藥理學(xué)：抗心律失常實(shí)驗(yàn)

1、 抗心律失常實(shí)驗(yàn)?zāi)I上腺素：、-受體激動(dòng)藥， 激動(dòng)心臟 -受體心臟興奮 增加心肌的興奮性，耗氧量。當(dāng)劑量過大或注射過快易引起心律失常。普萘洛爾：阻斷心臟的受體阿托品：阻斷心臟的M受體，解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用。 實(shí)驗(yàn)原理紅右上黑右下（地線）白左下正常心電圖竇性心律失常竇性P波P-R間期正常并且恒定竇性過速 R-R間期縮短竇性過緩 R-R間期延長房性早搏：變異P波提前出現(xiàn)，QRS波一般不變形，P-R大于0.12s。室性早搏：無相關(guān)P波，提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS-T波群，T波方向與主波相反，完全性代償間歇。期前收縮期前收縮（曾稱早搏）是指異位起搏點(diǎn)發(fā)出的過早沖動(dòng)引起的心臟搏動(dòng)，為最常見的心律失常

2、。可發(fā)生在竇性或異位性心律的基礎(chǔ)上。房性期前收縮為提早出現(xiàn)的QRS波其前有一異形P波，其后有一不完全代償期，QRS波形多與正常QRS波形一致。結(jié)性期前收縮提早出現(xiàn)的QRS波與正常QRS波相一致，其前無P波，代償期完全。室性期前收縮提早出現(xiàn)的QRS波寬大畸形，代償期完全.二聯(lián)律：每次正常心搏后均隨一個(gè)室性早搏，則形成二聯(lián)律 三聯(lián)律：每兩次正常心搏后均隨一個(gè)室性早搏，則形成三聯(lián)律 陣發(fā)性室性心動(dòng)過速三個(gè)以上的室性早搏連續(xù)出現(xiàn)QRS波群寬大畸形，繼發(fā)ST-T改變心室撲動(dòng)正弦波形，大而規(guī)則心室顫動(dòng)QRS-T波群消失；大小不等,極不規(guī)整的低小波；是最嚴(yán)重的致死性心律失常。按順序給藥快速注射0.02%腎上

3、腺素溶液0.5ml/kg，觀察并記錄給藥后5min ECG變化。待ECG波形基本恢復(fù)正常后再次給藥。緩慢注射0.2%普萘洛爾0.5ml/kg，觀察并記錄給藥后3-5min ECG變化。重復(fù)注射腎上腺素，觀察并記錄給藥后5min ECG變化。注射0.1%阿托品1.5ml/kg，觀察并記錄給藥后1-2min ECG變化。重復(fù)注射普萘洛爾，觀察并記錄給藥后3min ECG變化。重復(fù)注射腎上腺素，觀察并記錄給藥后5min ECG變化。注意事項(xiàng)及思考題注意：Ad快速注射；普萘洛爾緩慢注射；分工合作，密切觀察頻率和節(jié)律變化并及時(shí)標(biāo)記。思考題：腎上腺素，普萘洛爾和阿托品對血壓和心臟的影響有何不同？三次應(yīng)用腎上腺素的結(jié)果分別是什么？ 結(jié)果第一次Ad普萘洛爾第二次Ad阿托品普萘洛爾第三次Ad心率波形結(jié)果第一次Ad普萘洛爾第二次Ad阿托品普萘洛爾第三次Ad心率先慢后快變慢變慢稍快變慢無明顯變化波形明顯失常規(guī)整少見失常