表5常見病原菌感染選用藥物參考

1、表5 常見病原菌感染選用藥物參考細菌或真菌 首選 次選 其他選擇化膿性鏈球菌 青霉素G 苯唑西林，氯唑西林，阿莫西林、頭孢一代，大環(huán)內(nèi)酯類 克林霉素，多西環(huán)素 肺炎鏈球菌(青霉素敏感株，MIC0.06ugml) 青霉素G 頭孢菌素(頭孢唑啉、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢曲松)；口服頭孢(頭孢泊肟酯、頭孢丙烯、頭孢地尼或頭孢呋辛酯)；阿莫西林 (去甲)萬古霉素，頭孢吡肟，碳青霉烯類，抗肺炎鏈球菌氟喹諾酮(左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星) 肺炎鏈球菌(青霉素低度及高度耐藥株，MIC2ugm1) 頭孢噻肟或頭孢曲松 抗肺炎鏈球菌氟喹諾酮(左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星) （去甲）萬古霉素 MSSA和MS

2、CNS 青霉素G(非產(chǎn)青霉素酶株)或苯唑西林、氯唑西林(產(chǎn)青霉素酶株) 頭孢一代，頭孢呋辛，氨芐西林舒巴坦，阿莫西林/克拉維酸，克林霉素，SMZco 氟喹諾酮類，碳青霉烯類，(去甲)萬古霉素 MRSA和MRCNS (去甲)萬古霉素 替考拉寧 夫西地酸，利福霉素，磷霉素，利奈唑胺，鏈陽霉素 糞腸球菌 青霉素G、氨芐西林；可加氨基糖苷類(慶大霉素或鏈霉素) 氨芐西林舒巴坦十氨基糖苷類(慶大霉素或鏈霉素) (去甲)萬古霉素，替考拉寧，利奈唑胺 屎腸球菌 青霉素G、氨芐西林、氯霉素；可加氨基糖苷類(慶大霉素或鏈霉素) 大劑量氨芐西林或氨芐西林舒巴坦+氨基糖苷類(慶大霉素或鏈霉素) 替考拉寧+-慶大霉素

3、，利奈唑胺，鏈陽菌素 卡他莫拉菌 氨芐西林舒巴坦，阿莫西林/克拉維酸，SMZ-co，大環(huán)內(nèi)酯類 頭孢二、三代，氟喹諾酮類，多西環(huán)素 流感嗜血桿菌 氨芐西林，阿莫西林 頭孢一、二代，氨芐西林舒巴坦，阿莫西林碗拉維酸，阿齊霉素，多西環(huán)素，SMTzo 氟喹諾酮，頭孢三代，替卡西林/克拉維酸，頭孢哌酮舒巴坦，哌拉西林他唑巴坦 大腸埃希菌 廣譜青霉素，頭孢唑啉，氨芐西林舒巴坦，阿莫西林克拉維酸，呋喃妥因(尿路感染) 頭孢二、三代，氨曲南，產(chǎn)ESBLs菌株選頭霉素類或p內(nèi)酰胺酣抑制劑復(fù)合制劑(頭孢哌酮舒巴坦、哌拉西啉他唑巴坦)阿米卡星 碳青霉烯類 肺炎克雷伯菌 頭孢唑啉，頭孢呋辛，氨芐西林舒巴坦，阿莫西林

4、/克拉維酸 頭孢二、三代，氨曲南；產(chǎn)ESBLs菌株選頭孢美唑或p內(nèi)酰胺醅抑制劑復(fù)合制劑(頭孢哌酮舒巴坦、哌拉西啉/他唑巴坦阿米卡星，或氟喹諾酮類 碳青霉烯類 腸桿菌屬、枸櫞酸菌屬、沙雷菌屬、普通變形桿菌、摩根菌 哌拉西林或頭孢三代十-氨基糖苷類 頭孢四代(頭孢吡肟)，氨曲南，頭孢哌酮舒巴坦，哌拉西啉他唑巴坦，替卡西林/克拉維酸，氟喹諾酮，SMZco 碳青霉烯類 銅綠假單胞菌 抗綠膿內(nèi)酰胺類(哌拉西林、阿洛西林、頭孢他定、頭孢哌酮等) +1-妥布霉素或阿米卡星 環(huán)丙沙星，氨曲南，替卡西林/克拉維酸，頭孢哌酮舒巴坦，哌拉西啉他唑巴坦 頭孢四代，碳青霉烯類，磷霉素 不動桿菌屬 氨芐西林舒巴坦+/-氨

5、基糖苷類 頭孢哌酮舒巴坦，氟喹諾酮類 碳青霉烯類，替卡西林克拉維酸，哌拉西啉/他唑巴坦 嗜麥芽窄食單胞菌 SMZco靜脈給藥 替卡西林/克拉維酸，頭孢哌酮舒巴坦，頭孢他定，氨曲南，氟喹諾酮類 多西環(huán)素 志賀菌屬 氨芐西林，呋喃唑酮 黃連素，諾氟沙星，SMZco，氯霉素 沙門菌屬 氯霉素，Sh4ZO 氨芐西林，阿莫西林，氟喹諾酮，氨基糖苷類 頭孢三代 支原體、衣原體 大環(huán)內(nèi)酯類 利福平、多西霉素、氟喹諾酮類 SMZco 軍團菌 大環(huán)內(nèi)酯類 利福平、多西霉素、氟喹諾酮 SMZco 消化鏈球菌 青霉素G 克林霉素，氯霉素，氨芐西林舒巴坦，阿莫酉林克拉維酸 大環(huán)內(nèi)酯類、多西環(huán)素、(去甲)萬古霉素 脆弱類桿菌 甲硝唑 克林霉素，氯霉素，氨芐西林舒巴坦，阿莫西林/克拉維酸，頭霉素類 替硝唑，替卡西林/克拉維酸，頭孢哌酮/舒巴坦，哌拉西啉/他唑巴坦，碳青霉烯類 產(chǎn)氣莢膜梭菌 青霉素G，克林霉素 頭孢西丁，頭孢美唑，氯霉素 大環(huán)內(nèi)酯類，米諾環(huán)素，碳青霉烯類，(去甲)萬古霉素 艱難桿菌(腸炎) 甲硝唑口服 (去甲)萬古霉素