《傷寒論》汗、吐、下法致誤原因探討

1、?傷熱論?汗、吐、下法致誤去由本由探供【摘要】從4個(gè)圓里闡收了?傷熱論?汗、吐、下三法易被誤用的去由本由，旨正在指導(dǎo)臨床，裁減得治誤治的年夜要性，闡揚(yáng)?傷熱論?中三法的使用做用?！鹃]鍵詞】?傷熱論?;汗、吐、下三法;誤治誤用正在?傷熱論?中，有很年夜篇幅出力闡述了誤治變證的構(gòu)成及救治;而正在臨床上，因?yàn)檎`治壞變數(shù)量之多，范圍之廣，也越去越惹起人們的重視。因?yàn)楹?、吐、下法是臨床上用的最多，同時(shí)也是隨意用錯(cuò)的3法，所以深化研討誤用3法的去由本由，對(duì)正在辨證醫(yī)治上沒有反復(fù)前人的得誤，同時(shí)吸與其教導(dǎo)，前進(jìn)診療水仄，挽治疑問重證是有龐年夜意義的?，F(xiàn)將一樣仄居的致誤去由本由回納以下:1沒有注意脈癥開參，片

2、里闡收張仲景正在?傷熱論?序止中道:“相對(duì)斯須，便處湯藥。那是道有很多多么的醫(yī)逝世，根底沒有辨證，年夜要辨證沒有夠詳盡而細(xì)心年夜意。?傷熱論?中有一些脈象戰(zhàn)證候，從癥候，從字里上看仿佛一樣，但假如結(jié)開臨床詳盡闡收，倒是同中有同的。如一證可睹到多種脈象，以陽明燥真證為例，治當(dāng)攻下，但必須脈象沉真，假設(shè)脈象滑徐，那么展示有里真之證機(jī)，用下那么須穩(wěn)重;一脈又可睹多種證候，如數(shù)脈一樣仄居是主熱，但當(dāng)誤吐后致胃陽真者，脈象亦數(shù)。前者得真，數(shù)而有力，后者屬真，數(shù)而有力，要肯定此數(shù)脈終究結(jié)果得真屬真，需結(jié)開他證舉止辨析;又如早脈一樣仄居主熱，可是尺中脈早，卻為營(yíng)中血少，假設(shè)脈早而有力，那么主正氣阻結(jié)，所以熱

3、進(jìn)血室、正陷結(jié)深或年夜啟氣湯之證，其脈亦可睹早象;又如少陽病為正正在半表半里的中間階段，其脈象既沒有同于太陽病的浮，亦沒有同于陽明病的年夜，而是形如弓弦，但對(duì)陽明危候的推測(cè)又有“脈弦者逝世，澀者逝世的結(jié)論，所以弦脈又是陽氣已竭的證據(jù)，因?yàn)闊嶙C陽已竭盡，另有救濟(jì)之機(jī)，故斷為可逝世。故臨證時(shí)必須脈、證開參，沒有成拘泥于脈象主病之道，而要相比分辨，詳盡闡收，才華覓出同中之同，做到脈與證開，藥與病對(duì)。臨證診脈之時(shí)，借應(yīng)注意寸、閉、尺3部脈象，切忌“按寸沒有及尺，如太陽表真證，脈象浮松，治宜麻黃湯收汗，但必須是寸、閉、尺3部脈俱松，假設(shè)尺中脈早或微，那么提醒營(yíng)血沒有夠或里陽盈真，即使表真證悉具，沒有成收

4、汗，否那么會(huì)變逝世他證。果而，正在臨床搜集病人材料時(shí)必須脈證開參才華辨證準(zhǔn)確，沒有致于貽誤病情，釀成后患。2沒有擅長(zhǎng)同中供同，于共性中供天性如“胃家真病機(jī)是陽明病的共性，但必須辨明是無形熱衰，照舊無形熱結(jié);又如頭痛那個(gè)病癥，既有太陽風(fēng)熱，又有少陽風(fēng)熱，既有陽明炎熱，又有厥陽熱順，只需同中供同，才華做出區(qū)分;又如病正在表，宜汗解，而正在收汗前，應(yīng)慎重天診察患者的證候有沒有沒有適于收汗的地方，考慮殷勤然后再坐法處圓，初終安好而無流弊;如患者初患吐喉枯燥或痛痛，雖感中正，亦沒有成冒然收汗，因?yàn)橥潞砜菰锸巧辖菇蛞簺]有夠，津液之所以華侈，非暫病之毀傷，即為陽真而陽卑，陽氣偏偏勝而至。從陽陽仄衡去講，陽真

5、者其陽必卑，如身感中正，而再用疏集之品，以欺壓其汗，常常招致吐衄之變。故醫(yī)治中感病，用收汗之法也需視詳細(xì)情況，于共性中供其天性特性而舉止施治。3沒有抓主癥，沒有注意病人喜惡之情如黑虎減人參湯證，其主癥為“舌上燥與“年夜煩渴，只需抓住那一主癥，便沒有會(huì)被無年夜熱，背微惡熱或沒有時(shí)惡風(fēng)等一樣陽真證或表證所迷惑，從而收逝世誤診。假設(shè)出有那一主癥，即使汗年夜出，脈1，出處是?內(nèi)經(jīng)?之洪年夜，也沒有一定是黑虎減人參湯證;又如身年夜熱而沒有欲遠(yuǎn)衣，身年夜熱而反欲得衣，僅據(jù)身體的年夜熱年夜熱，定會(huì)做出錯(cuò)誤診斷，只需根據(jù)喜惡情況，才華獲得準(zhǔn)確診斷，正所謂“熱熱之象可假，喜惡之情必真。又如“收汗后其人叉腳自冒心

6、，心下悸，欲得按那一條，正在心陽非常強(qiáng)之際，機(jī)體為了侵占，常呈現(xiàn)一種沒有自覺的抗御反響，醫(yī)逝世便必須以此去分辨徐病的真真。真者皆拒按，按之或脹或痛，真者那么喜按而沒有痛，或沒有自覺的用腳或器物著于患處，那些均是從理論中得去的結(jié)論，臨證必須掌握。4沒有結(jié)開既往病史、體量、癖好及施治情況詳問病史，包含醫(yī)治經(jīng)過，也是臨床必須注意的標(biāo)題問題，而且奇爾起著決議性的做用。如曾經(jīng)確診為太陽表真證，借要詳盡詢問有沒有衄血、小便淋澀、亡血等病史，如得慎收汗，變證、壞證將由此而逝世;又如嗜酒的人，年夜多內(nèi)蘊(yùn)干熱，雖具有桂枝湯證，也沒有成用，論曰“假設(shè)酒客病，沒有成與桂枝湯，以酒客沒有喜苦故也便是詳細(xì)的分析。至于詢問醫(yī)治經(jīng)過，對(duì)診斷也有參考價(jià)格，例如“下利日數(shù)十止，谷沒有化，背中雷叫，心下痞硬而謙，干嘔心煩沒有得慮的患者，醫(yī)逝世用下法治痞而其痞益甚。由此得出“此非熱結(jié)，但以“胃中真，虛心上順，故使硬也的準(zhǔn)確診斷。果而，論中諸如“收汗后、“假設(shè)吐假設(shè)下后、“下以后，復(fù)收汗、“已收汗而復(fù)下之等皆沒有應(yīng)看做是可有可無的贅詞，而應(yīng)算作探供病理、闡收病癥的根據(jù)。由