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文檔簡介

1、受體阻滯劑治療擴張型心肌病病例討論病史介紹芮某，男 ，46歲主訴：活動后胸悶，氣喘1月，加重1周體檢：BP125/84mmHg，神清，精神差，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕性啰音，心界向左下擴大，HR69次/分，律齊，未聞及雜音。雙下肢輕度浮腫既往史平素健康尚可，否認冠心病，高血壓病，糖尿病等病史否認肝炎，結核或其他傳染病史否認藥物過敏史有飲酒史15年，平均200ml/天。無吸煙史主要實驗室檢查結果檢查日期檢查結果血常規(guī)2013-3-1（-）尿常規(guī)2013-3-1(-)便常規(guī)2013-3-2 (-）血生化2013-3-2基本正常NT-proBNP2013-3-15840pg/ml2013年3月1

2、日門診超聲心動圖2013年3月6日超聲心動圖+組織多普勒2013年3月7日動態(tài)心電圖提示：1.竇性心律，左室大2.房性早搏（5次）3.室性早搏（6次）4.I度房室傳導阻滯5.II度I型房室傳導阻滯6.持續(xù)性ST-T變化（QRS寬度0.14S）診斷擴張型心肌病心功能IIIII級 治療 培哚普利 4mg Qd倍他樂克緩釋片 23.75mg Qd (3天后增加到47.5mg Qd)拖拉塞米 20mg iv Qd 螺內酯 20mg Qd參麥注射液 100ml iv Qd住院6天出院兩周后倍他樂克緩釋片增加到47.5mg Bid三個月后隨訪無下肢浮腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難日?；顒訜o胸悶氣喘癥狀服用倍他樂克緩釋片無明顯不良反應2013年5月27日動態(tài)心電圖2013年5月31日超聲心動圖半年后隨訪2013年10月10日超聲心動圖討論1. 治療方案選擇：CRT Vs 藥物治療2. 受體阻滯劑應用：（度房室傳導

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