護(hù)理學(xué)導(dǎo)論第一章 緒論-PPT課件 (4)

1、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論第一章 緒論主講：李雨航護(hù)理學(xué)導(dǎo)論 是護(hù)理專業(yè)課程體系的一門基礎(chǔ)課程，是學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的入門課程。他著重介紹了護(hù)理學(xué)的任務(wù)、范疇、基本概念、基本理論、基本知識、基本工作方法以及護(hù)士素質(zhì)與行為規(guī)范、護(hù)理職業(yè)安全與防護(hù)等，使學(xué)生認(rèn)識護(hù)理學(xué)、護(hù)理專業(yè)及相關(guān)的從業(yè)要求。護(hù)理學(xué) 是一門以自然科學(xué)與社會科學(xué)為理論基礎(chǔ)，研究有關(guān)預(yù)防保健、治療疾病、恢復(fù)健康過程中的護(hù)理理論、知識、技術(shù)及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。 第一節(jié) 護(hù)理學(xué)的發(fā)展史 古代護(hù)理的孕育近代護(hù)理學(xué)的誕生現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展我國護(hù)理學(xué)的發(fā)展概況中國護(hù)理未來的發(fā)展趨勢 一、護(hù)理學(xué)的形成人類早期護(hù)理公元前后公元初期中世紀(jì)護(hù)理近代護(hù)理的誕生南

2、丁格爾時期文藝復(fù)興時期的護(hù)理 原始社會“家庭式”的醫(yī)護(hù)照顧，出現(xiàn)了集醫(yī)、藥、護(hù)于一身的原始醫(yī)生。人類早期護(hù)理埃及：以木乃伊的制作著名于世，創(chuàng)建了繃帶包扎術(shù)，應(yīng)用各種草藥、動物藥及礦物藥治病。(止血、包扎、催吐）希臘：位于地中海附近，約在公元前1000年500年間開始有發(fā)展希波克拉底誓言“人生短暫 技藝長存”。醫(yī)學(xué)之父希波克拉底 約前460年至約前370年），為古希臘伯里克利時代之醫(yī)師，約生于公元前四六零年，后世人普遍認(rèn)為其為醫(yī)學(xué)史上杰出人物之一。在其所身處之上古時代，醫(yī)學(xué)并不發(fā)達(dá)，然而卻能將醫(yī)學(xué)發(fā)展成為專業(yè)學(xué)科，使之與巫術(shù)及哲學(xué)分離，并創(chuàng)立了以之為名的醫(yī)學(xué)學(xué)派，對古希臘之醫(yī)學(xué)發(fā)展貢獻(xiàn)良多，故今

3、人多尊稱之為“醫(yī)學(xué)之父”。 醫(yī)學(xué)之父成就貢獻(xiàn) 希波克拉底提出“體液(humours)學(xué)說”，認(rèn)為人體由血液(blood)、粘液(phlegm)、黃膽(yellow bile)和黑膽(black bile)四種體液組成，這四種體液的不同配合使人們有不同的體質(zhì)。他把疾病看作是發(fā)展著的現(xiàn)象，認(rèn)為醫(yī)師所應(yīng)醫(yī)治的不僅是病而是病人；從而改變了當(dāng)時醫(yī)學(xué)中以巫術(shù)和宗教為根據(jù)的觀念。主張在治療上注意病人的個性特征、環(huán)境因素和生活方式對患病的影響。重視衛(wèi)生飲食療法，但也不忽視藥物治療，尤其注意對癥治療和預(yù)防。他對骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉、冷、熱敷等都很有研究。人類早期護(hù)理羅馬：非常重視個人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生。羅馬外科非常發(fā)達(dá)

4、，已能做截肢術(shù)、成形術(shù)、靜脈切開及其他外科手術(shù)。凱撒建立軍醫(yī)組織；法米利亞創(chuàng)建私人醫(yī)院；蓋倫的人體解剖觀點。印度：在公元前500200年之間，是印度早期醫(yī)藥發(fā)展史中的鼎盛時期醫(yī)療與護(hù)理有神秘的宗教色彩，以巫術(shù)與魔術(shù)為主要的治療與護(hù)理手段。公元初期的護(hù)理（公元1500年） 由于教會影響，沒有真正意義上的護(hù)理。護(hù)理工作有修女擔(dān)任，公元400年才有一些護(hù)理團(tuán)體。中世紀(jì)的護(hù)理宗教ZONG JIAOZHANZHENG 戰(zhàn)爭3.中世紀(jì)的護(hù)理ZHONGSHIJI DE HULIZONGJIAO宗 教戰(zhàn) 爭 ZHAN ZHENG 約公元1400年，歐洲大量的古典藝術(shù)作品和學(xué)術(shù)精神獲得了新生，從而帶動社會的全面

5、發(fā)展，醫(yī)學(xué)也迅猛發(fā)展，護(hù)理逐漸擺脫教會控制，從事護(hù)理的人員開始接受部分的工作訓(xùn)練，護(hù)理開始走向獨立職業(yè)之旅。 1517年宗教改革，社會結(jié)構(gòu)和婦女地位發(fā)生變化，擔(dān)任護(hù)理工作的是那些找不到其他工作的人，他們既無經(jīng)驗又無適當(dāng)訓(xùn)練。護(hù)理的發(fā)展進(jìn)入長達(dá)200年的黑暗時期。文藝復(fù)興時期護(hù)理主要原因ZHUYAO YUANYIN1 2 3 教會腐敗戰(zhàn)爭頻發(fā)，教會和修道院被毀。醫(yī)院停辦，修士離開醫(yī)院，病人無人照顧。 當(dāng)時社會重男輕女,婦女得不到良好的教育。 工業(yè)革命改變?nèi)藗兊膬r值觀，很少有人愿意參與濟(jì)貧扶弱的社會福利事業(yè)。 近代護(hù)理學(xué)的誕生 19世紀(jì)期間，隨著科學(xué)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，社會對護(hù)士的需求增加，護(hù)理工

6、作的地位有所提高，護(hù)士職責(zé)被社會認(rèn)同，歐洲相繼開設(shè)許多護(hù)士訓(xùn)練班。1836年德國牧師西奧多弗里德爾在德國凱塞威爾斯城建立了女執(zhí)事訓(xùn)練所，招收年滿18歲，身體健康、品德優(yōu)良的婦女，給予專門的護(hù)理訓(xùn)練。南丁格爾曾在此接受了短期的護(hù)士訓(xùn)練。19世紀(jì)中葉，南丁格爾首創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理專業(yè)，使護(hù)理學(xué)逐步邁上科學(xué)的發(fā)展軌道，這是護(hù)理學(xué)發(fā)展的一個重要轉(zhuǎn)折點，也是護(hù)理專業(yè)化的開始。南丁格爾時代1820年5月12日出生于意大利的佛羅倫薩，接受高等教育，精通多國語言。1850年前往德國參加護(hù)士訓(xùn)練班。1853年去法國學(xué)習(xí)護(hù)理組織工作后受聘于倫敦一所婦女醫(yī)院，擔(dān)任院長1854年南丁格爾率領(lǐng)38名護(hù)士到克里米亞戰(zhàn)場救護(hù)傷

7、員。被譽(yù)為“提燈女神”、“克里米亞天使”，傷員的死傷率從42%降為2.2%。1860年在英國的圣托馬斯醫(yī)院創(chuàng)辦世界上第一所護(hù)士學(xué)校。1907年獲得英國國民最高榮譽(yù)勛章。1910年8月13日逝世，享年90歲。 南丁格爾的主要貢獻(xiàn) 南丁格爾獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)，終身未嫁。1、開創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理專業(yè)。2. 創(chuàng)建世界上第一所護(hù)士學(xué)校。 1860年在倫敦圣托馬斯醫(yī)院成立世界上第一所護(hù)士學(xué)校。3. 從事護(hù)理研究，著書立說，指導(dǎo)護(hù)理和護(hù)理管理工作。 主要代表醫(yī)院札記、 護(hù)理札記。4.創(chuàng)立了整套護(hù)理制度推動護(hù)理走向科學(xué)的專業(yè)化軌道。 近代護(hù)理的誕生南丁格爾主要貢獻(xiàn) NANDINGGEER DE ZHUYAO GONGX

8、IAN著書立說，闡述其基本護(hù)理思想 南丁格爾一生撰寫了大量的筆記、報告和論著，其中影響英軍健康、效率與醫(yī)院管理問題摘要的報告被認(rèn)為是當(dāng)時醫(yī)院管理最有價值的文獻(xiàn)。1858年至1859年分別撰寫了醫(yī)院札記及護(hù)理札記。 NANDINGGEER DE ZHUYAO GONGXIAN南丁格爾的主要貢獻(xiàn)創(chuàng)立一整套護(hù)理制度 知識拓展 ZHISHI TUOZHAN 國際護(hù)士節(jié)與南丁格爾 GUOJI HUSHIJIE YU NANDINGGEER1912年，國際護(hù)士會為了紀(jì)念南丁格爾將“”定為國際護(hù)士節(jié)。知識拓展ZHISHITUOZHAN第29屆 (1983年)王琇瑛中國第一位獲“南丁格爾獎”的著名護(hù)理專家 曾

9、任中華護(hù)理學(xué)會副理事長1931年畢業(yè)于中國燕京大學(xué)協(xié)和醫(yī)院高級護(hù)士學(xué)校1935年留學(xué)美國哥倫比亞大學(xué)、獲碩士學(xué)位。1936年回國，歷任協(xié)和醫(yī)學(xué)院護(hù)士學(xué)校副教授。建國后任北京第三護(hù)校校長，第二醫(yī)學(xué)院護(hù)理系主任她創(chuàng)辦了中華護(hù)理學(xué)雜志 第30屆(1985年) 梁季華 廣州紅十字會醫(yī)院護(hù)理部主任 楊必純 四川省瀘州市紅十字醫(yī)院護(hù)理部副主任 司堃范 北京紅十字朝陽醫(yī)院外科護(hù)士長 第31屆(1987年) 陳路得 天津醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院顧問 史美黎 上海市紅十字醫(yī)院胸外科護(hù)士長張云清 遼寧省腫瘤醫(yī)院副主任護(hù)師 第33屆(1991年) 吳靜芳河南商丘地區(qū)醫(yī)院護(hù)理部主任第34屆(1993年)張水華 寧夏醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)

10、院護(hù)理部主任張瑾瑜 福建省腫瘤醫(yī)院護(hù)理部主任李桂英 青島市傳染病醫(yī)院護(hù)士長巴桑鄧珠 四川省甘孜州人民醫(yī)院副院長 中國第一位獲得該獎項的男護(hù)士第39屆(2003年)返回劉振華 濟(jì)南市皮膚病防治院住院部主任陳征北京地壇醫(yī)院社會服務(wù)部主任萬琪 西藏軍區(qū)總醫(yī)院護(hù)理部主任王亞麗 甘肅省定西市人民醫(yī)院護(hù)理部主任第40屆(2005年)馮玉娟 香港醫(yī)院管理局九龍西聯(lián)網(wǎng)廣華醫(yī)院及東華三院黃大仙醫(yī)院護(hù)理總經(jīng)理劉淑媛-首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟外科重癥監(jiān)護(hù)室科護(hù)士長張桂英-吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院精神科護(hù)士長潘美兒-浙江省皮膚病防治研究所住院部護(hù)士長楊秋-四川都江堰向峨鄉(xiāng)公立衛(wèi)生院護(hù)士鮮繼淑-解放軍第三軍醫(yī)大學(xué)一

11、附院護(hù)士長王文珍-解放軍海軍總醫(yī)院總護(hù)士長第42屆(2009年)三、現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展以疾病為中心階段 1860年20世紀(jì)50年代以病人為中心階段 20世紀(jì)50年代70年代以人的健康為中心階段 20世紀(jì)70年代至今（一）以疾病為中心的護(hù)理階段1.護(hù)理門專門的職業(yè)，護(hù)士要經(jīng)過特殊培訓(xùn)才能上崗。2.在長期的實踐中，逐步形成了較為規(guī)范的疾病護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。3.護(hù)理開始形成一從屬于醫(yī)療，護(hù)士是醫(yī)生的助手，護(hù)理方法是執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理常規(guī)，忽視人的整體性。 1.逐步形成了護(hù)理知識體系,強(qiáng)調(diào)護(hù)理是一個專業(yè)，醫(yī)護(hù)雙方為合作伙伴關(guān)系，護(hù)士不再是單純被動地執(zhí)行醫(yī)囑 2.以病人為中心實施整體護(hù)理。 3.護(hù)士按護(hù)

12、理程序的工作方法滿足病人的健康需要。 4.護(hù)士的工作場所在醫(yī)院，服務(wù)對象為病人，未涉及保健及全民健康（二）以病人為中心的護(hù)理階段（三）以人的健康為中心的護(hù)理階段 1.護(hù)理學(xué)已發(fā)展成一門應(yīng)用性學(xué)科。 2.護(hù)士的任務(wù)擴(kuò)展到了對所有人、所有階段的護(hù)理。 3.護(hù)理的工作場所從醫(yī)院擴(kuò)展至家庭、社區(qū)和工廠等。 4.護(hù)理方法仍是護(hù)理程序?，F(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展歷程（1）建立了多層次的教育體制（2）臨床護(hù)理向?qū)I(yè)化發(fā)展（3）護(hù)理管理體制逐步完善（4）護(hù)理有系統(tǒng)的理論和知識體系四、中國護(hù)理發(fā)展（一）祖國醫(yī)學(xué)與護(hù)理中醫(yī)護(hù)理的特點：整體觀，辨證施護(hù),“三分治七分養(yǎng)”扁鵲 ：重視病情觀察，而且提出了病情觀察的方法和意義 華

13、佗：竭力宣傳體育鍛煉，號召開展群眾體育運動（五禽戲）孫思邈 ：宣傳傳染病隔離知識，首創(chuàng)導(dǎo)尿法中國古代護(hù)理的產(chǎn)生及發(fā)展 黃帝內(nèi)經(jīng) 備急千金要方。婦人十全良方（二）中國近代護(hù)理發(fā)展中國第一所西醫(yī)院何年、地創(chuàng)辦？中國第一所護(hù)士學(xué)校何年、地創(chuàng)辦？中華護(hù)士會何年、地創(chuàng)辦？中國第一所本科學(xué)校何年、地創(chuàng)辦？（二）中國近代護(hù)理發(fā)展 1.西方護(hù)理的傳入及影響（1840-1919年） 1835年，在廣東省建立了中國第一所西醫(yī)院 1887年，美國婦女聯(lián)合會派到中國的第一位護(hù)士麥克尼奇(Miss Mekechine)在上海婦孺醫(yī)院工作 1888年福州成立了第一所護(hù)士學(xué)校 1909年在江西牯嶺成立“中華護(hù)士會”，193

14、7年改為中華護(hù)士學(xué)會，1964年改為中華護(hù)理學(xué)會。 2.中國近代護(hù)理的發(fā)展（1920-1937） 1920年北京協(xié)和高等護(hù)士專科學(xué)校創(chuàng)建了第一所本科護(hù)士學(xué)校 3.抗日戰(zhàn)爭到全國解放（1937-1949年） （三）中國現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展 1.護(hù)士教育1950年將護(hù)士教育列入中等專業(yè)教育19661976年停辦1983年天津醫(yī)學(xué)院招收首屆學(xué)士學(xué)位的本科護(hù)理系學(xué)生1992年北京醫(yī)科大學(xué)招收護(hù)理專業(yè)碩士研究生1997年護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育納入國家規(guī)范管理中專大專本科研究生護(hù)理管理體制逐步規(guī)范 2.1979年明確了護(hù)士晉升考核內(nèi)容和方法，職稱分為護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師（衛(wèi)生技術(shù)人員職稱及晉升條例

15、） 3.1993年3月衛(wèi)生部頒發(fā)中華人民共和國護(hù)士管理辦法；中華護(hù)理學(xué)會成立了護(hù)理科技進(jìn)步獎；2008年1月國務(wù)院公布護(hù)士條例，自2008年5月12日起施行 4.1995年6月25日全國首屆職業(yè)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試12345護(hù)理教育護(hù)理管理護(hù)理實踐護(hù)理科研學(xué)術(shù)交流中國護(hù)理未來發(fā)展趨勢一、護(hù)理教育體系逐步完善.護(hù)理教育的目標(biāo)是培養(yǎng)德、智、體、美全面發(fā)展人才。護(hù)理教育分為：.基礎(chǔ)護(hù)理教育：初中畢業(yè)護(hù)理職業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)三年獲中專學(xué)歷護(hù)理助理初中畢業(yè)護(hù)理職業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)五年獲大專學(xué)歷報考注冊護(hù)士高中畢業(yè)護(hù)理學(xué)院或醫(yī)學(xué)院護(hù)理系學(xué)習(xí)三年獲大專學(xué)歷報考注冊護(hù)士（或醫(yī)學(xué)院護(hù)理系學(xué)習(xí)五年獲本科學(xué)歷畢業(yè)后注冊護(hù)士）畢業(yè)后護(hù)理學(xué)教

16、育崗位前培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)及碩士或博士研究生的教育繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育針對護(hù)師以上人才實施終身在職教育，以學(xué)習(xí)新理念、新知識、新技術(shù)、新方法為目標(biāo)的教育，如重癥監(jiān)護(hù)、糖尿病護(hù)理等新進(jìn)展培訓(xùn)。護(hù)理管理科學(xué)化特征 管理思想科學(xué)化 管理組織高效化 管理人才專業(yè)化 管理方法定量化 管理手段自動化（二）護(hù)理管理科學(xué)化做法：建立并實施護(hù)理管理人員的崗位培訓(xùn)制度 培訓(xùn)各省三級醫(yī)院護(hù)理部主任和師資骨干隊伍 2010年，100%的三級醫(yī)院護(hù)理部主任完成 崗位培訓(xùn)；各省制訂本地區(qū)護(hù)理管理人員培訓(xùn)計劃 2010年，80%的省、自治區(qū)、直轄市開展省 內(nèi)培訓(xùn)工作（三）護(hù)理實踐內(nèi)容不斷拓展一、高新技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的運用二、我國的臨床護(hù)

17、理逐漸發(fā)展到“以患者為中心”的階段三、護(hù)理實踐向著“以人的健康為中心”的階段邁進(jìn)。（四）護(hù)理科研水平不斷提高一、大量接受高等教育的畢業(yè)生進(jìn)入臨床、管理、教育崗位。二、護(hù)理科研較快發(fā)展，護(hù)士申報課題、撰寫論文三、中華護(hù)理學(xué)會設(shè)立護(hù)理科技進(jìn)步獎。（五）護(hù)理學(xué)術(shù)交流日益繁榮一、與多個國家的護(hù)理學(xué)會進(jìn)行學(xué)術(shù)交流二、衛(wèi)生部護(hù)理中心在北京成立，加快護(hù)理領(lǐng)域國際學(xué)術(shù)交流步伐。三、學(xué)術(shù)期刊發(fā)展迅速。第三節(jié)21世紀(jì)護(hù)理工作的發(fā)展趨勢一、護(hù)理理念二、護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變?nèi)⒆o(hù)理工作內(nèi)容和范疇的轉(zhuǎn)變四、循證護(hù)理與評判性思維 護(hù)理理念概述一、理 念理念是指引個人思維和行為的價值觀和信念。理念是抽象的概念，不是具體的行為。作

18、用：引導(dǎo)人們的思維方向，左右人的行為表現(xiàn)。 1為人們進(jìn)行判斷和決策提供了準(zhǔn)則，常常是一個人行動的原始動力。2理念以觀念的形式存在于我們的頭腦里，指引著我們的思想和行為，并表現(xiàn)于我們的一言一行中。 理念的作用概述 護(hù)理理念即護(hù)理哲理 是在護(hù)理過程中護(hù)士所具有的思想與行為的信念與價值觀。可以引導(dǎo)護(hù)士思考并指導(dǎo)護(hù)士的行為。屬于護(hù)理文化建設(shè)的最高層次，是護(hù)理文化建設(shè)的核心。概述 建立明確的護(hù)理理念： 可以使護(hù)理人員在工作中具有統(tǒng)一的價值取向，并將這種價值取向在護(hù)理工作中充分的展現(xiàn)出來。從而使患者在醫(yī)護(hù)人員的日常護(hù)理活動中，明確并感受到醫(yī)院的價值觀、服務(wù)觀、質(zhì)量觀以及發(fā)展觀。（二）護(hù)理理念的歷史發(fā)展過程

19、 禁欲主義（18501920） 浪漫主義（19211940） 實用主義（19401960） 人本存在主義（1960至今）1：禁欲主義階段 苦行僧主義階段（1850-1920） 強(qiáng)調(diào)自律和自我否認(rèn)。護(hù)士:燃燒自己，照亮別人代表：南丁格爾 特點： 1、護(hù)理理念為：追求個人生活意義。否定金錢報酬和物質(zhì)享受，視苦難為上帝賦予的任務(wù)，有了“燃燒自己，照亮別人”的護(hù)理理念。對病人是完全的奉獻(xiàn)和自我犧牲。南丁格爾誓言中可見這種理念的寫照。 2、成為雇主剝削勞工很好的借口，護(hù)理人員作了許多非專業(yè)性的工作。 3、苦行僧主義自我否定的理念，違反了人性追求幸福、快樂的本質(zhì)。不停地燃燒自己2.浪漫主義階段 : （19

20、21-1940） 脫離現(xiàn)實、強(qiáng)調(diào)自我感覺、冒險及浪漫 護(hù)士：白衣天使護(hù)理應(yīng)依賴權(quán)威，服從領(lǐng)導(dǎo)。無決策權(quán) 浪漫主義階段大約起于18世紀(jì)末，是有現(xiàn)實主義發(fā)展而來。特點：1護(hù)理理念為效忠醫(yī)師和培育他們的母校。2強(qiáng)調(diào)護(hù)理是一種需要依賴、聽命權(quán)威、具女性特質(zhì)的行業(yè)，護(hù)理人員是醫(yī)生的好幫手，不應(yīng)該有獨立性、自主性、果斷性，更不可能有創(chuàng)造性。3護(hù)理教育課程完全采用醫(yī)學(xué)模式，就像培養(yǎng)小醫(yī)生。阻礙了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。4護(hù)理模式為“以疾病為中心”，護(hù)理對象為病人，護(hù)理場所為醫(yī)院。3.實用主義階段（1940-1960）: 起源于19世紀(jì)后期的美國，價值觀：立足現(xiàn)實特點：1護(hù)理理念為：實用主義。2創(chuàng)立了“功能制護(hù)理”和

21、“小組護(hù)理”的模式，強(qiáng)調(diào)的是工作的分派和效率，著眼點在疾病，而不是病人，病人變成了病床號。3教育為短期課程或非正式的在職培訓(xùn)。4重技術(shù)、輕服務(wù)4.人本存在主義（1960-至今）主張：每個人都有自己的獨特性及完整性 ，強(qiáng)調(diào)人的主觀能動性、選擇權(quán)及自主權(quán)護(hù)理工作重心：以疾病為中心以服務(wù)對象為中心甚至以人的健康為中心。護(hù)理作為一個專業(yè)應(yīng)有其獨特性及自主性。特點：1此階段的護(hù)理理念為“存在主義”2護(hù)理活動的核心為“人”，強(qiáng)調(diào)人的完整性和自主性以及尊重病人的權(quán)益。3護(hù)理工作除了執(zhí)行醫(yī)囑外，應(yīng)有能力自行思考、判斷，決定對病人最有利的護(hù)理措施4發(fā)展了護(hù)理本身的專業(yè)知識，發(fā)揮護(hù)理的獨特功能5應(yīng)用護(hù)理理論來指導(dǎo)

22、護(hù)理工作6護(hù)理人員的工作環(huán)境得到改善，待遇、社會地位得到了提高。你對白衣天使的看法護(hù)理人員是. 傭人 母親天使？ 白衣天使內(nèi)在要“誠正信實”誠 誠信、肯實在正 正義、正直、公正信 信任、互信、信實實 實事求是、踏實寧可犧牲大我完成小我濟(jì)世救人 舍我其誰大愛無國界以人為本，尊重生命大愛、大舍的情懷他們的愛讓世界亮起來南丁格爾史懷哲德雷薩修女轉(zhuǎn)變護(hù)理理念如何轉(zhuǎn)變 護(hù)理理念？概述 護(hù)理理念的發(fā)展 科學(xué)的發(fā)展和社會的進(jìn)步，使護(hù)理工作的模式發(fā)生了質(zhì)的變化，正由過去單純的功能制護(hù)理向系統(tǒng)化整體護(hù)理過渡。整體護(hù)理思想要求護(hù)理工作者在護(hù)理實踐中以人的生命過程為軸心，充分考慮生理、心理、社會諸因素對護(hù)理對象健康

23、與疾病的影響，綜合生物醫(yī)學(xué)科學(xué)知識和人文社會科學(xué)知識認(rèn)識人、理解人、關(guān)懷人、為人類健康服務(wù)。轉(zhuǎn)變服務(wù)理念 重要的是提高自身的素質(zhì)，隨時應(yīng)對各種挑戰(zhàn)。一個人只有有自己的精神、涵養(yǎng)、知識，才能贏得一切。你個人的素質(zhì)墊定你的層次。你培養(yǎng)了自己，你永遠(yuǎn)都有飯吃。轉(zhuǎn)變服務(wù)理念 終身學(xué)習(xí)，持續(xù)更新，知識改變命運，技能成就未來。轉(zhuǎn)變服務(wù)理念的方法對工作感興趣，我一定會成功的。敬業(yè)是一種好習(xí)慣，他會給你帶來快樂。轉(zhuǎn)變服務(wù)理念的方法 把自己的工作看成是一件快樂的事去做，這樣就不覺枯燥了。和別人交往的時候，讓自己快樂，把快樂帶給別人。讓你的患者享受歡樂。轉(zhuǎn)變服務(wù)理念的方法 病人把他一生中最重要的生命交給你，是對你

24、信任，你一定要負(fù)責(zé)任。 要讓病人感到因為有我，而感受人生的美麗，感受到人間的真情。 人生的美好，是人情的美好。 人生的豐富，是人際關(guān)系的美好。名人名言 護(hù)士要有一雙愿意工作的手和一顆善良的心。 南丁格爾三、護(hù)理工作內(nèi)容和范疇的轉(zhuǎn)變一、護(hù)理教育高層次化二、護(hù)理工作社會化三、護(hù)理工作市場化四、護(hù)理工作國際化五、中國護(hù)理特色化四、循證護(hù)理一、概念二、三要素三、循證護(hù)理的意義四、循證護(hù)理的實踐程序循證醫(yī)學(xué)循證醫(yī)學(xué)是從二十世紀(jì)九十年代在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)迅速發(fā)展起來的一門新興學(xué)科，是一門遵循科學(xué)證據(jù)的醫(yī)學(xué)，核心思想是“任何醫(yī)療衛(wèi)生方案、決策的確定都應(yīng)遵循客觀的臨床科學(xué)研究產(chǎn)生的最佳證據(jù)”，從而制訂出科學(xué)的預(yù)

25、防對策和措施，達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生命質(zhì)量的目的。 目前，循證醫(yī)學(xué)已發(fā)展為循證衛(wèi)生保健 （Evidence-based healthcare，EBHC），不僅在醫(yī)療領(lǐng)域，而且在護(hù)理、公共衛(wèi)生領(lǐng)域也發(fā)展了依據(jù)實證來決策的新理念。 循證護(hù)理（Evidence-based nursing，EBN）是受循證醫(yī)學(xué)的影響而產(chǎn)生的新的護(hù)理觀念,它既是循證醫(yī)學(xué)重要的組成部分，又是一獨立的實踐和研究領(lǐng)域。循證醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢疑 問 當(dāng)病人滿懷虔誠走進(jìn)醫(yī)院的時候，手持一大摞檢驗單在醫(yī)院里上下奔波，進(jìn)行各種各樣檢查的時候，按“謹(jǐn)遵醫(yī)囑”打針輸液，或把各種藥物吞進(jìn)肚中的時候，當(dāng)心驚膽戰(zhàn)地接過一大張醫(yī)院分項收費匯總

26、表的時候，不知你是否產(chǎn)生過這樣的問題：醫(yī)務(wù)人員為我們所做的一切都是最好的嗎？有效的嗎？是有所值的嗎？摘自-“健康報”2002.3?循證護(hù)理發(fā)生的基礎(chǔ)在過去幾十年里，護(hù)理學(xué)科發(fā)生了巨大變化： 開展以病人為中心的整體護(hù)理 用評判性思維（臨床思維）尋求最佳護(hù)理行為 實施全面護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)程序 以最低的成本提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù) 有關(guān)臨床實踐和健康服務(wù)的護(hù)理研究論文增多 護(hù)士掌握了計算機(jī)文獻(xiàn)檢索方法 促進(jìn)了循證護(hù)理的發(fā)展概 念循證護(hù)理是循證醫(yī)學(xué)在護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的重要應(yīng)用,是護(hù)理研究和護(hù)理實踐的有機(jī)結(jié)合,是遵循證據(jù)的護(hù)理科學(xué),根據(jù)現(xiàn)有的、最好的研究結(jié)果，為臨床實踐制定出完整的護(hù)理方案,是一種科學(xué)、有效地提高護(hù)理實踐

27、的方法。（王丹丹 2010） 循證護(hù)理是一種以有價值的科學(xué)研究為依據(jù),經(jīng)過認(rèn)真的研究分析,提出問題,在實踐治療中,把理論上的依據(jù)與實際治療方法相結(jié)合,用實證對病人實施最佳護(hù)理的方法。 是一種觀念和方法 可以幫助護(hù)理人員用科學(xué)的方法尋求信息、 分析信息、利用信息，以解決臨床實踐中的 實際問題。 實證 證據(jù)：現(xiàn)有的“最佳證據(jù)” 三個基本要素循證護(hù)理： 又稱實證護(hù)理或以證據(jù)為基礎(chǔ)的護(hù)理。即有價值的可信的研究結(jié)果為證據(jù)。提出問題，用實證，對病人實施最佳的護(hù)理。循證護(hù)理三要素：1、可利用的最適宜的護(hù)理研究依據(jù) 2、護(hù)理人員的個人技能和臨床經(jīng)驗3、病人的實際情況、價值觀和愿望 尋尋找證據(jù) 審評審證據(jù) 合綜

28、合證據(jù) 傳總結(jié)傳播證據(jù) 循遵循證據(jù)循證護(hù)理的核心最佳證據(jù)臨床經(jīng)驗和技能病人參與臨床決策在我國開展“循證為基礎(chǔ)的護(hù)理”的意義 目前我國護(hù)理專業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀呼喚護(hù)理的科學(xué)性和有效性，在我國開展“循證為基礎(chǔ)的護(hù)理”，對提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理研究的發(fā)展，促進(jìn)學(xué)科成熟，均有著重要意義，同時可充分利用現(xiàn)有的研究資源，避免重復(fù)研究。同時減少實踐中的變異性帶來的不必要資源浪費。 循證護(hù)理的目的是把最新的研究成果與臨床實踐相結(jié)合，在護(hù)理模式上強(qiáng)調(diào)以病人為中心，在治療方法上強(qiáng)調(diào)能夠得到最好的臨床依據(jù)，在效果評價上強(qiáng)調(diào)病人的最終結(jié)局，在臨床決策上考慮病人的選擇，并對整個療效成本注重效益的合理性。開展循證護(hù)理的意義（1）對護(hù)理學(xué)而言： 循證護(hù)理將護(hù)理研究和護(hù)理實踐有機(jī)結(jié)合起來，有利于護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，加強(qiáng)了護(hù)理科學(xué)性。對病人而言： 循證護(hù)理可以為病人提供標(biāo)準(zhǔn)的、經(jīng)濟(jì)的、當(dāng)前最好的、最有效的護(hù)理服務(wù)，即使在邊遠(yuǎn)山區(qū)或者護(hù)理發(fā)展落后的國家也同樣如此。對醫(yī)療而言： 目前循證醫(yī)學(xué)以成為醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展的主流，循證護(hù)理使