院感品管圈PPT課件(PPT 32頁)

1、1創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù) 院感與您同行 第1頁，共32頁。2醫(yī)院感染監(jiān)控圈啟動會介紹品管圈的定義及意義討論我科圈名、組織架構(gòu)、活動計劃初步確立品管圈圈名為“醫(yī)院感染監(jiān)控圈”報護(hù)理部審批2012年2月啟動會第2頁，共32頁。3圈名：綜合ICU醫(yī)院感染監(jiān)控圈圈名意義：以降低綜合ICU醫(yī)院感染發(fā)生率為目標(biāo)，加強醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全。第3頁，共32頁。4綜合ICU醫(yī)院感染監(jiān)控圈圈徽意義：紅心代表醫(yī)院感染管理科全體醫(yī)務(wù)人員防控醫(yī)院感染的決心和信心；鴿子形的手代表手衛(wèi)生在降低醫(yī)院感染中的重要性；周圍的麥穗代表各臨床科室共同齊心協(xié)力采取干預(yù)措施降低感染的發(fā)生。ICU第4頁，共32頁。5品管圈

2、目標(biāo)監(jiān)測綜合ICU醫(yī)院感染的發(fā)生指導(dǎo)感染預(yù)防控制措施降低醫(yī)院感染的發(fā)生保障病人及醫(yī)務(wù)人員安全第5頁，共32頁。6組織架構(gòu) 第6頁，共32頁。7圈會要求開圈會時間：每月一次開圈會地點：科室會議室開圈會人員：圈長、圏員、醫(yī)院感染管理科人員及其他相關(guān)人員開圈會內(nèi)容：總結(jié)工作重點，并對疑難問題開展討論；安排下一步工作重點教育與培訓(xùn)：查閱文獻(xiàn)，宣讀分享，每月一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。第7頁，共32頁。8（1）發(fā)掘問題 現(xiàn)狀調(diào)查：2011年醫(yī)院感染現(xiàn)患率3.88%綜合ICU醫(yī)院感染率10.75%，主要為呼吸機相關(guān)性肺炎19.99醫(yī)院感染嚴(yán)重性 發(fā)病率和死亡率 住院日延長 額外的醫(yī)療費用第8頁，共32頁。9（2）分析原

3、因 患者病情重 侵入性操作多 無菌操作欠缺 環(huán)境清潔不夠 標(biāo)本送檢率不高 抗菌藥物應(yīng)用不規(guī)范第9頁，共32頁。10選擇課題監(jiān)測計劃管理 教育各種的暴發(fā)調(diào)查咨詢第10頁，共32頁。11針對后果的目標(biāo)性監(jiān)測ICU醫(yī)院感染原發(fā)性血源感染呼吸機相關(guān)性肺炎 手術(shù)部位感染MRSA, VRE 感染血液透析病人的插管部位感染醫(yī)務(wù)人員的銳器傷第11頁，共32頁。12針對過程的目標(biāo)性監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員乙肝免疫率醫(yī)務(wù)人員實施隔離預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)滅菌質(zhì)量確證檢測 有效的環(huán)境清潔抗微生物藥物處方和管理第12頁，共32頁。13（3）制定對策修訂ICU醫(yī)院感染管理制度及常見部位感染預(yù)防SOP；對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染知識的掌握；

4、加強監(jiān)測與指導(dǎo)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。第13頁，共32頁。14（4）對策實施（一）修訂ICU病房醫(yī)院感染管理制度的討論ICU病房醫(yī)院感染管理制度（2012版）多重耐藥菌感染病人的隔離制度呼吸機相關(guān)肺炎預(yù)防SOP導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防SOP導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防SOP第14頁，共32頁。15第15頁，共32頁。16第16頁，共32頁。17（二）加強多重耐藥菌的管理多重耐藥菌不能全部做到單間隔離；未掛隔離標(biāo)識；院感統(tǒng)一制作隔離標(biāo)識，并在相關(guān)會議進(jìn)行宣傳培訓(xùn)；第17頁，共32頁。18（三）規(guī)范呼吸機病人濕化器的使用查閱呼吸機病人濕化器使用的有關(guān)中英文文件，與黃素芳護(hù)士長進(jìn)行溝通交流，規(guī)范濕化器的使用。第18頁

5、，共32頁。19（四）制定干預(yù)措施第19頁，共32頁。20（五）加強手衛(wèi)生：手套領(lǐng)用量第20頁，共32頁。21（五）加強手衛(wèi)生：手消毒劑領(lǐng)用量第21頁，共32頁。22手衛(wèi)生采樣第22頁，共32頁。23（六）加強環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測 全省率先使用ATP技術(shù)進(jìn)行實時監(jiān)測 2012年8月6日組織ICU等重點科室學(xué)習(xí)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測技術(shù)。第23頁，共32頁。24加強關(guān)鍵部位清潔衛(wèi)生的落實第24頁，共32頁。25環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果第25頁，共32頁。26（七）專人負(fù)責(zé)ICU醫(yī)院感染監(jiān)測，及時與臨床醫(yī)護(hù)溝通，規(guī)范抗菌藥物合理使用。第26頁，共32頁。27（八）建立信息化醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)第27頁，共32頁。28（5）效果評估第28頁，共32頁。29（5）效果評估第29頁，共32頁。30分析：本年度2-6月ICU醫(yī)院感染率平均約9.96%，較2011年10.37%降低，表明目前采取的干預(yù)措施有效；但4月、5月感染率高于去年同期，可能與干預(yù)措施的有效落實有關(guān)。第30頁，共32頁。31（6）質(zhì)