用流動(dòng)自來(lái)水進(jìn)行冷卻了，20-30分鐘后即可舒緩疼痛。 用冷水浸泡或用浸透冷水的被單、毛巾敷

6、在燙傷處，注意不要摩擦皮膚，以免擦破患處發(fā)生潰爛，繼發(fā)感染，然后立即送醫(yī)院急救治療。重度燒燙傷后局部處理燒燙傷后局部處理（一）沖:將燒傷的局部放置在水龍頭下沖洗 30分鐘。若無(wú)水，任何無(wú)害的冷水如牛奶、啤酒都可取代。 注意：若2度（有水泡）、3度嚴(yán)重時(shí)，勿直接沖水。沖水前必須覆蓋毛巾再?zèng)_水。 局部處理（二）移：應(yīng)在皮膚腫起前，輕輕移除傷處的戒指、手表、腰帶、鞋或其他衣飾束縛。便于處理患部脫:將燒傷部位的衣物移除。 注意:若衣物與皮肉已粘在一起，則不得強(qiáng)行移除。泡:將燒傷部位泡在冷水中。燒燙傷后局部處理（三）局部處理（四）蓋:將無(wú)菌敷料覆蓋在傷口上。 注意：不得在燒傷部位涂任何藥物。掩蓋傷情送

7、:所有超過(guò) 1 的燒燙傷都應(yīng)該送醫(yī)院處置。 觸電一、切斷電源二、現(xiàn)場(chǎng)急救休克的急救 有以血壓下降和周圍循環(huán)障礙為特征的表現(xiàn)，如意識(shí)改變，表情淡漠，煩躁不安，反應(yīng)遲鈍；面色蒼白，四肢濕冷；呼吸急促，脈搏細(xì)弱、增快或觸摸不到，血壓下降或測(cè)不到；少尿或無(wú)尿等等。嚴(yán)重的休克可迅速危及生命。休克的急救 應(yīng)立即將病人平放，或抬高下肢，促進(jìn)下肢靜脈向液回流心臟，幫助腦正常供應(yīng)。采用中坳臥位。 保持氣道暢通，防止窒息?？砂杨i部墊高、下頜托起，使頭部后仰。同時(shí)，將病人的頭部偏向一側(cè)，以防止嘔吐物吸入氣道而造成窒息。 保暖或降溫 有條件者吸氧，打120。 注：有出血時(shí)應(yīng)立即止血！ 暈厥的急救暈厥表現(xiàn)為人突然暈倒，

8、短暫失去知覺(jué)，很快恢復(fù)意識(shí)。發(fā)病誘因：最為常見(jiàn)的暈厥為血管神經(jīng)性暈厥，由血管舒張與收縮發(fā)生一過(guò)性障礙所引起。因劇烈疼痛、恐懼、空氣悶熱、針灸、注射時(shí)引起，稱之為普通暈厥；也可因咳嗽、噴嚏時(shí)引起，稱為咳嗽暈厥；可因排尿而引起，稱為排尿暈厥；可在久坐、久臥后突然起立時(shí)，因體位性低血壓引起，稱為體位性暈厥。也可因穿硬質(zhì)高領(lǐng)衣服、剃須刺激頸動(dòng)脈竇引起的暈厥；最嚴(yán)重的是心源性暈厥。暈厥的急救 應(yīng)立即將病人平放，或抬高下肢，促進(jìn)下肢靜脈向液回流心臟，幫助腦正常供應(yīng)。 解開(kāi)病人衣領(lǐng)、褲帶，婦女應(yīng)松開(kāi)胸罩，使其呼吸順暢，有假牙者，應(yīng)取出。 剛恢復(fù)知覺(jué)的病人不要立即起立，防止再次暈厥。 對(duì)心源性暈厥（一般有心臟

9、病史），應(yīng)立即用拳捶擊心前迸行復(fù)蘇，如心跳未恢復(fù)還應(yīng)盡行胸外心臟按摩和人工呼吸。緩解后，盡快送就近醫(yī)院搶救。 注：嬰幼兒不宜使用捶擊心前區(qū)昏迷的急救 1、保持安靜，去枕平臥，不必搬動(dòng)； 2、確保氣道暢通，清理口腔嘔吐物，假牙； 3、不要喂水； 4、將病人一側(cè)一肢抬起，另一手掌放在對(duì)側(cè)肩上；一側(cè)下肢屈曲；搶救者分別固定病人人肩部和膝關(guān)節(jié)后；將病人翻身側(cè)臥； 5、注意保暖，防墜床； 6、一旦呼吸驟停，立即心肺復(fù)蘇。記得打120.誤服藥物 一、盡快弄清楚在什么時(shí)間，了什么藥物和服用的大體劑量，為就醫(yī)提供詳細(xì)情況。不要打罵和責(zé)怪嬰幼兒，以免害怕而隱瞞真實(shí)情況，導(dǎo)致誤診。誤服藥物 二、如果的是一般性藥物

10、，如毒副作用很小的維生素、止咳糖漿等，可讓嬰幼兒多飲涼開(kāi)水，使藥物盡快稀釋并及時(shí)排出。誤服藥物 三、如誤服的劑量過(guò)大又有毒性，應(yīng)立即用手指或其他上具刺激舌根催吐，然后再喝大量茶水、肥皂水反復(fù)嘔吐洗胃。洗胃后可喝幾杯牛奶、豆?jié){可以保護(hù)嬰幼兒的食道和胃的黏膜，起到養(yǎng)胃解毒的作用。誤服藥物 四、誤服了腐蝕性藥物，如碘酒等外用藥，發(fā)現(xiàn)后要爭(zhēng)分奪秒地喝米湯、面湯等含淀粉的液體；若為強(qiáng)酸類，應(yīng)立即服肥皂水、牛奶以保護(hù)胃黏膜；若為強(qiáng)堿類，應(yīng)立即服用食醋、橘汁、檸檬水等，然后立即送醫(yī)院進(jìn)行治療。誤服藥物 五、誤服了有毒性的藥物，在采取急救措施后，可取綠豆100克、甘草20克，煎煮30分鐘后湯以解余毒。手指切傷

11、 一、不嚴(yán)重貼創(chuàng)可貼 二、若傷口大，出血不止。用橡皮筋綁緊手指根部，抬高患肢，但要注意，每隔20-30分鐘必須將橡皮圈放松幾分鐘，否則容易引起手指缺血壞死。 三、深層手指?jìng)?-12小時(shí)內(nèi)到醫(yī)院處理，注射破傷風(fēng)。 禁忌：煤灰、煙灰、消炎粉、中藥粉外敷；衛(wèi)生紙覆蓋。 手指切斷 一、如未完全斷離，妥善包扎保護(hù)，防止血管受到扭曲或拉伸。 二、立即將傷指上舉，然后用干凈直接加壓包扎傷口止血。若有大血管出血，可考慮用止血帶止血，但要標(biāo)明止血帶時(shí)間。 三、手指斷：將斷指用菌面料包好，放入干凈塑料袋中，以干燥冷藏方式保存斷指?？捎帽苛堋⒀└獯?。冰塊不可直接接觸斷指。 四、除非斷指污染特別嚴(yán)重，一般不要用

12、任何溶液浸泡。 骨折急救固定法骨折急救固定法一、先觀察情況二、限制傷處活動(dòng)三、開(kāi)放性骨折處理四、轉(zhuǎn)運(yùn) 頭部骨折 將頭稍抬高，在其兩側(cè)放上大而硬實(shí)的枕頭，或放置沙袋，將頭部夾住，保持局部的固定。這樣在轉(zhuǎn)動(dòng)中不會(huì)隨路途的顛簸搖晃而加重骨折。在搬運(yùn)時(shí)，要有專人扶托受傷的頭部，避免加重傷情。肱骨干骨折肱骨干骨折 用2塊長(zhǎng)短、寬窄適宜的有墊夾板，分別放在傷臂的內(nèi)、外側(cè)，屈肘90度，用3-4條寬帶將骨折上下部縛好，再用小懸?guī)О亚氨蹝煸谛厍?，最后用寬帶或三角巾將傷臂固定于體側(cè)。（三）前臂骨折前臂骨折 用2塊有墊夾板分別放在前臂的掌側(cè)和背側(cè)，前臂處于中立位，屈肘90度，用3-4條寬帶縛扎夾板，再用大懸臂帶把前

13、臂掛在胸前。（四）手腕部骨折手腕部骨折 用一塊有墊夾板放在前臂和手的掌側(cè)，手握繃帶卷，再用繃帶纏繞固定，然后用大懸臂帶把患臂掛于胸前。（五）股骨骨折股骨骨折用2塊長(zhǎng)夾板放在傷肢的內(nèi)外側(cè)，內(nèi)側(cè)夾板上包大腿根部，下至足跟；外側(cè)夾板上至腋下，下達(dá)足跟。然后用5-8條寬帶固定夾板，在外側(cè)打結(jié)。（六）小腿骨折小腿骨折用2塊有墊夾板放在小腿的內(nèi)外側(cè)，2塊夾板上至大腿中部，下至足部。用4-5條寬帶分別在膝上、膝下及踝部縛扎固定。（七）踝足部骨折踝足部骨折取一塊直角夾板置于小腿后側(cè)，用棉花或軟布在踝部和小腿下部墊妥后，用寬帶分別壓在膝下，踝上和足跖部縛扎固定。（八）胸腰椎骨折胸腰椎骨折疑有胸腰椎骨折，盡量避免

14、骨折處移動(dòng)，以免損傷脊髓，用硬板擔(dān)架或門(mén)板輕輕移傷員至木板上，取仰臥位，用數(shù)條寬帶縛扎傷員于木板上。若為軟質(zhì)擔(dān)架，令傷員采取俯臥位，使脊柱伸直禁止屈曲，送至醫(yī)院。（九）頸椎骨折頸椎骨折務(wù)必使傷員頭部固定于傷后位置，不屈、不伸、不旋轉(zhuǎn)，數(shù)人合作將傷員抬至木板上，頭部?jī)蓚?cè)用沙袋或卷起的衣服墊好固定，用數(shù)條寬帶把傷員縛扎在木板上。否則，有引起脊髓壓迫的危險(xiǎn)，造成傷員高位截癱。轉(zhuǎn) 運(yùn) 常用搶救技術(shù)主講：打電話 現(xiàn)場(chǎng)急救緊急除顫高級(jí)救護(hù)怎么辦？A.盡可能地找電話，以便撥打“120”B.高聲呼救C.判斷此人有無(wú)心跳呼吸驟停，同時(shí)呼救D.事不關(guān)己，當(dāng)作沒(méi)看見(jiàn) 當(dāng)觸知此人無(wú)脈搏呼吸時(shí)， 又如何處理呢？ A.等

15、人來(lái)一道把此人送入醫(yī)院 B.立即找電話打“120”，等救護(hù)車到來(lái) C.按壓急救穴位，期望此人恢復(fù)知覺(jué) D.立即放平此人，進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)，又稱為現(xiàn)場(chǎng)急救，是心肺復(fù)蘇術(shù)的初始急救技術(shù)，是指專業(yè)或非專業(yè)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)徒手搶救，包括開(kāi)放氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓，即ABC三個(gè)步驟。 救命的黃金時(shí)刻 當(dāng)各種原因造成心跳和呼吸停止時(shí)，大腦缺氧 10秒鐘：昏迷 30秒鐘：抽搐 60秒鐘：自主呼吸逐漸停止 2 分鐘：腦組織發(fā)生水腫 4 分鐘：一半的腦細(xì)胞死亡 8 分鐘：腦死亡時(shí)間就是生命“黃金4分鐘”開(kāi)始施救的時(shí)間與搶救成功率的關(guān)系 1 分鐘開(kāi)始施救：成功率90%

16、4 分鐘開(kāi)始施救：成功率50% 8 分鐘開(kāi)始施救：成功率15% 10分鐘開(kāi)始施救：成功率 = 0% 我國(guó)每天有7000人死于心臟病，其中70的人因無(wú)法得到恰當(dāng)?shù)木戎烙诩抑谢颥F(xiàn)場(chǎng)！ 其實(shí)如果能抓住救命的“黃金4分鐘”，50%以上的心跳驟停的病人就有可能生還。 在4min內(nèi)進(jìn)行基本生命支持，開(kāi)始時(shí)間越早，成活率越高！目的1.恢復(fù)猝死病人的呼吸、循環(huán)功能。2.用人工的方法保證重要器官的血氧供應(yīng)。準(zhǔn) 備1.護(hù)士準(zhǔn)備 衣帽整潔、洗手、戴口罩。2.病人準(zhǔn)備 意識(shí)不清，無(wú)需特殊準(zhǔn)備。3.用物準(zhǔn)備 有條件可備治療盤(pán)，盤(pán)內(nèi) 放血壓計(jì)、聽(tīng)診器、手電筒、簡(jiǎn)易呼 吸器、紗布數(shù)塊。必要時(shí)準(zhǔn)備胸外按 壓木板、腳踏凳、

17、屏風(fēng)等。 徒手心肺復(fù)蘇所需的一切只是一雙手4.環(huán)境準(zhǔn)備 就地?fù)尵?，不宜搬?dòng)。盡力創(chuàng)設(shè)寬敞、安靜、光線適宜的環(huán)境條件。注意遮擋，尊重病人，避免影響其他病人。如果是室外，則需評(píng)估周圍環(huán)境是否安全，如有無(wú)高壓電線、有無(wú)墜落物體準(zhǔn) 備判斷病情 B 人工呼吸 求助呼救A 開(kāi)放氣道效果判斷C 心臟按壓安置體位整理記錄操作步驟判斷病情 迅速判斷10s突然意識(shí)喪失：輕搖、輕拍、呼喊病人無(wú)反應(yīng) 小兒：拍打足跟或掐捏上臂， 看有否睜眼.啼哭 判斷意識(shí)：判斷病情 呼吸停止：通過(guò)看（胸廓）、聽(tīng)（呼吸音）、感覺(jué)（氣流）三個(gè)步驟來(lái)完成判斷病情 頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失（觸摸喉結(jié)旁開(kāi)12，胸鎖乳突肌前緣凹陷處） 小兒：肱動(dòng)脈位于上臂

18、內(nèi)側(cè)，肘和肩之間檢查肱動(dòng)脈：求助呼救安置體位 迅速去枕平臥于硬板床或地面。若病人臥于軟床上，肩背下須墊胸外心臟按壓木板，頭后仰，頭頸軀干平直，無(wú)扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)。開(kāi)放氣道 松解衣領(lǐng)、腰帶、暴露操作部位，清除口鼻分泌物、嘔吐物、異物等。 開(kāi)放氣道A(airway)的常用方法 *仰頭抬頦法 *托頜法 壓額抬頸法開(kāi)放氣道，避免被異物及后墜的舌根堵塞。推薦使用仰頭-舉頦法。 （1） 仰頭-舉頦法仰面舉頦法 托頜法在未確定頸椎是否損傷的情況下，使用托頜法（3）壓額抬頸法 一手置于前額使頭后仰，另一手放在頸下，將頸托起。 頭部后仰的程度是以下頜角與耳垂間連線與地面垂直為正確位置。首選口對(duì)口人工呼吸：

19、常采用仰面舉頦法，搶救者一手置于病人前額，手掌用力向后壓使其頭部后仰，另一手指置于病人的下頜骨下方，將頦部向前抬起人工呼吸用保持病人頭后仰手的拇、示指捏住病人鼻孔，用紗布（或手帕）覆蓋病人口唇，深吸一口氣，雙唇包住病人的口唇（不留空隙），用力吹氣，見(jiàn)胸廓抬起即可，吹氣畢，松開(kāi)口鼻。吹氣時(shí)間為1秒，吹氣量每次400-600ML. 人工呼吸救護(hù)人用嘴包嚴(yán)嬰兒口和鼻吹氣口對(duì)口鼻吹氣：用于嬰幼兒、口腔嚴(yán)重?fù)p傷或牙關(guān)緊閉者口對(duì)口人工呼吸 口對(duì)口人工呼吸2次 心臟按壓 搶救者站或跪于病人右側(cè)，左腿與病人的肩在一條直線上，左手掌根部置于按壓部位：胸骨中、下1/3交界處（劍突以上2橫指）定位定位在劍突上方2橫

20、指處手指伸開(kāi)，右手掌壓在左手背上，手掌根部與胸骨長(zhǎng)軸方向一致，兩手手指交叉并攏翹起，肘關(guān)節(jié)伸直，用身體的力量垂直下壓，然后迅速放松，使胸廓充分回彈。按壓姿勢(shì) 雙臂繃直 雙肩垂直 髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn) 以掌根按壓雙手掌根重疊手指相扣翹起每次按壓后必須放松掌根不得離開(kāi)胸部雙肩應(yīng)在患者胸部正上方雙肘不能彎曲錯(cuò)誤1手掌交叉 錯(cuò)誤2肘部彎曲 錯(cuò)誤3 按壓用力不垂直 按壓時(shí)肘部彎曲 按壓用力不垂直心臟按壓 按壓深度：成人胸骨下陷5cm 按壓頻率：成人100次/min 按壓和放松時(shí)間比：1:1 人工呼吸與胸外心臟按壓比例：成人為2：30連續(xù)操作五個(gè)循環(huán)迅速觀察判斷一次，直至復(fù)蘇為止。 按壓技術(shù)成人兒童嬰兒定位方法兩

21、乳頭連線中點(diǎn)兩乳頭連線中點(diǎn)兩乳頭連線中點(diǎn)下手法雙手單手或雙手兩只手指兩只拇指按壓深度4-5cm胸部厚度的1/3或1/2按壓頻率100次/分100次/分按壓與呼吸比例30：2（單、雙人）30：2（單人）15：2（雙人）用兩只手指或兩只拇指按壓效果判斷 有效指標(biāo)出現(xiàn)自主呼吸、可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓在60mmHg以上，皮膚、黏膜色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，散大的瞳孔縮小，昏迷變淺，神經(jīng)反射出現(xiàn)。復(fù)蘇成功后撤去按壓木板，頭下墊枕。效果判斷 有效指標(biāo)頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)自主呼吸恢復(fù)意識(shí)恢復(fù)瞳孔由大變小面色、口唇、甲床轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，肢端轉(zhuǎn)暖整理記錄 觀察病情，實(shí)施進(jìn)一步生命支持，用簡(jiǎn)易呼吸器或人工呼吸機(jī)維持呼吸，加強(qiáng)護(hù)理。做好記

22、錄。 注意事項(xiàng)1.遇有頭頸、脊椎外傷者不宜抬頸或搬動(dòng)，以免脊髓損傷。 2.人工呼吸時(shí)要確保呼吸道通暢，吹氣后，迅速將頭轉(zhuǎn)向病人胸的方向，避免吸入病人呼出的高濃度二氧化碳并觀察病人呼吸情況。 注意事項(xiàng)3.胸外心臟按壓時(shí)力度要適宜，位置、手法要正確，兩手手指不能觸及病人胸壁，按壓至最深處要稍做停頓，抬手時(shí)不可離開(kāi)胸壁，以免移位。注意事項(xiàng)4. 操作中途換人，不得使搶救中斷時(shí)間超過(guò)57s，應(yīng)在心臟按壓、吹氣間隙進(jìn)行，人工呼吸與胸外心臟按壓同時(shí)進(jìn)行時(shí)，吹氣應(yīng)在放松按壓的間歇進(jìn)行，二人操作要配合默契。在未恢復(fù)自主心律前不能中斷按壓。 注意事項(xiàng) 5.實(shí)施復(fù)蘇術(shù)中要準(zhǔn)確評(píng)估病人情況，如意識(shí)狀態(tài)、自主呼吸、皮膚

23、黏膜溫度及顏色變化、大動(dòng)脈搏動(dòng)、瞳孔變化等。 6.遇有肋骨骨折、血?dú)庑?、心包填塞、心臟外傷等，應(yīng)立即配合醫(yī)生進(jìn)行胸內(nèi)心臟擠壓術(shù)。2010年版CPR（1）胸外按壓頻率由2005年的100次/分改為“至少100次/分”（2）按壓深度由2005年的4-5cm改為“至少5cm”（3）人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變30:2（4）強(qiáng)烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用，對(duì)普通目擊者要求對(duì)ABC改變?yōu)椤癈AB”即胸外按壓、氣道和呼吸（5）取消“一聽(tīng)二看三感覺(jué) ”創(chuàng)傷基本急救技術(shù)一、概括 創(chuàng)傷輕者造成體表?yè)p傷，引起疼痛或出血：重者導(dǎo)致功能 障礙、殘疾，甚至死亡。 創(chuàng)傷救護(hù)包括止血、包扎

24、、固定、搬運(yùn)四項(xiàng)技術(shù)。 止血 成人的血液約占其體重的78，即40005000ml，失血量達(dá)到總血量的20（約8001000ml）以上時(shí)，傷員出現(xiàn)臉色蒼白，冷汗淋漓，手腳發(fā)涼，呼吸急促，心慌氣短等癥狀，脈搏快而細(xì)，血壓下降，繼而出現(xiàn)出血性休克。 當(dāng)出血量達(dá)到總血量的30%時(shí)，就有生命危險(xiǎn)。出血傷員的急救，只要稍拖延幾分鐘就會(huì)造成危及生命的禍害。因此，外傷出血是最需要急救的危重癥之一，止血術(shù)是外傷急救技術(shù)之首。1、動(dòng)脈出血 血液鮮紅色，自傷口向 外噴射(或一股一股冒出) 速度快、量多， 短期內(nèi) 大量出血可危及生命 緊急！ 指壓止血是挽救傷病員 生命的關(guān)鍵，須聯(lián)合包 扎止血等方法，并緊急 啟動(dòng)EMS

25、。出血類型及表現(xiàn)2、靜脈出血血液暗紅色，自傷口向外涌出（或徐徐外流）速度稍慢，量中等。相對(duì)緊急！采用指壓、包扎止血可達(dá)到止血目的。3、毛細(xì)血管出血血液自傷口滲出或滴出，顏色由鮮紅轉(zhuǎn)暗紅，出血量少，常自行凝固。不急！這種出血沒(méi)有太大危險(xiǎn)，只需用創(chuàng)口貼或敷料。一、指壓止血法用手指壓迫出血傷口近心端的動(dòng)脈，以達(dá)到臨時(shí)止血的目的。操作要求：1、壓迫點(diǎn)要準(zhǔn)確；2、力度要適中，以傷口不再出血為度；3、壓迫時(shí)間限定在1015分鐘內(nèi)。常用四個(gè)壓迫點(diǎn)1、顳淺動(dòng)脈壓迫點(diǎn)：頭頂、額部大出血2、肱動(dòng)脈壓迫點(diǎn)：前臂及手大出血3、橈、尺動(dòng)脈壓迫點(diǎn)：腕和手大出血4、股動(dòng)脈壓迫點(diǎn)：下肢大出血指壓止血法指壓止血法頭頂部出血 前

26、臂和手出血 手指出血指壓顳淺動(dòng)脈 指壓肱動(dòng)脈 指壓指動(dòng)脈頭、頸部指壓止血（見(jiàn)圖）肢體指壓止血法（見(jiàn)圖）下肢大出血 掌根用力壓緊腹股溝中點(diǎn)的股動(dòng)脈。指壓法注意點(diǎn)：1.用于出血多的傷口2.要準(zhǔn)確掌握壓迫點(diǎn)3.壓迫時(shí)間1015分 (不得超過(guò)15分鐘)4.力度適中，以傷口不出血為準(zhǔn)。二、直接壓迫止血（一）敷料敷料由沙布包裹棉花而成，是直接蓋在傷口上，用于止血、包扎的無(wú)菌物品。緊急情況下，沒(méi)有現(xiàn)成的敷料，可使用任何干凈、吸水透氣、無(wú)絨毛的材料作臨時(shí)敷料。如折疊手帕的里層、剛剛洗好的毛巾、折疊的紙巾等。敷料的使用要求：1、敷料要絕對(duì)或相對(duì)的干凈（包括急救者的手），尤其是蓋在傷口的一面。2、敷料要足夠大，應(yīng)

27、超出傷口2.5厘米。3、敷料要盡量的厚，蓋住傷口后，最后通常要用繃帶等包扎固定好。如無(wú)敷料，直接壓迫傷口周圍如傷口有異物，在傷口周圍壓迫三、加壓包扎止血法（直接）操作前盡可能先穿戴保護(hù)手套1、檢查傷口：掀開(kāi)衣服時(shí)動(dòng)作要輕2、蓋上敷料：面積超出傷口3厘米3、壓迫傷口：均勻、持續(xù)515分鐘4、抬高肢體：高于傷者心臟位置5、加壓包扎：滲血多時(shí)加蓋敷料6、檢查血運(yùn)：觀察手指、足趾和脈搏1.傷口蓋敷料 2.壓迫傷口止血 3.檢查血運(yùn) (超出3厘米) 繃帶加壓包扎 (不得過(guò)緊)四、加壓包扎止血法（間接壓法）間接壓法 操作要點(diǎn)：見(jiàn)圖311 1、傷病人臥位， 2、傷口有異物，如扎入身體導(dǎo)致外傷出血的剪刀、小刀

28、、玻璃片3、保留異物，并在傷口邊緣將異物固定4、然后用繃帶加壓包扎 對(duì)于外傷出血量較大，肢體無(wú)骨折損傷者，用此法。注意肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)，每隔50分鐘緩慢松開(kāi)35分鐘，防止肢體壞死。1上肢加墊屈肢止血 2下肢加墊屈肢止血五、加墊屈肢止血對(duì)于傷口較深較大，出血多，組織損傷嚴(yán)重的應(yīng)緊急現(xiàn)場(chǎng)救治。用消毒紗布、敷料(如無(wú)，用干凈的布料替代)填塞在傷口內(nèi)，再用加壓包扎法包扎(圖316)。軀干部出血不能使用六、填塞止血 四肢有大血管損傷，或傷口大、出血量多時(shí)，采用以上止血方法仍不能止血，方可選用止血帶止血的方法。 操作要點(diǎn)：1、肢體上止血帶的部位要正確： 上止血帶的部位在上臂上13處或大腿中下段2、上止血

29、帶部位要有襯墊，禁止使用鐵絲等過(guò)細(xì)的繩索。3、記錄上止血帶的時(shí)間，每隔50分鐘要放松35分鐘4、放松止血帶期間，要用指壓法、直接壓迫法止血，以減少出血。七、止血帶止血法 表帶式止血帶 布料止血帶止血操作的注意事項(xiàng) 1首先要準(zhǔn)確判斷出血部位及出血量，決定采取哪 種止血方法。2大血管損傷時(shí)常需幾種方法聯(lián)合使用。頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈損傷出血兇險(xiǎn)，首先要采用指壓止血法，并及時(shí)撥打急救電話。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間長(zhǎng)時(shí)可實(shí)行加壓包扎法止血 3無(wú)論使用哪種止血帶都要記錄時(shí)間，注意定時(shí)放松，放松止血帶要緩慢，防止血壓波動(dòng)或再出血。 4布料止血帶因無(wú)彈性，要特別注意防止肢體損傷，不可一味增加壓力。 包扎目的： 1. 保護(hù) （傷口、防污染、 感染 內(nèi)臟、A、N、