缺鐵性貧血病人的護理(2)

1、 畢紅穎 第六章 血液系統(tǒng)疾病病人的護理第二節(jié) 缺鐵性貧血病人的護理精選ppt學習重點學習難點缺鐵性貧血病人的概念、病因、缺鐵表現(xiàn)和飲食護理及鐵劑治療的配合與護理。鐵的代謝 在學習過程中比較缺鐵性貧血和一般貧血表現(xiàn)的異同點，從而抓住特點、有助于記憶和掌握。精選ppt 缺鐵性貧血是體內(nèi)貯存鐵缺乏，使血紅蛋白合成減少，導致紅細胞生成障礙所引起的一種小細胞、低色素性貧血。概 念第二節(jié) 缺鐵貧血病人的護理精選ppt 正常成人體內(nèi)含鐵量男性50mg/kg，女性35mg/kg，其中65%存在于血紅蛋白中， 30%以鐵蛋白和含鐵血黃素的形式貯存于肝、脾、骨髓等器官的單核-吞噬細胞系統(tǒng)內(nèi)，稱為貯存鐵，其余為組

2、織鐵。人體鐵來源有兩種：內(nèi)源性鐵來自紅細胞破壞;外源性鐵來自食物，食物中三價鐵在胃酸及還原酶作用下還 原成二價鐵在十二指腸及空腸上段被吸收。腸黏膜吸收鐵的量與體內(nèi)貯存鐵量保持動態(tài)平衡鐵的代謝精選ppt缺鐵性貧血常見原因任何原因使體內(nèi)鐵缺乏，均可引起缺鐵性貧血 鐵丟失過多 鐵吸收不良鐵的需要量增 加而攝入相 對不足 精選ppt 【護理評估】 一、健康史 詢問病人有無慢性失血病史、慢性胃腸道疾病和胃腸手術史；有無需鐵增加而攝入不足的情況，兒童患者有無偏食挑食等不良飲食習慣。精選ppt 【護理評估】 二、身體評估1.一般表現(xiàn) 疲乏困倦、軟弱無力，皮膚黏膜蒼白，頭暈耳鳴記憶力減退，活動后心悸、氣短。2

3、.特殊表現(xiàn) 皮膚干燥，毛發(fā)干枯，反甲；黏膜損害；消化道癥狀、神經(jīng)精神系統(tǒng)異常；少數(shù)有異食癖。精選ppt 缺鐵性貧血病人口腔黏膜糜爛、潰瘍 精選ppt 缺鐵性貧血病人反甲表現(xiàn)精選ppt 【護理評估】 三、心理-社會狀況 因缺血缺氧引起的不適和活動無耐力病人自覺工作能力下降而感到不安易激動和煩躁。 因宗教信仰而素食、飲食結(jié)構不合理、知識缺乏、生活異常貧困是其社會因素。 精選ppt 【護理評估】 四、輔助檢查 小細胞低色素性貧血，血紅蛋白減少較紅細胞減少更為明顯。 血清鐵降低；血清總鐵結(jié)合力增高；血清鐵蛋白降低。細胞外鐵消失細胞內(nèi)鐵減少，紅細胞內(nèi)含鐵顆粒減少或消失。精選ppt 人體正常紅細胞與低色素

4、小紅細胞精選ppt 缺血性貧血病人血象和骨髓象圖片精選ppt (五) 治療要點口服鐵劑：硫酸亞鐵注射鐵劑：對口服鐵劑后胃腸反應嚴重而無法耐受、消化道疾病導致鐵吸收障礙及病情要求迅速糾正貧血的病人可注射鐵劑。常用科莫菲和右旋糖酐鐵。 改變不合理的飲食結(jié)構與方式，預防性增加含鐵豐富的食物或鐵強化食物；積極治療原發(fā)病。病因治療精選ppt低于機體需要量 與體內(nèi)鐵不足有關 營養(yǎng)失調(diào)與貧血致組織缺氧有關活動無耐力 【護理診斷】精選ppt缺鐵狀況糾正，營養(yǎng)失調(diào)改善，耐力增強1 能描述引起缺鐵的原因和預防措施2 黏膜損害得到修復3 不發(fā)生感染及并發(fā)癥4 【護理目標】精選ppt除按貧血一般護理外，還應做好以下護

5、理：（一）飲食護理 均衡飲食,定時定量,細嚼慢咽,少量多餐;多吃含鐵豐富且吸收率高的食物, 搭配富含維生素C的蔬菜和水果,避免同服牛奶、濃茶、咖啡和刺激性食物。（二）病情觀察 觀察原發(fā)病及貧血癥狀和體征、生命體征變化；監(jiān)測心臟功能,了解紅細胞計數(shù)和血紅蛋白濃度、網(wǎng)織紅細胞；鐵代謝的指標變化。 【護理措施】精選ppt 【護理措施】（三）用藥護理 1.口服鐵劑護理: 應餐后或餐中服用，注意藥物相互作用可服維C,乳酸或稀鹽酸等藥物; 口服液體鐵劑時用吸管, 服鐵劑期間,糞便顏色會變黑,做好解釋; 治療有效于用藥一周左右網(wǎng)織紅細胞上升;兩周血紅蛋白升高，1至2個月恢復正常.為補足體內(nèi)貯存鐵,在血紅蛋白

6、恢復進一步正常后仍需服鐵劑36個月。 精選ppt 【護理措施】（三）用藥護理 2.注射鐵劑護理：注意右旋糖酐鐵不良反應,預防方法: 首次用藥須先用0.5ml試驗劑量深部肌內(nèi)注射,同時備腎上腺素,做好急救準備,1h后無過敏反應,可予常規(guī)劑量； 深部肌內(nèi)注射，常更換注射部位； 不在皮膚暴露部位注射,抽取藥液后更換針頭采用 “Z”形注射法或留空氣注射法。精選ppt（四）心理護理 向病人耐心解釋 缺鐵性貧血 是完全可以治愈的，且治愈后對 身體無不良影響，神經(jīng)精神癥狀 是暫時的，在消除病因和積極治 療后會很快消失，以安慰病人， 解除其心理壓力。精選ppt 1.疾病知識指導 介紹缺鐵性貧血相關知識，提高病人及家屬對疾病的認識，從而積極配合治療與護理；積極防治原發(fā)病，如鉤蟲病、潰瘍病、月經(jīng)過多等慢性失血性疾病。 2. 飲食指導 提倡均衡飲食，葷素搭配，保證相關營養(yǎng)素的攝入。家庭烹飪建議使用