醫(yī)學(xué)資料4.急性上呼吸道感染--楊_第1頁
醫(yī)學(xué)資料4.急性上呼吸道感染--楊_第2頁
醫(yī)學(xué)資料4.急性上呼吸道感染--楊_第3頁
醫(yī)學(xué)資料4.急性上呼吸道感染--楊_第4頁
醫(yī)學(xué)資料4.急性上呼吸道感染--楊_第5頁
已閱讀5頁,還剩23頁未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

1、 第四節(jié) 急性上呼吸道感染Acute upper Respiratory infection要點(diǎn):1.不同年齡兒童上感特點(diǎn)2.兩種特殊上感的病原體及臨床特點(diǎn)2021/7/18 星期日概念 即“感冒”,指局限在上呼吸道的急性感染。若炎癥局限某一局部即按該部炎癥命名,如急性鼻咽炎、急性扁桃體炎等,否則統(tǒng)稱為急性上呼吸道感染。2021/7/18 星期日1.病毒:占90% 左右。病因2.細(xì)菌:多為繼發(fā),常見 溶血性鏈球菌, 肺炎球菌、葡萄球菌及流感桿菌等。3.支原體2021/7/18 星期日1.癥狀: 卡他癥狀:鼻塞、噴嚏、流涕、咽痛、干咳; 全身癥狀:發(fā)熱、高熱抽搐、腹痛、腹瀉、 頭痛、肌肉酸痛;2

2、. 體征:咽充血、扁桃腺腫大、頜下淋巴結(jié)腫痛等。臨床表現(xiàn)2021/7/18 星期日2021/7/18 星期日(一)不同年齡小兒的特點(diǎn)1.三個(gè)月以下: 發(fā)熱輕微或無發(fā)熱。鼻塞及鼻塞所致的癥狀較突出。有時(shí)伴嘔吐及腹瀉。2.嬰幼兒: 全身毒性癥狀較重,如高熱驚厥;常伴有拒食、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀;3.三歲以上: 多不發(fā)熱或低熱,卡它癥狀明顯。部分患兒可合并臍周及右下腹疼痛。2021/7/18 星期日(二)兩種特殊類型的上感1.咽結(jié)合膜熱(apc熱):腺病毒3型、7型感染。多在春夏季發(fā)病,散發(fā)或小流行,2-3歲多見。以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎3大癥狀為特點(diǎn)。 耳后、雙側(cè)頸及頜下淋巴結(jié)腫大; 偶有腹瀉。病程

3、1-2周。2021/7/18 星期日2021/7/18 星期日2021/7/18 星期日柯薩奇A組病毒;夏秋季發(fā)??;發(fā)熱、咽痛、流涎、厭食等;咽部紅疹、皰疹(直徑2-4mm)、潰瘍; 分布于咽腭弓、軟腭、扁桃體及懸雍垂;發(fā)熱在2-4天后下降,潰瘍一般持續(xù)1周左右。血常規(guī):WBC偏低,早期中性粒細(xì)胞稍增高。2.皰疹性咽峽炎(Herpes angina2021/7/18 星期日2021/7/18 星期日1.鼻竇炎、中耳炎、眼結(jié)合膜炎、頸淋巴結(jié)炎及咽后(或側(cè))壁膿腫。并發(fā)癥2021/7/18 星期日2.鏈球菌感染時(shí),可并發(fā)急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等變態(tài)反應(yīng)性疾病。2021/7/18 星期日診斷及鑒別診

4、斷伴高熱驚厥:中樞性神經(jīng)系統(tǒng)疾病、其它全身性疾??;伴發(fā)熱:急性傳染病早期 (麻疹、百日咳、猩紅熱、流行性感冒、脊髓前角灰質(zhì)炎等);伴腹痛:闌尾炎等;伴消化道癥狀:胃腸疾病。2021/7/18 星期日治療1.一般治療:休息、飲水、維生素C等2.對(duì)癥處理:解熱、鎮(zhèn)靜等3.抗病毒:a-IFN、阿昔洛韋、病毒唑等。4.抗生素2021/7/18 星期日急性感染性喉炎Acute infectious laryngitis喉炎臨床特征喉梗阻分度治療要點(diǎn)要點(diǎn):2021/7/18 星期日特點(diǎn)是一種喉部粘膜的急性彌漫性炎癥。以犬吠樣咳嗽、聲斯、喉鳴、吸氣性 呼吸困難為特征。冬春季多發(fā)。常見于個(gè)月歲的嬰幼兒。202

5、1/7/18 星期日一、病因:病毒細(xì)菌: 金葡、溶血性鏈球菌、肺炎雙球 菌、流感桿菌、卡他球菌等。急性傳染病的前驅(qū)病癥或并發(fā)癥: 流感、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩紅熱等2021/7/18 星期日二、發(fā)病機(jī)理:喉腔狹?。?聲門下結(jié)締組織疏松,有較豐富的血管和淋巴組織,炎癥時(shí)易致腫脹,使聲門及聲門下區(qū)變窄;喉軟骨柔軟: 用力吸氣時(shí)可致下陷;咳嗽功能不良: 分泌物不易排出;免疫功能差: 對(duì)感染的抵抗力不強(qiáng);神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定: 炎癥時(shí)易誘發(fā)喉痙攣,易致呼吸困難、喉梗阻。2021/7/18 星期日三、臨床癥狀上感癥狀: 起病急,多有畏寒、發(fā)熱、全身不適;夜間加重為特征: 犬吠樣咳嗽、聲斯、(吸氣性)喉鳴

6、、吸氣性呼吸困難(喉梗阻);嚴(yán)重者: 面色蒼白,呼吸無力,呼吸衰竭,昏迷,抽搐,甚至死亡。2021/7/18 星期日喉鏡檢查:喉部粘膜彌漫性充血、腫脹;聲帶呈紅色,上有擴(kuò)張血管,聲帶表面常見附有粘稠分泌物;聲門下粘膜腫脹向中間突出而成一狹窄腔,并附有分泌物。注:有明顯喉梗阻幼兒喉鏡檢查時(shí)備好氣管插管或氣管切開器械,以防發(fā)生喉痙攣.2021/7/18 星期日聲帶呈紅色,上有擴(kuò)張血管,聲帶表面常見附有粘稠分泌物;聲門下粘膜腫脹向中間突出而成一狹窄腔,并附有分泌物。2021/7/18 星期日2021/7/18 星期日喉梗阻分度分度癥狀I(lǐng)活動(dòng)時(shí):吸氣喉鳴 呼吸困難 肺清晰 心率無變化安靜時(shí):吸氣喉鳴

7、呼吸困難 肺管狀呼吸音 心率增快口唇、肢端發(fā)紺 呼吸音低 心音鈍 心率快衰竭、昏睡狀 呼吸無力 呼吸音消失2021/7/18 星期日下呼吸道異物 : 異物吸入史,突然發(fā)病,劇烈嗆咳,行胸部聽診及X線透視??膳懦???尚泻礴R及支氣管鏡檢查,以資鑒別。急性喉氣管支氣管炎: 感染及水腫向下呼吸道擴(kuò)展,分泌物阻塞不易咳出,甚至有偽膜形成。局部及全身癥狀更為急重,犬吠樣咳嗽、吸氣性喘鳴、聲音嘶啞,混合型呼吸困難,快而表淺,并常伴有全身中毒癥狀。肺部聽診,兩側(cè)呼吸音減弱,可有干或濕性羅音。喉白喉 起病緩慢而全身中毒癥狀明顯,喉部可見白膜,涂片或培養(yǎng)有白喉?xiàng)U菌。2021/7/18 星期日五、治療1通暢呼吸道:霧化、解痙、環(huán)甲膜穿刺, 必要時(shí)氣管切開。2吸氧3激素;度以上梗阻靜滴激素4抗感染:5對(duì)癥: 鎮(zhèn)靜,營養(yǎng)及電解質(zhì)平衡,保護(hù)重要臟器功能, 盡量安靜休息,減少哭鬧,以免加重呼吸困難。原則:解除喉梗阻,及早用有效、足量的抗生素控制感染。2021/7/18 星期日病例 患兒,男,2.5歲,發(fā)熱、聲音嘶啞2天,T3839.5 ,犬吠樣咳嗽1天,喉鳴半天,腹瀉黃色稀便2次,小便正常。于2002年8月20日入院。你考慮可能的診斷是?如何確診與鑒別?2021/7/18 星期日患兒,男,2.5歲,發(fā)熱、聲音嘶啞2天,T3839.5 ,犬吠樣咳嗽1天,喉鳴半天,腹瀉黃色稀便2次,小便正常。于2002

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論