醫(yī)學(xué)資料3孕婦學(xué)校-孕婦營養(yǎng)

1、孕婦學(xué)校課件孕婦營養(yǎng)2017年3月2021/7/18 星期日一般居民每日平衡膳食寶塔2021/7/18 星期日孕早期婦女膳食營養(yǎng)孕期婦女的膳食與非孕期婦女相比： 孕期婦女對能量和各種營養(yǎng)素的需要量均有所增加。 為了滿足孕期對各種營養(yǎng)素需要的增加，孕期的食物攝入量也相應(yīng)增加，但膳食構(gòu)成仍然應(yīng)由多種多樣食物組成的平衡膳食，食物力求種類豐富、營養(yǎng)齊全，無需忌口。因各種原因使膳食不能滿足其營養(yǎng)需要時，可在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充劑（如葉酸、鈣、鐡、鋅、碘）。 此時期大部分孕婦會出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降等妊娠反應(yīng)，因此導(dǎo)致食物攝入量減少，可能引起 葉酸、鋅、碘等微量營養(yǎng)素缺乏，進(jìn)而增加胎兒畸

2、形發(fā)生的風(fēng)險，嚴(yán)重的妊娠反應(yīng)還會影響胎兒的發(fā)育。孕早期應(yīng)注意以下幾點：2021/7/18 星期日孕早期婦女膳食營養(yǎng)選擇清談、適口的膳食：如各種新鮮蔬菜和水果，大豆制品，魚、禽、蛋以及各種谷類及制品，清談、適口的食物容易消化、促進(jìn)食欲的食物，并有利于降低懷孕早期的妊娠反應(yīng)。想吃就吃，少食多餐：堅持在嘔吐之間進(jìn)食。進(jìn)食數(shù)量、種類及時間應(yīng)根據(jù)孕婦的食欲及時進(jìn)行調(diào)整。注意補(bǔ)充碳水化合物：孕早期應(yīng)盡量多攝入富含碳水化合物的谷類或水果，每天至少攝入 150g （碳水化合物約合谷類 200g ）如米飯、面包、饅頭、餅干等。2021/7/18 星期日孕早期婦女膳食營養(yǎng)補(bǔ)充葉酸：孕早期葉酸缺乏可增加胎兒發(fā)生神經(jīng)

3、管畸形及早產(chǎn)的危險。婦女應(yīng)從計劃妊娠開始盡可能早的多攝取富含葉酸的動物肝臟、深綠色蔬菜及豆類。由于葉酸補(bǔ)充劑比食物中的葉酸能更好的被機(jī)體吸收利用，建議受孕后每日應(yīng)繼續(xù)補(bǔ)充葉酸 400 微克，至整個孕早期 。葉酸的來源為動物肝、腎、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、水果及堅果等。 若妊娠反應(yīng)重的可適當(dāng)加服維生素B1、B6，均每日服三次，每次10毫克，連服7至10天，以幫助增進(jìn)食欲，減少不適感。對重癥嘔吐的孕婦，要及時去醫(yī)院就診，通過輸液補(bǔ)充營養(yǎng)。 2021/7/18 星期日孕中、晚期婦女膳食營養(yǎng)孕中期胎兒進(jìn)入快速生長發(fā)育期，同時母體的子宮、乳腺等生殖器官也逐漸發(fā)育，并且母體還需要為產(chǎn)后泌乳開始能量以及營養(yǎng)素

4、的儲備。因此，孕中、末期均需要相應(yīng)增加食物量，以滿足孕婦營養(yǎng)的需要 。保證充足蛋白質(zhì)供給：魚、禽、蛋、瘦肉是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的良好來源，其中魚類還可提供多鐘不飽和脂肪酸（DHA ），這對胎兒腦和視功能的發(fā)育極為重要。蛋黃是卵磷脂、維生素 A 和維生素 B 2 的良好來源 。孕中期開始每日應(yīng)增加 50 100 克 左右的魚、禽、蛋或瘦肉，其中魚類每周最好能吃 2 3 次，每天還應(yīng)吃 1 個雞蛋。另外每周至少吃一次海產(chǎn)品，以滿足對碘的需要。2021/7/18 星期日孕中、晚期婦女膳食營養(yǎng)注意鐵的補(bǔ)充：我國孕婦貧血發(fā)生率約 30 。孕期母體血紅蛋白的增加、胎兒和胎盤生長發(fā)育及胎兒鐵儲備的需要，都應(yīng)及時補(bǔ)鐵

5、。因此，從孕中期開始增加鐵的攝入量，多攝入動物血、肝臟、瘦肉等含鐵高的食品，同時，還應(yīng)多攝入富含維生素 C 的蔬菜、水果，以促進(jìn)鐵的吸收和利用。必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充小劑量的鐵劑及補(bǔ)充維生素 C 。妊娠中晚期，孕婦的食欲大增，胎兒生長加快除了一日三餐外，可于下午加一餐。此期容易發(fā)生便秘應(yīng)多吃蔬菜和水果；水腫也常見，飲食宜偏淡，防止水潴留。應(yīng)多吃蛋白質(zhì)、維生素較多的食物，促胎兒生長及為哺乳作準(zhǔn)備。2021/7/18 星期日孕期維生素的補(bǔ)充水溶性維生素（B族）：維生素B1：育齡女性維生素B1安全攝入的上限水平值為50mgd，動物內(nèi)臟如肝、心、腎，瘦肉、豆類和粗加工的糧谷類是維生素B1的良好來源。維

6、生素B2：每天維生素B2的適宜攝入量為1.7mg。動物肝臟、蛋黃、肉類、奶類是維生素B2的主要來源，谷類、蔬菜水果也含有少量的維生素B2。維生素B6：18歲以上的育齡女性每天維生素B6的適宜攝入量為1.2mg。食物來源主要是動物肝臟、肉類、豆類以及堅果(瓜子、核桃)等。 維生素C：孕期為糾正貧血可適當(dāng)多攝入維生素C2021/7/18 星期日孕期維生素的補(bǔ)充脂溶性維生素的補(bǔ)充：維生素A：推薦育齡女性每天維生素A700g ，可從動物肝臟、牛奶、蛋黃，深綠色、黃紅色蔬菜和水果攝入。維生素D：推薦孕期維生素D的RNI為5g，安全攝入的上限值為20gd，主要來源于紫外光照下皮內(nèi)的合成 。維生素E：推薦育

7、齡女性每天維生素E攝入量為14mg，維生素E廣泛存在于各種食物，谷類、豆類、果仁中含量豐富。2021/7/18 星期日孕期微量元素的補(bǔ)充-補(bǔ)鈣孕婦中期補(bǔ)充鈣：適宜攝入量 1000mg/ 天， 可耐受的最高攝入量 2000mg/ 天。胎兒每天從母體獲取 150mg 鈣。孕婦晚期補(bǔ)充鈣：適宜攝入量 1200mg/ 天 ，可耐受的最高攝入量 2000mg/ 天。胎兒每天從母體獲取 450mg 鈣。我國人群每日鈣的攝入量僅在 400mg 左右，低于孕中、晚期鈣適宜攝入量。在懷孕過程中，感到腰酸、腿疼、關(guān)節(jié)疼、掉牙齒、手腳抽筋，就是表示缺鈣。加大食物中鈣的攝入。如奶或奶制品、豆腐、干果等， 250 毫升

8、牛奶中含有鈣質(zhì) 260mg, 從孕中期開始，孕婦每日至少攝入 250ml 或喝 500ml 的低脂牛奶（含鈣質(zhì) 520mg），以滿足鈣的需要。如果從食物中攝入的鈣不能滿足需要，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣制劑。補(bǔ)鈣的重要性：對于胎兒的骨骼發(fā)育及牙齒的發(fā)育及保護(hù)相當(dāng)重要。鈣對孕婦的骨骼也有保護(hù)作用。2021/7/18 星期日以下食物量可獲得800mg左右鈣食物名稱用量（克） 食物名稱用量（克）牛 乳770全脂奶粉118奶 酪100蝦 皮80蝦 米150河 蝦240鮮 海 參175海 帶200木 耳300芝 麻68黃 豆 400醬黑 豆3502021/7/18 星期日藥物補(bǔ)鈣-常用的鈣劑。鈣劑元素鈣含

9、量每天服600mg元素鈣需要量月費(fèi)用/元適用/禁忌人群鈣爾奇D600mg/片D3400iu1片33.8各種人群，胃脹、便秘酌情使用氨基酸螯合鈣275mg/片D3200iu2.18片79.6各種人群，含有微量元素氧化鈣25mg/ 片24片203.4不適用于老人及兒童醋酸鈣150mg/片4片223.5不適用于心功能不全、高血壓、腎結(jié)石蘇糖酸鈣80mg/片7.5片220.8不適用于糖尿病患者葡萄糖酸鈣90mg/支4支354不適用于糖尿病患者葡萄糖酸鈣+磷酸鈣150mg/支6.67支161.2不適用于糖尿病患者2021/7/18 星期日補(bǔ)鈣注意事項選取擇鈣劑的原則：1、鈣含量高，同時含維生素D；2、安

10、全可靠，無不良反應(yīng)，適于各種人群，療效應(yīng)有大量臨床試驗驗證；3、價格便宜。補(bǔ)鈣監(jiān)測血、尿中鈣濃度：血鈣在正常范圍（血總鈣2.10-2.60mmol/L），24小時尿鈣在100-200ug，說明劑量恰當(dāng)。如果尿鈣在300-400ug，說明鈣或維生素D劑量過大，應(yīng)減量；如果尿鈣400ug，應(yīng)停服以免出現(xiàn)腎或膀胱結(jié)石。 人體吸收各種鈣劑提供的鈣離子其吸收率30%-40%，絕無90%以上。每日總補(bǔ)鈣量在2000mg以下較安全。補(bǔ)充鈣的同時還應(yīng)考慮與食物對鈣吸收的影響，如菠菜、莧菜、竹筍中的草酸與鈣形成草酸鈣有可能影響鈣吸收 ，鈣劑與牛奶同時服用，就可能造成補(bǔ)鈣的浪費(fèi)。建議兩者服用間隔在一個小時左右。另

11、外，不吸煙、少飲酒、少飲咖啡都有利于減少骨鈣流失。 鈣劑的最佳服用時間，晚上睡前服用或者飯后服用 。 2021/7/18 星期日孕期微量元素的補(bǔ)充-補(bǔ)鐵、鋅、錳鐵孕婦須特別補(bǔ)充，以免貧血，可從含鐵量高的食物中獲取，如綠色蔬菜、全谷類、杏仁果、甜菜、啤酒酵母、海帶、梨子、番瓜、芝麻。必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充小劑量的鐵劑及補(bǔ)充維生素 C 缺鋅會影響胎兒的腦部發(fā)育，可從含鋅量高的食物中獲取，如魚蝦、葵花子、草菇、啤酒酵母、黃豆。必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充多種維生素及礦物質(zhì)藥物。錳可從全谷類、綠色蔬菜、堅果類(花生、腰果、瓜子、葵花子、松子、核桃仁)中獲取。堅果類食品中含有亞油酸，它對兒童智力的發(fā)展、心腦血

12、管疾病的預(yù)防、身體新陳代謝方面都有所助益。2021/7/18 星期日孕期適宜的體重增加適宜的體重增長：孕婦的體重是反應(yīng)孕婦營養(yǎng)的重要標(biāo)志。孕期體重增長過多將增加難產(chǎn)的危險；孕期體重增長過少，除影響母體健康外，還可導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)不良并影響其成年后的健康狀況。因此，懷孕期間孕婦應(yīng)適時監(jiān)測自身的體重，并根據(jù)體重增長的速率適當(dāng)調(diào)節(jié)食物攝入量。 體重適宜增加的目標(biāo)值： 孕前體重正常，孕期體重增加的適宜值為 12kg ，孕中期開始周體重增加為 400g ； 孕前體重超過理想體重 20% 的女性，孕期體重增加以 7kg 8kg 為宜，孕中期開始周體重增加不宜超過 300g ；孕前體重低于理想體重 10% 的女

13、性，孕期體重增加的目標(biāo)值為 14kg 15kg ，孕中期開始周體重增加為 500g 。孕前理想體重 (kg) 身高 (cm) 105 ，其 數(shù)值 10% 都是正常。2021/7/18 星期日孕婦營養(yǎng)禁忌1忌偏食挑食 2忌無節(jié)制的進(jìn)食 3忌食品過精、過細(xì) 4忌攝入過多脂肪 5忌舊的傳統(tǒng)習(xí)影響 6孕婦忌吃刺激性食物 7忌隨意進(jìn)補(bǔ)2021/7/18 星期日孕婦營養(yǎng)禁忌忌偏食挑食：有的孕婦偏食雞鴨魚肉和高檔的營養(yǎng)保健品，有的只吃葷菜，不吃素菜，有的不吃內(nèi)臟如豬肝等，有的不吃牛奶、雞和蛋。造成營養(yǎng)單一。 忌無節(jié)制的進(jìn)食：有的孕婦不控制飲食量。想吃什么吃什么，想吃多少吃多少，喜歡吃的東西拼命吃。有位孕婦一

14、個月內(nèi)吃了一籮筐橘子。有的孕婦懷孕期體重增加達(dá)45公斤。造成有的孕婦胖、胎兒巨大。有的只是孕婦自己胖，胎兒卻很小。忌食品過精、過細(xì)：孕婦是家庭的重點保護(hù)對象，一般都吃精白粉和精白米、面，不吃小米粥和粗糧、麥片。造成嚴(yán)重微生素B1嚴(yán)重缺乏。2021/7/18 星期日孕婦營養(yǎng)禁忌忌攝入過多植物脂肪：如豆油、菜油等，造成單一性的植物脂肪過高，對胎兒腦發(fā)育不利。也影響母體健康。應(yīng)提倡攝入少量的動物脂肪，如豬油、肥肉等。忌舊的傳統(tǒng)習(xí)俗影響：有的孕婦在孕期經(jīng)常吃桂圓說吃桂圓生出的胎兒眼鏡又大又圓。孕婦不能吃河蟹，說吃蟹的孕婦生下的嬰兒會口吐白沫，也不能吃魚、蝦，生下的胎兒會得過敏性疾病等。忌吃刺激性食物：

15、孕婦喝咖啡、濃茶，吃辛辣食品、飲酒、丈夫吸煙等均會對胎兒產(chǎn)生不良刺激，影響正常發(fā)育，甚至制胎兒畸形 2021/7/18 星期日孕婦營養(yǎng)禁忌忌隨意進(jìn)補(bǔ)：目前各種營養(yǎng)品充滿市場，在一般人看來，吃得越高級、越貴越有營養(yǎng)。其實不然。內(nèi)熱的人不宜吃人參、桂園、羊肉等熱性食品，食用后會引起出血、內(nèi)熱過重。體虛怕冷者不宜服珍珠粉、柿子、蟹等食用后可能會感到胃部不適，體虛者不能短期大量進(jìn)補(bǔ)，芝麻、核桃過多會引起腹瀉、厭食。 2021/7/18 星期日善存維K生物素葉酸煙酰胺泛酸鈣磷鉀氯鎂鐵銅253040020101 62125403 6.3100182ugugmgmgmgmgmgmgmgmgmgmg鋅錳碘鉻鉬

16、硒鎳錫硅釩肌醇L-賴氨酸152.51502525255101010/mgmgugugugugugugugug/2021/7/18 星期日21金維他維K生物素葉酸煙酰胺泛酸鈣磷鉀氯鎂鐵銅/907.52.5279/5/0.550.5/ugmgmgmgmgmgmgmgmgmg鋅錳碘鉻鉬硒鎳錫硅釩肌醇L-賴氨酸0.250.550/2512.5mgmgugugugugugugugug/2021/7/18 星期日金施爾康維A生物素葉酸煙酰胺泛酸鈣磷鉀氯鎂鐵銅500030400201040317.57.50.1272iuugmgmgmgmgmgmgmgmgmgmg鋅錳碘鉻硒維B12維D維E維B1維B2維B6

17、維C155150151094003033.4390mgmgugugugugiuiumgmgmgmg2021/7/18 星期日維生素及礦物質(zhì)每日需要量每日攝入量生物素葉酸煙酰胺泛酸鈣磷鉀鎂30ug400ug14mg5mg800mg700mg2000mg350mg鐵銅鋅錳碘鉻鉬硒15mg2mg15mg3.5ug150ug50ug60ug50ug2021/7/18 星期日21金維他、善存、金施爾康三者比較21金維他與善存比較：無生物素、維生素K、無鉻、鉬、硒、鎳、錫、硅、釩、氯、磷；低葉酸、煙酰胺、泛酸、鉀、鎂、鐵、銅、鋅、錳、碘；高鈣；獨(dú)有肌醇、L-賴氨酸。 21金維他與金施爾康比較：無生物素、維

18、A、維B12、維D、維E、維B1、維B2、維B6、維C；無鉻、硒、氯、磷 ；低葉酸、煙酰胺、泛酸、鉀、鎂、鐵、銅、鋅、錳、碘；高鈣；獨(dú)有肌醇、L-賴氨酸。金施爾康與善存比較：無維K、無鉬、硒、鎳、錫、硅、釩；低鈣磷鉀氯鎂鉻硒 ；高鐵、錳；獨(dú)有維A、B12、維D、維E、維B1、維B2、維B6、維C。 ￥安利-生物素90ug葉酸150ug煙酰胺12.5mg泛酸10mg鈣147.5mg鎂75mg鐵2.15mg銅0.75mg鋅7.5mg錳2mg硒 6.5ug肌醇 20 mg。2021/7/18 星期日問答題1、孕早期婦女膳食營養(yǎng)應(yīng)注意A、選擇清談、適口的膳食； B、想吃就吃，少食多餐； C、注意補(bǔ)充碳水化合物； D、補(bǔ)充葉酸； E、全有。2、體重適宜增加的目標(biāo)值