病人臥位第二節(jié)

1、制作(zhzu)人：李瑩第二節(jié) 協(xié)助病人(bngrn)更換臥位共三十六頁導(dǎo)入新課 劉女士，55歲。因重度心力衰竭，體弱無力，由于長期仰臥，腰骶部出現(xiàn)壓瘡，準(zhǔn)醫(yī)囑患者仰臥與側(cè)臥交替進(jìn)行(jnxng)，可他由于渾身乏力不能主動側(cè)臥 1.護(hù)士應(yīng)該怎么辦？共三十六頁職業(yè)(zhy)能力培養(yǎng)目標(biāo)123專業(yè)理論知識：掌握病人(bngrn)臥位的目的，操作步驟及注意事項(xiàng)專業(yè)職業(yè)能力：能夠熟練如何幫助病人臥位的方法職業(yè)核心能力：具有慎獨(dú)精神,具備獨(dú)立自學(xué)的習(xí)慣,嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作作風(fēng)共三十六頁準(zhǔn)備(zhnbi)目的(md)協(xié)助長期臥床、顱骨牽引、脊椎術(shù)后等不能自行翻身的病人換姿勢2.預(yù)防并發(fā)癥。3. 滿足治療、護(hù)理

2、的需要。護(hù)士準(zhǔn)備 2.病人準(zhǔn)備 3. 用物準(zhǔn)備根據(jù)病情備好枕頭床檔4.環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境整潔、安靜、光線充足，溫度適宜，必要時進(jìn)行遮擋。一、協(xié)助病人翻身側(cè)臥法(小先生）共三十六頁適用(shyng)于體重較輕的病人1、核對解釋2、固定裝置3、病人(bngrn)臥位4、移至床緣5、翻向?qū)?cè)6、放置軟枕7、記錄交班一人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法在病人的背、胸前及兩膝間放置軟枕，必要時使用床檔共三十六頁一人協(xié)助(xizh)病人翻身側(cè)臥法共三十六頁 二人協(xié)助(xizh)病人翻身側(cè)臥法（病人(bngrn)臥位轉(zhuǎn)至對側(cè)放置軟枕記錄交班固定裝置核對解釋移至床沿固定床腳輪，將各種導(dǎo)管及輸液裝置等安置妥當(dāng)，必要時將蓋被折疊至床

3、尾病人仰臥位，兩手放于腹部，雙腿屈曲兩名護(hù)士站在床的同一側(cè)，一人托住病人頸肩部和腰部，另一人托住病人臀部和腘窩部。兩人同時將病人稍抬起移向近側(cè)兩人分別托扶病人的肩、腰部和臀、膝部，輕輕將病人轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，使病人背向護(hù)士共三十六頁二人協(xié)助(xizh)病人翻身側(cè)臥法 共三十六頁協(xié)助(xizh)病人翻身側(cè)臥法的注意事項(xiàng) 1.護(hù)士應(yīng)注意節(jié)力原則。2.移動病人時動作應(yīng)輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，不可拖拉，以免擦傷皮膚，應(yīng)將病人身體稍抬起，再行翻身。 3.翻身時注意為病人保暖并防止墜床。共三十六頁協(xié)助病人(bngrn)翻身側(cè)臥法的注意事項(xiàng) 5.為手術(shù)后病人翻身時，翻身前先檢查敷料是否脫落或潮濕。 6.根據(jù)病情及皮膚受壓部

4、位情況，確定翻身間隔時間 4.若病人身上置有多種導(dǎo)管(dogun)及輸液裝置時，翻身時，應(yīng)先將導(dǎo)管(dogun)安置妥當(dāng)；翻身后，檢查各導(dǎo)管(dogun)是否扭曲或連接處脫落，注意保持導(dǎo)管(dogun)通暢共三十六頁二、協(xié)助(xizh)病人移向床頭法目的(md)協(xié)助滑向床尾而自己不能移動的病人移向床頭，恢復(fù)安全而舒適的臥位。準(zhǔn)備1. 護(hù)士衣帽整潔、洗手，視病情定護(hù)士人數(shù)。2. 告知病人和家屬操作目的、方法，指導(dǎo)合作。3. 根據(jù)病情準(zhǔn)備好枕頭等物品。4. 環(huán)境整潔、安靜，溫度適宜、光線充足。共三十六頁整理(zhngl)歸位 一人協(xié)助病人移向床頭法 適用(shyng)于生活能部分自理的病人核對解釋

5、固定裝置病人臥位 護(hù)士姿勢移向床頭同上護(hù)士靠近床側(cè)，兩腿適當(dāng)分開，一手托住病人肩背部，一手托住膝部。在護(hù)士抬起病人的同時，病人腳蹬床面，在臀部提供助力，使其上移。放回枕頭，按需要抬高床頭，安置病人舒適臥位，整理床單位。病人仰臥屈膝，雙手握住床頭欄桿。共三十六頁一人(y rn)協(xié)助病人移向床頭法 共三十六頁整理(zhngl)歸位 核對(h du)解釋固定裝置病人臥位 護(hù)士姿勢移向床頭 兩位護(hù)士同時用力，協(xié)調(diào)地將病人抬 起，移向床頭放回枕頭，按需要抬高床頭，安置病人舒適臥位，整理床單位。二人協(xié)助病人移向床頭法適用于生活不能自理的病人一種方法是護(hù)士兩人于同側(cè)，一人托住病人頸肩及腰部，另一人托住臀部及

6、腘窩一種方法是護(hù)士兩人分別站在床的兩側(cè)，兩人雙手相接，手指相互交叉，托住病人頸肩部和臀部共三十六頁協(xié)助(xizh)病人移向床頭法的注意事項(xiàng) 1.護(hù)士應(yīng)運(yùn)用人體力學(xué)原理，操作輕穩(wěn)、節(jié)力、安全，兩人的動作(dngzu)應(yīng)協(xié)調(diào)一致。 2.移動病人時不可有拖、拉、推等動作，以減少病人與床之間的摩擦力，避免擦傷皮膚及關(guān)節(jié)脫位。 3.枕橫立于床頭，避免撞傷病人。共三十六頁一、保護(hù)(boh)具的種類第三節(jié) 保護(hù)(boh)具的應(yīng)用1.床檔 2.約束帶 3.支被架 床檔也稱床欄保護(hù)病人安全，預(yù)防墜床。保護(hù)躁動病人或精神科病人，約束失控的肢體或治療時固定身體某一部位防止蓋被壓迫肢體而造成足下垂、足尖壓瘡和不舒適，

7、共三十六頁2易發(fā)生墜床的病人3施行了某些手術(shù)的病人4精神病病人5長期臥床、極度消瘦、虛弱及其他壓瘡易發(fā)生者1兒科病人（一）適用范圍二、保護(hù)(boh)具的應(yīng)用共三十六頁（二）使用(shyng)方法1、床 檔多功能床檔使用時插入(ch r)兩側(cè)床緣，不用時插于床尾。必要時可將床檔取下墊于病人背部，做胸外心臟按壓時使用。共三十六頁（3）木桿床檔使用時將床檔穩(wěn)妥固定于兩側(cè)床邊。 (2）半自動床檔可按需升降共三十六頁（1）寬繃帶約束：常用于固定手腕和踝部。使用時先將棉墊包裹手腕部或踝部，再用寬繃帶打成雙套結(jié)(見圖)，套在棉墊外稍拉緊，使肢體不易脫出，以不影響血液循環(huán)為宜，然后將寬繃帶的兩端系于床緣。2、

8、約束帶共三十六頁（2）肩部約束帶：用于固定肩部，限制病人坐起。專用肩部約束帶使用時，病人兩側(cè)(lin c)肩部套上袖筒，腋窩襯好棉墊，兩袖筒上的細(xì)帶在胸前打結(jié)固定，把兩條寬的長帶尾端系于床頭。共三十六頁（3）膝部約束帶： 用于固定膝部，限制病人下肢(xizh)活動。 使用時，兩膝腘窩處襯好棉墊，將約束帶橫放于兩膝上，寬帶下的兩頭帶各縛住一側(cè)膝關(guān)節(jié)，然后將寬帶兩端系 于床緣。共三十六頁（4）尼龍褡扣約束帶可用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。約束帶由寬尼龍褡扣制成。使用(shyng)時，將約束帶置于關(guān)節(jié)處，被約束部位襯好棉墊，選擇松緊度適宜的，對合約束帶上的尼龍褡扣，然后將帶子系于床緣。 共三十六頁

9、主要用于肢體癱瘓(tnhun)或極度衰弱、燒傷病人的暴露療法，使用時將支被架罩于防止受壓的部位，蓋好蓋被 。3. 支被架 支被架 的使用(shyng)支被架 共三十六頁（三）保護(hù)(boh)具應(yīng)用注意事項(xiàng)1234嚴(yán)格掌握保護(hù)具應(yīng)用的適應(yīng)(shyng)證，維護(hù)病人的自尊使用前做好解釋工作。保護(hù)具只能短期使用，約束帶要定時松解，每1-2h放松一次，并協(xié)助病人翻身，保證病人安全、舒適。記錄使用保護(hù)具的原因、時間、部位、每次觀察結(jié)果、相應(yīng)的護(hù)理措施及解除約束的時間。病人肢體及關(guān)節(jié)處于功能位，約束帶下應(yīng)墊襯墊，松緊適宜。經(jīng)常觀察約束部位的皮膚顏色、溫度、活動及感覺共三十六頁案例(n l)分析根據(jù)以上案例情

10、況，得出護(hù)士應(yīng)用一人(y rn)或兩人協(xié)助病人翻身側(cè)臥。共三十六頁護(hù)考鏈接(lin ji)1、二人協(xié)助患者翻身(fn shn)側(cè)臥法兩名護(hù)士站在床的同一側(cè)，一人托住病人頸肩部和腰部，另一人托住病人臀部和腘窩部。兩人同時將病人稍抬起移向近側(cè)2、一人協(xié)助患者翻身側(cè)臥法在病人的背、胸前及兩膝間放置軟枕，必要時使用床檔3、保護(hù)具的種類：床擋、約束帶、支被架共三十六頁互動(h dn)環(huán)節(jié) 1.一名學(xué)生回示，其他學(xué)生點(diǎn)評，教師小結(jié) 2.分組練習(xí)(linx)操作，教師巡回指導(dǎo)課堂小結(jié)1協(xié)助病人翻身側(cè)臥法2協(xié)助病人移向床頭法3注意事項(xiàng)4保護(hù)具的應(yīng)用共三十六頁1護(hù)士為一昏迷病人翻身側(cè)臥,不正確的操作是:（ )A

11、. 將病人兩手放于腹部,兩腿屈曲B. 先將病人雙下肢移向護(hù)士一側(cè)床緣,再將病人肩部外移C. 一手扶肩,一手扶膝輕推病人轉(zhuǎn)向?qū)?cè)D. 在病人背部、胸前及兩膝間放置軟枕E. 翻身時應(yīng)保證病人安全、舒適2.協(xié)助病人更換臥位的間隔時間應(yīng)根據(jù)( ）A.家屬意見 B.護(hù)士安排決定 C.皮膚疾患的程度 D.病情(bngqng)及局部受壓情況 E.病人的要求護(hù)考模擬(mn)DA共三十六頁3.下列為病人的翻身處理中錯誤的是（ ） A顱腦手術(shù)后的病人，只能臥于患側(cè) B.翻身時盡量讓病人靠近護(hù)士 C.翻身時不可放松牽引石膏固定 D.防止受壓，翻身時注意節(jié)力原則 E.不可拖拉，以免擦傷皮膚 4.一人協(xié)助病人移向床頭法

12、，正確的是（ ）A.放平床頭支架(zhji)，將枕頭取走 B.病人仰臥屈膝，雙手放于腹部 C.護(hù)士雙手托病人背部 D.拔除各種導(dǎo)管 E.護(hù)士一手托病人肩部，一手托病人臀部 護(hù)考模擬(mn)AB共三十六頁5.幫助病人更換臥位不正確的是( )A.手術(shù)后病人翻身前，應(yīng)先換藥 B.帶有導(dǎo)管的病人，翻身前應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當(dāng)C.顱腦手術(shù)后的病人應(yīng)臥于患側(cè) D.頸椎和顱骨牽引(qinyn)的病人翻身時不可放松 E.翻身時盡量讓病人靠近護(hù)士6.協(xié)助病人翻身側(cè)臥，正確的是( )A.2人操作時將病人稍抬起后再移動B.肥胖病人應(yīng)兩人同時對稱的拖住后再翻身C.病人身上有導(dǎo)管時，應(yīng)夾閉后移動 D.輔料潮濕時先翻身在更換

13、 E.為顱骨牽引病人翻身先放松牽引CA共三十六頁7.腹部手術(shù)病人取臥位的目的是( )A.減輕心臟負(fù)擔(dān) B.減少頭痛C.減輕腹部切口疼痛 D.增加肺活量 E.使病人逐漸適應(yīng)體位變化，利于(ly)向站位過度8.兩人協(xié)助病人翻身側(cè)臥，正確的是( )A.兩人同時抬起病人移向遠(yuǎn)側(cè) B.適用于病情較重的病人 C.兩位護(hù)士分別站在床的兩側(cè) D.適用于體重較輕的病人 E一人托頭及腰部，另一人托臀及足部.CB共三十六頁9.一人幫病人移向床頭下列哪項(xiàng)是錯誤的( )A.放回枕頭，按需要抬高床頭 B.病人取平臥位，雙手握住床頭欄桿，雙腳蹬床面C.護(hù)士穩(wěn)住病人雙腳，同時在臀部助力 D.整理床鋪(chungp)是病人舒適 E.放平床頭支架，將枕頭橫立于床頭 10人幫病人移向床頭下列哪項(xiàng)是錯誤的( )A.護(hù)士在同側(cè) B.病人取平臥位，雙手握住床頭欄桿，雙腳蹬床面C.護(hù)士穩(wěn)住病人雙腳，同時在臀部助力 D.整理床鋪是病人舒適 E.放平床頭支架，將枕頭橫立于床頭 AA共三十六頁課后作業(yè)(zuy)1、通過角色扮演，模擬練習(xí)(linx)各種臥位的安置，并說出促進(jìn)臥位舒適的措施。共三十六頁謝謝！共三十六頁內(nèi)容摘要制作人：李瑩。職業(yè)核心能力：具有慎獨(dú)精神,具備獨(dú)立自學(xué)的習(xí)慣,嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作作風(fēng)。協(xié)助長期臥床、顱骨牽引、脊椎術(shù)后等不能自行翻身的病人換姿勢。5.為手術(shù)后病人翻身時，翻身前先檢查敷料是否脫落或潮濕(chosh