小兒發(fā)熱性疾病的一般知識及家庭護理醫(yī)學(xué)PPT課件

1、小兒發(fā)熱性疾病的一般知識及家庭護理1第一個問題：寶寶出現(xiàn)發(fā)燒怎么辦？2每當(dāng)季節(jié)交替、天氣的變化等因素使得很多小寶貝兒們都開始出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕等感冒癥狀。此時，父母們往往會產(chǎn)生很多顧慮，吃藥怕影響寶貝兒的健康，不吃藥又擔(dān)心燒壞小腦袋；到底家長們應(yīng)該用什么樣的態(tài)度來面對孩子的發(fā)燒呢？什么情況才需要看醫(yī)生呢？而長輩們口耳相傳的經(jīng)驗又是否真的奏效呢？今天我們就一起來聊聊孩子發(fā)燒了，究竟該怎么辦。 3 如何判斷寶寶是否發(fā)燒？你會正確判斷孩子是否發(fā)熱嗎？ 4錯誤的判斷 1、媽媽用手摸一摸寶寶的額頭和手心，寶寶的皮膚發(fā)燙，媽媽認為寶寶確實是發(fā)燒了。 2、媽媽拿來體溫計給寶寶測量體溫，寶寶的體溫超過了3

2、7，媽媽認為寶寶生病了。 5正確的判斷 發(fā)熱是指寶寶體溫的異常升高，媽媽的手不是體溫計，不能準(zhǔn)確測量寶寶的體溫；而寶寶的正常腋下體溫應(yīng)為3637，只有超過37。4才可以認為是發(fā)熱。所以，上述兩種媽媽的做法都是錯誤的。 6但是，寶寶的體溫在某些因素的影響下，也常常會出現(xiàn)一些波動。例如在傍晚時，寶寶的體溫往往比清晨時要高一些；寶寶進食、哭鬧、運動后，體溫也會暫時升高；如果衣被過厚、室溫過高等，寶寶的體溫也會升高一些。如果寶寶有這種暫時的、幅度不大的體溫波動，只要他的一般情況良好，精神活潑，沒有其它癥狀和體征，通常也不應(yīng)該考慮是病態(tài)。 7正常體溫參考值 口腔體溫范圍36。737。7之間 腋窩溫度范圍

3、36。037。4之間 直腸溫度范圍36。937。9之間 8選擇合適的降溫方法 寶寶發(fā)熱，臨床上常用的降溫方法主要有兩種：物理降溫、藥物降溫。不管采用何種方法幫助寶寶降溫，要根據(jù)寶寶的年齡、體質(zhì)和發(fā)熱程度來決定。 9新生兒期寶寶發(fā)熱一般不宜采用藥物降溫；嬰幼兒一般感染所致的發(fā)熱最好先采用適當(dāng)?shù)奈锢斫禍卮胧?。但對麻疹等出疹性疾病的患兒不宜采用冷敷和酒精擦浴降溫，以免刺激皮膚，影響皮疹透發(fā)。 10如果使用藥物降溫，要注意劑量不要太大，以免使寶寶出汗過多而引起虛脫或電解質(zhì)紊亂。兒科常用的退熱藥物種類很多，不管使用那類都要注意。 11 人體有一整套調(diào)節(jié)體溫的自動控制系統(tǒng)，使人體的體溫保持在一定范圍內(nèi)。由

4、于種種原因，當(dāng)致熱原作用于體溫調(diào)節(jié)中樞或體溫調(diào)節(jié)中樞本身功能紊亂時，產(chǎn)熱大于散熱，則體溫上升 。引起小兒發(fā)燒的原因很多，歸納起來可分為兩大類，即感染性和非感染性。 12寶寶發(fā)燒病理原因可大可小，嚴(yán)重者敗血癥、腦炎腦膜炎、心肌發(fā)炎等，不處理會導(dǎo)致殘廢或死亡；輕者只是輕微感冒，不理它也會自己好。但這中間的差異若非專業(yè)人員實難判斷，有時更須借助檢驗技術(shù)才能確實區(qū)別。 13 我們常見的發(fā)熱都有哪幾類呢？主要有以下兩大類感染性發(fā)熱非感染性發(fā)熱14感染性發(fā)燒上呼吸道感染、氣管炎、肺炎、中耳炎、敗血癥、皮膚感染、尿路感染、化膿性腦膜炎等感染性疾病會引起發(fā)燒；各種急性傳染病像麻疹、猩紅熱、幼兒急疹、水痘、風(fēng)疹

5、、流感、流行性腮腺炎、流行性腦膜炎、流行性乙型腦炎、菌痢、傷寒均可伴有發(fā)燒。 15非感染性發(fā)燒 結(jié)締組織病如兒童類風(fēng)濕病、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征等均可有發(fā)燒；此外，小兒脫水熱、藥物熱、暑熱癥、腫瘤超出正常范圍，稱為發(fā)燒。高熱還可引起高熱驚厥。所以對發(fā)燒的孩子必須進行良好的護理。發(fā)燒的程度分低熱(體溫41)。 16幾種常見疾病引起的發(fā)熱特點及基本處理原則17一、感冒及肺炎 小兒感冒及肺炎也常常有發(fā)熱的表現(xiàn)，這時的發(fā)熱，體溫一開始較低，很快出現(xiàn)高熱，體溫可超過40。同時還可能伴有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等癥狀 18對癥護理 一般不必急于退熱處理。因為體溫升高是人體的自然防御反應(yīng)，可使寶寶體內(nèi)抗體合成的

6、數(shù)目增加，寶寶感冒或肺炎發(fā)熱還能增強寶寶體內(nèi)的吞噬細胞的活性。另外，如果退熱不當(dāng)，還可能會挫傷寶寶機體的自然防御能力。 19如果寶寶體溫持續(xù)增高，或曾經(jīng)發(fā)生過高熱驚厥，則應(yīng)該采取適當(dāng)?shù)慕禍卮胧?。爸爸媽媽一般可先采用物理降溫，既可用毛巾在寶寶頭部進行冷敷或溫濕敷，也可用30%酒精擦寶寶的頭部、腋下或雙側(cè)腹股溝處。如果寶寶體溫超過39，則可使用頭部冰袋枕。 20如果物理降溫效果不佳，再選用適當(dāng)?shù)乃幬锝禍?。常用藥?5%安乃近滴鼻、口服撲熱息痛或布洛芬等。 21寶寶感冒或肺炎發(fā)熱還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用中藥退熱。如桑葉、野菊花、蘆根、大青葉、生石膏、薄荷、板藍根、知母等清熱解毒的中藥；清熱解毒口服液

7、、小兒感冒沖劑、小兒金丹片、小兒清熱靈等中成藥效果都不錯。 22提個醒兒 寶寶感冒或肺炎發(fā)熱時，一定要注意多飲水。因為發(fā)熱會消耗寶寶體內(nèi)的液體，如果不及時補充，很容易導(dǎo)致脫水。寶寶感冒或肺炎發(fā)熱，室內(nèi)溫度不宜過高，一般以2122為宜。衣被也不要過厚，寶寶的皮膚最好能夠與外界空氣接觸，借助空氣的傳導(dǎo)、對流、輻射也可以達到散熱降溫的目的。 23基本原則應(yīng)該是積極尋找發(fā)熱的原因。因為大多數(shù)的發(fā)熱只是疾病的一個癥狀，所以，只要治好了寶寶的原發(fā)病，發(fā)熱自然就會消退。寶寶發(fā)熱后，如果不經(jīng)醫(yī)生的診斷就擅自給寶寶退熱，很可能會掩蓋一些原發(fā)病的癥狀，再送寶寶去醫(yī)院就診還可能如果不經(jīng)醫(yī)生的診斷就擅自給寶寶退熱引起

8、醫(yī)生的誤診。 24二、細菌性痢疾 細菌性痢疾是痢疾桿菌引起的急性腸道傳染病。雖然多發(fā)于夏季，但因為冬季有寒假，又逢元旦、春節(jié)等節(jié)日，不少孩子往往因為亂吃東西，不注意飲食衛(wèi)生而發(fā)生細菌性痢疾。 25發(fā)熱特點 發(fā)熱、同時伴有腹痛、孩子排便后仍有便意及膿血便等。其發(fā)熱特點可分為輕、重、中毒三種類型 26輕型發(fā)熱：以嬰幼兒多見，全身中毒癥狀較輕，發(fā)熱不明顯或僅有低熱。重型發(fā)熱：病兒多突然發(fā)熱達39以上，腹瀉、腹痛、排便后仍有便意及膿血便明顯，大便每日多至30次以上。 中毒型發(fā)熱：多見于27歲的孩子，且往往好發(fā)于體格健壯者。起病急劇伴高熱、體溫可達40以上，且有中毒癥狀、驚厥或休克等癥候。 27對癥護理

9、 盡快將患兒送醫(yī)院隔離治療，以免傳染給其他人。必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下采用物理方法或化學(xué)藥物進行降溫，以免出現(xiàn)高熱驚厥，具體用藥可參照肺炎發(fā)熱的用藥。 28孩子的飲食要注意“清淡稀食”，如濃米湯、藕粉、豆?jié){、淡果汁等較合適。孩子大便次數(shù)多時，可多喝些淡鹽開水；大便次數(shù)減少后，可吃無渣少油的爛面片、稀飯、爛掛面、蛋花湯、菜水、西紅柿湯等；腹瀉停止后，則可吃些魚片、碎嫩瘦肉、萊泥等。 29提個醒兒 飲食要以稀、軟、素為主，少食多餐，忌食一切油膩、生冷、辛辣、堅硬的食物。 30細菌性痢疾只要注意飲食衛(wèi)生，飯前便后認真洗手，就可以避免。特別是在節(jié)假日期間，爸爸媽媽一定要管好寶寶的嘴。 31三、泌尿道感染 冬

10、季天氣寒冷，如果不注意泌尿系統(tǒng)的衛(wèi)生，就容易泌尿道感染。特別是女孩，發(fā)病明顯多于男孩，這是因為女孩尿道外口經(jīng)尿道入膀胱的距離短而直，尿道外口如果有細菌感染，很容易上行進入膀胱。 32發(fā)熱特點 孩子患泌尿道感染時，臨床表現(xiàn)輕重不一： 典型的常有尿頻(排尿次數(shù)增多)、尿急(憋不住尿)、尿痛、腰痛、腹痛，膿尿，還可合并發(fā)熱。 不典型的多沒有尿頻、尿急、尿痛或只有不同程度的發(fā)熱(體溫可高可低，高時可達40以上)，同時伴有寒戰(zhàn)。 33對癥護理 盡快將患兒送醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下采用物理方法或化學(xué)藥物進行降溫，以免出現(xiàn)高熱驚厥，具體用藥可參照肺炎發(fā)熱的用藥。 孩子如果出現(xiàn)急性感染癥狀時，應(yīng)臥床休息，多喝水，

11、勤排尿，以減少細菌在膀胱內(nèi)貯留的時間，有利于控制感染。 34提個醒兒 即使在寒冷的冬季，爸爸媽媽也不能放松對孩子的衛(wèi)生要求。女孩應(yīng)該注意外陰部的清潔，每天清洗一次；男孩則要注意清洗包皮內(nèi)垢物。 35四、小兒麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，在麻疹的發(fā)疹前期就有發(fā)熱等癥狀。小兒麻疹發(fā)熱的熱型不定，輕癥僅為中等度發(fā)熱(3839)，重癥患兒體溫可超過40。多數(shù)患兒體溫逐漸升高，但也有驟然高熱的情況 36發(fā)熱特點 麻疹的發(fā)熱癥狀為最初癥狀，同時還會伴有咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血及出現(xiàn)在口腔頰黏膜上的麻疹黏膜斑等。大約在發(fā)熱34天出疹，出疹時伴有發(fā)熱增高，直到皮疹消退時體溫才開始逐漸下降。 37

12、對癥護理 麻疹的發(fā)熱，一般不需要急于退熱，而是要讓寶寶多喝水，并且進食一些易于消化和營養(yǎng)豐富的食物。 38中醫(yī)治療麻疹有非常好的效果，可以在中醫(yī)的指導(dǎo)下采用清熱解毒的中藥治療。常用藥有桑葉、金銀花、連翹、蟬蛻、浮萍、葛根、升麻、紫草、牛蒡子等。也可用西河柳、浮萍、芫荽等中藥煮沸，用毛巾浸藥液溫敷患兒額面、四肢等部位，既可退熱又可透疹。如果在煮沸藥液的過程中，讓水蒸氣分散在室內(nèi)，還可以保持室內(nèi)的濕度。對體溫過高的患兒可酌用小量退熱劑，避免急驟退熱而致虛脫。西藥退熱劑可在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。39提個醒兒 麻疹發(fā)熱的寶寶要多喝水，不宜采用冷敷和酒精擦浴來降溫，以免刺激皮膚，影響皮疹透發(fā)出來。 使用藥物

13、降溫應(yīng)使體溫維持在38左右，不要急于讓孩子的體溫降至過低。 此外，寶寶麻疹發(fā)熱時，爸爸媽媽要注意做好寶寶的皮膚護理：寶寶出汗要及時擦干，衣被不要過厚過暖。40小調(diào)查你的寶寶多大？ a、1-3個月b、4-6個月c、7-12個月d、1-2歲41你的寶寶經(jīng)常發(fā)燒么？ a、經(jīng)常b、偶爾c、從不42寶寶發(fā)燒了你通常采取什么措施？ a、打針、輸液b、吃退燒藥、感冒藥c、物理治療，如擦拭酒精， 盡量不吃退熱藥 43冬季寶寶發(fā)燒需追根溯源基本原則應(yīng)該是積極尋找發(fā)熱的原因。因為大多數(shù)的發(fā)熱只是疾病的一個癥狀，所以，只要治好了寶寶的原發(fā)病，發(fā)熱自然就會消退。寶寶發(fā)熱后，如果不經(jīng)醫(yī)生的診斷就擅自給寶寶退熱，很可能會

14、掩蓋一些原發(fā)病的癥狀，再送寶寶去醫(yī)院就診還可能引起醫(yī)生的誤診。 44每到冬天，頭痛發(fā)熱的寶寶就多起來了，爸爸媽媽只有弄清楚寶寶發(fā)熱的根本原因，才能對癥護理。 冬天，寶寶很容易受涼、感染各種病毒，從而導(dǎo)致發(fā)熱。特別是免疫力較差的寶寶，幾乎每個月都要發(fā)熱，這可怎么辦？ 45追根溯源，尋找發(fā)熱元兇 46錯誤的做法 寶寶一發(fā)熱，媽媽就只想讓寶寶快快退熱。一會兒讓寶寶敷冷毛巾，一會兒又給他吃退熱藥，只要寶寶熱度退下去，媽媽就松了一口氣。 47正確的做法 基本原則應(yīng)該是積極尋找發(fā)熱的原因。因為大多數(shù)的發(fā)熱只是疾病的一個癥狀，所以，只要治好了寶寶的原發(fā)病，發(fā)熱自然就會消退。寶寶發(fā)熱后，如果不經(jīng)醫(yī)生的診斷就擅

15、自給寶寶退熱，很可能會掩蓋一些原發(fā)病的癥狀，再送寶寶去醫(yī)院就診還可能引起醫(yī)生的誤診。所以，如果寶寶發(fā)熱了，應(yīng)該及時帶寶寶去看醫(yī)生。 48家庭實用物理降溫法 頭部濕冷敷：將濕毛巾敷于發(fā)熱寶寶的前額，23分鐘換1次。 冰枕：把冰塊搗碎，與水一起裝入冰袋(或熱水袋)內(nèi)，排出空氣后，擰緊袋口，放在發(fā)熱寶寶的枕頸部，注意防止發(fā)生凍傷。 溫水?。鹤尠l(fā)熱寶寶在38左右的溫水中沐浴2030分鐘。 擦?。河?0%50%的酒精浸濕紗布，洗擦發(fā)熱寶寶的上肢、下肢、額部、頸部、腋下及腹股溝等處 49家用藥物降溫注意事項 給發(fā)熱寶寶用藥不可操之過急，如果服用一次后，熱度不退，再次服藥需間隔46小時。 給寶寶服用的退熱藥

16、用量不可太大。例如，常用藥撲熱息痛，患兒每公斤體重服用1015毫克。如過寶寶服用撲熱息痛一日量超過3克，即可發(fā)生急性中毒，甚至引起致死性肝損害。 50不宜在短時間內(nèi)讓寶寶服用多種退熱藥，降溫幅度不宜太大、太快，否則寶寶會出現(xiàn)體溫不升、虛脫等情況。 退熱藥只是在寶寶發(fā)熱時才有退熱作用，寶寶不發(fā)熱時，服用退熱藥并無預(yù)防發(fā)熱的作用。 在給寶寶服用退熱藥后，如果寶寶出汗較多，要及時給他補充水分，以免發(fā)生虛脫。 51寶寶發(fā)熱吃什么 寶寶發(fā)熱時，身體新陳代謝加快，對營養(yǎng)物質(zhì)的消耗會大大增加，體內(nèi)水分也會明顯消耗。同時，由于發(fā)熱，寶寶體內(nèi)消化液的分泌會減少，胃腸蠕動減慢，消化功能會明顯減弱。所以，爸爸媽媽一定要注意寶寶發(fā)熱時的飲食調(diào)理，高熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物是最佳的選擇。另外，少食多餐，寶寶每天進食以67次為宜。 52 1、米湯：將大米煮爛去渣，加入少許白糖調(diào)味。米湯水分充足，易被消化吸收。 2、綠豆湯：將綠豆煮爛，取綠豆湯，加入適量冰糖。綠豆具有清熱、解毒的作用，既能補充營養(yǎng)，又有利于寶寶體內(nèi)