基于呼吸管理團(tuán)隊(duì)的康復(fù)護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭機(jī)械通氣中的價(jià)值

1、 基于呼吸管理團(tuán)隊(duì)的康復(fù)護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭機(jī)械通氣中的價(jià)值 【Summary】目的：探討慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭機(jī)械通氣采用呼吸管理團(tuán)隊(duì)的康復(fù)護(hù)理的臨床效果。方法：選擇2017年11月2018年11月我院COPD合并呼吸衰竭機(jī)械通氣患者120例，遵照雙盲法分組標(biāo)準(zhǔn)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，各60例，分別采取呼吸管理團(tuán)隊(duì)的康復(fù)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理滿意度和并發(fā)癥。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組滿意率為98.33%，與對(duì)照組的80.00%相比優(yōu)勢(shì)明顯，且對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率高于實(shí)驗(yàn)組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于COPD合并呼吸衰竭機(jī)械通氣患者中有可靠效果，可提升患者滿意程度

2、，值得推廣?！綤eys】呼吸管理團(tuán)隊(duì)；康復(fù)護(hù)理；慢性阻塞性肺；呼吸衰竭臨床上慢性阻塞性肺疾病主要包括肺氣腫和支氣管炎，患者需要進(jìn)行及時(shí)的治療，若是治療不及時(shí)則會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為肺心病、呼吸衰竭。如今臨床上針對(duì)COPD合并呼吸衰竭的患者主要采用機(jī)械通氣進(jìn)行治療，但是此種治療方法對(duì)患者身體會(huì)造成一定的創(chuàng)傷性，現(xiàn)通過(guò)研究我院COPD合并呼吸衰竭的患者采用不同方法治療的效果，報(bào)告如下：資料與方法1.1一般資料120例患者入組起始時(shí)間為2017.11月，終止時(shí)間為2018.11月，平均分為兩組。對(duì)照組男35例，女25例，年齡51-72歲，均值（55.97.22）歲，病程1-10年，均值（5.92.21）年；

3、實(shí)驗(yàn)組男32例，女28例，年齡59-71歲，均值（54.96.85）歲，病程1-9年，均值（5.82.07）年。兩組患者一般資料差異比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)血?dú)夥治龃_診為呼吸衰竭；所有患者均符合呼吸病分會(huì)對(duì)慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：語(yǔ)言交流障礙、認(rèn)知功能障礙；精神疾病者；重要器官功能性障礙者。1.2方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征、血?dú)馑胶鸵庾R(shí)狀態(tài)，并加強(qiáng)氣道管理，同時(shí)給予藥物治療，將患者的血壓控制在合理的范圍之內(nèi)，時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者的情況，并將情況告知醫(yī)師。實(shí)驗(yàn)組則行呼吸管理團(tuán)隊(duì)下的康復(fù)護(hù)理，具體措施為：建立團(tuán)隊(duì)：首先在護(hù)理工作開(kāi)

4、展之前，需要建立團(tuán)隊(duì)，讓護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任護(hù)理團(tuán)隊(duì)的總負(fù)責(zé)人，并選出一名或兩名優(yōu)秀的責(zé)任護(hù)理人員作為小組的組長(zhǎng)，讓其余護(hù)理人員作為小組成員，小組中的所有成員必須通過(guò)有關(guān)機(jī)械通氣知識(shí)的考核。團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)：在實(shí)施護(hù)理工作之前，需要對(duì)團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行培訓(xùn)，其一是操作技巧培訓(xùn)：包括肺部感染評(píng)估方法、無(wú)創(chuàng)通氣監(jiān)測(cè)方法、氣囊壓力監(jiān)測(cè)方法噶、無(wú)創(chuàng)通氣操作技巧、排痰技巧、吸痰技巧、氣管插管技巧、口腔護(hù)理技巧；其二是理論知識(shí)培訓(xùn)：包括與患者正確溝通的方法、心理護(hù)理方法、呼吸機(jī)后肺炎發(fā)生的原因以及預(yù)防方法、呼吸道管理方法、肺部感染判斷方法、序貫通氣治療下模式選擇、參數(shù)調(diào)節(jié)的方法1。質(zhì)量監(jiān)督：護(hù)理人員及時(shí)監(jiān)測(cè)患者病情，發(fā)生病情發(fā)生

5、變化后需要第一時(shí)間告知醫(yī)師，包括拍打患者背部，2次/d，10min/次；護(hù)理人員囑咐患者進(jìn)行抬臀運(yùn)動(dòng)，50-100次/d；護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體鍛煉，15min/次，2次/d；讓患者使用氯已定含漱液（濃度為0.5%）清洗患者口腔，4次/d；護(hù)理人員適當(dāng)抬高患者病床床頭30度，每間隔2小時(shí)為患者更換體位，促使分泌物排除，減少肺炎發(fā)生情況；護(hù)理人員監(jiān)測(cè)病房空氣，1次/月；空氣消毒，2次/d，30min/次2。1.3觀察指標(biāo)（評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)）護(hù)理滿意度：應(yīng)用我院自制的問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)本次護(hù)理的滿意程度，共分為很滿意、一般滿意以及不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，問(wèn)卷總分為100分，得分95分為很滿意，80分且95分為一般滿

6、意，80分則為不滿意。并發(fā)癥：觀察并記錄兩組患者并發(fā)癥（肺炎、肺部感染、眩暈、嘔吐惡心）發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，X2檢驗(yàn)；用（xs）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果2.1滿意度對(duì)照組護(hù)理滿意率為80.00%，實(shí)驗(yàn)組為98.33%，兩組相比較，P0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（見(jiàn)表一）。表1 2組滿意率對(duì)比（%）組別數(shù)值（n）很滿意一般滿意不滿意總滿意率（%）實(shí)驗(yàn)組60527198.33對(duì)照組6033151280.00X2/10.4385P值/0.00122.2并發(fā)癥對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率分別為30.00%、6.67%

7、，相比后，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）（見(jiàn)表二）。表2 2組并發(fā)癥率對(duì)比（%）組別嘔吐惡心眩暈肺部感染肺炎發(fā)生率（%）實(shí)驗(yàn)組（n=60）22006.67對(duì)照組（n=60）852330.00X2/10.9091P值/0.0009討論臨床上慢性阻塞性肺是常見(jiàn)的呼吸內(nèi)科疾病，且發(fā)病率較高，臨床上具有復(fù)發(fā)率、病死率高的特點(diǎn)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸悶、氣短、咳痰以及咳嗽等，會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的生活質(zhì)量。如今多采用機(jī)械通氣治療COPD合并呼吸衰竭疾病，在此種方法的治療下會(huì)損傷到患者的呼吸道，并給患者生理上造成一定的痛苦，嚴(yán)重是還會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，因此需要對(duì)患者施行有效的干預(yù)，以促進(jìn)患者康復(fù)3。目前呼吸管理團(tuán)隊(duì)

8、主要通過(guò)不同護(hù)理人員之間的相互幫助、相互配合，將護(hù)理工作中的責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，并為患者提供系統(tǒng)、規(guī)范的護(hù)理。呼吸管理團(tuán)隊(duì)中每位護(hù)理人員均經(jīng)過(guò)了專業(yè)、針對(duì)的培訓(xùn)，并通過(guò)開(kāi)展心理疏導(dǎo)，幫助患者提升心理狀態(tài)，讓患者能夠主動(dòng)配合醫(yī)師和護(hù)理人員的治療和護(hù)理。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組滿意率高于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低，P0.05，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法有效性高。綜上，COPD合并呼吸衰竭機(jī)械通氣患者采用呼吸管理團(tuán)隊(duì)下的康復(fù)護(hù)理有確切的效果，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，也可提升患者滿意率，建議在臨床上進(jìn)一步推薦?！綬eference】1史慧芳.無(wú)創(chuàng)通氣結(jié)合早期肺康復(fù)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的應(yīng)用J.雙足與保健,2018,27(10):50+52.2徐麗娟,張玉萍.基于呼吸管理團(tuán)隊(duì)的康復(fù)護(hù)理在慢性阻塞