醫(yī)學科研創(chuàng)新(第二講)(1)ppt課件

1、醫(yī) 學 科 研 創(chuàng) 新博士生課程張焜和南昌大學第一附屬醫(yī)院江西省消化疾病研討所yfyzkhsina主講內(nèi)容第一講 科技創(chuàng)新內(nèi)涵及重要意義第二講 醫(yī)學科技創(chuàng)新概念與本質(zhì)第三講 創(chuàng)新才干培育和時機把握第四講 醫(yī)學科研選題與科技創(chuàng)新第五講 醫(yī)學科研設(shè)計與科技創(chuàng)新第六講 醫(yī)學科研實施與科技創(chuàng)新主講內(nèi)容第一講 科技創(chuàng)新內(nèi)涵及重要意義第二講 醫(yī)學科技創(chuàng)新概念與本質(zhì)第三講 創(chuàng)新才干培育和時機把握第四講 醫(yī)學科研選題與科技創(chuàng)新第五講 醫(yī)學科研設(shè)計與科技創(chuàng)新第六講 醫(yī)學科研實施與科技創(chuàng)新內(nèi)容提要科學研討的根本概念科學研討的根本類型醫(yī)學科學研討的特點醫(yī)學科技創(chuàng)新的本質(zhì)醫(yī)學科技創(chuàng)新的誤區(qū)研討生對科研的嘲諷科研是流行

2、歌曲 選題科研是移花接木 設(shè)計科研是傻瓜相機 實驗科研是生搬硬套 論文科研是制造渣滓 成果科學研討的定義羅斯坦美國：以擴展或修正知識為目的的批判 性的透徹的探求任務(wù)內(nèi)野晃日本：追求真理、探求學問的行為美國資源委員會：科學領(lǐng)域中的探求和運用科學研討：用科學方法來認識世界和處理問題科學研討整理知識：已有知識分析、鑒別和運用發(fā)明知識：探求未知世界，發(fā)現(xiàn)新規(guī)律科學研討程序：肝癌為例肝癌機理基因突變基因轉(zhuǎn)導(dǎo)結(jié)果分析證明假說民間驗方臨床實驗療效分析效果良好治療科學研討的特征本質(zhì)特征發(fā)明性非反復(fù)性其他特征探求性承繼性復(fù)雜性 諾貝爾獎所獎勵的科學家是在某一領(lǐng)域獲得了原始創(chuàng)新科技成果，做出了革命性的科技奉獻。科

3、研的根本類型根底研討：提示事物的本質(zhì)和機理。探求和發(fā)明新知識、新實際，成果經(jīng)常上升為普遍原那么、實際或定律。例如：腫瘤的發(fā)活力制。代表性方案：自然科學基金、973方案運用研討：創(chuàng)新處理某一實踐問題新技術(shù)、新方法。常是根底研討的延伸，有明確的詳細目的。例如：腫瘤診斷新方法代表性方案：科技支撐方案、863方案實驗開展：以根底或運用研討成果為根底，進展技術(shù)或產(chǎn)品開發(fā)性研討。例如：診斷試劑代表性方案：科技支撐方案、863方案三類課題的舉例基礎(chǔ)研究應(yīng)用研究試驗發(fā)展乳糖酶對乳糖消化過程的研究成人乳糖不耐受癥發(fā)病率的研究乳糖不耐受癥診斷試劑盒的研制免疫細胞識別機制的研究器官移植排異機制的研究抗排異反應(yīng)藥物的

4、研制干細胞基本特性的研究干細胞誘導(dǎo)分化的研究干細胞人造器官的研究三類課題的主要差別根底研討注重原始性知識創(chuàng)新任何問題都值得研討，遲早會有適用價值運用研討注重技術(shù)和方法創(chuàng)新目的明確，要處理實踐問題實驗開展注重研討成果的物化目的更明確，要有明顯的社會和經(jīng)濟效益三類課題的轉(zhuǎn)化與聯(lián)絡(luò)根底研討實驗開展運用研討三類研討相輔相成，不應(yīng)厚此薄彼！醫(yī)學研討的特征對象特殊：人類本人方法困難：生命尊嚴內(nèi)容復(fù)雜：人體復(fù)雜 “學然后知缺乏，教然后知困。醫(yī)道艱深，人命關(guān)天，多聞博識，是醫(yī)者的要旨啊。 近代朱少鴻1873-1945 醫(yī)學研討對象特殊：人類本人生理活動與精神活動同在：生命景象不能用普通的生物學規(guī)律來解釋；人這

5、種生命體不能夠約化為高度籠統(tǒng)化和理想化的客體。內(nèi)部交換與外部交換俱存：不斷進展多系統(tǒng)、多層次的物質(zhì)、能量和信息交換。個體差別劇烈：遺傳差別兩個人基因指紋一樣的幾率只需300萬億分之一、表型差別，有普通的原理，無固定的公式。醫(yī)學研討對象特殊：4P醫(yī)學21世紀的醫(yī)學“3P醫(yī)學Prevention預(yù)防Prediction預(yù)警Participation參與Personalization個體化針對個體差別的處理方案基于高通量檢測分析技術(shù)醫(yī)學研討方法困難：多重限制要符合醫(yī)學倫理學要求需保證人體平安，不損害人體安康不能隨意施加各種實驗要素不能隨意處置研討對象體外實驗脫離了復(fù)雜的機體環(huán)境而有差別動物實驗與人體

6、實驗必然存在差別生物學差別、自然和社會要素影響的差別Declaration of Helsinki藥物臨床實驗管理規(guī)范醫(yī)學研討內(nèi)容復(fù)雜研討內(nèi)容：從根底到臨床認識生命景象認識安康與疾病相互轉(zhuǎn)化的規(guī)律防止安康向疾病轉(zhuǎn)化，促進疾病向安康轉(zhuǎn)化人體特點：從部分到整體器官系統(tǒng)的獨立性，對立一致的整體性特殊的內(nèi)在活動規(guī)律，復(fù)雜的外界環(huán)境影響深廣程度：深度與廣度交錯生老病死各階段，從整體到分子各層次自然要素與社會要素的影響幾乎任何一門學科的研討難度都難以與醫(yī)學相比！醫(yī)學科技創(chuàng)新的本質(zhì)醫(yī)學活動的三大分工教學教授知識醫(yī)療運用知識科研發(fā)明知識醫(yī)學知識的兩種類型閱歷知識描畫生命景象的閱歷現(xiàn)實實際知識闡明生命本質(zhì)的籠統(tǒng)

7、結(jié)論相輔相成乃至三位一體醫(yī)學科技創(chuàng)新：描畫生命新景象，闡明生命新本質(zhì)描畫生命新的景象臨床實際中的新發(fā)現(xiàn)：臨床醫(yī)生的時機與責職擠奶女工不患天花與牛痘疫苗的發(fā)明E Jenner)科研實際中的新發(fā)現(xiàn)：科研人員的時機與責職青霉菌的抗菌作用與青霉素的發(fā)現(xiàn)A Fleming閱歷知識的定性描畫：研討對象質(zhì)的特征乙肝病毒感染與肝炎肝硬化肝癌閱歷知識的定量描畫：研討對象量的特征終末期肝病模型MELD：3.8ln(TBil)+11.2ln(INR)+9.6ln(Cr)+6.4(Etiology 0/1)閱歷知識的描畫已從定性開展到定量闡明生命新的本質(zhì)生命景象閱歷知識的局限性：只知其然而不知其所以然。生命景象的理性

8、思索和分析：對生命景象的閱歷現(xiàn)實進展邏輯思想，籠統(tǒng)出理性結(jié)論，使閱歷知識上升為科學實際，從而闡明生命的本質(zhì)，提出“新概念。概念：是醫(yī)學實際的根底，是醫(yī)學創(chuàng)新思想的細胞。闡明生命新的本質(zhì)特征對于閱歷知識的先行性：景象假設(shè)驗證成熟例如：干細胞概念的提出與論證具有廣覆蓋率：廣泛的解釋功能類概念例如：激素的提出與豐富能成為新增長點：表達了所在領(lǐng)域的開展趨勢例如：DNA雙螺旋構(gòu)造模型的提出與運用具有可察看性和可檢驗性：概念應(yīng)可被察看和檢驗例如：抗體的提出與完善闡明生命新本質(zhì)：舉例18?：K.W.Mageli發(fā)現(xiàn)細胞外表有妨礙染料進入的景象，提示膜構(gòu)造的存在閱歷現(xiàn)實1877：普菲費爾提出細胞膜概念植物細胞

9、質(zhì)在蔗糖中的大小變化符合半透膜的特點先行性1895：細胞膜由延續(xù)的脂類物質(zhì)組成脂溶性物質(zhì)很容易透過植物的細胞膜可察看性1925：細胞膜由雙層脂類分子組成提取的紅細胞膜是細胞面積的2倍可察看性1935：脂質(zhì)雙層中含有蛋白質(zhì)質(zhì)膜的外表張力比油-水界面的張力低得多可察看性1959：單位膜模型電子顯微鏡察看到“暗-明-暗三層構(gòu)造廣覆蓋率1972：細胞膜流動鑲嵌模型細胞交融景象、蛋白質(zhì)不對稱分布廣覆蓋率 ：細胞膜的一系列功能研討新增長點醫(yī)學科研中的幾個誤區(qū)醫(yī)學科研就是實驗研討條條大道通羅馬科研必需有良好的科研條件最重要的是“Idea根底研討才干發(fā)表高程度論文臨床醫(yī)學雜志影響因子最高原始創(chuàng)新才是科研創(chuàng)新C

10、TX線機計算機集成創(chuàng)新CA-CANCER J CLIN：101.780 (1)NEW ENGL J MED：53.298 (2)CELL：32.403(16)NATURE：36.280 (11)SCIENCE：31.201 (18)現(xiàn)代醫(yī)學研討及其特點根底醫(yī)學細胞 動物實驗技術(shù)預(yù)防醫(yī)學普通人群流行病學臨床醫(yī)學患病人群臨床流行病學一級學科研討對象研討方法病病機制疾病預(yù)防疾病診療研討目的臨床研討的位置越來越高疾病診治指南共識都是基于臨床研討結(jié)果臨床研討在國內(nèi)興隆城市的大型醫(yī)療機構(gòu)已得到相當程度的注重國內(nèi)外知名的臨床專業(yè)雜志所發(fā)表的論著有50%左右為臨床研討國內(nèi)不少大樣本的臨床研討由于有中國元素，也很容易在高影響因子的SCI雜志上發(fā)表年均發(fā)表的胃癌臨床研討論文數(shù)據(jù)源于PUBMED臨床研討是診治指南的根底美國肝病學會的急性肝衰肝移植指南(2005)臨床研討是循證醫(yī)學的根底系統(tǒng)評價與meta分析隨機對照研究隊列研究病例對照研究病例系列病例報告理論研究動物試驗體外研究臨床證據(jù)金字塔臨床研討根底研討臨床與根底論著所占比例中華消化雜志，2005期號1234567891011總計臨床6554757942660基礎(chǔ)2556352267346Gastroenterolo