口腔頜面頸部局部解剖-課件

1、The Local Anatomy of Oral Maxillo-Facial and Neck口 腔 頜 面 頸 部 局 部 解 剖The oral cavityThe boundaries and superficial anatomy of oral cavity第 一 節(jié) 口 腔 局 部 解 剖一 口腔境界及表面標志（一）口腔的境界境界及分部（二）口腔前庭的表面標志定義1.口腔前庭溝（唇頰齦溝）2.上、下唇系帶3.頰系帶4.腮腺導管口5.磨牙后區(qū)由磨牙后三角和磨牙后墊組成。6.翼下頜皺襞7.舌系帶LipThe boundaries of lipSuperficial anatomy

2、of lipLayers of lipThe blood vessels 、lymphatic vessels and nerves二 唇（一）唇的境界（二）表面標志（三）唇的解剖層次1.皮膚2.淺筋膜比較疏松。3.肌層主要為口輪匝肌。4.粘膜下層有粘液腺和上、下唇動脈。5.粘膜有粘液腺開口。（四）唇的血管、淋巴管及神經(jīng)1.主要血供為頜外動脈的分支上、下唇動脈，靜脈血經(jīng)面前靜脈回流。2.淋巴管很豐富3.唇的感覺神經(jīng)來自上、下頜神經(jīng)的分支，運動則由面神經(jīng)支配。BuccaBoundariesLayers and constructures三、頰（一）境界（二）層次1.皮膚。2.皮下組織3.頰筋膜

3、4.頰肌。5.粘膜下層 含有粘液腺。6.粘膜 有腮腺導管的開口。PalateSuperficial anatomyThe features of hard and soft palateThe muscles of soft palate 四 腭分為前2/3的硬腭和后1/3的軟腭兩部分。（一）硬腭的表面標志1.腭中縫2.切牙乳頭（腭乳頭）3.腭皺襞4.上頜硬區(qū)和上頜隆突5.腭大孔6.蝶骨翼突鉤7.腭小凹（二）硬腭軟組織的特點1.粘膜下層前部含有少量脂肪，無腺體；后部則有較多的腭腺。2.硬腭的骨膜與粘膜下層附著緊密，而與骨面附著則不太緊密。3.粘骨膜不易移動，能耐受磨擦和咀嚼壓力。（三）軟腭的肌

4、群TongueThe dorrum of the tongueThe inferior surface of the tongueThe lymphatic vessles of the tongue 五. 舌（一）舌背舌背以“人”形界溝為界，分為舌前2/3和舌后1/3。舌前2/3又稱為舌體，舌后1/3稱為舌根。舌前2/3分布有四種舌乳頭：1.絲狀乳頭2.菌狀乳頭3.輪廓乳頭4.葉狀乳頭舌后1/3粘膜無舌乳頭，但有結(jié)節(jié)狀淋巴組織，稱舌扁桃體。（二） 舌腹標志1舌系帶2傘襞3舌下肉阜4舌下襞（三）舌的淋巴管1.舌尖淋巴管大部分至頦下淋巴結(jié)，小部分至頸肩胛舌骨肌淋巴結(jié)。2.舌體邊緣或外側(cè)淋巴管部分

5、至頜下淋巴結(jié)，另一部分至頸深上淋巴結(jié)。3.舌中央淋巴管匯入頸深上淋巴結(jié)，亦有匯入頜下淋巴結(jié)者。4.舌根淋巴管 匯入兩側(cè)頸深上淋巴結(jié)。The floor of the mouthBoundariesConstructures 六 口底舌下區(qū)（一）境界（二）內(nèi)容1.舌下腺及頜下腺深部2.頜下腺導管及舌神經(jīng)3.舌下神經(jīng)及其伴行靜脈4.舌下動脈The Local Anatomy of Maxillo-Facial Area 第二節(jié) 頜面部局部解剖一、頜面部表面標志及軟組織特點（一） 表面解剖標志鼻根、鼻尖和鼻背鼻底和鼻前孔鼻小柱和鼻翼鼻面溝唇面溝 鼻唇溝鼻唇溝鼻下點口裂口角頦唇溝頦前點頦下點耳屏體表投

6、影眶下孔、頦孔、腮腺導管、面神經(jīng)出莖乳孔的位置（二）面部比例（三）對稱（四）美容角鼻額角鼻面角鼻唇角鼻頦角頦頸角（五）X線頭影測量(cephalometric radiography)是將X線頭顱定位照相所得的影像轉(zhuǎn)描于描圖紙上，顯示各標志點并構(gòu)成線、角、面進行測量分析，用于正頜外科、口腔正畸科及研究顱面生長發(fā)育。1.常用X線頭影測量標志點硬組織標志點蝶鞍點(S.Sella)鼻根點(N.Nasion)耳點(P.Porion)眶點(O.Orbitale)翼上頜裂點(Ptm.pterygommaxillary fissure)前鼻點(ANS.Anterior nasal spine)后鼻點(A.S

7、ubspinale)下牙槽座點(B.Supramental)頦前點(Pg.Pogonion)頦下點(Me.Menton)軟組織標志點（略）2.常用X線頭影測量平面、角及線 距測量平面（硬組織）前顱底平面(SN.SN plane)眼耳平面(FH.Frankfortt horizontal plane)牙合平面(OP.Occlusal plane) 角度測量（硬組織）SAN角SNB角ANB角NA-PgA角(Angle of convexity,頜凸角）3）線距測量（硬組織）前全面高(Anterior total facial height,ATFH)前上面高(Anterior upper faci

8、al height ,AUFH)前下面高(Anterior lower facial height, ALFH)3.臨床應(yīng)用上頜骨水平位置上頜骨垂直位置下頜骨水平位置下頜骨垂直位置（六）協(xié)調(diào)The superficial anatomy and the featuser of soft tissuesSuperficial anatomyThe Proportion of the faceSymmetryCosmetoloyg anglesCephalometric analysisCoordinationThe features of The maxillo-facial soft tiss

9、ue二.頜面部軟組織的特點1.皮膚薄而柔軟，皮下組織疏松，易于伸展移動。但鼻翼與頦部皮膚與皮下組織結(jié)合緊密，不易伸展。2.富于皮脂腺、毛囊和汗腺。3.血管密集，血運豐富。4.有皮膚皺紋，走向有一定的規(guī)律。5.皮下組織中有表情肌，手術(shù)或創(chuàng)傷處理時應(yīng)注意表情肌的縫合，以避免影響表情肌功能。The area of the parotid gland and masseter muscle BoundariesConstructures三.腮腺咬肌區(qū) （一）境界（二）內(nèi)容1.腮腺腮腺鞘的特點腮腺與神經(jīng)血管的關(guān)系（1）腮腺內(nèi)神經(jīng)血管縱行的有：顳淺動靜脈、耳顳神經(jīng)、面后靜脈、頸外動。橫行的有：面神經(jīng)、頜內(nèi)

10、動靜脈及面橫動脈。（2）腮腺淺葉上緣神經(jīng)血管排列從后向前依次為顳淺靜脈、耳顳神經(jīng)、顳淺動脈、面神經(jīng)顴支和顳支（3）腮腺淺葉前緣結(jié)構(gòu)從上到下依次排列為面橫動脈、面神經(jīng)顴支、面神經(jīng)上頰支、腮腺導管、面神經(jīng)下頰支及下頜緣支。（4）腮腺淺葉下端神經(jīng)血管的排列從前向后依次為面神經(jīng)下頜緣支、面神經(jīng)頸支、面后靜脈（5）腮腺深葉面的神經(jīng)血管腮腺深葉的深面與莖突諸肌及深部血管神經(jīng)包括頸內(nèi)動、靜脈和第對腦神經(jīng)2.咬肌位于腮腺咬肌筋膜的深面。Lateral deep face四、面?zhèn)壬顓^(qū)（一）境界（二）內(nèi)容1.翼叢2.頜內(nèi)動脈3.翼外肌4.下頜神經(jīng)及其分支SpaceInfraorbital spaceBuccal

11、spaceMassetric spacePterygomandibular spaceInfratemporal spaceTemporal spaceParapharyngeal spaceSublingeal spaceSubmandibular spaceSubmental spacePterygopalatine space (fossa)五、 蜂窩組織間隙（一）眶下間隙位于眼眶前部的下方。上界眶下緣，下界上頜骨牙槽突，內(nèi)界鼻側(cè)緣，外以顴肌為界。（二）頰間隙位于頰肌與咬肌之間。前界咬肌前緣，后界下頜支前緣，后界下頜支前緣及顳肌前緣。廣義的頰間隙應(yīng)為頰部皮膚與粘膜之間。（三）咬肌間隙位于

12、咬肌與下頜支之間。前界為磨牙后區(qū)粘膜，后界腮腺。（四）翼頜間隙（翼下頜間隙）位于下頜支與翼內(nèi)肌之間，前界顳肌及頰肌，后界腮腺，上界翼外肌下緣，下以翼內(nèi)肌附著于下頜支處為界。（五）顳下頜間隙位于翼頜間隙上方。前界上頜骨后面，后界莖突及莖突諸肌，內(nèi)界蝶骨翼突外側(cè)板，外界下頜支上份及顴弓，上界蝶骨大翼的顳下面和顳下嵴，下以翼外肌下緣平面為界。（六）顳間隙位于顳區(qū)，借顴弓與顳下嵴的平面和顳下間隙分界，可分為顳淺間隙和顳深間隙兩部分。（七）咽旁間隙（咽側(cè)間隙）位于翼內(nèi)肌，腮腺深葉與咽側(cè)壁之間，上達顱底，下至舌骨平面，前界翼下頜韌帶，后界椎前筋膜（八）舌下間隙位于舌和口底粘膜之下，下頜舌骨肌及舌骨舌肌之上

13、。前界及兩側(cè)為下頜體的內(nèi)側(cè)面；后部止于舌根。（九）下頜下間隙位于下頜下三角內(nèi)，周界與下頜下三角相同。上界為下頜下緣，下界為二腹肌的前后腹。其底由下頜舌骨肌、舌骨舌肌和咽上縮肌等構(gòu)成。（十）頦下間隙位于舌骨上區(qū)，為以頦下三角為界的單一間隙。（十一）翼腭間隙（翼腭窩）位于眶尖的下方、顳下窩的內(nèi)側(cè)。前界上頜骨體部，后界蝶骨翼突，上為蝶骨大翼，內(nèi)以腭骨垂直板為界。The Local Anatomy of the Neck ConceptBoundariesSuperficial anatomyNeck fascia第三節(jié) 頸部局部解剖一概述（一）頸部境界和分區(qū)1.以斜方肌前緣為界2.以胸鎖乳突肌前、后

14、緣為界1）頸前三角2）胸鎖乳突肌區(qū)3）頸后三角（二）體表標志和體表頭影1.舌骨 2.甲狀軟骨3.環(huán)狀軟骨4.氣管頸段（略）5.胸鎖乳突肌 6.鎖骨上窩7.胸骨上窩8.頸總動脈和頸外動脈9.鎖骨下動脈10.頸外靜脈11.副神經(jīng)12.胸膜頂（三）頸筋膜1.頸淺筋膜 2.頸深筋膜淺層 形成完整的封套包繞部3.頸深筋膜中層 上連舌骨，兩側(cè)至肩胛舌骨肌外緣，向下附著于鎖骨和胸骨柄的后緣，并包被舌骨下肌群。4.頸臟器筋膜 包被頸部臟器，如喉、氣管、甲狀腺、咽及食管等。5.椎前筋膜（頸深筋膜深層）Cervical part of tracheaBoundaries and constructures Att

15、ention of tracheotony 二.氣管頸段（一）氣管頸段前方的層次（二）氣管切開的注意點1.采取頭正中后仰位，以免傷及頸總動脈，并使氣管位置變淺。2.一般在第35氣管軟骨環(huán)的范圍內(nèi)切開。3.切開時注意深度，以免傷及氣管后壁，甚至傷及食管。4.勿切第一氣管軟骨環(huán)，以免術(shù)后發(fā)生喉部狹窄。5.切開不應(yīng)低于第5氣管軟骨環(huán)，以免引起無名動脈等損傷。Submandibular areaBoundariesConstructures三.頜下區(qū)（一）境界（二）內(nèi)容1.頜下腺2.頜下淋巴結(jié)3.面前靜脈4.頜外動脈5.頜下神經(jīng)節(jié)6.舌神經(jīng)、頜下腺導管和舌下神經(jīng)三者位于頜下腺深面，在舌骨舌肌的淺面，自

16、上而下依此排列：舌神經(jīng)、頜下腺導管、舌下神經(jīng)。舌神經(jīng)與頜下腺導管關(guān)系密切，從解剖關(guān)系上可作以下鑒別：1.聯(lián)系舌神經(jīng)連于頜下神經(jīng)節(jié)，導管則直接發(fā)自頜下腺。2.位置在舌骨舌肌表面，舌神經(jīng)位于導管的上方。3.形態(tài)舌神經(jīng)比頜下腺導管粗而略扁，且堅韌。Carotid trianglesBoundariesConstructuresCommon carotid arteryInternal carotid arteyExternal carotid arteyInternal jugutar veinCommon facial veinExternal maxillary arteryHypoglossal nerveSuperior laryngeal nerve四.頸動脈三角 (一）境界前上界為二腹肌后腹，前下界為肩胛舌骨肌上腹，后以胸鎖乳突肌為界。（二）內(nèi)容1.頸總動脈2.頸內(nèi)動脈和頸