院前急救知識講座ppt課件(PPT 81頁)

1、 院前急救1第1頁，共81頁。一、現(xiàn)代救護相關(guān)概念二、常見急癥急救常識三、心肺復(fù)蘇（CPR）主要內(nèi)容2第2頁，共81頁。救護新概念: 指針對生產(chǎn)、生活環(huán)境下發(fā)生的危重、急癥、意外傷害，向公眾普及救護知識，使其掌握先進的基本救護理念與技能，成為“第一目擊者”。以便能在現(xiàn)場及時、有效地開展救護，從而達到挽救生命，減輕傷殘的目的。一、現(xiàn)代救護相關(guān)概念3第3頁，共81頁。第一目擊者(first responder) 指在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的病人提供緊急救護的人,包括現(xiàn)場病人身邊的人（親屬、同事、EMS救援人員、警察、消防員、保安人員、公共場合服務(wù)人員等）.一、現(xiàn)代救護相關(guān)概念4第4頁，共81頁。

2、救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)EMS 具有受理應(yīng)答救護的專業(yè)通訊指揮、承擔(dān)院外救護的機構(gòu)。一、現(xiàn)代救護相關(guān)概念5第5頁，共81頁。現(xiàn)代救護的特點1.立足現(xiàn)場2.依靠第一目擊者3.抓住“黃金時刻”4.啟動EMS系統(tǒng)一、現(xiàn)代救護相關(guān)概念6第6頁，共81頁。搶救原則 先重后輕，先急后緩；先止血后包扎，再固定后搬運；先救命，后治傷。7第7頁，共81頁。1、中暑 2、燒、燙傷3、溺水 4、觸電5、狗咬傷 6、煤氣中毒 7、食物中毒 8、創(chuàng)傷 9、氣管異物二、常見急癥急救常識8第8頁，共81頁。1、中 暑中暑表現(xiàn)： 全身無力，頭痛、頭暈、口渴，體溫升高， 面色潮紅，暈倒在地。高溫是中暑的根本原因。急救方法：（1）迅速把

3、病人移至萌涼處或空調(diào)房，平臥休息。（2）用冷水擦洗全身,并在頭部、腋窩、處可用冷水或冰袋敷之，以加快散熱。（3）鼓勵病人喝含淡鹽水/糖鹽水（昏迷者禁用）（5）嚴重中暑者經(jīng)降溫等處理后，及早送往醫(yī)院。9第9頁，共81頁。2、燒、燙傷（1）迅速脫離熱源，立即用冷清水/冰水沖洗20分鐘/至無疼痛感覺，盡快去掉覆蓋在傷口的衣物。10第10頁，共81頁。2、燒、燙傷（2）用紗布/干凈衣物遮蓋，保護傷口(切忌不隨便涂任何藥，不挑開水泡)送醫(yī)院。11第11頁，共81頁。2、燒、燙傷（3）嚴重?zé)齻?，迅速撥打急?120)電話，送醫(yī)院12第12頁，共81頁。2、燒、燙傷的急救鏈13第13頁，共81頁。3、溺 水

4、（1）盡快將溺水者救出水面。（2）將溺水者平放在地面，迅速打開口腔，清除口腔和鼻腔異物如淤泥、雜草等，使其口呼吸道通暢。14第14頁，共81頁。3、溺 水（3）倒出腹腔內(nèi)吸入物，但要注意不可一味倒水而延誤搶救時間。倒水方法：將溺水者置于搶救者屈膝的大腿上，頭部朝下，按壓其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出。15第15頁，共81頁。3、溺 水（4）當(dāng)溺水者呼吸停止或極為微弱時，應(yīng)該立即施行心肺復(fù)蘇（CPR） ，并一直堅持到專業(yè)救護人員到來。16第16頁，共81頁。4、電 擊（1）立即切斷電源，用絕緣物將傷者與電線分開。17第17頁，共81頁。4、電 擊（2）在確定傷員不帶電的情況下，立即對之進行救

5、護。（3）檢查是否有其他損傷。（4）用紗布遮蓋受傷部位、包扎。（5）無呼吸、心跳者立即進行心肺復(fù)蘇（CPR）并撥打120，速送醫(yī)院。18第18頁，共81頁。5、狗咬傷（1）不論什么狗咬傷應(yīng)立即從近心端向遠心端擠血同時用流動清水反復(fù)洗傷口15-20分鐘后用酒精/碘伏消毒傷口，用干凈布包扎。（4）立即到醫(yī)院注射狂犬疫苗。19第19頁，共81頁。6、煤氣中毒（1）立即將門窗打開或?qū)⒉∪艘浦量諝庑迈r處，脫離中毒環(huán)境。（2）給病人保暖，有條件者予吸氧。（3）對呼吸心跳停止的病人，應(yīng)該立即心肺復(fù)蘇（CPR），并撥打120。20第20頁，共81頁。7、食物中毒食物中毒表現(xiàn)： 病人常在進食后半小時、數(shù)小時（大

6、多不超過24小時內(nèi)），出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。急救方法：（1）應(yīng)臥床休息，催吐。（2）810小時內(nèi)禁食（3）撥打120，告知中毒人數(shù)、病情等，請醫(yī)生前來急救。（4）對食物中毒后吃剩的食物應(yīng)保存好，迅速通知衛(wèi)生檢疫部門化驗。21第21頁，共81頁。8.創(chuàng)傷一、創(chuàng)傷出血的種類(1)：身體深部組織或內(nèi)臟損傷出血 外出血：體表的傷口出血(2)：按損傷血管分： 動脈出血：量大鮮紅，呈噴射狀搏動性 靜脈出血：暗紅色，持續(xù)從傷口外溢 毛細血管出血：鮮紅的點、片狀滲血22第22頁，共81頁。8、創(chuàng)傷 血液是維持生命的重要物質(zhì)，成年人血容量約占體重的8，即40005000ml，如出血量為總血量的20（

7、8001000ml）時，會出現(xiàn)頭暈、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、膚色蒼白、少尿等癥狀，如出血量達總血量的40（16002000ml）時，就有生命危險。因此，外傷出血是最需要急救的危重癥之一.23第23頁，共81頁。8.創(chuàng)傷現(xiàn)場常用止血術(shù)1).壓迫止血法2).指壓動脈止血法3）加壓包扎止血法4).填塞止血法5).止血帶止血法 使用時要根據(jù)具體情況，選用一種或幾種止血法結(jié)合一起應(yīng)用，以達到最快、最有效、最安全的止血目的。24第24頁，共81頁。1）壓迫止血法 直接壓迫止血法 適用于較小傷口的出血，方法如圖所示,用無菌紗布直接壓迫傷口處，壓迫約10min。 25第25頁，共81頁。 2)指壓動脈止血

8、法 適用于頭部和四肢某些部位的大出血。方法為用手指壓迫傷口近心端動脈，阻斷血液流通。這是一種不要任何器械、簡便、有效的止血方法，但因為止血時間短暫，常需要與其他方法結(jié)合進行。 26第26頁，共81頁。(1)頭面部指壓動脈止血法 指壓顳淺動脈：適用于一側(cè)頭頂、額部的外傷大出血，方法如圖所示。在傷側(cè)耳前，一只手的拇指對準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動脈，另一只手固定傷員頭部27第27頁，共81頁。指壓肱動脈：適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位的外傷大出血，方法如圖所示。用一只手的拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動脈血流，另一只手固 定傷員手臂。 (2)四肢指壓動脈止血法 28第28頁，共81頁。 指壓橈、尺動脈：適用于手部

9、大出血如圖所示。用兩手的拇指和示指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動脈和尺動脈，阻斷血流。因為橈動脈和尺動脈在手掌部有廣泛吻合支，所以必須同時壓迫雙側(cè)。 (2)四肢指壓動脈止血法 29第29頁，共81頁。 指壓指（趾）動脈：適用于手指（腳趾）大出血，方法如圖所示。用拇指和示指分別壓迫手指（腳趾）兩側(cè)的指（趾）動脈，阻斷血流。 (2)四肢指壓動脈止血法 30第30頁，共81頁。31第31頁，共81頁。(2)四肢指壓動脈止血法 指壓股動脈：適用于一側(cè)下肢的大出血，方法如圖所示。用手掌根用力壓迫傷肢腹股溝中點稍下方的股動脈，阻斷股動脈血流。傷員應(yīng)該處于坐位或臥位。 32第32頁，共81頁。(3）加壓包扎止血

10、法 用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術(shù)止血法。如圖所示。用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應(yīng)該比傷口稍大。在沒有無菌紗布時，可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代。 33第33頁，共81頁。(4）填塞止血法 用于頸部和臀部及其他較大而深的傷口；方法如圖所示。先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對側(cè)臂恨部包扎固定。 34第34頁，共81頁。35第35頁，共81頁。5）止血帶止血法 止血帶止血法只適用于四肢大出血，當(dāng)其他止血法不能止血時才用此法。止血帶有橡皮止血帶（橡皮條和橡皮帶）和布制止血帶等。 36第36頁，共81頁。 6

11、)使用止血帶的注意事項 （1）部位：上臂外傷大出血扎在上臂上13處， 下肢外傷大出血扎在股骨中上13交界處。（2）襯墊：使用止血帶的部位應(yīng)有襯墊，否則會損傷皮膚。可扎在衣服外面。（3）松緊度：應(yīng)以出血停止、遠端摸不到脈搏為合適。過松達不到止血目的，過緊會損傷組織（4）時間：原則上40-50分鐘要放松1次，放松時間為35min。（5）標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫明時間。（6）絕不可用非彈性的繩索、電線、鐵絲等. 37第37頁，共81頁。8、創(chuàng) 傷（1）大而復(fù)雜的傷口現(xiàn)場不沖洗，不復(fù)位，不亂用藥；38第38頁，共81頁。8、創(chuàng) 傷（2）肢體離斷傷的處理：首先用 布料包

12、好斷肢，外面套一層塑料袋，再放在另一裝滿冰水/冰棍水的塑料袋中保存，隨病人一起送至醫(yī)院。39第39頁，共81頁。8、創(chuàng) 傷(3)腹部內(nèi)臟脫出： 不能將脫出物送回腹腔 立即用大塊敷料（最好是生理鹽水浸潤的紗布）覆蓋傷口 用三角巾/干凈布料等做環(huán)行圈，圈的大小以能將腹內(nèi)脫出物環(huán)套為宜，將環(huán)行圈環(huán)套脫出物 然后用飯碗或茶缸將環(huán)行圈一并扣住 用繃帶等包扎（連同飯碗或茶缸一起包扎）40第40頁，共81頁。41第41頁，共81頁。8、傷口異物的處理1 、表淺異物可以先祛除，流動水沖洗,消毒再包扎。2 、如異物為尖刀、鋼筋、木棍、尖石塊，并扎入傷口深部，不要輕易祛除，應(yīng)維持異物原位不動。3 、用敷料卷圈放在

13、異物兩側(cè)，將異物固定包扎.4 、盡快送醫(yī)院處理,預(yù)防破傷風(fēng)感染.42第42頁，共81頁。43第43頁，共81頁。9、氣管異物44第44頁，共81頁。9、氣管異物急救措施1 、立即解除氣道阻塞，保證呼吸功能。2 、對口咽部異物者可以安慰患者，囑吐出或咳出異物。無意識者可用手指伸進口腔清除異物。45第45頁，共81頁。9 、氣管異物急救措施3、對氣管異物者可鼓勵患者咳出異物，無效時采用海氏手法進行腹部沖擊，可連續(xù)數(shù)次。46第46頁，共81頁。9 、氣管異物急救措施47第47頁，共81頁。9、氣管異物急救措施4.上述處理無效時，立即進行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開。切忌氣管插管。5.立即就近轉(zhuǎn)送，轉(zhuǎn)送途中密

14、切觀察病情變化。6.呼吸心跳驟停的立即予心肺復(fù)蘇(CPR).48第48頁，共81頁。三、心肺復(fù)蘇(CPR)1、徒手心肺復(fù)蘇程序2、主要方法技巧3、流程演示說明49第49頁，共81頁。1、徒手心肺復(fù)蘇程序（BLS）1)判斷環(huán)境是否危險(Danger)2)判斷患者反應(yīng) (Response)3)呼救/報警(EMS系統(tǒng))4)人工循環(huán)（Circulation）5)人工呼吸（Breath）6)開放氣道（Airway） 50第50頁，共81頁。2啟動急救醫(yī)療服務(wù)（EMS ）系統(tǒng) 冷靜回答下列問題： （1）位置（盡量具體）； （2）有效電話號碼； （3）發(fā)生什么事件，（4）患者人數(shù)和一般情況； （6）已經(jīng)給予

15、患者何種急救措施 （7）其它任何被詢問的信息，確保 EMS急救人員無任何疑問后再掛斷 電話。 51第51頁，共81頁。 評估場地是否安全，選擇位于病人一側(cè)，雙腿自然分開與肩同寬跪貼于（或立于）傷病員的肩、胸.雙手輕輕拍打病人雙肩，同時呼叫病人。52第52頁，共81頁。高聲呼救，記錄時間。53第53頁，共81頁。檢查病人體位是否正常，取仰臥位.救護體位54第54頁，共81頁。55第55頁，共81頁。胸外心臟按壓的部位56第56頁，共81頁。兩乳頭間手掌根57第57頁，共81頁。58第58頁，共81頁。C胸外按壓按壓手法拇指法適于新生兒和嬰兒59第59頁，共81頁。C胸外按壓按壓手法雙指法60第6

16、0頁，共81頁。C胸外按壓按壓手法單掌法適于1-8歲61第61頁，共81頁。C胸外按壓按壓手法雙掌按壓法62第62頁，共81頁。C胸外按壓按壓姿勢63第63頁，共81頁。C胸外按壓按壓姿勢64第64頁，共81頁。C胸外按壓按壓深度兒童5cm,嬰兒4cm65第65頁，共81頁。C胸外按壓按壓頻率至少100次分 66第66頁，共81頁。C胸外按壓按壓與呼吸的配合按壓:呼吸=30：2，高級氣道時按壓100次/分，呼吸100次/min深：前后徑1/3垂直下壓，不能沖擊式猛壓充分回彈，按壓與放松時間應(yīng)相等胸外按壓注意事項68第68頁，共81頁。檢查口腔內(nèi)是否有分泌物及異物，若有異物時頭偏向一側(cè)體位，用食指將異物取出。 檢查口腔異物69第69頁，共81頁。70第70頁，共81頁。71第71頁，共81頁。開放氣道仰頭抬頦法72第72頁，共81頁。73第73頁，共81頁。嬰幼兒清除氣道異物+胸部按壓74第74頁，共81頁。做完5個循環(huán)后檢查頸動脈搏動及自主呼吸情況，檢查時間：小于10秒鐘。計數(shù)方法為：1001、1002、1003、10041010。75第75頁，共81頁。76第76頁，共81頁。按壓有效指征1.觸到脈搏2.瞳孔逐漸縮小3.口唇、甲床轉(zhuǎn)紅潤4.開始有自主呼吸。搶救成功,擺好體位等待救護車77第77頁，共81頁。 送醫(yī)院進一步治療78第78頁，共81頁。時間就是生命盡早CPR