醫(yī)院感染管理應知應會知識100(共19頁)

1、PAGE PAGE 23二乙評審(pn shn)醫(yī)院(yyun)感染管理應知應會知識 第一部分 醫(yī)院感染管理(gunl)職責一、科室感染管理小組人員組成、職責二 、醫(yī)務人員醫(yī)院感染管理職責第二部分 醫(yī)務人員職業(yè)暴露及安全防護一、醫(yī)務人員職業(yè)暴露的定義二、.什么是標準預防？三、.醫(yī)務人員預防血源性感染的防護措施應當遵照什么原則？3. 工作人員如何獲取防護用品？ 4. 訪談醫(yī)務人員接受職業(yè)防護培訓及考核情況5. 醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急預案、處置流程知曉情況的訪談內(nèi)容（要求相關人員知曉率100%）二、醫(yī)院感染（暴發(fā)）報告、控制有關知識1、醫(yī)院感染的定義？發(fā)生醫(yī)院感染病例報告時限？3、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)

2、？4、什么是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？ 5、醫(yī)院感染暴發(fā)報告范圍？6、醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程和處置預案知曉情況訪談（相關人員對醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程和處置預案知曉率100%） = 1 * GB2 本科室醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理的第一責任人？ = 2 * GB2 醫(yī)院感染暴發(fā)的院內(nèi)報告程序與時限？醫(yī)院感染暴發(fā)報告、應急處置流程三、醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識（知曉率100%）1、何為手衛(wèi)生？（手衛(wèi)生方式有哪些？）2、何為衛(wèi)生手消毒？3、何為外科手消毒？4、七步洗手法具體揉搓步驟？5、洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循的原則是什么？6、外科手消毒應遵循的原則？ 7、什么情況下應洗手或使用速干手消毒劑？10、實地訪視醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情

3、況四、隔離技術相關知識1.隔離的實施應遵循什么原則？2，醫(yī)務人員何時應該采取接觸(jich)傳播的隔離與預防？3.常見多重耐藥菌感染的消毒隔離(gl)措施？ 五、醫(yī)療廢物管理相關(xinggun)知識1.醫(yī)療廢物分類？2.醫(yī)療廢物應使用什么顏色袋子盛放？生活垃圾應使用什么顏色袋子盛放？3.醫(yī)療廢物登記的內(nèi)容包括哪些？登記資料應保存多長時間？4.醫(yī)療廢物暫時儲存的時間？5.盛裝醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的多少時，應進行封口？6.工作人員在日常工作中如何預防醫(yī)療廢物泄露事件？發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物意外泄露時應該如何處理？（應急預案知曉情況？）7.醫(yī)療廢物的主要包裝物有哪些？8.傳染病人或者疑似傳染病人產(chǎn)生的生

4、活垃圾如何處理？9.醫(yī)療廢物封口貼的粘貼位置及時間？ 10. 醫(yī)療廢物意外事故應急預案六、其它1.我院的醫(yī)院感染管理體系？2. 連續(xù)使用的消毒液應何時進行有效濃度的監(jiān)測？3.什么是MDRO?常見的MDRO有哪些？第三部分 重點科室針對性訪談內(nèi)容1 手術室1.外科手消毒應遵循的原則是什么？2.簡述手術室通過哪些有效措施，降低醫(yī)院感染的危險？ 3.在手術室內(nèi)當必須連臺手術時，如何進行空氣消毒？4 麻醉機的螺紋管、氧氣面罩等通過管道與淺表體腔接觸的器具用后應如何處置？6手術室的工作區(qū)域，應多長時間清潔消毒一次？連臺手術之間、當天手術完畢后，何時對手術間清潔消毒處理？7術室的建筑布局應遵循哪些醫(yī)院感染

5、預防與控制的原則？8. 滅菌后的物品包在手感潮濕時應如何處置？9. 地面等處被血液、體液污染時應采用哪種方法清理？10 植入物和植入性手術器械應該在何種情況下方可使用？2內(nèi)鏡室醫(yī)院感染(gnrn)管理1、掌握內(nèi)鏡清洗消毒技術規(guī)范、內(nèi)鏡室管理制度、工作(gngzu)流程、崗位職責、職業(yè)防護、監(jiān)測要求、消毒劑的使用及監(jiān)測、醫(yī)療廢物的處置等知識。2、內(nèi)鏡檢查中達到(d do)滅菌要求的內(nèi)鏡有哪些？ 3、內(nèi)鏡檢查中達到滅菌要求的內(nèi)鏡附件有哪些？ 4.內(nèi)鏡檢查中達到高水平消毒要求的內(nèi)鏡有哪些？ 5、內(nèi)鏡清洗消毒的登記內(nèi)容包括有哪些？ 6、內(nèi)鏡清洗步驟？7、內(nèi)鏡消毒使用的含氯消毒劑、2%戊二醛應什么時間進

6、行濃度監(jiān)測？8、消毒及滅菌后的內(nèi)鏡生物學監(jiān)測頻率？9、內(nèi)鏡消毒滅菌監(jiān)測采樣部位？10、用化學消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡，使用前必須用什么方法去除殘留消毒劑？3口腔科門診醫(yī)院感染管理1、口腔科使用的化學消毒劑多長時間進行濃度監(jiān)測和微生物監(jiān)測？ 2、醫(yī)務人員在口腔診療操作時如何做好個人防護？3、有哪些口腔診療器械使用前必須達到滅菌？4、有哪些口腔診療器械使用前必須達到消毒？5、口腔的修復、正畸模型送技工室操作前必須達到 消毒?？剖蚁竟芾硪?guī)定及執(zhí)行情況。6、醫(yī)務人員在每次牙科治療前和結(jié)束后及時踩腳閘沖洗管腔多長時間減少回吸污染？4門診及急診科醫(yī)院感染管理掌握門診及急診醫(yī)院感染管理與消毒隔離制度、預檢分診

7、制度與處置流程5發(fā)熱門診醫(yī)院感染管理一、掌握感染性疾病科醫(yī)院感染管理與消毒隔離制度、預檢分診制度與流程、環(huán)境清潔消毒制度與具體落實措施、消毒劑的正確使用與監(jiān)測、分級防護相關知識、防護用品正確使用、隔離相關知識與技術、不同傳播途徑疾病的預防控制措施。二、醫(yī)護人員防護用品穿脫程序？6醫(yī)療廢物暫存地和污水站醫(yī)院感染管理一、醫(yī)療廢物暫存地掌握醫(yī)療廢物管理相關制度（暫存地管理制度）、醫(yī)療廢物處置流程、轉(zhuǎn)運路線、應急預案、崗位職責、醫(yī)療廢物交接有關(yugun)要求、環(huán)境清潔消毒管理要求、消毒劑的正確使用、防護用品的正確使用及獲取方式、正確實施手衛(wèi)生等二、污水(w shu)站掌握污水消毒管理相關(xing

8、gun)制度、監(jiān)測要求、職業(yè)安全防護有關知識、消毒劑的投放要求、污水達標排放標準等.第一部分 醫(yī)院感染管理職責一、科室感染管理小組職責1.負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點，制定消毒隔離制度，并組織實施。2.對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。3.負責本科室的醫(yī)院感染散發(fā)病例報告情況的監(jiān)督檢查，避免漏報的發(fā)生。4.監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物使用情況。5.組織本科室預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。6.督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術、消毒隔離制度。7.做好對衛(wèi)生員、配膳員及陪住

9、、探視者的衛(wèi)生學管理。8.負責科室醫(yī)療廢物分類管理，按醫(yī)院有關規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療廢物處理。9.監(jiān)督檢查一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品，不得重復使用。嚴禁使用過期消毒滅菌的藥、械。二、醫(yī)務人員醫(yī)院感染管理職責1.嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程及醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。2.掌握抗菌藥物合理應用原則，做到合理用藥。3.掌握醫(yī)院感染診斷標準。4.現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學檢驗及藥敏試驗，查找感染源、切斷傳播途徑、保護易感者，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告科室相關負責人或醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病按傳染病防治法的規(guī)定報告。5.參加預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓，熟練

10、掌握醫(yī)院感染相關知識與技能。6.配合感染管理科進行各種醫(yī)院感染的常規(guī)監(jiān)測測和調(diào)查7.應熟練掌握無菌操作、手衛(wèi)生、標準預防等隔離預防技術。8.掌握職業(yè)防護知識和技能，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。9.采取雙向保護措施，既防止感染(gnrn)病人將病原菌傳染給醫(yī)務人員，也防止醫(yī)務人員將病原菌傳染給病人。10.工作人員自身感染應接受(jishu)適宜的治療，采取措施防止將自身感染傳播。第二(d r)部分 醫(yī)院感染管理基本知識 1.什么是標準預防？答：針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴

11、合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標準預防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。3. 工作人員如何獲取防護用品？ 根據(jù)科室管理規(guī)定，查看防護用品的獲取。 4. 醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急預案、處置流程知曉情況的訪談內(nèi)容（要求相關人員知曉率100%）答：職業(yè)暴露處理流程： = 1 * GB2 局部處理措施 體表接觸污染的血及體液，應迅速脫去被污染的衣物，更換清潔衣物。保持冷靜，用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。

12、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口，被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。 = 2 * GB2 報告 醫(yī)務人員工作期間發(fā)生乙肝、丙肝、HIV、梅毒等職業(yè)暴露后，應立即向感染管理科匯報（電話馬永云），同時填寫針刺傷和銳器傷上報表或血液和體液暴露上報表并醫(yī)務人員職業(yè)暴露登記表，經(jīng)科室負責人核實簽字后，交感染管理科；院感科審核后將職業(yè)暴露登記表簽字、蓋章交予本人,本人持此表到各相關業(yè)務科室、機構(gòu)檢查、處理。在節(jié)假日及夜間發(fā)生職業(yè)暴露后，應聯(lián)系總值班室（電）。如果發(fā)生了HIV職業(yè)暴露時，總值班

13、室應迅速聯(lián)系綿竹市疾病控制中心值班室（綿竹市疾控值班電。 = 3 * GB2 處置相關費用：持病歷、繳費單、職業(yè)暴露登記表，經(jīng)預防保健科及分管院長批準后，到規(guī)劃財務部報銷。醫(yī)務人員職業(yè)(zhy)暴露處置流程發(fā)生職業(yè)暴露將上報表及職業(yè)暴露登記表）報院感科，院感科審核后將職業(yè)暴露登記表簽字、蓋章交予本人,本人持此表到各相關業(yè)務科室、機構(gòu)檢查、處理。持繳費單到預防保健科及分管院長簽字報銷。節(jié)假日及夜間報總值班室。填寫針刺傷上報表或血液暴露上報表并職業(yè)暴露登記表，科主任或護士長簽字暴露源非陽性時,不需再做進一步處理 報告科主任或護士長 立即進行局部處理： 1. 流動水充分沖

14、洗傷口或生理鹽水反復沖洗黏膜；2. 在傷口近心端輕輕擠壓，使血液流出，再用肥皂液和流動水充分沖洗，嚴禁局部擠壓傷口 ；3. 用75%酒精或0.5%碘伏進行消毒；4. 確認暴露源的性質(zhì)院感科審核上報表及職業(yè)暴露登記表，建檔并網(wǎng)絡直報進行追蹤及其他監(jiān)測，對回報的結(jié)果進行登記、建檔；每半年進行一次醫(yī)務人員職業(yè)暴露統(tǒng)計分析，并提出整改措施、進行相關的培訓，辦公會匯報，資料存檔。二、醫(yī)院(yyun)感染（暴發(fā)）報告、控制有關知識1、醫(yī)院(yyun)感染的定義？發(fā)生醫(yī)院感染病例報告時限？醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入

15、院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。24小時內(nèi)填寫醫(yī)院感染病例報告卡，并報告感染管理科。2、哪些情況屬于醫(yī)院感染？無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。 本次感染(gnrn)直接與從上次住院有關。 在原有感染基礎上出現(xiàn)其它部位新的感染（除外膿毒血癥遷徒灶），或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體（排除(pich)污染和原來的混合感染）的感染。 新生兒在分娩過程(guchng)中和產(chǎn)后獲得的感染。 由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。 醫(yī)務人員

16、在醫(yī)院工作期間獲得感染。3、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)？指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。4、什么是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？ 疑似醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3 例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。5、醫(yī)院感染暴發(fā)報告范圍？包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。6、醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理的原則是什么？遵循屬地管理、分級報告的原則。7、醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程和處置預案知曉情況訪談（相關人員對醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程和處置預案知曉率100%） = 1 * GB2 本科室醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理

17、的第一責任人？答：科主任。 = 2 * GB2 醫(yī)院感染暴發(fā)的院內(nèi)報告程序與時限？ = 1 * GB3 臨床科室發(fā)現(xiàn)短時間內(nèi)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)及3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)，主管醫(yī)生應立即報告科主任，經(jīng)主任確定后立即電話報告感染管理科。 = 2 * GB3 微生物室在短時間之內(nèi)，在同一病區(qū)的不同病例中，三次檢出同一種病原體時應及時報告感染管理科。 = 3 * GB3 在收到報告后，感染管理科立即到達現(xiàn)場，對可疑病例進行初步的判斷，在確定或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)后，立即向分管院長匯報，同時通知醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置領導小組召開現(xiàn)場會議。 = 3 * GB2 醫(yī)院感染暴發(fā)時，應采取哪些醫(yī)院感染控制措施？ 對

18、感染病人積極實施醫(yī)療救治，控制感染源，必要時進行隔離。 切斷感染途徑：在確定(qudng)感染暴發(fā)的傳播途徑后，采取相應的控制措施。對感染源污染的環(huán)境必須采取正確有效的消毒處置措施，去除和殺滅病原體。 對易感人群實施保護措施：必要時對易感病人隔離治療，甚至暫停接收(jishu)新病人，有條件時可對易感病人采取必要的個人防護措施。 發(fā)生特殊病原體或者(huzh)新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時，除上述措施外，應嚴格遵循標準預防，積極查找病原體，加強消毒隔離和醫(yī)務人員職業(yè)防護；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實施相應的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。在調(diào)查處置結(jié)束后，盡快將調(diào)查處置過程整理成書面

19、材料，記錄暴發(fā)經(jīng)過，調(diào)查步驟和所采取的控制措施及其效果，并分析此次調(diào)查的經(jīng)驗與不足，制定今后的防范措施。 = 4 * GB2 臨床醫(yī)生在醫(yī)院感染暴發(fā)中應履行的職責？ = 1 * GB3 及時診斷并向感染管理科報告醫(yī)院感染病例，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時及時報告科主任。 = 2 * GB3 對感染病人積極實施醫(yī)療救治，控制感染源，實施正確的感染控制措施。 = 3 * GB3 積極配合醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查分析工作。 = 4 * GB3 實施醫(yī)院感染暴發(fā)預防措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。 = 5 * GB2 訪談臨床科室、微生物室工作人員醫(yī)院感染暴發(fā)應急演練情況及崗位職責醫(yī)院感染暴發(fā)報告、應急處

20、置流程專職人員前瞻性監(jiān)測、臨床醫(yī)務人員監(jiān)測、微生物室人員監(jiān)測 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)1h內(nèi)報告院感科1小時內(nèi)報告有關領導，組織人員調(diào)查院感科到達現(xiàn)場調(diào)查、核實1進行流行病學調(diào)查，對病例的三間分布進行描述，推測可能的傳染源、傳播途徑及感染因素。2對感染病例進行病原學檢測；對可能的傳染源及傳播途徑進行微生物檢測3制定控制措施，初步對感染者、可疑感染者及相關接觸者進行隔離4分析調(diào)查資料，盡快制定落實針對性的消毒、隔離措施確認暴發(fā)，啟動預案小組成員及相關科室密切配合，積極進行調(diào)查、分析、控制1、12h內(nèi)報告：5例以上的疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；3例以上的感染暴發(fā)。2、2h內(nèi)報告：10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；

21、發(fā)生特殊或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或嚴重后果的醫(yī)院感染疑似暴發(fā)。報告市南區(qū)衛(wèi)生局、疾病預防控制中心密切配合衛(wèi)生行政部門進行調(diào)查、控制工作：包括調(diào)查采樣、現(xiàn)場詢問、患者隔離、后勤保障等感染控制，預案終止；寫出調(diào)查報告、制定下一步防控措施總結(jié)經(jīng)驗教訓，進行結(jié)果反饋三、醫(yī)務人員手衛(wèi)生(wishng)知識（知曉率100%）1、何為(h wi)手衛(wèi)生？（手衛(wèi)生方式有哪些？）答：醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生(wishng)手消毒和外科手消毒的總稱。2、何為衛(wèi)生手消毒？指醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。3、何為外科手消毒？指外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流動水

22、洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。4、七步洗手法具體揉搓步驟？第一步 掌心相對，手指并攏，相互揉搓。第二步 手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。第三步 掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。第四步 彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。第五步 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。第六步 將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。第七步;揉搓手腕，手臂雙手交換進行。 認真揉搓雙手至少15秒鐘，在流動水下徹底沖凈雙手。5、洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循的原則是什么？當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手

23、。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。6、外科手消毒應遵循的原則？ 先洗手(x shu)，后消毒。 不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新(chngxn)進行外科手消毒。7、什么(shn me)情況下應洗手或使用速干手消毒劑？ 直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。 接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 穿脫隔離衣前后，摘手套后。 進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。 接觸患者周圍環(huán)境及物品后 處理藥物或配餐前。8、醫(yī)務人員在什么情況下應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒？接觸患者的血液、體

24、液、分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染病患者污物后。9、手消毒效果應達到的要求？衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應10cfu/cm2外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應5cfu/cm210、實地訪視醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況要求：醫(yī)務人員手衛(wèi)生（包括在本科室輪轉(zhuǎn)、進修、實習人員等）知識知曉率100%，要求洗手方法正確率95%（手術室、新生兒室等重點科室達100%），手衛(wèi)生依從性95%.四、隔離技術相關知識1.隔離的實施應遵循什么原則？答：應遵循“標準預防”和“基于疾病傳播途徑的預防”的原則。2.不同隔離標志的顏色？答：黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛

25、沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。3.醫(yī)務人員何時應該采取接觸傳播的隔離與預防？答：在接觸經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的患者。4.隔離的原則是什么？ 在標準預防的基礎上，醫(yī)院應根據(jù)疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其它途徑的傳播），結(jié)合本院的實際情況，制定相應的隔離與預防措施。 一種疾病可能有多重傳播途徑(tjng)時，應在標準預防的基礎上，采取相應傳播途徑的隔離與預防。 隔離病室應有隔離標志，并限制人員的出入，黃色(hungs)為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。 傳染病患者或可疑傳染病患者應安置在單人隔離(gl)房間。 = 5

26、 * GB3 受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。5.常見多重耐藥菌感染的消毒隔離措施？答：應當在標準預防的基礎上，實施接觸隔離措施,預防多重耐藥菌傳播。MRSAVRSA其他多重耐藥菌患者安置單間或同種病原同室隔離單間隔離單間或同種病原同室隔離人員限制限制，減少人員出入嚴格限制，醫(yī)護人員相對固定，專人診療護理限制，減少人員出入手部衛(wèi)生遵循醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范嚴格遵循醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范遵循醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范眼、口、鼻防護近距離操作如吸痰、插管等戴防護鏡近距離操作如吸痰、插管等戴防護鏡近距離操作如吸痰、插管等戴防護鏡隔離衣可能污染工作服時穿隔離衣應穿一次性隔離

27、衣可能污染工作服時穿隔離衣儀器設備用后應清潔、消毒和/或滅菌專用，用后應清洗與滅菌用后應清潔、消毒和/或滅菌物體表面每天定期擦拭消毒每天定期擦拭消毒，抹布專用每天定期擦拭消毒終末消毒床單位清潔消毒終末消毒床單位清潔消毒標本運送密閉容器運送密閉容器運送密閉容器運送生活物品無特殊處理清潔、消毒后，方可帶出無特殊處理醫(yī)療廢物防滲漏密閉容器運送雙層醫(yī)療廢物袋，防滲漏密閉容器運送，利器放入利器盒防滲漏密閉容器運送解除隔離臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈注：MRSA 耐甲氧西林/苯唑西林的金黃色葡萄球菌 VRSA 耐萬古霉素的金黃色葡萄球菌五、醫(yī)療廢物管理相關知識1

28、.醫(yī)療廢物分類？ 答：感染性廢物(fiw)、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物五類。2.醫(yī)療廢物應使用什么(shn me)顏色袋子盛放？生活垃圾應使用什么(shn me)顏色袋子盛放？答：醫(yī)療廢物應使用黃色袋子盛放。生活垃圾應使用黑色袋子盛放。3.醫(yī)療廢物登記的內(nèi)容包括哪些？登記資料應保存多長時間？答：登記內(nèi)容應當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。4.醫(yī)療廢物暫時儲存的時間？不得超過2天。5.盛裝醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的多少時，應進行封口？答：3/4時。6.工作人員在日常工作中如何預防醫(yī)療廢物泄露事件？

29、發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物意外泄露時應該如何處理？（應急預案知曉情況？）答：在盛放醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝袋，容器進行認真檢查、確保無破損、滲漏和其他缺陷。使用中如發(fā)現(xiàn)容器有破損、泄漏等情況，應立即向感染控制科報告，并及時做好相應的消毒處理。7.醫(yī)療廢物的主要包裝物有哪些？答：包裝袋、利器盒與周轉(zhuǎn)箱。8.傳染病人或者疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾如何處理？答：按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。9.醫(yī)療廢物封口貼的粘貼位置及時間？答： 封口處或打結(jié)處，封口的同時貼封口貼。10. 對病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物的處理原則？ 答：首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收

30、集處理 11. 對傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的正確處理方式？ 答： 使用雙層專用包裝物，及時密封 12. 醫(yī)療廢物意外事故應急預案（1）在盛放醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝袋，容器進行認真檢查、確保無破損、滲漏和其他缺陷。使用中如發(fā)現(xiàn)容器有破損、泄漏等情況，應立即向感染控制科報告，并及時做好相應的消毒處理。（2）確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度、（3）組織有關人員盡快對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏(xilu)、擴散的現(xiàn)場進行處理。（4）對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時，應當盡可能減少對病人、醫(yī)務人員(rnyun)、其他現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。（5）采取

31、(ciq)適當?shù)陌踩幹么胧瑢π孤┪锛笆芪廴镜膮^(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染。（6）對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行，對可能被污染的所用使用過的工具也應當進行消毒。（7）工作人員應當做好衛(wèi)生安全防護后進行工作。（8）處理工作結(jié)束后，感染控制科應當對事件的起因進行調(diào)查，并采取有效的防范措施預防類似事件的發(fā)生。六、其它1.我院的醫(yī)院感染管理體系？答：醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡體系，醫(yī)院感染管理委員會感染管理科科室感染管理小組。2. 連續(xù)使用的消毒液應何時進行有效濃度的監(jiān)測？答：每天使用前。3.消毒管理辦法對醫(yī)療機構(gòu)的消毒

32、滅菌是如何規(guī)定的？醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達到滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器具應當一人一用一滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達到消毒要求。4.什么是MDRO?常見的MDRO有哪些？答：多重耐藥菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）（如產(chǎn)型新德里金屬-內(nèi)酰胺酶NDM-1或產(chǎn)碳青霉烯酶KPC的腸桿菌科細

33、菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌1、手術室 1.外科手消毒應遵循的原則(yunz)是什么？ 答：外科(wik)手消毒應遵循的原則是： （1）先洗手(x shu)、后消毒。 （2）外科手術前。 （3）不同病人手術之間；手術開始后手套破損或手被污染時應重新進行 外科手消毒。2.簡述手術室通過哪些有效措施，降低醫(yī)院感染的危險？ 答：手術室通過有效的醫(yī)院感染監(jiān)測、空氣質(zhì)量控制、環(huán)境清潔管理、醫(yī)療設備和手術器械的清洗消毒滅菌等措施，降低發(fā)生感染的危險。3.手術室應與臨床科室等有關部門共同實施患者手術部位感染的

34、預防措施包括哪些？ 答：手術室應與臨床科室等有關部門共同實施患者手術部位感染的預防措施包括：正確準備皮膚、有效控制血糖、合理使用抗菌藥物以及預防患者在手術過程中發(fā)生低體溫等。4.在手術室內(nèi)當必須連臺手術時，如何進行空氣消毒？ 答：連臺手術時空氣消毒： （1）普通手術室：清潔工作后，有人的情況下采用空氣凈化機消毒后方可進行下一臺手術。 5. 麻醉機的螺紋管、氧氣面罩等通過管道與淺表體腔接觸的器具用后應如何處置？答：最好是送CSSD集中清洗消毒，可在清潔的基礎上耐高溫的采用壓力蒸汽滅菌；不耐熱的部分可清潔后采用含氯或含溴消毒劑10002000mg/L浸泡3045分鐘清洗擦干備用6. 潔凈手術室的建

35、筑布局、基本配備、凈化標準和用房分級等應當符合什么標準？答：應符合醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范GB503332002的標準。7.手術室的工作區(qū)域，應多長時間清潔消毒一次？連臺手術之間、當天手術完畢后，何時對手術間清潔消毒處理？答： 24h；及時 8. 潔凈手術室如何控制“塵源”？答： 嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范， 戴口罩、帽子、穿潔凈服 ， 室內(nèi)放置必備設施和家具 ，控制人員數(shù)量， 有外包裝的物品拆去外包裝，無外包裝的物品應徹底清潔后方可入室等。9. 手術室的建筑布局應遵循哪些醫(yī)院感染預防與控制的原則？答：布局合理， 分區(qū)明確 ， 標識清楚， 符合功能流程合理 ， 潔污區(qū)域分開的基本原則。手術室設有工作

36、人員出入通道、患者出入通道，物流做到潔污分開，流向合理。10. 滅菌后的物品包在手感潮濕時應如何處置？ 答：應視為已被污染(wrn)，不得使用。11. 地面等處被血液、體液污染時應采用(ciyng)哪種方法清理？ 答： 覆蓋(fgi)消毒(蘸有消毒液的布類或紙巾覆蓋)30分鐘后清理 12. 植入物和植入性手術器械應該在何種情況下方可使用？答： 滅菌后應在生物監(jiān)測合格后使用 2、內(nèi)鏡中達到滅菌要求的內(nèi)鏡有哪些？ 答：進入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及附件必須滅菌，有腹腔鏡、關節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等。3、內(nèi)鏡檢查中達到滅菌要求的內(nèi)鏡附件有哪些？ 答：達到滅菌要求的

37、內(nèi)鏡附件有活檢鉗、高頻電刀、細胞刷、切開刀、導絲、異物鉗、碎石器、網(wǎng)籃、造影導管等，必須一用滅菌。 碗盤、敷料缸等應當采用壓力蒸汽滅菌。4.內(nèi)鏡檢查中達到高水平消毒要求的內(nèi)鏡有哪些？ 答：達到高水平消毒要求的內(nèi)鏡是：喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、 乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等進入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡。 5、內(nèi)鏡清洗消毒的登記內(nèi)容包括有哪些？ 答：包括病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號、清洗時間 （包括水洗、酶洗、清洗時 間）、消毒時間、操作人員姓名等。6、內(nèi)鏡清洗步驟？答：水洗、酶洗、清洗。7、內(nèi)鏡消毒使用的含氯消毒劑、2%戊二醛應什么時間進行濃度監(jiān)測？答：應每日使用前監(jiān)測其濃度并做好記錄

38、。8、消毒及滅菌后的內(nèi)鏡生物學監(jiān)測頻率？答：消毒內(nèi)鏡應當每季度監(jiān)測；滅菌內(nèi)鏡應每月監(jiān)測。9、內(nèi)鏡消毒滅菌監(jiān)測采樣部位？答：內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。10、用化學消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡，使用前必須用什么方法去除殘留消毒劑？答：無菌水徹底沖洗3、口腔科門診醫(yī)院感染管理1、口腔科使用的化學(huxu)消毒劑多長時間進行濃度監(jiān)測和微生物監(jiān)測？ 答：（1）使用(shyng)中的化學消毒劑濃度監(jiān)測是： 每日使用(shyng)前監(jiān)測有效濃度； （2）使用中的化學消毒劑微生物監(jiān)測是： 使用中的消毒劑每季度監(jiān)測一次；使用中的滅菌用消毒液每月監(jiān)測一次。 醫(yī)務人員在口腔診療操作時如何做好個人防護？答：醫(yī)務人員在口腔診療操作時應當

39、穿工作服、戴口罩、帽子；可能出現(xiàn)病 人血液、體液噴濺時，應當戴護目鏡。每次操作前及操作后應當嚴格洗手或者手消毒；戴手套操作時應一人一用一更換并洗手或手消毒。3、有哪些口腔診療器械使用前必須達到滅菌？答：接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的口腔診療器械有：牙科手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術治療 、牙周治療器械、敷料等。4、有哪些口腔診療器械使用前必須達到消毒？答：(1)接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科 鑷子等口腔檢查器械；各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托 盤、漱口杯等。 (2)接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品，送技工室操作前必 須消

40、毒。5、口腔的修復、正畸模型送技工室操作前必須達到 消毒。科室消毒管理規(guī)定及執(zhí)行情況。6、醫(yī)務人員在每次牙科治療前和結(jié)束后及時踩腳閘沖洗管腔多長時間減少回吸污染？答：30秒。4檢室醫(yī)院感染管理1、掌握本部門醫(yī)院感染管理相關制度、規(guī)定、工作流程。手衛(wèi)生知識（掌握指證與正確的手衛(wèi)生方法）、提高依從性。掌握各類環(huán)境（不同區(qū)域）清潔消毒方式、消毒劑種類、濃度、正確的使用方法、監(jiān)測要求、登記資料?？剖遗嘤柷闆r、對照考核記錄、人人掌握。2.監(jiān)測人員參與醫(yī)院感染暴發(fā)應急演練，掌握相應的監(jiān)測技術3.參與多重耐藥菌監(jiān)測與管理的多部門協(xié)作的相關職責、監(jiān)測技術、報告流程（學習院感科發(fā)布的“醫(yī)院感染多重耐藥菌管理規(guī)章制度”、監(jiān)測控制流程、監(jiān)測方案以及科室制定的管理制度等）4. 掌握標本處置流程(lichng)、醫(yī)療廢物處置（包括污水）5內(nèi)科門診及急診科醫(yī)院(yyun)感染管理掌握門診及急診醫(yī)院感染管理與消毒隔離(gl)制度、預檢分診制度與處置流程6發(fā)熱門診醫(yī)院感染管理一、掌握感染性疾病科醫(yī)院感染管理與消毒隔離制度、預檢分診制度與流程、環(huán)境清潔消