新生兒吸痰法培訓(xùn)課件

1、 新生兒口鼻腔吸痰法兒 科 2021/4/261主要內(nèi)容 吸痰的概念 吸痰的目的 吸痰的適應(yīng)癥用物的準(zhǔn)備 吸痰負(fù)壓的選擇 吸 痰 步 驟 吸痰的注意事項(xiàng)2021/4/262概 念指經(jīng)口腔、鼻腔，將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張，窒息等并發(fā)癥的一種方法。 2021/4/263吸痰目的利用負(fù)壓原理將患兒呼吸道 內(nèi)分泌物或誤吸物吸出，從而清理呼吸道，改善通氣功能。2021/4/264適應(yīng)癥1. 窒息時(shí)的急救，如溺水、吸入羊水或奶汁等患兒的急救。2. 肺炎患兒呼吸道的清理。2021/4/265操作前準(zhǔn)備 評估患兒： （1）病情、意識、生命體征。 （2） SpO2監(jiān)測值、吸

2、氧流量。 （3）口鼻腔粘膜情況。2021/4/266環(huán)境準(zhǔn)備：保持病室安靜、光線充足 、 溫度適宜。（2224）護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手、戴口罩。操作前準(zhǔn)備2021/4/267 用物準(zhǔn)備：（1） 負(fù)壓吸引裝置、連接管、吸痰管。（2） 0.9%氯化鈉50ml兩瓶。（3）一次性滅菌吸痰管4根（6號、8號各兩根）（4）一次性橡膠手套兩幅，治療巾。（5）聽診器、手電筒、壓舌板、剪刀、治療碗 內(nèi)放紗布數(shù)塊、彎盤。（6）醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶（治療車下層）。2021/4/268吸痰負(fù)壓的選擇新生兒：60-80mmHg嬰幼兒：80-100mmHg兒 童：100-120mmHg2021/4/269吸痰步驟1.

3、核對醫(yī)囑，攜用物至床旁 。2.核對床號、床頭卡及腕帶。3.連接吸引裝置，檢查導(dǎo)管有無老化、裂縫，連接是否正確，有無負(fù)壓。4.根據(jù)患兒的胎齡及病情調(diào)節(jié)適宜的負(fù)壓。 5.聽診肺部，確定痰液的分布(聽：肺尖、前胸、側(cè)胸、后背）。6.叩背：由外向內(nèi)，從下往上，切記動作輕柔。2021/4/26109、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:33:38 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/182022/7/182

4、022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/187/18/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/182022/7/181

5、8 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/18吸痰步驟 7.吸引： （1）患兒平臥頭偏一側(cè)，鋪治療巾。 （2）加大吸氧流量至1L/min。 （3）打開連接管，連接壓力表和吸引瓶。 （4）選擇合適的吸痰管及負(fù)壓值。 （5）打開吸痰管外包裝并保留，與吸引器的連接管相連。 2021/4/26129、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/

6、2022 10:33:38 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/

7、187/18/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/182022/7/1818 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/18吸痰步驟（6）打開0.9%氯化鈉50ml，去除吸痰管外包裝，右手帶上手套握住吸痰管，測量鼻尖與耳垂之間的距離來確定其插入長度。（7）打開負(fù)壓吸引開關(guān)，先試吸0.9%氯化鈉潤滑導(dǎo)管前端，以確保管道通暢。2021/4/2614吸痰步驟（8）先吸引口腔，用拇指壓住吸痰管側(cè)孔，一邊旋轉(zhuǎn)一邊回抽進(jìn)行吸痰。 注意：插入時(shí)無負(fù)壓，吸痰時(shí)應(yīng)旋轉(zhuǎn)而不是上下活動，每次吸引不能超過10秒

8、，吸痰時(shí)觀察吸出物的性狀、顏色，觀察患兒的呼吸、面色、唇色、SpO2監(jiān)測值，如有改變，立即停止吸痰，給予吸氧。2021/4/2615吸痰步驟（9）吸引鼻腔時(shí)，將吸引管插入外鼻孔，先向上略提直到吸引管通過鼻中隔，然后向下插入，插入時(shí)無負(fù)壓。（10）另一個(gè)鼻腔重復(fù)吸引（中間間隔不小于30秒）。2021/4/2616吸痰步驟（11）吸引完畢，用0.9%氯化鈉沖洗吸痰管，脫去手套并包裹吸痰管，棄于醫(yī)用垃圾袋內(nèi)。（12）加大吸氧流量至1L/min 。（13）關(guān)閉吸引器，用紗布擦拭患兒口鼻部，撤去治療巾，置患兒于舒適體位。（14）聽診肺部，評價(jià)吸痰效果。2021/4/2617吸痰步驟8.整理床單元。9.調(diào)

9、節(jié)氧流量至吸痰前的水平0.5L/min。10.整理用物，吸引瓶和連接管按要求消毒備用，一次性用物按規(guī)定毀形處理。11.洗手、勾簽醫(yī)囑并記錄痰液的量及性質(zhì)。2021/4/2618吸痰注意事項(xiàng) 嚴(yán)格無菌操作，痰液粘稠者霧化后再給予吸痰。每次吸痰時(shí)間不超過10秒，連續(xù)吸痰間隔不小于30秒，且不超過3次。2021/4/2619吸痰注意事項(xiàng) 由于吸痰可使患兒SpO2下降，心率發(fā)生變化，故在吸痰前給患兒吸入流量為12L的氧12min，增加其體內(nèi)的氧儲備，提高機(jī)體對缺氧的耐受性，從而減輕吸痰時(shí)的不適反應(yīng)。吸痰完畢再給予流量為12L的氧23min，以恢復(fù)患兒在吸痰過程中氧的消耗，恢復(fù)體內(nèi)的氧儲備，再將吸入氧流

10、量下調(diào)至吸痰前的水平，以防吸入高流量氧引起氧中毒、肺組織纖維化等不良后果。2021/4/2620吸痰注意事項(xiàng)新生兒吸引壓力不應(yīng)超過100mmHg，過小，吸痰效果差，使操作時(shí)間延長；過大，則易損傷患兒的氣道黏膜。吸痰后立即聽診肺部，評價(jià)吸痰效果。肺部感染嚴(yán)重時(shí)痰液較多，可適當(dāng)增加吸痰頻次，一般情況下每2h吸引1次。 2021/4/2621吸痰注意事項(xiàng)選擇質(zhì)地光滑，管壁挺直，硬度合適，富有彈性的吸痰管?？诒乔粌?nèi)吸痰應(yīng)先吸口腔再吸鼻腔，吸痰管插入長度不超過患兒鼻尖到耳垂的距離。開放負(fù)壓后，將吸痰管邊旋轉(zhuǎn)邊吸引，慢慢向外提出，手法輕巧，動作輕柔。 2021/4/2622吸痰注意事項(xiàng) 吸痰時(shí)出現(xiàn)的不良反

11、應(yīng)：氣道黏膜出血，刺激性嗆咳、心率下降、發(fā)紺等。應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒面色、心率、血壓、 SpO2的變化。特別是SpO2 ，如發(fā)現(xiàn)SpO2下降，心率增快或減慢時(shí)，應(yīng)立即停止吸痰，給于吸氧，待SpO2上升至85%以上或者恢復(fù)到吸痰前水平，方可再次吸痰。2021/4/2623吸痰法中的重點(diǎn)問題1.新生兒吸痰的負(fù)壓是？2.新生兒吸痰時(shí)如何測量吸痰管長度？3.新生兒吸痰時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)有哪些？2021/4/2624謝謝！2021/4/26259、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。18-7月-2218-7月-22Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/18/2022

12、 10:33:38 PM11、人總是珍惜為得到。18-7月-22*Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。*Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。18-7月-2218-7月-22*18 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 2022*18-7月-2215、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 22*18-7月-22*18 July 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*7/18/202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*18-7月-22謝謝大家2021/4/26269、 人的價(jià)值，在招收誘

13、惑的一瞬間被決定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:33:38 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 2022202