腦卒中-趣味版PPT參考幻燈片課件

1、 腦 卒 中12022/7/17 腦卒中是一組以突然發(fā)病、迅速出現(xiàn)不同表現(xiàn)形式的腦血管疾病。具有極高的致殘率和較高的死亡率。是當(dāng)今世界危害人類生命健康的最主要疾病之一。與冠心病、惡性腫瘤構(gòu)成當(dāng)今危害人類健康的三大殺手。我國現(xiàn)階段每幾秒就有一個人發(fā)生腦卒中，每21秒就有一個人死于腦卒中。因此，如何預(yù)防腦卒中是普通老百姓越來越關(guān)注的問題。腦卒中腦卒中22022/7/17 隨著老齡化社會到來，我國未來20年老年人口將增加到4.18億。腦血管病將成為威脅老人健康的三大疾病之首，我國每年腦卒中新發(fā)約250萬人，每年死于腦卒中患者約150萬人，目前我國有致殘的卒中患者2000萬人。因此腦卒中病人及時確診，

2、早期規(guī)范化治療，可明顯提高腦卒中的治愈率，減少致殘率、死亡率。 32022/7/17 全世界每年有1500萬人患腦卒中，大約有500萬人死亡，500萬人治愈，500萬人留下殘疾。42022/7/17腦卒中給患者和家庭帶來長期的負(fù)擔(dān)成人中最常見的致殘原因大多數(shù)腦中風(fēng)患者能夠幸存10%有嚴(yán)重的殘疾需要長期護(hù)理30%需要有人照顧他們的起居 60的患者社交活動或戶外活動受限52022/7/17認(rèn)識腦卒中，預(yù)防腦卒中什么是腦卒中？腦卒中是怎么發(fā)生的？ 哪些人容易發(fā)生腦卒中？應(yīng)該怎么預(yù)防腦卒中？應(yīng)該采取什么行動預(yù)防腦卒中？62022/7/17 大腦需要氧氣不斷供應(yīng) 當(dāng)大腦出現(xiàn)血供中斷或破裂出血，即卒中出血

3、梗塞72022/7/17腦卒中有兩種類型 缺血性腦卒中(占85%）出血性腦卒中堵 塞 ！破裂出血！82022/7/17腦卒中一般多見于中老年，但年輕人也是有可能發(fā)生腦卒中的。老年青年92022/7/17大腦控制著人的全身，不同地方的腦梗死有不同的表現(xiàn)：如圖1黃色的地方梗死則出血面癱；圖2 紫色的地方梗死則出現(xiàn)胳膊不動；圖3 紅色的地方梗死則表現(xiàn)為說話困難。123面癱胳膊不動說話困難102022/7/17 還有其他癥狀，比如橙色區(qū)域卒中可引起意識模糊；綠色區(qū)域卒中可引起視覺改變；淡紫色區(qū)域卒中可引起記憶缺失；灰色區(qū)域卒中可引起平衡喪失。 112022/7/17 有時，腦卒中的癥狀不明顯，不易察覺

4、，但多數(shù)情況下還是能夠發(fā)現(xiàn)的，如果發(fā)現(xiàn)治療及時，這些癥狀多數(shù)是可以逆轉(zhuǎn)的。一旦發(fā)生卒中，迅速就醫(yī)極為重要。因此要牢記fast（迅速）原則：122022/7/17如果出現(xiàn)fast相關(guān)癥狀，抓緊時間，直奔醫(yī)院132022/7/17 到醫(yī)院后，醫(yī)生就會給你做病情評估，安排做CT檢查，確定腦卒中發(fā)生的類型（梗死或出血）及部位，并根據(jù)病情給予積極治療。 ？142022/7/17 缺血性卒中是由于腦血管堵塞所致，血管內(nèi)脂肪淤積形成血栓，堵塞血管，就像心梗，這就是為什么腦卒中也被稱為腦梗。152022/7/17 血栓可形成與顱內(nèi)，也可來源于身體其他部位， 通常來自于頸部，也可來自心臟，當(dāng)心律失常如房顫時，最

5、易發(fā)生血栓。162022/7/17 缺血性卒中如果在發(fā)病幾小時趕到醫(yī)院，醫(yī)生可用溶栓藥物溶解血栓，如果病人不適合溶栓，可用其他藥物疏通血管，如阿司匹林等藥物替代。172022/7/17 血管突然破裂出血導(dǎo)致的卒中稱為腦出血，血液從破裂的血管漏出到大腦內(nèi)及大腦周圍，會引起大腦組織水腫，病情嚴(yán)重者會危及生命，則需要手術(shù)治療。182022/7/17 有時候腦卒中的臨床癥狀可在24小時內(nèi)消失，我們稱這種腦卒中為小卒中，也叫短暫性腦缺血發(fā)作，簡稱TIA 。多數(shù)患者卒中癥狀只持續(xù)數(shù)分鐘，如果懷疑TIA，需馬上入院治療，防止病情發(fā)展為永久性腦梗死。短暫性腦缺血發(fā)作TIA 卒中恢復(fù)住院持續(xù)數(shù)分鐘不超過24消失

6、192022/7/17 無論您發(fā)生的是TIA還是腦卒中，都需要藥物治療，每日服藥，持續(xù)終身，這樣才有助于預(yù)防腦卒中再一次發(fā)作。卒中可引起殘疾，但經(jīng)過治療，部分患者也可恢復(fù)喪失的功能。這就是為什么卒中康復(fù)如此重要。每日服用0.1g拜阿司匹林202022/7/17 卒中康復(fù)是一個艱難的過程，三甲醫(yī)院一般都有卒中單元，包含醫(yī)生、治療師、心理醫(yī)生、營養(yǎng)師、護(hù)師等，一起幫助您度過難關(guān)。212022/7/17語言障礙運(yùn)動障礙心理障礙言語治療222022/7/17腦卒中怎么預(yù)防呢？ 23 首先我們要看看哪些人容易發(fā)生腦卒中？ 腦卒中的危險因素包括以下兩個 可控制的因素 無法控制的因素 腦卒中往往是多種危險因

7、素共同作用的結(jié)果，單一危險因素與腦卒中的發(fā)病并不一定有著必然的因果關(guān)系。242022/7/17不可干預(yù)的危險因素： 1. 年齡：55以上，每增加十歲，腦卒中率增加一倍。 2. 性別：男性高于女性。 3. 遺傳因素 ：父母有腦卒中史，子女患腦卒中風(fēng)險會增高。 4. 種族 ：中國人發(fā)生腦卒中的風(fēng)險比白種人高。腦卒中的危險因素 252022/7/17（1）高血壓（2）高血糖（3）高血脂 （4）心房纖顫（5）吸煙（6）其他心臟病可干預(yù)危險因素 腦卒中的危險因素 是腦卒中預(yù)防的主要針對目標(biāo)262022/7/17（7）無癥狀性頸動脈狹窄（8）鐮狀細(xì)胞貧血（9）絕經(jīng)后雌激素替代治療（10）膳食和營養(yǎng)（11）

8、運(yùn)動和鍛煉（12）肥胖和體脂分布腦卒中的危險因素 272022/7/17代謝綜合高同型半胱氨酸血癥酗酒 口服避孕藥 藥物濫用 睡眠呼吸障礙病 偏頭痛等 （13）其他腦卒中的危險因素 282022/7/17（一）腦血管病的一級預(yù)防 是指有卒中傾向、尚無卒中病史的個體預(yù)防腦卒中的發(fā)生，即通過早期改變不健康的生活方式，積極控制各種可控危險因素，達(dá)到使腦血管病不發(fā)生或推遲發(fā)生的目的。 腦卒中的預(yù)防 292022/7/17三高：即高血壓、高血糖、高血脂1.控制高血壓 首先限制食鹽的攝入量，減少食物中脂肪含量，減輕體重，適當(dāng)體育運(yùn)動，戒煙酒，長期口服降壓治療。普通高血壓控制在140/90mmHg以下，合并

9、糖尿病或腎病患者控制在130/80mmHg以下。腦卒中的預(yù)防 302022/7/17三高：即高血壓、高血糖、高血脂2.控制高血糖 糖尿病患者首先要改進(jìn)生活方式，控制飲食，加強(qiáng)體育鍛煉。一般目標(biāo)為空腹血糖在4.4-6.1mmol/L，餐后2小時在6.1-10mmol/L，糖化血紅蛋白小于7%。嚴(yán)格控制血糖，血壓的基礎(chǔ)上，聯(lián)合他汀類藥物可有效降低卒中風(fēng)險。 腦卒中的預(yù)防 312022/7/17三高：即高血壓、高血糖、高血脂3.控制高血脂 先改變飲食結(jié)構(gòu)，控制脂肪、特別是動物脂肪的攝入，以低密度脂蛋白（LDL-C)作為血脂的調(diào)控目標(biāo)。單純的低密度脂蛋白增高患者應(yīng)控制在2.59mmol/L以下；對已發(fā)

10、生心血管事件或高危高血壓患者，糖尿病患者，均提倡用他汀類藥物治療 ， LDL-C應(yīng)控制在2.59mmol/L以下。腦卒中的預(yù)防 322022/7/174.心房纖顫:對于高危房卒中顫華患者，建議法令抗凝治療，低?；颊呓ㄗh使用阿司匹林5.戒煙6. 無癥狀性頸動脈狹窄 卒中高?；颊撸íM窄70）有條件的醫(yī)院可考慮行頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)7.阿司匹林 建議卒中高風(fēng)險患者小劑量使用，不推薦其他抗血小板藥物用于卒中一級預(yù)防腦卒中的預(yù)防 332022/7/178.膳食營養(yǎng) 低鹽低脂飲食，采用包括水果、蔬菜、低脂肪奶制品以及脂肪含量低的食物。9.運(yùn)動和鍛煉 采用適合自己的體力活動來降低卒中風(fēng)險，如快走。慢跑、騎行自行

11、車或其他有氧代謝運(yùn)動。10.飲酒過量 不提倡少量飲酒方法來預(yù)防心腦血管疾病11.其他 高同型半胱氨酸血癥，心肌梗塞等患者應(yīng)到醫(yī)院配合醫(yī)生采取相應(yīng)措施干預(yù)和處理 腦卒中的預(yù)防 342022/7/17（二）腦血管病的二級預(yù)防 已患腦卒中后預(yù)防再次腦卒中發(fā)病。通常將TIA作為卒中二級預(yù)防對待腦卒中的預(yù)防 352022/7/17病因預(yù)防 對于可干預(yù)的危險因素進(jìn)行控制，基本與一級預(yù)防相同2. 抗血小板聚集治療：對于發(fā)生過缺血性卒中者，建議常規(guī)進(jìn)行抗血小板治療，建議應(yīng)用阿司匹林75150mg/d，對有胃潰瘍病史、阿司匹林抵抗或不能耐受患者可改用氯吡格雷75mg/d腦卒中的預(yù)防 362022/7/173.抗

12、凝治療 對已明確診斷為非瓣膜病變性房顫誘發(fā)的心源性栓塞患者應(yīng)使用華法令治療4.干預(yù)短暫性腦缺血發(fā)作 反復(fù)TIA患者發(fā)生完全性卒中風(fēng)險極大，所以應(yīng)積極尋找并治療TIA的病因腦卒中的預(yù)防 372022/7/17冬天是心腦血管病的高發(fā)季節(jié)，老年人應(yīng)該注意飲食起居，還要做到以下幾點(diǎn)，就可大大減少心腦血管的發(fā)生：382022/7/17由于冬天天氣寒冷，老年人血管容易收縮，血液黏稠度比較高，因此一定要多喝水，降低血液黏稠度。情緒的波動也是心血管疾病的誘發(fā)因素，因此老年人一定要保持心態(tài)平和，避免情緒激動，大喜大悲尤不可取。 392022/7/17日常生活小節(jié)：醒來時不要立刻離開被褥，請家人將室內(nèi)變暖和。洗臉

13、、刷牙要用溫水。如廁時應(yīng)穿著暖和。外出時戴手套、帽子、圍巾，穿大衣等，注意保暖。先讓浴室溫度上升后再入浴。 402022/7/17 面癱(Facial weakness)能微笑嗎？有嘴角或眼角下垂嗎？肌無力(Arm weakness)能伸舉上肢嗎？言語困難(Speech difficulty)能吐字清晰并進(jìn)行溝通嗎？盡早就診，快速行動(Time to act fast)如果出現(xiàn)中風(fēng)發(fā)作癥狀，請立即致電120再次復(fù)習(xí)fast原則412022/7/17 牢記14字卒中口訣，幫助需要幫助的人422022/7/17 湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科是恩施州臨床重點(diǎn)?？啤⒋T士研究生培養(yǎng)單位、國家級神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師培訓(xùn)基地、中國卒中中心聯(lián)盟單位，也是集醫(yī)療、教學(xué)、