省醫(yī)--柴東燕切口皮膚金葡菌耐藥性及術(shù)后感染調(diào)查分析

1、切口皮膚金葡菌耐藥性及術(shù)后感染情況調(diào)查分析1主要內(nèi)容背景實(shí)驗方法實(shí)驗結(jié)果討論2主要內(nèi)容背景實(shí)驗方法實(shí)驗結(jié)果討論3背景 手術(shù)切口感染是手術(shù)的常見并發(fā)癥，可導(dǎo)致切口延遲愈合，甚至崩裂，造成患者住院日延長和經(jīng)濟(jì)損失，嚴(yán)重的外科感染是導(dǎo)致患者死亡的重要原因之一。4背景 外科手術(shù)切口感染的病原菌可以是內(nèi)源性或外源性的，大多數(shù)是內(nèi)源性的，即來自病人本身的皮膚、黏膜及空腔臟器內(nèi)的細(xì)菌。-應(yīng)用抗菌藥物防治外科感染的指導(dǎo)意見5背景皮膚？6背景金黃色葡萄球菌（SA） 是皮膚和黏膜的常駐菌群，為切口部位感染的主要致病菌之一。7背景思路：調(diào)查切口皮膚金葡菌定植情況及耐藥情況統(tǒng)計患者術(shù)后感染種類、病原菌分析術(shù)前定植與術(shù)

2、后感染的關(guān)系8主要內(nèi)容背景實(shí)驗方法實(shí)驗結(jié)果討論9實(shí)驗方法入選標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室患者擬手術(shù)部位皮膚，分成I（I類切口）、II、III組標(biāo)本；經(jīng)患者或家屬同意并能依從于在切口處皮膚取樣；10實(shí)驗流程11主要內(nèi)容背景實(shí)驗方法實(shí)驗結(jié)果討論12結(jié)果金葡菌檢出率共收集標(biāo)本151份，類切口72份，類切口75份，類切口4份，金葡菌2株，金葡菌檢出率1.32%；易高林1等人在I類切口皮膚金葡菌的帶菌率2.32%。1中國藥房 2012 23（14）：1278-128013結(jié)果藥敏結(jié)果對2株金葡菌進(jìn)行藥敏實(shí)驗，一株對青霉素敏感，對紅霉素耐藥，余全部敏感；另一株對青霉素耐藥，余全部敏感；14結(jié)果術(shù)后感染情況術(shù)后14位出現(xiàn)

3、感染跡象（發(fā)熱、血象升高、切口紅腫熱痛等），感染率為9.3%（具體見表1）。15 表1.術(shù)后感染類型感染類型人數(shù) 百分比切口肺部 3 7 0 1 5 1 71.4335.71注：其中一人同時發(fā)生肺部及切口感染16表2.切口引流物/分泌物培養(yǎng)的病原菌病原菌菌株數(shù)（株）構(gòu)成比（%）大腸埃希菌342.86陰溝腸桿菌 228.57肺炎克雷伯菌228.5717結(jié)果定植金葡菌患者切口感染率術(shù)前監(jiān)測到的切口皮膚定植金葡菌的患者均未出現(xiàn)感染。與Hiroshi等的研究結(jié)果類似。18主要內(nèi)容背景實(shí)驗方法實(shí)驗結(jié)果討論19討論皮膚金葡菌檢出率低，可能的原因有：取樣部位為皮膚；表皮葡萄球菌，會覆蓋和競爭金葡菌的生長；取

4、樣范圍小使SA不容易取到；術(shù)前洗浴可減少切口部位皮膚的定植菌量。20討論皮膚金葡菌耐藥性此研究表明：切口皮膚定植的金葡菌對大部分抗菌藥物的敏感性較好，解除了臨床醫(yī)生對于類切口手術(shù)使用一代頭孢預(yù)防可能耐藥的擔(dān)憂，為臨床合理用藥提供依據(jù)。21術(shù)后感染致病菌種類 高新云等1報道4335例外科手術(shù)的切口感染率為436，切口感染的致病菌以G-桿菌為主，占79.0，其中主要為大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌。手術(shù)切口感染病原菌分析及管理策略J.局解手術(shù)學(xué)雜志，2010,19（6）：496-497.討論22術(shù)后感染致病菌種類 本研究切口感染率為6.62%稍高，I類切口感染率為4.17；類切口為9.3，切口感染的致病菌首位是大腸埃希氏菌。討論23討論術(shù)后切口感染原因24需要加強(qiáng) 醫(yī)院感染控制管理！25不足之處 標(biāo)本量少