江西省科技創(chuàng)新研發(fā)平臺組建項目

1、江西省科技創(chuàng)新研發(fā)平臺組建項目申報書江西省科技創(chuàng)新研發(fā)平臺組建項目申報書（ 年度）平臺名稱：平臺類型：重點(diǎn)實驗室（工程技術(shù)研究中心）依托單位：主管部門：申報日期：年 月 日江西省科學(xué)技術(shù)廳二一一年制編寫說明1、本申報書 是江西省科技創(chuàng)新研發(fā)平臺組建項目的規(guī)范格式， 是專家評審論證和省科技廳審批的主要依據(jù)。2、平臺名稱指：江西省 xxx 重點(diǎn)實驗室或江西省 xxx 工程技術(shù)研 究中心；3、平臺類型指：重點(diǎn)實驗室或工程技術(shù)研究中心。4、申報單位應(yīng)按申報書中各欄目要求填寫，一般不應(yīng)留有空 缺欄目，要求數(shù)字準(zhǔn)確，內(nèi)容翔實。重點(diǎn)實驗室和工程技術(shù)研究中心 申報有其具體要求。5、申報書中第一部分“基本信息”

2、以外的其他部分根據(jù)提綱撰 寫。6、相關(guān)附件材料與本申報書一同上報。附件材料（復(fù)印件） 包括：依托單位的資質(zhì)情況、經(jīng)營狀況及相關(guān)獎勵證明；市廳級 及以上重點(diǎn)實驗室或工程技術(shù)研究中心（包括同類其他研發(fā)平臺）批 復(fù)文件；依托單位近 5 年來承擔(dān)省級以上科技計劃項目、成果獎勵、 專利申請和授權(quán)、發(fā)表論文、出版論著情況等；研發(fā)平臺的試驗場 所、設(shè)施設(shè)備及依托單位概況，需提供掃描圖片及圖片說明；與大 專院校、科研院所及企業(yè)科技合作情況；其它有關(guān)旁證材料。7、通過網(wǎng)上申報系統(tǒng)填寫申報書，經(jīng)上級主管單位審核通過 后，打印申報書及相關(guān)附件材料，裝訂成冊后一式1 份報送江西省科技計劃項目申報受理中心。一、 基本信

3、息（ 一 ） 平臺信息平臺名稱地址郵編組建時間網(wǎng)址負(fù) 責(zé) 人姓名性別出 生日 期學(xué)歷職稱從 事專 業(yè)手機(jī)聯(lián) 系電 話電 子郵 箱聯(lián) 系 人姓名電話傳真手機(jī)電 子郵 箱平臺建設(shè)內(nèi)容簡介 （200 字以內(nèi)）（ 二 ） 依托單位信息依托單位名稱上級主管單位分管科技 工作領(lǐng)導(dǎo)姓名性別出 生日 期學(xué)歷職務(wù)職稱專業(yè)電話手機(jī)電 子郵 箱科技管理 部門名稱網(wǎng)址地址郵編江西省科技創(chuàng)新研發(fā)平臺組建項目申報書（ 三） 人員信息平臺項目負(fù)責(zé)人、財務(wù)負(fù)責(zé)人及其他主要人員姓名性別出生日期職稱職務(wù)學(xué)位單位名稱項目分工電話電子郵箱江西省科技創(chuàng)新研發(fā)平臺組建項目申報書組建經(jīng)費(fèi)預(yù)算一）總投資 （200 字內(nèi)）二）投資構(gòu)成與資金籌措 （300 字內(nèi)）單位：萬元）三）經(jīng)費(fèi)支出預(yù)算支出項目來源運(yùn)行經(jīng)費(fèi)設(shè)備購置費(fèi)基建費(fèi)平臺維護(hù)、技術(shù)開 發(fā)、產(chǎn)品開發(fā)等合計科技廳地方或部門配套依托單位自籌合計比例四）年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算 （單位：萬元）合計省撥地方或部門配套自籌三、 年度計劃內(nèi)容起止時間主要工作內(nèi)容和階段目標(biāo)年 月 - 年 月年 月 - 年 月年 月 - 年 月年 月 - 年 月年 月 - 年 月年 月 - 年 月四、 推薦意見平臺依托單位意見