臀大肌損傷課件

1、臀大肌損傷北京中醫(yī)醫(yī)院推拿科： 嚴文博目錄CATALOG（一）.解剖定位（二）病因病機（三）臨床表現(xiàn)（四）治療（五）診斷要點鑒別診斷臀大肌屬于髖外肌的一部分。髖外?。哼@群肌肉主要位于臀部，故又稱臀肌，按其位置的深淺，分為3層：淺層自前向后有闊筋膜張肌和臀大肌，中層有臀中肌、梨狀肌、閉孔內(nèi)?。ê髢蓚€肌肉主要位于骨盆內(nèi)，故已述為髖內(nèi)?。┖凸煞郊?；深層有臀小肌和閉孔外肌。解剖定位肌連接JIANGNAN位于臀部皮下，大而肥厚，形成特有的臀部隆起，為不規(guī)則的四方形闊肌，覆蓋臀中肌的后部及其他臀肌的全部（闊筋膜張肌除外）。上方以廣泛的短腱起自髂后上棘到尾骨尖之間的部位，計有臀后線以后的髂骨背面，骶骨下面的

2、尾骨背面以及兩骨之間的韌帶，胸腰筋膜和骶結(jié)節(jié)韌帶，肌纖維平行斜向外下方，至股骨上部【一】.下方上部（大部分）： 移行于髂脛束的深面。 下部（小部分）：止于股骨的臀肌粗線【二】解剖 定位該肌在跨過股骨大轉(zhuǎn)子外面時，已被腱膜代替。在此腱膜與大轉(zhuǎn)子之間，有一個很大的臀大肌轉(zhuǎn)子囊，該囊的下方還有數(shù)個小滑液囊，均位于臀肌粗隆附近與臀大肌肌腱之間，這些滑液囊均稱為臀肌股骨囊，臀大肌在越過坐骨結(jié)節(jié)時也有一滑囊將其分開，稱為臀大肌坐骨囊，滑膜囊有保護及減少骨突被摩擦的生理功能，滑膜囊被壓迫或過分受到刺激，易引起炎癥。臀大肌外上1/4部深面無重要血管和神經(jīng)，故為肌肉注射的常用部位。解剖 定位推拿功能：當身體站立

3、時，該肌遮蓋坐骨結(jié)節(jié)，但當坐下時，則后者不被遮蓋，從這一點也可說明肌纖維是不能經(jīng)受長期擠壓的。此肌收縮時，可伸大腿，稍旋外。當大腿被固定時，則使骨盆向后傾斜，維持身體直立姿勢。漫步在平地上行走時，臀大肌并不起太大作用。攀登或上樓梯時，臀大肌是伸髖的強有力肌肉。解剖 定位推拿對 比肌肉在不同狀態(tài)下對比解剖 定位推拿神經(jīng)支配 受臀下神經(jīng)及坐骨神經(jīng)分支支配（L4-S2） 供血： 臀大肌的供血為多元性 動脈來自臀上動脈，臀下動脈，第1穿動脈，旋股內(nèi)、外側(cè)動脈，前三者為主要動脈。 外 傷臀大肌內(nèi)注射藥物頻繁使用使用爆發(fā)力后蹬長時間超負荷運動腰曲變大久坐貳肆壹叁病因 病機推拿臨床 表現(xiàn)推拿一、疼痛：1.臀

4、部，緊縮樣鈍痛，少有撕裂樣劇痛2.尾骨部有壓痛感、刺痛。二、功能障礙：1.起跳困難2.座位時不能翹二郎腿3.大腿后伸外展疼痛加重4.走上坡路，上樓梯疼痛5.臀大肌無力步態(tài) 診 斷推拿1.病史：外傷，久坐2.疼痛：早期的時候臀部有腫塊，肌肉起止點處有壓痛，尾骨部有壓痛刺痛。3.功能受限：走上坡路，上樓梯疼痛，起跳困難，坐位時不能翹二郎腿4.查體：臀大肌緊張試驗陽性。 鑒別 診斷推拿 鑒別 診斷推拿治 療 臀大肌訓練推拿1、屈膝，仰臥在地上，雙腳間距略大于肩寬，略向兩側(cè)分開。雙臂向兩側(cè)分開放在地面上。2、臀部向上發(fā)力，以肩和上背為一個支點，雙腳為另一個支點，將臀部向上頂起，中下背和大腿也順帶著向上抬起，直到整個軀干從肩部到膝蓋基本處在一條直線上，并與小腿大致垂直。整個過程中雙腳、肩和上背、雙臂均保持靜止，小腿也不可主動移動。3、臀部用力，緩慢而有控制地還原。 俯臥交替抬腿推拿1. 俯臥躺在平坦的長椅上，臀部放在長椅的末端，腿伸直，腳尖遠離地面，手臂扶住長椅的頂端。2. 擠壓你的臀部和腿后肌群，將腿部伸直到和臀部等高的位置，這是你的起始姿勢。3. 將你的左腿向后抬高，左腿高于右腿。4. 然后