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1、身體約束.第1頁(yè)，共17頁(yè)。約束的目的預(yù)防醫(yī)療干擾目的防止意識(shí)障礙患者自我傷害.第2頁(yè)，共17頁(yè)。定向力意識(shí)狀態(tài)身體活動(dòng)能力局部皮膚完整性治療設(shè)備心理狀況約束？.第3頁(yè)，共17頁(yè)。壓瘡肢體皮膚、肌肉神經(jīng)損傷骨折情緒低落、煩躁、身體機(jī)能和認(rèn)知狀態(tài)下降肌肉萎縮、跟腱攣縮院內(nèi)感染、便秘失禁后果.第4頁(yè)，共17頁(yè)。護(hù)理目標(biāo)限制不合作患者身體或肢體的活動(dòng)，防止自傷或傷人。確?；颊甙踩透黜?xiàng)治療護(hù)理工作的順利完成。.第5頁(yè)，共17頁(yè)。肩肘約束帶上肢約束帶膝部約束帶踝部約束帶手拍約束法約束帶類型.第6頁(yè)，共17頁(yè)。.第7頁(yè)，共17頁(yè)。.第8頁(yè)，共17頁(yè)。.第9頁(yè)，共17頁(yè)。.第10頁(yè)，共17頁(yè)。護(hù)理重點(diǎn)步驟
2、遵醫(yī)囑執(zhí)行約束1評(píng)估患者 2告知患者及家屬約束的目的等，簽訂知情同意書(shū) 3選擇合適的約束工具，掌握約束工具的使用方法 4.第11頁(yè)，共17頁(yè)。選擇合適的約束工具，掌握約束工具的使用方法 掌握約束適應(yīng)癥短期內(nèi)使用保護(hù)被約束肢體必須系活結(jié)，系在患者無(wú)法接觸的地方.第12頁(yè)，共17頁(yè)。護(hù)理重點(diǎn)步驟為約束患者提供生活照顧5嚴(yán)密觀察患者對(duì)身體約束及解除約束后的反應(yīng) 6活動(dòng)與鍛煉 7必要時(shí)鎮(zhèn)靜治療8.第13頁(yè)，共17頁(yè)。約束部位皮膚完整性和血運(yùn)、感覺(jué)約束胸部時(shí)，觀察呼吸和面色每2小時(shí)松解約束帶一次，時(shí)間15-30分鐘嚴(yán)密觀察患者對(duì)身體約束及解除約束后的反應(yīng).第14頁(yè)，共17頁(yè)。護(hù)理重點(diǎn)步驟逐步松解約束措施 9監(jiān)測(cè)結(jié)束約束后的反應(yīng) 10記錄約束的過(guò)程，做好交接班 11.第15頁(yè)，共17頁(yè)。患者及家屬對(duì)所作解釋及護(hù)理措施表示理解患者得到尊重，基本需求得到滿足患者安全，未發(fā)生傷人及自傷事件，無(wú)約束相關(guān)并
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