第十三章衛(wèi)生項(xiàng)目管理ppt課件

1、第十三章衛(wèi)生工程管理蔣建華第一節(jié)衛(wèi)生工程與衛(wèi)生工程管理衛(wèi)生工程(health project)一、衛(wèi)生工程的定義：指一個(gè)衛(wèi)生組織為實(shí)現(xiàn)既定的目的，在一定的時(shí)間、人員和其他資源的約束條件下，所開展的有一定獨(dú)特性的、一次性的任務(wù)。簡(jiǎn)而言之，指為發(fā)明特定的衛(wèi)消費(fèi)品或效力而開展的一次性活動(dòng)。二、衛(wèi)生工程的特征目的性獨(dú)特性一次性制約性其他特性三、工程與日常運(yùn)營1、日常運(yùn)營(operation)：在相對(duì)封鎖和確定的環(huán)境下所開展的反復(fù)性、周而復(fù)始的、繼續(xù)性的活動(dòng)或任務(wù)。例如：定型藥品的消費(fèi)醫(yī)院掛號(hào)、收費(fèi)2、工程project)：在相對(duì)開放和不確定的環(huán)境下開發(fā)的獨(dú)特的、一次性的活動(dòng)或任務(wù)。例如：建立一所醫(yī)院組

2、織一次義診表1工程與日常運(yùn)營的不同日常運(yùn)營項(xiàng)目管理工作性質(zhì)大量的常規(guī)性、重復(fù)性的工作或勞動(dòng)，強(qiáng)調(diào)效率和效果創(chuàng)新性的一次性工作或勞動(dòng)，面向目標(biāo)工作環(huán)境相對(duì)封閉和確定相對(duì)開放和不確定工作產(chǎn)出標(biāo)準(zhǔn)化的產(chǎn)品或服務(wù)獨(dú)特的產(chǎn)品或服務(wù)工作組織組織相對(duì)不變，基于部門的職能管理，直線指揮管理系統(tǒng)組織是臨床性的，基于過程系統(tǒng)管理，以團(tuán)隊(duì)組織為主工作時(shí)間持續(xù)運(yùn)作確定的開始和結(jié)束日期衛(wèi)生工程管理(health project management)一、衛(wèi)生工程管理的概念：指運(yùn)用各種知識(shí)、技藝、方法與工具，為滿足或超越工程各利益相關(guān)者對(duì)工程的要求與期望所開展的工程組織、方案、指點(diǎn)、協(xié)調(diào)與控制活動(dòng)。二、工程管理的知識(shí)體系

3、工程范圍管理工程時(shí)間管理工期管理、進(jìn)度管理工程本錢管理工程質(zhì)量管理工程人力資源管理工程溝通管理工程風(fēng)險(xiǎn)管理工程采購管理工程集成管理二、現(xiàn)代工程管理知識(shí)體系工程集成管理質(zhì)量管理資源管理風(fēng)險(xiǎn)管理溝通管理采購管理范圍管理時(shí)間管理本錢管理第二節(jié)衛(wèi)生工程的生命周期一、衛(wèi)生工程的生命周期衛(wèi)生工程的生命周期概念階段工程選擇設(shè)計(jì)階段工程方案實(shí)施階段工程實(shí)施終止階段工程收尾二、衛(wèi)生工程概念階段一需求識(shí)別1、發(fā)現(xiàn)問題并提出想象2、分析機(jī)遇與條件二提出工程建議書1、工程目的總目的工程目的 要求：應(yīng)符合國家衛(wèi)生開展戰(zhàn)略；應(yīng)與機(jī)構(gòu)的開展戰(zhàn)略一致；應(yīng)充分闡明工程理由；應(yīng)明晰確定目的人群；應(yīng)反映期望結(jié)果而不是過程。二提出工

4、程建議書分目的詳細(xì)目的 要求：工程目的明確；需描畫工程對(duì)象行為/績效的變化；對(duì)實(shí)現(xiàn)總目的有奉獻(xiàn)；有可行性；表述為結(jié)果而不是過程；與總目的有直接因果關(guān)系。二提出工程建議書2、工程產(chǎn)出與工程活動(dòng)工程產(chǎn)出：工程實(shí)施者提交的產(chǎn)品或效力等實(shí)踐結(jié)果。要求：應(yīng)為實(shí)現(xiàn)目的所必需；現(xiàn)有條件下可行；各產(chǎn)出結(jié)果應(yīng)為整體并相互促進(jìn)；以需方為導(dǎo)向；工程實(shí)施的管理系統(tǒng)可作為產(chǎn)出；工程產(chǎn)出假設(shè)，構(gòu)成實(shí)現(xiàn)目的的必要條件。二提出工程建議書工程活動(dòng)：為獲得工程產(chǎn)出所必需開展的一系列主要活動(dòng)，是制定工程實(shí)施方案的根底。要求：確定行動(dòng)戰(zhàn)略；決議工程的資源投入需求，每項(xiàng)產(chǎn)出以510項(xiàng)為為宜；活動(dòng)、產(chǎn)出、目的、目的之間須有邏輯關(guān)系，并在

5、總體上真實(shí)可行。二提出工程建議書3、工程監(jiān)測(cè)目的要求：目的可丈量；詳細(xì)描畫數(shù)量、質(zhì)量、時(shí)間、地點(diǎn)和目的人群；有符合本錢效益的評(píng)價(jià)方法；用過程目的在工程終了前評(píng)價(jià)目的實(shí)現(xiàn)程度；用里程碑目的監(jiān)測(cè)產(chǎn)出進(jìn)度；用間接目的替代難于丈量的目的。二提出工程建議書4、工程假設(shè)或風(fēng)險(xiǎn)要求：從正面描畫假設(shè)；對(duì)應(yīng)于同層次內(nèi)容；只包括關(guān)鍵性的假設(shè)，低風(fēng)險(xiǎn)假設(shè)不用列出；詳細(xì)、明確、可監(jiān)測(cè)，應(yīng)將風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)；分析風(fēng)險(xiǎn)并提出管理措施。表2世行貸款VIII工程的工程目的與活動(dòng)之間的關(guān)系項(xiàng)目描述監(jiān)測(cè)指標(biāo)目的持續(xù)性地改善衛(wèi)生VIII項(xiàng)目縣人群的健康狀況孕產(chǎn)婦（嬰兒）死亡率從X降到Y(jié)目標(biāo)在所有VIII項(xiàng)目縣提高特困人群對(duì)基本衛(wèi)生服務(wù)的可

6、及性項(xiàng)目到第3年獲救助人群的百分比達(dá)到X%產(chǎn)出1.項(xiàng)目縣基本衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效益得到改善2.特困人口醫(yī)療救助基金建立并運(yùn)行項(xiàng)目到第2年，80%的項(xiàng)目縣改善了鄉(xiāng)、村衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督機(jī)制項(xiàng)目到第4年，至少80%的服務(wù)利用者認(rèn)為對(duì)鄉(xiāng)、村的衛(wèi)生服務(wù)利用增加、質(zhì)量提高活動(dòng)1.1開發(fā)和應(yīng)用臨床規(guī)范1.2培訓(xùn)衛(wèi)生管理人員1.3 80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用婦幼保健臨床規(guī)范項(xiàng)目到第3年，X名管理人員受到培訓(xùn)三開展工程可行性研討并作出工程決策1、初步可行性研討技術(shù)可行性運(yùn)營可行性經(jīng)濟(jì)可行性綜合可行性2、詳細(xì)可行性研討3、工程可行性分析報(bào)告的審批三、衛(wèi)生工程設(shè)計(jì)階段工程集成方案總體方案工程專項(xiàng)方案的制定專項(xiàng)任務(wù)方案工程產(chǎn)出

7、物的設(shè)計(jì)和制定從技術(shù)、質(zhì)量、數(shù)量、經(jīng)濟(jì)等方面工程任務(wù)的對(duì)外發(fā)包與合同訂立四、衛(wèi)生工程實(shí)施階段工程控制規(guī)范的制定進(jìn)度、本錢、質(zhì)量等要素控制規(guī)范工程實(shí)施任務(wù)的開展工程實(shí)施任務(wù)中的指揮、調(diào)度與協(xié)調(diào)工程實(shí)施任務(wù)的績效度量與報(bào)告工程實(shí)施任務(wù)中的糾偏行動(dòng)五、衛(wèi)生工程終止階段1、工程的完成任務(wù)各項(xiàng)任務(wù)的結(jié)束各項(xiàng)合同的終結(jié)2、工程的交付任務(wù)工程產(chǎn)出物的實(shí)物驗(yàn)收與交付工程產(chǎn)出物的一切權(quán)交付第三節(jié)衛(wèi)生工程組織管理衛(wèi)生工程組織1、衛(wèi)生工程組織的定義：指為了完成某個(gè)特定的衛(wèi)生工程，由不同的部門、不同專業(yè)人員組織的一個(gè)組織。2、衛(wèi)生工程的組織方式：職能型工程型矩陣型表3不同的衛(wèi)生工程組織方式的優(yōu)缺陷形式優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)職能型沒

8、有重復(fù)勞動(dòng)職能優(yōu)異狹隘、不全面反應(yīng)緩慢不注重客戶項(xiàng)目型能控制資源向客戶負(fù)責(zé)高成本低效率項(xiàng)目間缺乏知識(shí)信息交流矩陣型有效利用資源職能專業(yè)知識(shí)可供所有項(xiàng)目使用促進(jìn)學(xué)習(xí)、交流知識(shí)溝通良好注重客戶雙層匯報(bào)關(guān)系需要平衡權(quán)力充滿沖突衛(wèi)生工程團(tuán)隊(duì)團(tuán)隊(duì)精神：團(tuán)隊(duì)成員之間互置信任團(tuán)隊(duì)成員之間相互依賴一致的共同目的全面的互助協(xié)作關(guān)系平等與積極參與自我鼓勵(lì)和自我約束第四節(jié)衛(wèi)生工程范圍管理工程范圍管理的內(nèi)容工程起始界定工程范圍確認(rèn)工程范圍工程范圍方案工程范圍變卦控制編制工程范圍方案根據(jù)：工程總目的及工程目的、工程限制條件、工程假設(shè)前提條件等方法和工具：產(chǎn)出物分析、收益/本錢分析、專家判別法等任務(wù)結(jié)果：構(gòu)成工程范圍主體

9、方案、工程范圍支持方案和工程范圍管理方案界定工程范圍任務(wù)分解構(gòu)造(work breakdown structure,WBS)分層的要求：本層任務(wù)的完成能保證上層任務(wù)的完成；如不進(jìn)展本層任務(wù)，上層任務(wù)無法完成。影響分層的要素：工程責(zé)任者的才干工程管理和控制的程度第五節(jié)衛(wèi)生工程時(shí)間管理工程時(shí)間管理的內(nèi)容工程活動(dòng)界定工程活動(dòng)排序工程活開工期估算制定工程工期方案工程工期進(jìn)度管理與控制工程活動(dòng)排序箭線圖法工程活開工期估算專家評(píng)價(jià)法：類比法：模擬法：蒙特卡羅模擬、三角模擬工程工期方案制定關(guān)鍵途徑法(critical path method, PM)：模擬法：資源程度法：將稀缺資源優(yōu)先分配給關(guān)鍵道路上的工程

10、活動(dòng)甘特圖法：橫向表示工程活動(dòng)，縱向表示活動(dòng)與工期時(shí)間工程工期方案控制工程工期方案變卦的控制方法：變卦懇求程序、同意程序、實(shí)施程序工程工期方案實(shí)施情況的度量方法：定期報(bào)告追加方案法：第六節(jié)衛(wèi)生工程本錢管理工程本錢管理的內(nèi)容工程的資源方案本錢估算本錢預(yù)算本錢控制本錢預(yù)測(cè)一、衛(wèi)生工程資源方案制定工程資源方案的方法：常用工程管理軟件制定工程資源方案的工具：資源矩陣、資源數(shù)據(jù)表、資源甘特表、資源需求曲線、資源累計(jì)需求曲線制定工程資源方案的結(jié)果：構(gòu)成一份工程資源需求闡明書二、衛(wèi)生工程本錢估算方法：類比估算法自上而下估算法草根法自下而上估算法參數(shù)模型法工程管理軟件結(jié)果：工程本錢估算相關(guān)支持細(xì)節(jié)工程本錢管理

11、方案三、工程本錢預(yù)算根據(jù)、方法和工具：根據(jù)包括衛(wèi)生工程本錢估算文件、任務(wù)分解構(gòu)造、衛(wèi)生工程進(jìn)度方案等結(jié)果：構(gòu)成工程本錢的基線S曲線、工程各項(xiàng)活動(dòng)的本錢預(yù)算四、衛(wèi)生工程本錢控制一根據(jù)、方法和工具：根據(jù)：工程本錢執(zhí)行情況報(bào)告、工程本錢變卦懇求、工程本錢管理方案方法：掙值分析法三個(gè)中間變量方案任務(wù)量的預(yù)算本錢：PV (budgeted cost of work scheduled, BCWS)BCWS方案任務(wù)量預(yù)算定額已完成任務(wù)量的實(shí)踐本錢：AC (actual cost of work performed, ACWP)已完成任務(wù)量的預(yù)算本錢掙值：EV (budgeted cost of work performed, BCWP)BCWP已完成任務(wù)量預(yù)算定額兩個(gè)絕對(duì)差別分析變量工程本錢差別(cost variance, CV) CV=EV(BCWP) AC(ACWP)工程進(jìn)度差別(schedule variance, SV)SV=EV(BCWP) PV(BCWS)兩個(gè)相對(duì)差別分析變量工期績效指數(shù)(schedule performed index, SPI)SPI =EV(BCWP) /AC(ACWP)本錢績效指數(shù)(cost performance index, CPI)CPI=EV(BCWP