美國(guó)麻醉醫(yī)生的畢業(yè)后培訓(xùn)1課件

1、美國(guó)麻醉醫(yī)生的畢業(yè)后培訓(xùn)TINA LEUNG, MD田穗榮心血管麻醉主治醫(yī)生 ST VINCENTS 醫(yī)學(xué)中心，紐約，美國(guó)美國(guó)教育系統(tǒng)幼兒園 1年小學(xué) 6年初中 2年高中4年美國(guó)教育系統(tǒng)從小學(xué)到高中共12年的強(qiáng)制義務(wù)教育免學(xué)費(fèi)有從家到學(xué)校的免費(fèi)校車或免費(fèi)公共交通貧困學(xué)生有免費(fèi)的早餐及午餐美國(guó)教育系統(tǒng)高中畢業(yè)后職業(yè)學(xué)校利用數(shù)月到一年的時(shí)間教授不同職業(yè)的專業(yè)技能完成學(xué)業(yè)后授予證書美國(guó)教育系統(tǒng)高中畢業(yè)后兩年制大學(xué)或?qū)W院在兩年的教育中需獲得60-70學(xué)分方可完成學(xué)業(yè)授予相應(yīng)學(xué)位美國(guó)教育系統(tǒng)高中畢業(yè)后四年制大學(xué)畢業(yè)需獲得120-130 學(xué)分學(xué)士學(xué)位 美國(guó)教育系統(tǒng)碩士學(xué)位培養(yǎng)項(xiàng)目須先獲得學(xué)士學(xué)位 GRE分

2、數(shù)是入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的一部分根據(jù)專業(yè)的不同，畢業(yè)須獲得30-50學(xué)分美國(guó)教育系統(tǒng)博士培養(yǎng)項(xiàng)目理學(xué)博士 通常在獲得學(xué)士學(xué)位之后還須進(jìn)行4年或4年以上的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)博士4年的醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)美國(guó)教育系統(tǒng)80%的25歲及25歲以上的成年人具有高中文憑26%的25歲及25歲以上的成年人具有學(xué)士學(xué)位6%的25歲及25歲以上的成年人具有專業(yè)學(xué)位收入：教育18歲及18歲以上高中文憑： $24,572年學(xué)士：$45,678年美國(guó)的醫(yī)學(xué)博士美國(guó)的醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生具有學(xué)士學(xué)位醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試4年制醫(yī)學(xué)院外國(guó)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生不能進(jìn)入美國(guó)醫(yī)學(xué)院而去國(guó)外醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)的美國(guó)人畢業(yè)于外國(guó)醫(yī)學(xué)院的外國(guó)人畢業(yè)后培訓(xùn)項(xiàng)目通過美國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試第一步（基礎(chǔ)科學(xué)）

3、及第二步（臨床醫(yī)學(xué)）申請(qǐng)住院醫(yī)師職位通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試第三步（臨床醫(yī)學(xué)）完成住院醫(yī)訓(xùn)練獲得執(zhí)照住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目的資金訓(xùn)練一個(gè)住院醫(yī)生，美國(guó)政府每年須向培訓(xùn)項(xiàng)目支付$100,000$40,000作為薪水，$10,000 作為福利醫(yī)院每年需為一個(gè)住院醫(yī)生開出的額外診斷性檢查支付$50,000麻醉科住院醫(yī)生一年的實(shí)習(xí)期三年的強(qiáng)化麻醉學(xué)住院醫(yī)生訓(xùn)練8周的ICU輪轉(zhuǎn)不同亞專業(yè)的輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)期實(shí)習(xí)醫(yī)生須能完成完整的入院病例，入院醫(yī)囑，抽血，靜脈輸液及心電圖醫(yī)院24小時(shí)均應(yīng)有實(shí)習(xí)醫(yī)生值班實(shí)習(xí)醫(yī)生須看門診病人實(shí)習(xí)期實(shí)習(xí)醫(yī)生每天書寫8-10位病人的病程處理住院病人發(fā)生的問題工作80-100小時(shí)周紐約州法律規(guī)定實(shí)習(xí)醫(yī)生

4、工作時(shí)間不得超過80小時(shí)周住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目為住院醫(yī)生提供各方面的訓(xùn)練應(yīng)能提供不同亞專業(yè)的訓(xùn)練應(yīng)使住院醫(yī)生有機(jī)會(huì)接觸不同的疾病及治療畢業(yè)要求經(jīng)陰道分娩 40剖宮產(chǎn) 2012歲以下 1001歲以下 15孕45周之內(nèi) 2冠脈搭橋 20畢業(yè)要求大血管手術(shù) 20開胸手術(shù) 20開顱手術(shù) 20硬膜外 50創(chuàng)傷 10腰麻 50外周神經(jīng)阻滯 40疼痛的神經(jīng)阻滯 25麻醉科住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目美國(guó)有133個(gè)受認(rèn)可的培訓(xùn)項(xiàng)目住院醫(yī)生人數(shù)：畢業(yè)后（PGY）1年446，臨床麻醉（CA）第1年1453，臨床麻醉第2年1339，臨床麻醉第3年1105住院醫(yī)師培訓(xùn)之后, FELLOWSHIP重癥監(jiān)護(hù) 1 年疼痛治療 1 年麻醉科

5、住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）設(shè)定所有住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)ASA的職責(zé)是確保所有住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目均達(dá)到這一全國(guó)性的要求麻醉科住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目在ASA的這種壓力之下，住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目制定一定的教學(xué)方案，以確保他們的住院醫(yī)生能夠固定地閱讀教科書住院醫(yī)師固定地接受科內(nèi)考試科內(nèi)安排學(xué)術(shù)討論，包括期刊俱樂部，發(fā)病率及死亡率討論會(huì)麻醉科住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目不能達(dá)到畢業(yè)要求的住院醫(yī)生須重復(fù)訓(xùn)練一些住院醫(yī)生不得不離開麻醉專業(yè)麻醉專業(yè)證書考試在獲認(rèn)可的培訓(xùn)項(xiàng)目中完成4年的住院醫(yī)師訓(xùn)練通過專業(yè)證書考試筆試通過專業(yè)證書考試口試麻醉專業(yè)證書考試ASA的31,683位成員中，24,331位是經(jīng)專業(yè)認(rèn)證的住院醫(yī)

6、師之后住院醫(yī)最后一年遞出簡(jiǎn)歷一些主治醫(yī)生在學(xué)術(shù)性醫(yī)學(xué)中心工作大多數(shù)主治醫(yī)生在社區(qū)醫(yī)院工作住院醫(yī)師之后主治醫(yī)生單獨(dú)在一間手術(shù)間對(duì)病人實(shí)施麻醉主治醫(yī)生與一到兩個(gè)住院醫(yī)生一起在手術(shù)間對(duì)病人實(shí)施麻醉住院醫(yī)師之后薪水私人開業(yè) 收入來源于病人或保險(xiǎn)公所繳的麻醉費(fèi)用通常所作病例越多，收入越多薪水每年不同住院醫(yī)師之后薪水在醫(yī)院工作醫(yī)院向病人或保險(xiǎn)公司收費(fèi)醫(yī)院向研究基金索取資金醫(yī)院付給主治醫(yī)生薪水及福利住院醫(yī)師之后主治醫(yī)生的薪水根據(jù)地點(diǎn)而有所不同，私人開業(yè)與在醫(yī)院工作也有所不同通常主治醫(yī)生每年掙$120,000 到$500,000不等醫(yī)生的級(jí)別臨床醫(yī)生（兩個(gè)級(jí)別）住院醫(yī)生與主治醫(yī)生只有主治醫(yī)生可以獨(dú)立實(shí)施麻醉住

7、院醫(yī)生在主治醫(yī)生的監(jiān)督指導(dǎo)下工作大多數(shù)科主任都是通過專業(yè)認(rèn)證的主治醫(yī)師，他們中一部分人有學(xué)術(shù)頭銜，如教授醫(yī)生的級(jí)別學(xué)術(shù)職位根據(jù)主治醫(yī)生在研究上的表現(xiàn)，如文章發(fā)表篇數(shù)及教科書所寫章數(shù)臨床講師助理教授副教授教授病人的利益最為重要:全國(guó)范圍內(nèi)所有病人均應(yīng)接受相同質(zhì)量的醫(yī)療醫(yī)生的利益由于全國(guó)性的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)方案，主治醫(yī)生具有相同的地位。主治醫(yī)生有更多的自由決定未來。醫(yī)生的利益主治醫(yī)生根據(jù)需要選擇將來的工作， 如：地點(diǎn):城市或鄉(xiāng)村學(xué)術(shù)醫(yī)生或私人開業(yè)醫(yī)院，急診外科中心或診所從事普通麻醉或麻醉學(xué)亞專業(yè)嚴(yán)禁隱瞞、虛報(bào)生產(chǎn)安全事故。7月-227月-22Wednesday, July 20, 2022推行ISO90

8、00不走樣，企業(yè)生存發(fā)展有希望。11:37:3811:37:3811:377/20/2022 11:37:38 AM質(zhì)量出效益，點(diǎn)滴成江河。7月-2211:37:3811:37Jul-2220-Jul-22廁所衛(wèi)生要注意,干凈清潔常保持。11:37:3811:37:3811:37Wednesday, July 20, 2022人人講安全，安全為人人。7月-227月-2211:37:3811:37:38July 20, 2022今日的質(zhì)量，明日的市場(chǎng)。2022年7月20日11:37 上午7月-227月-22樹立自我信心，把握各工段流程；消滅疵點(diǎn)起因，管理操作是關(guān)鍵。20 七月 202211:37:38 上午11:37:387月-22安全是增產(chǎn)的細(xì)胞，隱患是事故的胚胎。七月 2211:37 上午7月-2211:37July 20, 2022我們極度鄙視一切亂丟亂吐等不文明行為。2022/7/20 11:37:3811:37:3820 July 2022清潔擁有清爽明亮的工作環(huán)境。11:37:38 上午11:37 上午11:37:387月-22貫徹ISO系列標(biāo)準(zhǔn),樹立企業(yè)新形象。7月-227月