突發(fā)性疫情中暴露的醫(yī)院護理管理存在的問題與思考

1、突發(fā)性疫情中暴露的醫(yī)院護理管理存在的問題與思考【關(guān)鍵詞】 疫情2003年5月突發(fā)的SARS疫情中，廣大護理人員和其他醫(yī)務(wù)工作者們一道，日夜奮戰(zhàn)在抗擊“非典”最前沿，恪盡職守、舍生忘死、救死扶傷，體現(xiàn)了南丁格爾精神，以崇高的職業(yè)精神展示了白衣天使的形象。廣大的護理管理工作者、身先士卒、認真負責(zé)、克服困難，在“非典”患者的救治中，較高的管理水平，積累了相當(dāng)豐富的管理經(jīng)驗，但同時也暴露出了醫(yī)院護理管理在應(yīng)對突發(fā)醫(yī)療護理工作任務(wù)中所存在的缺陷，有待于醫(yī)院護理管理者認真分析思考并對今后的護理工作提出更好的對策。 1 突發(fā)性疫情中暴露的護理管理問題1.1 在職護理訓(xùn)練問題 1.1.1 忽視現(xiàn)代先進儀器使用

2、的普及訓(xùn)練與?？萍夹g(shù)交流 近年來，呼吸機、監(jiān)護儀等先進的設(shè)備引入臨床，但是應(yīng)用范圍局限，多集中在ICU、CCU、急診科等危重患者較多的科室，而護理人員技能的訓(xùn)練重點仍然放在基礎(chǔ)技能上，忽視現(xiàn)代先進儀器使用的訓(xùn)練與普及，缺少科室間的新技術(shù)交流，致使大部分的護士對無創(chuàng)呼吸器、呼吸機、除顫器、心電監(jiān)護儀的使用不熟悉。 1.1.2 缺乏應(yīng)急訓(xùn)練體系和應(yīng)急預(yù)案在SARS疫情初期，護理人員缺乏對SARS疾病的認識，不了解有關(guān)防護知識，而醫(yī)院必須在這種環(huán)境下迅速開展治病救人的工作，因此只能邊摸索邊工作，多數(shù)醫(yī)院則采取進入SARS病房之前進行短短的崗前訓(xùn)練，使之了解消毒隔離制度、個人防護制度、各類儀器的使用等

3、，她們常常在一知半解的情況下，就已進入工作中，暴露出了訓(xùn)練工作的滯后。1.2 護理人員的合理配備與使用 1.2.1 護理人員數(shù)量不足 疫情爆發(fā)期間，各級醫(yī)院面臨的最大困難是缺少護士。在特殊的疫情面前，護理人員克服了各種困難，我院護理部全院動員，各科室均選從事臨床工作2年以上的護理骨干，克服種種困難，保證抗非一線的護士配備。 1.2.2 護理人員心理壓力大 很多護士對疾病認識不足，加上突發(fā)性強，并有醫(yī)護人員感染病例的不斷發(fā)生，造成了護士心理壓力較大，從而出現(xiàn)恐懼心理。 1.2.3 掌握重癥監(jiān)護技能的護士短缺 SARS中60%70%的患者病情較輕，通過無創(chuàng)通氣可以渡過難關(guān)，有10%的患者發(fā)展為AR

4、DS，而部分危重患者必須及時采取有創(chuàng)機械通氣，以保證治療效果，但護理隊伍中能較熟練掌握氣道管理技能的護士較少。2 討論 2.1 增加護士配備，提高護士待遇 通過這次疫情可以看出，必須徹底解決護理人員的數(shù)量和質(zhì)量的配備，才能應(yīng)對各種突發(fā)的公共衛(wèi)生事件，保證人類健康。在這次疫情中，根流行病學(xué)調(diào)查分析，北京的1例輸入性病例流行病學(xué)調(diào)查分析，感染的醫(yī)護人員的發(fā)病人數(shù)為47.46%，其中護士感染率相對較大，勢必對護士職業(yè)產(chǎn)生較大影響，是一個高危險性的行業(yè)。長期以來，護理人員在醫(yī)院的地位沒有得到應(yīng)有的重視，一些地區(qū)和醫(yī)院不同程度地出現(xiàn)護士轉(zhuǎn)行，跳槽現(xiàn)象，個別醫(yī)院在改革當(dāng)中把護理人員作為減員增效的重點，造成

5、護士人力嚴重不足，同時由于長期超負荷工作，嚴重影響護理工作質(zhì)量，護理人員身心健康，導(dǎo)致人員流失，致使護理隊伍不穩(wěn)定，加重了人力不足的惡性循環(huán)，這種狀況所引發(fā)的后遺癥在這次“非典”災(zāi)難中進一步暴露出來，很多地方的抗“非典”第一線都出現(xiàn)了護理人員短缺現(xiàn)象。因此采取切實有效措施，增加護士配備，提高護士待遇，穩(wěn)定和充實護理隊伍，該成為護理管理者著重解決的問題。 2.2 將傳染病、心理知識列為護士常規(guī)培訓(xùn)內(nèi)容 在現(xiàn)代社會中護理人員還會面對各種突發(fā)事件的挑戰(zhàn)，護士必須掌握傳染病知識，掌握各種防護措施，出現(xiàn)各種疫情才能坦然面對;有條件的醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的傳染病房，遇有突發(fā)的事件或重大疫情才能以更快的速度應(yīng)對。

6、2.3 加強護士專業(yè)技能的培訓(xùn) 多年來，護理人員的技能 操作訓(xùn)練特點多是強調(diào)操作流程規(guī)范，動作準確美觀，培訓(xùn)重點仍然放在基礎(chǔ)技能上，忽視了現(xiàn)代先進儀器使用的培訓(xùn)，護理管理者應(yīng)該宏觀調(diào)控，加強科室之間新技術(shù)的交流，加強對監(jiān)護儀器、呼吸機等先進儀器的操作培訓(xùn)。適應(yīng)突發(fā)事件對護理人員的需要。 2.4 建立一支護理快速反應(yīng)隊伍 為了能應(yīng)對各種突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，醫(yī)院應(yīng)培養(yǎng)和建立一支護理快速反應(yīng)隊伍，人員以15人左右為宜，要挑選有一定臨床工作經(jīng)驗的高年資護士參加，并要經(jīng)常進行綜合知識與技能的培訓(xùn)，定期組織進行突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場演練，保證這些人員身體素質(zhì)好、心理素質(zhì)強、職業(yè)素質(zhì)高、業(yè)務(wù)技能高，自我學(xué)習(xí)能力強，可以較好地應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。 2.5 要重視護理人文學(xué)科的教育和職業(yè)精神的培養(yǎng) 在“抗非精神”中，醫(yī)護人員的職業(yè)精神是其中重要的內(nèi)涵，甚至是支柱，是受到全社會贊頌的亮點。實際上，從南丁格爾創(chuàng)立護理專業(yè)之日起，護理工作便與人道主義精神和以關(guān)愛生命、救死扶傷為核心的職業(yè)道德密切聯(lián)