畢業(yè)技能考(病例分析、問(wèn)診)(共7頁(yè))

1、 2013婦產(chǎn)科多站考試病例分析(fnx)試題女，LMP：2010年3月10日，停經(jīng)50天時(shí)(tinsh)，陰道流血，量少，有早孕反應(yīng)(fnyng)，于2010年5月3日入院。無(wú)痛或有輕微下腹疼痛，伴腰痛及下墜感。婦科檢查子宮頸口閉，子宮大小與停經(jīng)月份符合，B超示：宮內(nèi)可見一妊娠囊，有胚芽和胎心音波動(dòng)。(1)請(qǐng)?jiān)\斷并處理。(2)如果該患者陰道出血量增多伴下腹痛加劇,婦檢可見宮口擴(kuò)張,子宮大小與停經(jīng)月份相符,請(qǐng)?jiān)\斷與處理。26歲初產(chǎn)婦懷孕38周，出現(xiàn)規(guī)律宮縮17小時(shí)，陰道有少量淡黃色液體流出，宮縮25秒/6-8分，胎心音150次/分，肛查宮口開大2厘米，宮頸輕度水腫，胎頭棘上2厘米，無(wú)明顯骨產(chǎn)道

2、異常。（1）請(qǐng)?jiān)\斷并處理。（2）如果觀察半小時(shí)后胎心110次/分，CST監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻繁的晚期減速，此時(shí)有何新診斷，應(yīng)行何種處理？35歲初產(chǎn)婦，孕36周，妊娠前血壓125/75mmHg。因近一個(gè)月雙下肢浮腫及頭疼視物模糊來(lái)診，查血壓160/110mmHg，尿常規(guī)檢查蛋白（+），未見顆粒管型及紅細(xì)胞。（1）該患的診斷是什么？該病基本病理生理變化是什么？（2）治療原則是什么？35歲婦女，因“停經(jīng)45天，陰道出血1個(gè)月，下腹痛2小時(shí)”急診入院。平時(shí)月經(jīng)3-6d/30d，量中，無(wú)痛經(jīng)，2小時(shí)前無(wú)誘因突然右下腹痛，伴惡心，嘔吐，有肛門下墜感。25歲結(jié)婚，G1P1，帶環(huán)避孕5年,體檢：心肺（-），P：100次

3、/min，BP：90/60mmHg，T：37.2；下腹壓痛，反跳痛（+）。婦檢：外陰（-）；陰道暢，少量暗紅血跡；宮頸光，無(wú)著色，舉痛（+），子宮中位，正常大小，質(zhì)中，活動(dòng)，壓痛（+），右附件處可及3cm2cm2cm包塊，壓痛明顯，左附件（-）?；?yàn)：Hb80g/L，WBC10.1109/L,分葉85%，淋巴15%，尿常規(guī)（-），UTT(+)。后穹窿穿刺抽出5ml不凝血。請(qǐng)簡(jiǎn)述初步診斷及診斷依據(jù)，鑒別診斷，處理原則。女性，19歲，學(xué)生，未婚否認(rèn)性生活史，月經(jīng)初潮12歲，6-7天/30天，平時(shí)月經(jīng)尚規(guī)則，經(jīng)量中等，伴少許血塊，近一個(gè)月考試 精神 緊張，此次為行經(jīng)期，月經(jīng)持續(xù)達(dá)20余天未干凈，伴大

4、量血塊，頭昏，面色較蒼白，無(wú)下腹疼痛。檢查：血壓：110/75mmHg,P:82次/分，B超：子宮及雙附件未見異常。血常規(guī)：Hb:75g/l,其余正常。請(qǐng)寫出診斷、診斷依據(jù)及治療原則。50歲婦女，接觸性出血1個(gè)月，月經(jīng)規(guī)律，婦查：宮頸重度糜爛，宮體后傾，大小正常，活動(dòng)好，雙附件（-），宮頸細(xì)胞學(xué)涂片高度可疑，陰道鏡下活檢報(bào)告為癌細(xì)胞突破基底膜3-5mm，水平擴(kuò)散7mm。該患者診斷應(yīng)該是什么？應(yīng)行何種治療？（3）該病主要感染因素與何種病毒有關(guān)？女性，45歲,近1個(gè)月下腹悶痛，自覺(jué)下腹一腫物，伴尿急、尿頻、里急后重。近來(lái)月經(jīng)增多，伴血塊，經(jīng)量為原來(lái)3倍，經(jīng)期易頭暈。檢查;子宮;增大如孕3個(gè)月大小，

5、附件：正常。尿妊娠試驗(yàn);(),B超：子宮見高回聲團(tuán)塊，大小約10*8cm,部分凸向?qū)m腔內(nèi)膜，附件區(qū)未見異常。請(qǐng)寫出診斷、診斷依據(jù)，鑒別診斷，治療原則。 女性，29歲，順產(chǎn)后3天一切正常，出院。但出院后3天（即順產(chǎn)后6天）體溫2次升高38度，伴下腹疼痛，無(wú)咳嗽，無(wú)尿痛、尿急、尿頻。檢查：T:39.0度，血壓：120/75mmHg,P:70次/分，B超：子宮及雙附件未見異常。血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)1.2萬(wàn)，中性90%,Hb:105g/l,婦檢：雙乳腺無(wú)壓痛。陰道：見中等惡露，宮頸：光，口松，見血液流出。子宮:中位，壓痛明顯，附件：（）。寫出診斷、診斷依據(jù)，鑒別診斷，治療原則。26歲婦女，G3P0，現(xiàn)孕

6、35周，因1h前突然陰道出血來(lái)產(chǎn)科急診。平時(shí)月經(jīng)規(guī)律5/28天。2年來(lái)人工流產(chǎn)2次，此次妊娠9周時(shí)出現(xiàn)少量陰道出血，保胎治療一周后好轉(zhuǎn)。孕20周時(shí)感有胎動(dòng)，產(chǎn)前檢查血壓正常，肝腎功能正常，尿常規(guī)正常。1h前無(wú)誘因陰道出血，如月經(jīng)量，無(wú)腹痛及墜脹感。檢查一般情況好，血壓14/9KPa（105/67.5mmHg）,P:88次/min。頭浮，腹軟，無(wú)宮縮，胎心140次/min，Hb：85g/L，尿蛋白（）。請(qǐng)寫出診斷與鑒別診斷，需進(jìn)一步做哪些檢查？女性，30歲，近1周外陰癢難忍，伴白帶增多。檢查(jinch);外陰：紅，見抓痕，陰道：潮紅，水腫，分泌物見白色豆渣樣，無(wú)臭。取白帶鏡檢查：芽孢及微菌絲，

7、少量白細(xì)胞。.請(qǐng)寫出診斷、診斷依據(jù)，鑒別診斷，治療原則。2012技能(jnng)考試婦產(chǎn)科病例答案(d n)：1.（1）診斷：先兆流產(chǎn)。治療： = 1 * GB3 臥床休息； = 2 * GB3 營(yíng)養(yǎng)飲食； = 3 * GB3 禁止性生活； = 4 * GB3 黃體酮或地屈孕酮 。（2）診斷：難免流產(chǎn) 。治療：盡快行清宮術(shù)清理宮腔內(nèi)容物。2.（1）診斷： 孕1產(chǎn)0，妊娠38周，潛伏期延長(zhǎng)，宮縮乏力。治療：縮宮素靜脈點(diǎn)滴。（2）診斷：胎兒宮內(nèi)窘迫 。處理：立即剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。3.診斷：孕1產(chǎn)0，妊娠36周，重度妊高征，先兆子癇。本病基本病理生理變化是：全身小血管痙攣。治療原則：鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、

8、鎮(zhèn)靜、利尿，適時(shí)終止妊娠。4.（1）初步診斷：異位妊娠、中度貧血。依據(jù)有：停經(jīng)史，陰道出血，急腹痛，上環(huán)史；查體宮頸舉痛，右附件區(qū)捫及小包塊，壓痛；化驗(yàn)：Hb80g/L, UTT(+)。后穹窿穿刺抽出5ml不凝血。（2）鑒別診斷：流產(chǎn)、黃體破裂、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎、急性闌尾炎。（3）處理：靜脈補(bǔ)液同時(shí)準(zhǔn)備急診手術(shù)，術(shù)后積極抗炎。5. 診斷：無(wú)排卵型功血。治療：雌孕激素序貫療法6.（1）診斷：宮頸癌Ia2期。（2）治療：全面檢查后行廣泛性全子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。（3）宮頸癌與高危型HPV感染有關(guān)。7. 診斷：子宮肌瘤。與妊娠子宮，卵巢包塊鑒別，治療原則;手術(shù)治療。切除子宮。8. 診

9、斷：產(chǎn)褥病率，依據(jù) ： 如上，與上呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)疾病、急性乳腺炎鑒別，治療原則：抗菌素治療，并加強(qiáng)抵抗力，必要時(shí)引流通暢。9. 診斷：（1）、G3P0孕35周，宮內(nèi)妊娠，頭位（2）、前置胎盤鑒別診斷：胎盤早剝，早產(chǎn)。進(jìn)一步檢查，B超。10. 診斷：霉菌性陰道炎，與細(xì)菌性、滴蟲性陰道炎鑒別，治療原則;米康唑，克霉唑外用。2013年內(nèi)科學(xué)多站考試病例分析試題患者，女性，大學(xué)生，23歲。因怕熱、多汗、心悸、多尿、消瘦2個(gè)月入院。血常規(guī)提示：RBC481012.gifL，Hb145gL，查體：體型消瘦，皮膚潮濕，雙眼稍突，甲狀腺2度腫大，心率110次分，心尖部可聞及36級(jí)收縮期雜音，雙手平舉震顫

10、(+)，脛前無(wú)水腫。目前最可能的診斷進(jìn)一步的檢查和治療措施1、甲狀腺功能亢進(jìn)癥2、FT 、FT 、TSH ，TG、TP0抗體，OGTT，胸片，心臟超聲、心電圖，甲狀腺超聲。禁典飲食，抗甲亢藥物治療聯(lián)合甲狀腺素二、患者，男性，44歲。因右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月入院。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時(shí)有向右肩背部放射，無(wú)惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時(shí)緩解。1個(gè)月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺(jué)右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來(lái)，無(wú)嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高378)，大小便正常，體重下降約5kg,，

11、既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm3cm包塊，有觸痛。1、患者最可能的診斷是什么2、進(jìn)一步的檢查和治療1、原發(fā)性肝癌2、腹部CT和血AFP。手術(shù)(shush)治療，介入治療 ，肝移植，化療 ，中藥治療三、患者，男性，35歲。因上腹痛6年，嘔血、黑便5小時(shí)入院。6年前開始無(wú)明顯誘因間斷性上腹脹痛，餐后半小時(shí)明顯，伴反酸、胃灼熱、噯氣，自服制酸胃藥可緩解。近2天來(lái)加重，伴有食欲缺乏，服藥后無(wú)效。5小時(shí)前突覺(jué)上腹脹、惡心( xn)、頭昏，先后解兩次柏油樣便，共約500g，并嘔吐咖啡樣液2次，量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗，不伴有畏寒、發(fā)熱。既往3

12、0年前查體曾發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)保肝治療后肝功恢復(fù)正常。無(wú)外傷、手術(shù)及輸血史。無(wú)食物及藥物過(guò)敏史。無(wú)煙酒嗜好。查體：T364，P121次分，R23次分，BP9070mmHg。神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，鞏膜無(wú)黃染，皮膚黏膜無(wú)出血和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，心肺無(wú)異常，腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，中上腹輕壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛，全腹未觸及腫塊，肝脾未捫及腫大，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音12次分，未聞及高調(diào)腸鳴音及氣過(guò)水聲，雙下肢無(wú)水腫。輔助(fzh)檢查：HGB78gL，WBC51109.gifL，N65，L32，M3，PLT300109.gifL，大便隱血強(qiáng)陽(yáng)性。1、患者最有可能的診斷是什么2

13、、診斷依據(jù)3、進(jìn)一步檢查和治療措施1、胃潰瘍并出血 失血性貧血2、年輕男性，有餐后上腹痛，制酸胃藥可緩解，有上消化道出血病史，查體有中上腹輕壓痛，腸鳴音活躍，HGB78gL，大便隱血強(qiáng)陽(yáng)性3、胃鏡。擴(kuò)容治療，必要時(shí)輸血，抑酸、保護(hù)胃黏膜，止血藥，生長(zhǎng)抑素，內(nèi)鏡下止血 四、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?lái)，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯

14、改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。心肺正常，腹軟無(wú)壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC260109.gifL，Hb62gL，PLT24109.gifL，幼稚細(xì)胞20。肝腎功能正常。個(gè)人史：患者已從事皮鞋加工T作1年。1、目前最可能的診斷和診斷依據(jù)2、進(jìn)一步的檢查1、急性白血病，年輕男性，有職業(yè)接觸史，有出血、發(fā)熱、貧血病史，血象異常，可見幼稚細(xì)胞。2、骨髓穿刺五、男性，50歲，糖尿病10年，咳嗽咳痰3周，高熱4天，咳痰帶少量血絲，有夜間盜汗。體溫40：，肺部未聞及啰音，胸片示

15、兩上肺和右肺中野可見密度較淡浸潤(rùn)影，似有透光區(qū)。外周血WBC92109.gifL，中性粒細(xì)胞67，淋巴細(xì)胞33。ESR：78mmh。1、該患者肺部表現(xiàn)應(yīng)首先考慮的診斷是什么2、診斷依據(jù)3、進(jìn)一步的檢查和治療原則1、肺結(jié)核2、有糖尿病病史，有發(fā)熱、血絲痰、夜間盜汗的結(jié)核中毒癥狀，肺部體征不明顯，影像學(xué)提示中上肺病變，而炎性指標(biāo)不高ESR 高。3、痰找結(jié)核菌、PPD實(shí)驗(yàn)、氣管鏡檢查等，早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程 六、男，76歲，反復(fù)胸悶，胸痛13年，心前區(qū)痛8小時(shí)入院，查體血壓80/50mmHg，P80次/分，呼吸20次/分，雙肺可聞及少許濕羅音，心律不齊，心室率104次/分，未聞及雜音，半臥位

16、，心電圖示房顫心律， I、aVL、V1-V4 ST段抬高0.3mV。1、患者目前診斷？2、需進(jìn)一步做哪些檢查？3、治療方案？1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。急性廣泛前壁心肌梗塞。心房纖顫。急性左心衰。Killp分級(jí)2級(jí)。 2、冠狀動(dòng)脈造影，肌鈣蛋白。 3、治療(zhlio)：靜脈溶栓，有條件的可行(kxng)急癥PCI?？寡“寰奂?jj)，抗凝。調(diào)脂，止痛。治療急性左心衰。七、患者，男性，68歲，慢性咳嗽、咳痰20年，氣促4年，3天前上述癥狀加重。2年前肺功能：吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC 55%, FEV1/ FEV1預(yù)計(jì)值 45%，F(xiàn)EV11100mL。既往有吸煙史。查體：T 38.

17、0,P 110次/分，R 25次/分，BP125/80mmHg，神志清晰，呼吸氣促，口唇稍紫紺，頸軟，桶狀胸，雙肺可聞及濕性羅音和少許干性羅音，劍突下見心臟搏動(dòng)，心率110次/分，雙下肢凹陷性水腫。血常規(guī)WBC 12x109/L N78% L22% HB145g/L。該患者的初步診斷診斷依據(jù)進(jìn)一步治療1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期 慢性肺源性心臟病 呼吸衰竭2、老年男性，有吸煙史 ，有慢性咳嗽、咳痰、氣喘史，體檢有肺氣腫表現(xiàn)和肺心病早期體征，肺功能提示有氣流受限。3、低流量氧療 一般氧流量28-30%，依據(jù)血?dú)夥治龊椭委煼磻?yīng)，必要時(shí)BiBPA或有創(chuàng)通氣支氣管擴(kuò)張劑 B-受體激動(dòng)劑 抗膽堿能藥

18、茶堿類 糖皮質(zhì)激素 對(duì)急性加重患者，可考慮口服或靜脈應(yīng)用加強(qiáng)龍對(duì)癥治療監(jiān)護(hù)和營(yíng)養(yǎng)支持八、風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄患者，近1個(gè)月來(lái)持續(xù)發(fā)熱，體溫波動(dòng)在38-390C，乏力，多汗，四肢關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，查體：面色蒼白，球結(jié)膜可見點(diǎn)狀出血，心臟聽診有心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音及海鷗音，肝脾大。1、臨床考慮哪些疾??？診斷依據(jù)？2、還需做哪些檢查？應(yīng)進(jìn)行哪些治療？1、風(fēng)濕性心臟病 二尖瓣狹窄 感染性心內(nèi)膜炎患者有風(fēng)心病基礎(chǔ)，1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音及海鷗音，肝脾大等，應(yīng)考慮并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎。2、需做血培養(yǎng)、超聲心動(dòng)圖 及血常規(guī)、X線、免疫學(xué)檢查等檢查 應(yīng)

19、用大劑量抗生素進(jìn)行治療和外科手術(shù)治療。有具體展開九、患者男性，71歲，農(nóng)民。以“反復(fù)咳嗽、咳痰4個(gè)月，痰中帶血2周”為主訴入院?；颊哂谌朐呵?個(gè)月始無(wú)明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰白，量少，咳嗽無(wú)晝夜節(jié)律性，無(wú)畏冷、發(fā)熱，無(wú)盜汗、氣促，未重視。2周前始出現(xiàn)痰中帶血，每日咯血量約10ml，就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，胸片提示左上肺陰影，內(nèi)可見偏心空洞。為進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)診我院。發(fā)病以來(lái)食欲正常，體重下降約5公斤。既往史無(wú)特殊。吸煙史40年，40支/天。 入院查體：T 36.8 P 75次/分 R 20次/分 Bp 100/60mmHg神志清楚，皮膚無(wú)出血點(diǎn)及皮疹。左鎖骨上捫及一黃豆大小淋巴結(jié)，質(zhì)軟，界清，活動(dòng)度可

20、。胸廓無(wú)畸形。雙肺未聞及干濕啰音。心腹查體無(wú)明細(xì)異常。雙上肢可見杵狀指。1、該患者最可能的診斷 2、需進(jìn)一步行什么檢查 3、治療原則1、左上肺癌2、胸部CT、血清腫瘤標(biāo)志物、纖維支氣管鏡、左鎖骨上淋巴結(jié)活檢送病理。3、確診后進(jìn)一步評(píng)估腫瘤分期，分期在IIIa期前（含IIIa期）應(yīng)考慮手術(shù)治療為主的綜合治療；分期遲于IIIa期的則根據(jù)病理分型，選擇合適的放化療方案十、男性，14歲，眼瞼下肢水腫，尿少1周入院。過(guò)去病史無(wú)特殊。陽(yáng)性體征：眼瞼、球結(jié)膜及下肢水腫，腹水征（+）。尿檢示顆粒管型，尿蛋白3.0g/dl，腹水細(xì)菌培養(yǎng)陰性，血尿素氮8.0mmol/l，血清白蛋白25g/l，肝功能正常。于是用強(qiáng)

21、的松40mg/d治療，同時(shí)臥床休息3周，水腫及蛋白尿未見好轉(zhuǎn)。而改用環(huán)磷酰胺200mg/d治療共6周，仍有蛋白尿。1、初步診斷是什么？2、為了診斷和治療還需做哪些(nxi)檢查（除腎活檢外）?3、以上(yshng)處理是否正確？1、腎病(shn bn)綜合征2、檢查：血脂四項(xiàng)、血糖；血清免疫學(xué)檢查；乙肝六項(xiàng)；凝血功能測(cè)定及聚體；尿FDP測(cè)定。3、本病例在腹水征陽(yáng)性及未做進(jìn)一步檢查的情況下就開始激素治療，過(guò)于急躁，同時(shí)強(qiáng)的松治療3周就加用環(huán)磷酰胺，未免過(guò)快且量超過(guò)8g。外科問(wèn)診評(píng)分表（外1）學(xué)院（醫(yī)院）： 姓名： 學(xué)號(hào)： 成績(jī) 一、問(wèn)診內(nèi)容打分表序號(hào)問(wèn)診項(xiàng)目分值得分1檢查者作自我介紹；12檢查者

22、介紹自己職務(wù)及職責(zé)；13檢查者詢問(wèn)或使用病人姓名；14主訴：間斷性右上腹疼；25發(fā)生：1年前開始16發(fā)展：2個(gè)月前加重27特點(diǎn)：間斷性鈍痛28伴隨癥狀：右肩部放散疼痛19程度：可以忍受：110加重因素：飽餐或進(jìn)食油膩；211伴隨癥狀：腹瀉、體重輕度減輕；212無(wú)黃染；113無(wú)發(fā)熱；114厭食油膩；115過(guò)去史：外傷病史；116飲酒史；117吸煙史；118職業(yè)：某私營(yíng)公司總經(jīng)理；119家族史：其父糖尿病史；120與病人討論下一步檢查安排。1總分25二、問(wèn)診技巧打分表序號(hào)重點(diǎn)問(wèn)診技巧項(xiàng)目分值得分1從一般到特殊的提問(wèn)12無(wú)誘導(dǎo)性提問(wèn)，詰難性提問(wèn)及連續(xù)性提問(wèn)13按項(xiàng)目的問(wèn)診評(píng)分順序系統(tǒng)地問(wèn)14引證核實(shí)

23、病人提供的信息15問(wèn)診過(guò)程中有小結(jié)16詢問(wèn)者注意聆聽，不輕易打斷病人講話17不出現(xiàn)難堪的停頓18友好的眼神，鼓勵(lì)的短語(yǔ)，大方體貼19給予贊揚(yáng)性肯定或鼓勵(lì)110不用醫(yī)學(xué)名詞或術(shù)語(yǔ)提問(wèn)，如果使用術(shù)語(yǔ)，必須立即向病人解釋111衣冠整潔、舉止端莊、建立與病人的和諧關(guān)系112謙虛禮貌、尊重病人，獲得病人的信任113有同情心，使病人感到溫暖114問(wèn)診應(yīng)有過(guò)渡語(yǔ)言115問(wèn)診應(yīng)有結(jié)束語(yǔ)1總分15問(wèn)診部得分（滿分40分*50%）三、查體技巧打分表序號(hào)重點(diǎn)查體技巧項(xiàng)目分值得分1按局部查體順序的原則，認(rèn)真仔細(xì)的檢查32局部查體內(nèi)容完整，無(wú)遺漏23手法正確規(guī)范24檢查熟練25檢體中注意與患者進(jìn)行交流1查體部分得分（滿分10分）主考教師簽名：?jiǎn)栐\評(píng)分表（外2）學(xué)院(xuyun)（醫(yī)院）： 姓名(xngmng)： 學(xué)號(hào)： 成績(jī)(chngj) 一、問(wèn)診內(nèi)容打分表序號(hào)問(wèn)診項(xiàng)目分值得分1檢查者作自我介紹；12檢查者介紹自己職務(wù)及職責(zé)；13檢查者詢問(wèn)或使用病人姓名；14主訴：轉(zhuǎn)移性右下腹痛；25起病時(shí)間：漸起1天，加重6小時(shí)26病情進(jìn)展：開始滿腹隱痛，上腹胃區(qū)不適27病情進(jìn)展：現(xiàn)在局限在右下腹28伴隨癥狀：