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文檔簡介

1、關于經(jīng)皮冠狀動脈介入手術（PCI）及冠狀動脈旁路移植手術（CABG）治療的選擇1第1頁，共22頁。特定患者群體：1.無保護左主干病變（ULMD）2.多支冠狀動脈病變 （3支冠狀動脈病變，或2支冠狀動脈病變且累及左前降支近端 ）（CAD）3.糖尿病患者4.左心室功能不全的患者（LVD）2第2頁，共22頁。無保護左主干病變含義：1.左主干狹窄程度大于或者等于50%的病變，同時不存在通暢的血管橋或自身右向左良好的側枝循環(huán)；2.指進行PCI手術時，對于這些高?；颊撸仨毑扇〉囊恍┍Ｗo措施，或者輔助治療措施或者裝置，比如主動脈的反搏裝置，冠狀竇的逆流灌注心肺的體外分流輔助裝置等。 3第3頁，共22頁。冠

2、脈介入風險預測評分種類1.SINTAX 評分2.GRACE 評分3.TIMI評分4.EuroSCORE 評分5.STS評分4第4頁，共22頁。5第5頁，共22頁。6第6頁，共22頁。7第7頁，共22頁。穩(wěn)定型冠心病冠脈血運重建方式推薦 8第8頁，共22頁。研究者發(fā)現(xiàn)：如果冠脈病變較為復雜（SYNTAX 22），CABG是ULMD，CAD及LVD患者的推薦治療方式，這是因為CABG發(fā)生主要不良心血管和腦血管事件（MACCE，即全因死亡率，心肌梗死，中風及再次血運重建）。較PCI降低。而如果冠脈病變不是特別復雜（SYNTAX22）或手術風險過高，PCI是首選治療。9第9頁，共22頁。10第10頁，共22頁。11第11頁，共22頁。12第12頁，共22頁。13第13頁，共22頁。14第14頁，共22頁。15第15頁，共22頁。16第16頁，共22頁。17第17頁，共22頁。18第18頁，共22頁。19第19頁，共22頁。 意義： 記分6或7表示在2周內(nèi)心血管事件危險增加40%.記分3或更高，特別是那些心肌標物陽性的患者應考慮盡快作冠脈造影，理想是在24小時內(nèi)行血運重建。以及經(jīng)皮介入手術（PCI）或冠狀動脈旁路手術（CABG）。 20第20頁，共22頁。21第21頁，共22頁。PCI和CABG的新指南

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