血透室的工作制度

1、血透室的工作制度一血透室應(yīng)保持肅靜、整齊，工作人員進(jìn)入血透室必須更衣、換鞋、戴工作帽、口罩，室內(nèi)禁止吸煙。二血透室醫(yī)生、護(hù)士在科主任及護(hù)士長的指導(dǎo)下工作，血透時(shí)必須崗位。三透析時(shí)嚴(yán)密觀察病人生命體征等，如有變化及時(shí)處理。四認(rèn)真填寫透析記錄及各種登記項(xiàng)目。五透析完畢后，對透析機(jī)進(jìn)行清晰消毒，下班前關(guān)閉水源，切斷電源，保證安全。六血透室及透析機(jī)每周徹底清掃、消毒一次。七血透視的藥品、器材由血透護(hù)士保管，安放有序，及時(shí)請領(lǐng)更換，確保透析正常運(yùn)行。人工腎室消毒隔離制度一人工腎室必須將治療室和儲藏室分開設(shè)置。二一切治療操作應(yīng)在治療室進(jìn)行。進(jìn)入治療室時(shí)應(yīng)換鞋、戴口罩、帽子和穿隔離衣。非本室工作人員嚴(yán)禁入內(nèi)

2、，防止空氣污染。三透析治療室每15m2安裝30瓦紫外線燈一支，每次透析前后，分別照射1小時(shí)。每月作空氣培養(yǎng)一次，細(xì)菌數(shù)少于500個(gè)/m3。四每次透析前，要用消毒液擦拭桌、椅、病床和地板。五所用器械均應(yīng)高壓滅菌，配套使用，每周更換一次。六嚴(yán)格透析器的消毒處理。乙肝患者與一般患者分開透析，并做好隔離工作。七每次透析后應(yīng)更換被單、枕套等。八加強(qiáng)工作人員防護(hù)，接觸患者前、后，應(yīng)認(rèn)真洗手，并用消毒液泡手，防止交叉感染。九對透析所用藥品應(yīng)經(jīng)常檢查有效期，過期后不可再用。工作制度一、 以“患者至上”為宗旨，熱忱為患者服務(wù)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。二、 堅(jiān)持崗位責(zé)任制，醫(yī)師、護(hù)士、技師不得擅離職守。三、 醫(yī)師要嚴(yán)格

3、掌握血液透析治療的適應(yīng)癥、禁忌癥，積極收治病人，組織血液透析治療的實(shí)施和對危重病人的搶救。四、 醫(yī)師在透析前后要認(rèn)真檢查病人并做好醫(yī)療文件的書寫。五、 嚴(yán)格查對制度，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑要三查七對，護(hù)士完成當(dāng)日工作后須認(rèn)真復(fù)查，并做好次日的工作準(zhǔn)備，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)報(bào)告。六、 定期檢查急救器材、藥品，保證搶救工作正常進(jìn)行。七、 加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，開展科研工作，不斷提高專業(yè)水平，對新技術(shù)的開展應(yīng)做到有指證、有把握、有準(zhǔn)備。八、 加強(qiáng)進(jìn)修生的管理和培養(yǎng)，指定專人教學(xué)，不盲目放手。血透室管理制度一、 嚴(yán)格執(zhí)行員工守則及“中心”的各項(xiàng)規(guī)章制度。二、 凡進(jìn)入透析室的工作人員必須按規(guī)章著工作衣、帽、鞋。三、 進(jìn)入“中心

4、”應(yīng)保持安靜，室內(nèi)定期進(jìn)行消毒，做空氣培養(yǎng)并記錄。四、 室內(nèi)各種儀器、器械、家具、被服等物品放在規(guī)定的位置上，嚴(yán)格遵守物品、設(shè)備的使用保管及檢查核對制度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)匯報(bào)，并記錄破損、維修、遺失情況。五、 愛護(hù)公物，室內(nèi)器械、物品均有專人負(fù)責(zé)，不得擅自外借挪用，如有特殊情況及時(shí)請示。六、 增收節(jié)支是每個(gè)員工的責(zé)任，注意節(jié)約水、電氣，為了更好的提高經(jīng)濟(jì)效益，力求以最小的投入獲得最大的效益。七、 提高警惕重視安全保衛(wèi)工作，注意防火，防盜，防破壞，防事故。隨時(shí)注意消除隱患。八、 嚴(yán)格執(zhí)行保密制度，在涉外活動(dòng)中要做到內(nèi)外有別。九、 禁止吸煙和隨地吐痰。醫(yī)師職責(zé)1、 負(fù)責(zé)“中心”的醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作

5、。2、 每日對每班病人巡診一次，對危重病人隨時(shí)診察。3、 認(rèn)真進(jìn)行診斷、治療和特殊操作，及時(shí)下達(dá)醫(yī)囑。定期為病人化驗(yàn)。4、 認(rèn)真書寫病歷等醫(yī)療文件，填寫特殊報(bào)表，做好交接班工作。5、 參加值班、急診、門診、會(huì)診及出診等工作，組織臨床病歷討論，決定患者的院內(nèi)會(huì)診或轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院。6、 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯(cuò)，杜絕醫(yī)療事故。7、 參加國內(nèi)外新技術(shù)、新療法的學(xué)習(xí)，進(jìn)行科學(xué)研究工作，做好資料積累及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。8、 擔(dān)任教學(xué)工作，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生的工作。9、 負(fù)責(zé)血透室與醫(yī)療有關(guān)的對外聯(lián)絡(luò)。護(hù)士職責(zé)1、 在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作制度和操作規(guī)程，

6、準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作及技術(shù)操作。3、 正確執(zhí)行醫(yī)囑，遵循醫(yī)師的治療計(jì)劃，協(xié)助醫(yī)師做各種診療工作。積極參加醫(yī)學(xué)科研工作，并負(fù)責(zé)各種標(biāo)本的采集。4、 積極巡視透析室，密切觀察患者病情，認(rèn)真記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告。5、 作好透析患者的整體化護(hù)理，加強(qiáng)心理護(hù)理與飲食管理，積極進(jìn)行健康教育。6、 維持透析室秩序，為患者創(chuàng)造清潔整齊安靜的治療環(huán)境。7、 參加護(hù)理教學(xué)與科研工作，指導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生、護(hù)理員、衛(wèi)生員、配膳員的工作。8、 認(rèn)真做好各種登記及記錄。9、 負(fù)責(zé)透析室的消毒隔離及物品請領(lǐng)、管理、包括藥品、器械、消耗品、被服等。注意節(jié)約，加強(qiáng)管理，防止丟失。10、參加急診、加班、值班。血液凈化的規(guī)章

7、制度一套完整的規(guī)章制度是保證工作正常運(yùn)行的基礎(chǔ)，血液透析從70年代在我國開展以來，已在實(shí)踐工作中培養(yǎng)出一支新生的護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍。但因?yàn)檫@是一門較新的學(xué)科，新的技術(shù)，所以需要不斷的完善，使之規(guī)范化、科學(xué)化，而當(dāng)務(wù)之急是健全各項(xiàng)規(guī)章制度，才能做到規(guī)范化，使之有章可循。一個(gè)完整的血液凈化中心必備以下幾項(xiàng)制度：一、 工作制度1、 血透室的工作制度。2、 血透室的各級人員職責(zé)。2、1、醫(yī)師職責(zé)2、2、護(hù)士職責(zé)2、2、1、主班護(hù)士職責(zé)。2、2、2、治療班護(hù)士職責(zé)2、2、3、護(hù)理班護(hù)士職責(zé)2、2、4、外勤班護(hù)士職責(zé)2、3、1、衛(wèi)生員職責(zé)2、3、2、復(fù)用員職責(zé)3、 技師工作職責(zé)4、 進(jìn)修生管理制度二、 醫(yī)療管理

8、、專科護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)1、 醫(yī)療范圍、方式，適應(yīng)癥、并發(fā)癥、相對禁忌癥、急診適應(yīng)癥。2、 各種血透機(jī)的操作規(guī)程及護(hù)理。2、1、沖洗（或置換）規(guī)程。2、2、上機(jī)操作規(guī)程。2、3、回血操作規(guī)程3、 血液凈化的操作規(guī)程。3、1、單超。3、2、血液透析濾過（HDF）3、3、血漿置換。4、 血透病人的護(hù)理。4、1、血透病人的護(hù)理常規(guī)。4、2、血管通路4、2、1、內(nèi)瘺的護(hù)理4、2、2、外瘺的護(hù)理4、2、3、臨時(shí)血管通路的建立4、2、3、1、A穿刺股V穿刺4、2、3、2、深靜脈留置導(dǎo)管的護(hù)理。5、 復(fù)用的操作規(guī)程。三、 消毒隔離制度1、 血透室（含護(hù)士站）消毒隔離。2、 治療室消毒隔離3、 復(fù)用間消毒。4、

9、 透析設(shè)備（血透機(jī)水處理）消毒。5、 各種物品消毒。四、 管理制度1、 管理制度1、1、 消耗品管理1、2、 各種儀器、低值耗品1、3、 藥品搶救車、搶救物品1、4、 被服、家具透析設(shè)備消毒管理制度一、 個(gè)人透析機(jī)及管路：每日透析后消毒一次，時(shí)間1小時(shí)，濃度：原液5%金星消毒液，入機(jī)后稀釋成1000PPM。消毒后用反滲水沖洗30分鐘，次日透析前沖選30分鐘，每周一次用枸椽酸清洗。二、 集中供液系統(tǒng)及管路：每日透析后消毒一次，時(shí)間6090分鐘，濃度：原液2.5%金星消毒液，入機(jī)后35倍稀釋，消毒后用反滲水沖洗1小時(shí)，次日透析前沖洗45分鐘，每周二次用枸椽酸清洗三、 水處理系統(tǒng)：RO水24小時(shí)紅外

10、線照射殺菌，每月用濃度5%福爾馬林消毒一次，隔月用枸椽酸清洗一次。四、 A液、B液桶及與透析液接觸的容器每周一次1%福爾馬林泡24小時(shí)。五、 室內(nèi)每日紅外線消毒一次，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)。六、 室內(nèi)空氣消毒（福爾馬林40ml/+pp粉30%）/m3熏24小時(shí)。七、 透析機(jī)及管路濃度為5%福爾馬林每月消毒一次。透析消耗品復(fù)用室工作要求1、 嚴(yán)格遵守復(fù)用操作規(guī)程：2、 保持復(fù)用室清潔，每日操作完畢后及時(shí)清洗并消毒池內(nèi)、臺面、地面、墻壁，不得有血跡、污物3、 處理過的透析器、血液回路要擺放整齊、放置于柜內(nèi)，每日應(yīng)整理清洗消毒一次；4、 每月要清洗一次復(fù)用水桶及垃圾桶；5、 每月要清洗一次復(fù)用室（與透析室

11、消毒日同步進(jìn)行）；6、 丙肝病人的消耗品要單獨(dú)復(fù)用，嚴(yán)格隔離；7、 復(fù)用室人員編制2人，由一名正式員工負(fù)責(zé)，一名衛(wèi)生員協(xié)助工作。復(fù)用間消毒隔離制度一、 進(jìn)入室內(nèi)穿工作服、專用鞋。二、 嚴(yán)格執(zhí)行復(fù)用操作規(guī)程，保持室內(nèi)清潔整齊。三、 房間內(nèi)每日用紫外線照射2小時(shí)，有記錄。每日用250MG/L的健之素消毒液擦試桌面、柜內(nèi)、地面一次。四、 復(fù)用透析器、管路，專人專用，專人專盒，固定放置，巨內(nèi)隨時(shí)清理。儲柜每月清潔消毒一遍。五、 患者使用過的透析器、管路、用過氧乙酸消毒兩次，備用。消毒有效期為7天。六、 患者使用過不再留用的透析器、管路，用500MG/L的健之素消毒液浸泡10分鐘后放入醫(yī)用垃圾集中處理。

12、七、 每月室內(nèi)用福爾馬林40ML/M高錳酸鉀30G/M，熏蒸一次，做空氣培養(yǎng)一次。注：本制度由復(fù)用間復(fù)用工作人員負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。治療室的消毒隔離制度一、 進(jìn)入治療室要衣帽整潔、帶口罩、洗手、正規(guī)操作。二、 每日紫外線消毒2小時(shí)，并專門登記使用時(shí)間，紫外線燈管每周照射兩次。三、 室內(nèi)清潔區(qū)、無菌區(qū)有明顯標(biāo)記。四、 無菌物品與非無菌物品分別放置并位置固定，注明消毒日期消毒有效期（冬10月1日5月1日為14天，夏5月1日10月1日為7天）標(biāo)記明顯。五、 每周二、五更換鑷子罐、消毒液、碘灑、酒精，各無菌物品均有標(biāo)簽及消毒液日期。六、 治療車上層出不窮清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。用完物品，車、盤清潔整齊。七、

13、藥柜內(nèi)藥品擺放有序，口服藥、外用藥分柜放置，標(biāo)簽明顯。八、 使用后的一次性注射器等用品，用500MG/L健之素消毒劑浸泡10分鐘、注射器拉開針?biāo)?，使針管?nèi)充滿消毒液，消毒液液面超過注射器，透析專用穿刺針用后打開子，使管內(nèi)充滿消毒液，浸泡于500MG/L的健之素消毒液內(nèi)初消10分鐘。消毒后的一次性用品，放入醫(yī)用垃圾袋中，每日由衛(wèi)生員，封閉運(yùn)送至供應(yīng)室、集中處理。九、 止血帶一人一根，用后要在125MG/L的健之素消毒液內(nèi)浸泡10分鐘，清洗、晾干備用。十、 生活垃圾與醫(yī)用垃圾嚴(yán)格分開，醫(yī)用垃圾用黑塑料袋包裝送焚燒爐焚燒。十一、 每月室內(nèi)用福爾馬林40ML/M高錳酸鉀30G/M，熏蒸一次每月做空氣培

14、養(yǎng)一次。注：本制度由各小組治療班工作人員共同負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。護(hù)士站消毒隔離制度一、 進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)著專用服裝。二、 隨時(shí)保持室內(nèi)清潔整齊，物品擺放有序，用畢放回原處。三、 桌面地面每日擦試兩次，專用毛巾、拖布。四、 干燥器內(nèi)化驗(yàn)單行雙消，福爾馬林熏蒸消毒完畢后粘貼在病歷上。五、 冰箱內(nèi)擺放藥品，不能存放私人物品。六、 輪椅每周用250MG/L的健之素消毒液擦試一次。注：本制度由外送班護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。血液透析室消毒隔離制度一、 進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)站著工作服、穿專用鞋。二、 操作進(jìn)應(yīng)戴口罩、帽子、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。三、 空氣消毒方法：每日透析結(jié)束后，紫外線照射2小時(shí)，清晨病人透析前開窗通風(fēng)1小時(shí)；每月蒸熏一次

15、；福爾馬林40ML/M高錳酸鉀30G/M，分別放于室內(nèi)四角、房中央，蒸熏24小時(shí)后，打開門窗通風(fēng)換氣。四、 地面每日清潔2次，拖布專用，定期消毒。消毒方法為：每周四用250MG/L的健之素消毒液浸泡10分鐘后清洗晾干。五、 透析機(jī)、床桌在每日透析結(jié)束時(shí)用250MG/L的健之素消毒液擦試一遍，毛巾專用。六、 病人用餐擦手巾每日透析結(jié)束時(shí)用250MG/L的健之素消毒液用浸泡10分鐘后清洗備用，做到一人一巾。七、 血壓計(jì)袖帶每周清洗一次；輸液吊筐每周清洗后用石臘油擦試，止血鉗每周清洗一次，有血污隨時(shí)清洗；氧氣濕化瓶，每周用250MG/L的健之素消毒液用浸泡10分鐘，清洗晾干后備用；吸氧管每人一根不可

16、混用；體溫表用75%酒精浸泡消毒；消毒液每周更換2次。八、 每月空氣培養(yǎng)一次并作記錄。九、 床單、被罩、枕套每周更換一交，遇有特殊情況隨時(shí)更換，病床每周用250MG/L的健之素消毒液擦試一次。注：本制度由各小組護(hù)理班工作人員共同監(jiān)督執(zhí)行。主班護(hù)士職責(zé)1、 負(fù)責(zé)本區(qū)當(dāng)日病人的透析操作、觀察病情、數(shù)據(jù)記錄，保持設(shè)備及床單位的清潔整齊。2、 負(fù)責(zé)本區(qū)護(hù)士工作的調(diào)配及病人的床位安排。有責(zé)任安排、檢查護(hù)士、衛(wèi)生員、復(fù)用員的工作。3、 病人上機(jī)后負(fù)責(zé)檢查本區(qū)透析機(jī)的溫度、濃度、血流量、脫水量、肝素量等條件的設(shè)定。4、 參加危重病人的搶救工作，負(fù)責(zé)人員分配、病情觀察、治療、記錄，保證搶救工作順利進(jìn)行。5、

17、負(fù)責(zé)做本區(qū)病人的思想工作并向主任、醫(yī)師及時(shí)反映患者的思想動(dòng)態(tài)，積極組織本區(qū)護(hù)士提高服務(wù)質(zhì)量，盡力滿足病人的需求。6、 負(fù)責(zé)登記當(dāng)日患者的透析費(fèi)用，及時(shí)交給會(huì)計(jì)結(jié)帳。參與催欠費(fèi)工作。7、 承擔(dān)透析患者整體化護(hù)理的指導(dǎo)工作。治療班護(hù)士職責(zé)1、 負(fù)責(zé)當(dāng)日透析肝素劑量的配制。2、 準(zhǔn)備透析用品（穿刺針、透析盒、消毒物品等），用畢清洗消毒。3、 負(fù)責(zé)治療車的清潔整齊，保證物品配備齊全。4、 承擔(dān)當(dāng)日病人血透操作，觀察病情及負(fù)責(zé)測量體溫、心率、血壓、呼吸?；匮笄鍧嵧肝鰴C(jī)，整理床單位。5、 參加搶救工作，負(fù)責(zé)搶救物品的供應(yīng)、消毒物品更換及一次性消耗品的處理。6、 每周二、五進(jìn)行物品大消毒及室內(nèi)空氣消毒。7

18、、 負(fù)責(zé)透析中輸血、輸液及各種治療工作。8、 提高服務(wù)質(zhì)量發(fā)送服務(wù)態(tài)度，做好透析患者整體化護(hù)理，加強(qiáng)心理護(hù)理及健康教育。周一，清點(diǎn)治療用具及藥品，及時(shí)向庫管員請領(lǐng)。周二、每周二、五大消毒。周三，檢查消毒物品的期限，及時(shí)換領(lǐng)。護(hù)理班護(hù)士職責(zé)1、 負(fù)責(zé)當(dāng)日病人的透析治療、觀察病情、生命體征觀測、登記透析表格。2、 保持透析設(shè)備及床單位的清潔整齊。3、 參加危重病人的搶救工作。4、 負(fù)責(zé)透析病人的整體化護(hù)理。了解病人的身體狀況、飲食及生活習(xí)慣、心理狀況、社會(huì)關(guān)系、透析效果，提高服務(wù)水平。積極進(jìn)行健康教育工作。5、 協(xié)助各班共同做好“血透”的管理工作和透析的準(zhǔn)備工作。重點(diǎn)工作：每日清洗、消毒擦手毛巾，

19、清洗擦透析機(jī)毛巾。周二，換洗床單、披罩。周三，消毒體溫表。周五、六，清洗血壓計(jì)袖帶，清理止血鉗、輸液吊藍(lán)。外勤護(hù)士職責(zé)1、 負(fù)責(zé)一切對外事情聯(lián)系，協(xié)調(diào)與有關(guān)科室的聯(lián)絡(luò)。2、 負(fù)責(zé)消毒物品的交換、送檢、取藥、接送病人等工作。3、 負(fù)責(zé)衛(wèi)生員的管理，指導(dǎo)其隨時(shí)保持環(huán)境整潔。維持透析室秩序，勸阻家屬陪伴。4、 負(fù)責(zé)透析病人的生活服務(wù)，搞好膳食管理，隨時(shí)征求病人。重點(diǎn)煤作周一、五，清點(diǎn)換洗工作服、被服周二、督促指導(dǎo)衛(wèi)生員工作。周六、檢查消毒物品期限。血液凈化中心衛(wèi)生員職責(zé)1、 在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、 負(fù)責(zé)“中心”所屬的全部室內(nèi)、環(huán)境衛(wèi)生，保持其清潔整齊。3、 負(fù)責(zé)污染垃圾和普通生活

20、垃圾的處理。4、 飲用水的供應(yīng)和管理。5、 負(fù)責(zé)污染衣物及被服的換洗。技師職責(zé)1、 負(fù)責(zé)本中心所有儀器、設(shè)備的管理、維修、調(diào)試進(jìn)行保養(yǎng)、消毒，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告。2、 每班透析中要巡視設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)狀況34次，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)排除，并做好記錄。3、 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范地完成各項(xiàng)技術(shù)操作。4、 負(fù)責(zé)檢測每批透析液的質(zhì)量。會(huì)同醫(yī)師核對當(dāng)日透析液質(zhì)量，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。5、 協(xié)助護(hù)士進(jìn)行各種技術(shù)操作并作好技術(shù)指導(dǎo)。6、 負(fù)責(zé)制定購買設(shè)備零配件計(jì)劃，保管好設(shè)備零配件及維修工具。7、 參加急診、加班、值班。注意節(jié)約，加強(qiáng)防火、防盜措施。8、 負(fù)責(zé)培訓(xùn)、指導(dǎo)進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的工作。NCS200C集中供液裝置操作規(guī)程一、 開主電源開關(guān)。同時(shí)按下保護(hù)和透析開關(guān)，機(jī)器開始工作。二、 透析完成后，按下保護(hù)和結(jié)束開關(guān)。三、 按保護(hù)和事后清洗開關(guān)，開始事后洗凈程序。四