《產(chǎn)房應(yīng)急演練》word版

1、安岳婦女兒童醫(yī)院脫水性休克急救應(yīng)急預(yù)案演練計(jì)劃時(shí)間：2012年9月5月 17：00組織：護(hù)理部 兒科地點(diǎn)：兒科搶救室內(nèi)容: 脫水性休克急救應(yīng)急預(yù)案演練參加人員：楊麗 孫麗萍 劉瑤 周可 唐瑗嬌 廖珣珣 趙春莉人員分工：孫麗萍：輔助搶救患者，觀察病情節(jié)變化。劉 瑤：建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥，主要搶救者。唐瑗嬌：家屬扮演者。楊 麗：安慰家屬。趙春莉：開(kāi)醫(yī)囑，觀察患兒病情變化。安岳婦女兒童醫(yī)院脫水性休克急救應(yīng)急預(yù)案程序應(yīng)急預(yù)案：（一）、發(fā)生脫水性休克后，迅速使患者平臥，給予高流量氧氣吸入，為4L/min，保持呼吸道通暢，立即呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。（二）、迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通

2、道，遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、如患者出現(xiàn)脈搏細(xì)弱，血壓下降時(shí)，遵醫(yī)囑給予升壓藥維持血壓，如多巴胺。（三）發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓，人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。（四）觀察與記錄，密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。（五）按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定6小時(shí)內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。程序：立即搶救 通知醫(yī)生 繼續(xù)搶救 保持呼吸道通暢 遵醫(yī)囑給藥 觀察生命體征 告知家屬 記錄搶救過(guò)程。安岳婦女兒童醫(yī)院脫水性休克急救應(yīng)急預(yù)案演練總結(jié)時(shí)間：2012年9月5月 17：00組織：護(hù)理部 兒科地點(diǎn)：兒科搶救室內(nèi)容: 脫水性休克急救演練參加人員：楊麗 孫麗萍 劉瑤

3、 周可 唐瑗嬌 廖珣珣 李楊 朱麗秋吳珊 趙春莉 事情經(jīng)過(guò)以及搶救過(guò)程：1、2012年9月5日下午17：00劉瑤接到門診電話，一脫水休克患兒要進(jìn)行搶救，立即通知其他醫(yī)護(hù)人員做好搶救準(zhǔn)備，患兒于5分鐘后抱入病區(qū)，立即平臥位，高流量吸氧，持呼吸道通暢，建立靜脈通道，安置心電監(jiān)護(hù)，孫麗萍立即向醫(yī)生報(bào)告患兒基本情況：姓名，年齡7月。體重：10Kg，生命體征：T：38 ,R、42次/分,BP：62/48mmHg, SPO2：92%，無(wú)尿，反應(yīng)差，皮膚彈性差，劉瑤遵醫(yī)囑立即給予0.9%生理鹽水200ml靜脈推注，20分鐘輸完，觀察生命體征：T：37.6R、40次/分BP：68/50mmHg SPO2：95

4、%，面色蒼白，反應(yīng)差，意識(shí)淡漠，毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)，四肢冰涼，尿量給10ml，皮膚彈性差，醫(yī)囑給予第二次0.9%生理鹽水200ml靜脈推注，20分鐘輸完，孫麗萍協(xié)助劉瑤急查血常規(guī)，肝、腎功、電解持、心肌酶、大便常規(guī)，再次評(píng)估：生命體征：T：37.6R、36次/分BP：76/58mmHg SPO2：95%，四肢稍變暖，毛細(xì)血管充盈時(shí)間小于2秒，小便30ml,患兒病情得以控制，楊麗在旁給予心理護(hù)理，耐心解釋，解除患兒家緊張，恐慌的不良情緒。3.趙春莉下醫(yī)囑觀察患兒生命體征及其他病情變化，醫(yī)囑給予特級(jí)護(hù)理，專人守護(hù)。4.整理用物，劉瑤寫搶救記錄。小結(jié)：通過(guò)本次急救預(yù)案的應(yīng)急演練，初步了解醫(yī)務(wù)人員在

5、緊急情況下的配合不夠默契，有點(diǎn)慌亂，平常應(yīng)該多加強(qiáng)學(xué)習(xí)，做到理論與實(shí)踐的統(tǒng)一，不斷提高自身專業(yè)技術(shù)水平，還要認(rèn)真落實(shí)各種搶救措施，確保病人的安全，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。存在的問(wèn)題：1、搶救過(guò)程在醫(yī)護(hù)人員配合不默契。2、在操作過(guò)程中無(wú)菌觀念不強(qiáng)。3、未做到手衛(wèi)生消毒。改進(jìn)措施：1、加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，做到理論與實(shí)踐的統(tǒng)一。2、定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)的培訓(xùn)，做到臨危不亂。3、加強(qiáng)無(wú)菌技術(shù)，認(rèn)真落實(shí)手衛(wèi)生規(guī)范。安岳婦女兒童醫(yī)院青霉素過(guò)敏性休克搶救的演練計(jì)劃時(shí)間：2012年9月6月 17：00地點(diǎn)：急診科輸液中心組織：護(hù)理部 門診婦產(chǎn)科參加人員：羅自尊、向小麗、張曉燕、黃燕、丁群人員分工：羅自尊：

6、注射和記錄向小麗：吸氧、保暖、心理護(hù)理和人工呼吸張曉燕：輸液和急救用藥。黃 燕：監(jiān)測(cè)生命體征。羅自尊：胸外心臟按壓，配合搶救。安岳婦女兒童醫(yī)院過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案 一、患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即停止使用引起過(guò)敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速?bào)告醫(yī)師。 二、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期注意保暖。三、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開(kāi)。四、迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液，升壓藥物維

7、持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可以給予抗組胺藥物及皮質(zhì)激素類藥物。五、發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓，人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。六、觀察與記錄，密切觀察患者的意識(shí)，體溫、脈搏，呼吸，血壓，尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不易搬動(dòng)。七、按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定6H內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。安岳婦女兒童醫(yī)院急診科應(yīng)急預(yù)案演練時(shí)間：2012年9月6日17：00地點(diǎn):急診科輸液中心組織：護(hù)理部 門診婦產(chǎn)科參加人員：羅自尊、向小麗、張曉燕、黃燕、唐紀(jì)賢內(nèi)容：青霉素遲到性過(guò)敏性休克搶救的演練2012年9月6日17：00急診科輸液中心一病人注射青霉素800萬(wàn)單位，在注射的過(guò)

8、程中出現(xiàn)呼吸困難，心慌氣緊，出冷汗，四肢發(fā)麻，面色蒼白等過(guò)敏癥狀，立即停止注射，并報(bào)告醫(yī)生；就地平臥，17：11遵醫(yī)囑皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1mg,給予被子保暖，氧氣3L/min，17：12， 0.9%氯化鈉500ml快速靜脈雙通道輸入，遵醫(yī)囑靜脈推注地塞米松10mg，17：13測(cè)得P：40次/分， R:0次/分，BP：0/0mmHg，醫(yī)囑給予多巴胺20mg靜脈滴注，同時(shí)配合胸外心臟按壓和人工呼吸，17：14再次測(cè)量，測(cè)得P：50次/分，R：10次/分，BP：80/56mmHg,17：15患者出現(xiàn)自主呼吸，可見(jiàn)眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，意識(shí)清晰，面色轉(zhuǎn)紅，指端轉(zhuǎn)暖，測(cè)得P：64次/分，R：13次/分，B

9、P：94/60mmHg安慰病人，告知病人及家屬病人對(duì)青霉素過(guò)敏，以后不能應(yīng)用青霉素類藥物，并用紅筆在就診治療卡上，注明（+）標(biāo)表，協(xié)助病人辦理留觀手續(xù)。存在的問(wèn)題：1、搶救程序理論知識(shí)不熟悉。 2、整個(gè)流程顯得慌亂。 3、未做到手消毒。 4、輸液時(shí)未進(jìn)行皮膚消毒。 5、搶救成功后未及時(shí)核對(duì)用過(guò)的安瓿。改進(jìn)措施： 1、加強(qiáng)護(hù)士理念知識(shí)的培訓(xùn)，掌握各種急救的流程。 2、加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，做到忙而不亂。 3、嚴(yán)格執(zhí)行手消毒。 4、加強(qiáng)無(wú)菌觀念。安岳婦女兒童醫(yī)院新生兒窒息復(fù)蘇演練計(jì)劃時(shí)間：2012年9月5日17：00組織：護(hù)理部、新生兒科地點(diǎn)：新生兒科重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)容：新生兒窒息復(fù)蘇演練參加人員：解中

10、芬 、康朝鳳、李麗、黃舉、代珩、周玲、龔婷、康毅、張小艷 謝己紅人員分工：李 麗：主要搶救患兒龔 婷：通知者、輔助搶救患兒、記錄者代 珩：建立靜脈通道、遵醫(yī)囑用藥周 玲：接待患兒家屬、戴手圈、腳圈、床頭卡模具兒：患兒扮演者楊承英：開(kāi)醫(yī)囑、觀察患兒謝己紅：家屬扮演者安岳婦女兒童醫(yī)院新生兒科窒息復(fù)蘇演練總結(jié)時(shí)間：2012年9月7日17：00地點(diǎn)：新生兒科重癥監(jiān)護(hù)室組織：護(hù)理部、新生兒科內(nèi)容：新生兒窒息復(fù)蘇演練參加人員:解中芬、楊承英及新生兒科全體護(hù)理人員事情經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程：2012年9月7日17：00，龔婷接到婦產(chǎn)科1電話通知，一產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)，足月兒，羊水度糞染，評(píng)分6-7-8，3000g，由婦產(chǎn)科

11、護(hù)士攜氧抱入新生兒科急救，龔婷接到電話后立即通知相關(guān)醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備接診患兒。1、準(zhǔn)備用物：預(yù)熱輻射臺(tái)、暖箱，氧氣、吸痰器、搶救藥、氣管插管全套、輸液全套、輸液泵、心電監(jiān)護(hù)。2、接診后，護(hù)理人員一定要鎮(zhèn)定，工作有序。李麗接患兒到輻射臺(tái)，立即評(píng)估患兒病情，家屬（謝己紅）在門外等候。周玲向家屬了解患兒名字并安置床位，寫好手圈、床頭卡；周玲記錄患兒到達(dá)時(shí)間。3、李麗對(duì)患兒進(jìn)行快速常規(guī)護(hù)理、保暖、擺正體位、清理呼吸道、擦干全身、給予刺激，30秒后評(píng)價(jià)呼吸、心率、膚色（朱維娜協(xié)助完成）4、代珩迅速建立留置針靜脈通道，（必要時(shí)建立雙通道）。運(yùn)用輸液泵調(diào)節(jié)滴速，并準(zhǔn)備好搶救藥（腎上腺素注射液）。5、評(píng)估患兒呼吸

12、暫停、膚色持續(xù)性紫紺、心率100次/分。肖遐和朱維娜兩個(gè)配合，立即重新擺正體位，頭輕度仰伸位，使用人工氣囊正壓給氧，30秒后再次評(píng)估。6、評(píng)估患兒呼吸、膚色、心率58次/分，李麗和龔婷兩個(gè)配合，立即再次擺正體位，行人工氣囊正壓給氧和胸外心臟按壓，30秒后進(jìn)行評(píng)估。7、評(píng)估患兒呼吸、膚色、心率55次/分，李麗和龔婷進(jìn)行氣管插管，插管順利，氣管內(nèi)給腎上腺素注射液（遵醫(yī)囑給藥）。8、30秒后再次評(píng)估患兒，有自主呼吸，膚色逐漸轉(zhuǎn)紅，心率110次/分，有拔管指征，遵醫(yī)囑拔管予以輔助呼吸機(jī)（CPAP）運(yùn)用。9、在人工氣囊正壓給氧下，兩名護(hù)理人員共同攜患兒至預(yù)熱的暖箱中周玲及時(shí)帶好手圈、腳圈、床頭卡，并與謝

13、己紅護(hù)士共同核對(duì)。10、CPAP機(jī)輔助勇氣，安置胃管，心電監(jiān)護(hù)，基礎(chǔ)護(hù)理。11、沈靜補(bǔ)下醫(yī)囑，病危、特級(jí)護(hù)理，心電監(jiān)護(hù)，繼觀患兒生命體征及病情變化，給予抗炎對(duì)癥支持治療。12、整理用物，李麗補(bǔ)寫搶救記錄。小結(jié)：通過(guò)本次演練，加強(qiáng)醫(yī)生和護(hù)士的配合，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，充分利用于臨床實(shí)踐操作中，有效的進(jìn)行新生兒窒息復(fù)蘇的搶救。做到人員到位，分工明克，密切配合，有條不紊，分秒必爭(zhēng)，確?；純旱陌踩?。存在問(wèn)題：1、準(zhǔn)備搶救藥時(shí)，用時(shí)過(guò)長(zhǎng)。2、醫(yī)生和護(hù)士時(shí)的配合不夠協(xié)調(diào)。3、窒息復(fù)蘇過(guò)程中未充分有效的擺正體位，開(kāi)放氣道。4、操作時(shí)，手衛(wèi)生不到位。整改措施1、組織科室護(hù)理人員總結(jié)演練中存在的不足，加強(qiáng)理論和

14、實(shí)踐操作的培訓(xùn)，并且要科室人員分組進(jìn)行新生兒窒息復(fù)蘇演練比賽，不斷提高理論和操作技能。2、加強(qiáng)醫(yī)生和護(hù)士急救演練中的有效配合，必須熟練操作。3、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。4、做好手衛(wèi)生，防止交叉感染。5、提高護(hù)理人員在緊急情況下，分秒必爭(zhēng)，有條不紊。安岳婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)房小兒溺水急救應(yīng)急預(yù)案演練計(jì)劃時(shí)間：2012年9月10日17：00組織：護(hù)理部 產(chǎn)房地點(diǎn)：水療室內(nèi)容：小兒溺水急救應(yīng)急演練參加人員：康平、劉衛(wèi)東、吳燕均、陳殊、李婷、劉紅蘭、楊承英人員分工：劉衛(wèi)東：主要搶救者康 平： 輔助搶救者吳燕均：通知醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行搶救，并通知兒科住院部陳 殊：建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥李 婷：安慰家屬楊承英：開(kāi)醫(yī)囑

15、，觀察小兒情況安岳婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)房小兒溺水急救應(yīng)急預(yù)案程序1.一旦發(fā)生溺水，保持冷靜。2.馬上將小兒抱出水中，解開(kāi)游泳圈，用浴巾包裹，并立即呼救尋求幫助（通知醫(yī)生、護(hù)理人員、護(hù)士長(zhǎng)或科主任），迅速評(píng)估小兒的面色、哭聲、呼吸、心率。3.將小兒側(cè)抱，頭稍低，并拍擊背部，借助重力的作用，使呼吸道的水迅速排出，保持呼吸道通暢。4.10-15秒后再次評(píng)估小兒面色、呼吸、心率、雙肺情況。5.清理呼吸道，打開(kāi)氣道，拉出舌頭，先口腔后鼻腔，如小兒仍無(wú)好轉(zhuǎn)，立即開(kāi)始吸痰，再次評(píng)估小兒情況。6.迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥。7.正壓通氣一人工呼吸：頻率40-60次/分。8.30秒后再次評(píng)估小兒面色發(fā)紺、呼吸30次

16、，心率120次，雙肺可聽(tīng)見(jiàn)濕羅音。9.胸外按壓：胸外按壓：人工呼吸=3：110.30秒后再次評(píng)估小兒面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)、呼吸30次，心率120次，雙肺無(wú)濕羅音、11.遵醫(yī)囑給氧、保暖，轉(zhuǎn)入病房進(jìn)一步監(jiān)測(cè)小兒的生命體征。12.整理用物，補(bǔ)寫搶救記錄。安岳婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)房小兒溺水急救應(yīng)急演練總結(jié)時(shí)間：2012年9月10日17：00組織：護(hù)理部 產(chǎn)房地點(diǎn)：水療室內(nèi)容：小兒溺水急救應(yīng)急演練參加人員：康平、劉衛(wèi)東、吳燕均、陳殊、李婷、劉紅蘭、趙春麗事情經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程：2012年9月10日下午17:00，一家長(zhǎng)（劉虹蘭飾）抱-2個(gè)月的小兒來(lái)我科游泳，因游泳圈出現(xiàn)漏氣，系帶突然斷裂，造成小兒突然溺水。1、小兒一旦發(fā)

17、生溺水，保持冷靜。2、護(hù)士甲（劉衛(wèi)東飾）立即將小兒抱出水中、解開(kāi)游泳圈，用浴巾包裹，擦干小兒身上的水，護(hù)士乙（吳燕均飾）將備用的急救物品攜置于操作臺(tái)上，并立即呼救尋求幫助（通知醫(yī)生、護(hù)理人員、護(hù)士長(zhǎng)或科主任），同時(shí)告知兒科住院部做好準(zhǔn)備。護(hù)士甲擦干小兒身上的水后，迅速評(píng)估小兒的面色、哭聲、呼吸情況。這時(shí)護(hù)士丙（陳殊）、護(hù)士?。ɡ铈茫┮瞾?lái)到搶救現(xiàn)場(chǎng)、（康平飾）來(lái)到現(xiàn)場(chǎng)后就在為家長(zhǎng)做心理安慰，疏導(dǎo)家長(zhǎng)。3、小兒無(wú)哭聲、面色蒼白，嘴唇發(fā)紺，護(hù)士甲迅速擠捏小兒的鼻，將小兒側(cè)抱，頭稍低，并拍擊其背部，借助重力的作用，使呼吸道的4、小兒這時(shí)仍無(wú)哭聲、面色蒼白、嘴唇發(fā)紺，呼吸30次，心率120次，雙肺可聽(tīng)見(jiàn)

18、濕羅音。5、清理呼吸道，打開(kāi)氣道，拉出舌頭，先口腔后鼻腔，小兒仍無(wú)好轉(zhuǎn)，立即開(kāi)始吸痰，再次評(píng)估小兒情況。6、立即建立靜脈通道，醫(yī)生（趙春麗飾）來(lái)到現(xiàn)場(chǎng)，小兒這時(shí)仍無(wú)哭聲，面色蒼白，嘴唇發(fā)紺，呼吸30次，心率120次，雙肺可聽(tīng)見(jiàn)濕羅音。7、正壓通氣一人工呼吸：頻率40-60次/分。30秒后再次評(píng)估小兒面色發(fā)紺、呼吸30次，心率120次，雙肺可聽(tīng)到濕羅音。8、胸外按壓：胸外按壓：人工呼吸=3：1。30秒后再次評(píng)估小兒哭聲弱，面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)、呼吸30次，心率120次，雙肺濕羅音明顯改善。9、遵醫(yī)囑給氧、保暖，導(dǎo)入病房進(jìn)一步監(jiān)測(cè)小兒的生命體征。10、整理用物，補(bǔ)寫搶救記錄。小結(jié)：通過(guò)本次的演示，初步了解了

19、護(hù)理人員在緊急情況下應(yīng)急反應(yīng)不夠強(qiáng)烈，欠緊迫感，理論和實(shí)踐還存在一定的差距，需要加強(qiáng)理論與實(shí)踐知識(shí)的強(qiáng)化，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的搶救意識(shí)和搶救水平，做到人員到位，行動(dòng)敏捷、有條不紊，分秒必爭(zhēng)。存在的問(wèn)題：1、程序中少了一步建立靜脈通道。2、護(hù)理人員對(duì)程序不夠熟悉，理論知識(shí)欠佳。3、整個(gè)操作過(guò)程，護(hù)理人員欠緊迫感。整改措施:1、組織護(hù)理人員總結(jié)本次演示中存在的不足，加強(qiáng)理論知識(shí)培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)。2、定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)的培訓(xùn)，要求大家熟練掌握各種急救技術(shù)和搶救常規(guī)。3、組織護(hù)理人員多參加類似的演示，提高護(hù)理人員在緊急情況下應(yīng)急反應(yīng)。安岳婦女兒童醫(yī)院婦產(chǎn)科1-2產(chǎn)后大出血急救應(yīng)急

20、預(yù)案演練計(jì)劃時(shí)間：2012年9月11日15：00組織：護(hù)理部 婦產(chǎn)科1-2地點(diǎn)：婦產(chǎn)科1搶救室內(nèi)容：產(chǎn)后大出血急救演練參加人員：張婕婧 馮曉璞 安靜 陳雪蓮 蔣君 榮麗萍 韓思彥 翁小麗人員分工：安 靜：主要搶救者陳雪蓮：通知者 輔助搶救患者 記錄者蔣 君：建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥榮麗萍：護(hù)送病人者 輔助搶救者張婕婧：安慰家屬韓思彥：家屬扮演者翁小麗：開(kāi)醫(yī)囑，觀察產(chǎn)婦情況安岳婦女兒童醫(yī)院婦產(chǎn)科1-2產(chǎn)后大出血急救應(yīng)急預(yù)案程序（1）一旦患者出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，護(hù)理人員一定要鎮(zhèn)定、果斷、工作有序。在迅速主動(dòng)采取止血措施的同時(shí)通知醫(yī)生。（2）迅速有效地補(bǔ)充血容量，建立兩條以上的靜脈通，必要時(shí)使用留置針頭

21、。密切監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、皮膚顏色、表情等生命體征的變化，正確掌握靜脈輸液的速度，以外免輸液過(guò)快、過(guò)多而發(fā)生肺水腫。（3）保持呼吸道通暢，有效及時(shí)地吸氧，采取全面罩法給氧，流量4L/min-6 L/min.吸氧過(guò)程中應(yīng)密切觀察吸氧的效果。（4）經(jīng)手按摩子宮底，刺激子宮收縮，從而使子宮壁血竇閉合。在按摩過(guò)程中將子宮腔內(nèi)積血壓出，以免影響子宮收縮，從而達(dá)到止血的目的。（5）協(xié)助醫(yī)生過(guò)搶救邊查原因，進(jìn)行及時(shí)有效地止血，做好各種檢查和抽血交叉配備的相關(guān)工作。如果保守治療效果差，積極協(xié)助做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備。（6）取平臥位，必要時(shí)取頭低是高位，有利于下肢靜脈血回流，注意保暖，預(yù)防并發(fā)癥。（7）給以心

22、理護(hù)理，耐心解釋，解除患者緊張、恐慌的不良情緒，以友善的態(tài)度、嫻熟的技術(shù)贏得患者及家屬的信任，爭(zhēng)取搶救時(shí)機(jī)。（8）產(chǎn)生注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，并做好抗感染治療及糾正貧血。安岳婦女兒童醫(yī)院婦產(chǎn)科1-2產(chǎn)后大出血急救應(yīng)急預(yù)案演練總結(jié)時(shí)間：2012年9月11日15：00組織：護(hù)理部 婦產(chǎn)科1-2地點(diǎn)：婦產(chǎn)科搶救室內(nèi)容：產(chǎn)后大出血急救演練參加人員：張婕婧 馮曉璞 安靜 陳雪蓮 蔣君 榮麗萍 韓思彥 翁小麗事情經(jīng)過(guò)以及搶救過(guò)程：2011年9月11日下午17:00，安靜接到門診電話通知，石羊和中心衛(wèi)生院大約十分鐘后轉(zhuǎn)入一位產(chǎn)后2小時(shí)大出血的產(chǎn)婦到我院急救，安靜接到門診電話通知后立即通知相關(guān)醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備接診病人。1、

23、接診后，護(hù)理人員一定要鎮(zhèn)定、果斷、工作有序。陳雪蓮接患者到搶救室，任紅讓家屬（韓思彥飾）在外等候，并安慰家屬，陳雪蓮記錄患者送達(dá)時(shí)間。2、榮麗萍，蔡敏幫患者取平臥位，取頭低足高位，有利于下肢靜脈血回流，保暖。3、蔣君迅速有效地，建立兩條以上的靜脈通道，使用留置針頭。密切監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、皮膚顏色、表情等生命體征的變化，正確掌握靜脈輸液的速度，以免輸液過(guò)快、過(guò)多而發(fā)生肺水腫。4、保持呼吸道通暢，安靜協(xié)助有效及時(shí)地吸氧，采取面罩法給氧，流量4L/min6 L/min。吸氧過(guò)程中應(yīng)密切觀察吸氧的效果。應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀，測(cè)體溫并向醫(yī)生（翁小麗）報(bào)告生命體征（體溫35.7攝氏度，脈搏118次每分

24、，呼吸26次次每分，血壓60/40毫米汞柱）。 5、陳雪蓮經(jīng)手按摩子宮底，刺激子宮收縮，從而使子宮壁血竇閉合。在按摩過(guò)程中將子宮腔內(nèi)積血壓出，以免影響子宮收縮，從而達(dá)到止血的目的。陳雪蓮向醫(yī)生報(bào)告患者面色蒼白，宮底臍上兩橫指，子宮軟，四肢微涼。6、張婕婧、馮小璞協(xié)助醫(yī)生搶救邊查原因，進(jìn)行及時(shí)有效地止血，安靜做好各種檢查和制備交叉配備的相關(guān)工作。翁小麗下醫(yī)囑進(jìn)行留置導(dǎo)尿，導(dǎo)出淡黃色尿液約100ml。醫(yī)生觀察臨床表現(xiàn)結(jié)合B超報(bào)告及化驗(yàn)結(jié)果首先考慮是一個(gè)產(chǎn)后子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后在出血，醫(yī)囑給予促進(jìn)子宮收縮藥物及止血藥物治療，安靜復(fù)核后執(zhí)行醫(yī)囑，陳雪蓮持續(xù)按摩子宮促進(jìn)收縮。7、張婕婧經(jīng)以心理護(hù)理，耐

25、心解釋，解除患者緊張、恐慌的不良情緒。8、十分鐘后，陳雪蓮報(bào)告患者子宮較之前質(zhì)硬，宮底現(xiàn)在平臍，四肢轉(zhuǎn)暖，榮麗萍報(bào)告生命體征：體溫36.1，脈搏100次/分，呼吸22次/分，血壓90/50毫米Hg。安靜報(bào)告輸入液體100ml左右，尿量現(xiàn)在有160ml左右，色淡黃。9、翁小麗下醫(yī)囑繼續(xù)觀察生命體征以及宮縮和陰道出血情況，專人護(hù)理，給予止血促進(jìn)宮縮的抗炎補(bǔ)液治療。10、整理用物，陳雪蓮補(bǔ)寫搶救記錄。小結(jié)：通過(guò)本次的演練，初步了解護(hù)理人員在緊急情況下應(yīng)急反應(yīng)不夠靈敏，欠緊迫感。醫(yī)生和護(hù)士的配合不夠緊密，理論和實(shí)踐要聯(lián)系一起，要不斷提高醫(yī)務(wù)人員的搶救意識(shí)和搶救水平，做到人員到位，明確分工，密切配合，有

26、條不紊，分秒必爭(zhēng)。還要認(rèn)真做好搶救患者的基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理，確?；颊甙踩A(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。存在的問(wèn)題：1、在建立靜脈通道時(shí)，管道有折疊，醫(yī)務(wù)人員不夠細(xì)心。2、醫(yī)生和護(hù)士的配合不夠協(xié)調(diào)；3、整個(gè)操作過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員欠緊迫感。整改措施：1、組織護(hù)理人員總結(jié)這次演練中存在的不足，加強(qiáng)理論和實(shí)際操作的培訓(xùn)，不斷提高理論和操作技能。2、定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)的培訓(xùn)，請(qǐng)醫(yī)生一起配合，加強(qiáng)醫(yī)生和護(hù)士之間的配合。3、組織護(hù)理人員多參加類似的演練，提高護(hù)理人員在緊急情況下的應(yīng)急反應(yīng)。要常處于不懈的戰(zhàn)備狀態(tài)，做好思想，藥品、器械的一切準(zhǔn)備，以應(yīng)付各類急診病人和突發(fā)事件的發(fā)生 。成人心肺復(fù)蘇應(yīng)急演練計(jì)劃

27、時(shí)間：2012年9月12日組織：手術(shù)室地點(diǎn)：手術(shù)室 護(hù)理部參加人員：解中芬 付 靜 張 霞 陳莉華 陳克超 唐敏 劉 靜 羅 娜演練人員安排：唐 敏：通知護(hù)士長(zhǎng)、麻醉師、主管醫(yī)師進(jìn)手術(shù)室搶救病人，準(zhǔn)備用物。張 霞：立即給予氧氣吸入，上心電監(jiān)護(hù)儀，密切觀察病人的生命體征，隨時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，并作好記錄。付 靜：擺正病人體位，給予病人胸外心臟按壓，李鐘麗行口對(duì)口的人工呼吸。陳克超：急救藥品準(zhǔn)備。迅速靜脈通道，抽血急查血常規(guī)出凝血時(shí)間及交叉配血，遵醫(yī)囑用藥，李清協(xié)助并作好用藥及用藥劑量的記錄。付 靜：復(fù)蘇成功待病人生命體征平穩(wěn)后，保留輸液通道，將病人送病房搶救室繼續(xù)救治觀察。保證胸壁完全復(fù)位，按壓頻率1

28、00次/分鐘，正常成人脈搏每分鐘60-100次，李鐘麗行口對(duì)口人工呼吸，人工呼吸時(shí)，捏住病人鼻孔，將病人全口罩住，防止漏氣，用力對(duì)口緩緩吹氣2次，每次應(yīng)持續(xù)2秒鐘以上，確保呼吸胸廓起伏，胸外心臟按壓與人工呼吸比例：30：2，必要時(shí)上呼吸機(jī)，繼續(xù)配合醫(yī)生作胸外心臟按壓術(shù)，直到復(fù)蘇成功。陳莉華準(zhǔn)備急救藥品：腎上腺素、利多卡因、多巴胺、阿托品、民丙腎上腺素、碳酸氫鈉、氨茶堿、地塞米松、任氏液、輸液器2個(gè)、留置針2顆、醫(yī)用敷貼2張、膠布1個(gè)，壓脈帶1根。唐 敏：迅速建立2個(gè)以上有效地靜脈通道，抽血常規(guī)出凝血時(shí)間及交叉配血。遵醫(yī)囑給予用藥，使用鹽酸腎上腺素1毫克靜脈推注。李清同時(shí)復(fù)核，保留安瓶。出凝血時(shí)

29、間及交叉配血。付 靜：復(fù)蘇成功：可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，血壓可測(cè)及瞳孔縮小或有眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，口唇轉(zhuǎn)紅，出現(xiàn)自主呼吸。待病人生命征平穩(wěn)后，保留輸液通道，將病人送病房搶救室繼續(xù)救治觀察。心肺復(fù)蘇應(yīng)急程序用物準(zhǔn)備：面罩、皮球、氧氣、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、手電筒、壓舌板藥物準(zhǔn)備：腎上腺素、利多卡因、多巴胺心肺復(fù)蘇 病人平臥位、仰臥位 立即通知主管醫(yī)師，準(zhǔn)備好急救藥品和物品 迅速建立有效的靜脈通道，遵守醫(yī)囑給予輸液及應(yīng)用藥物以維持有效循環(huán)血量給予氧氣吸入、打開(kāi)氣道（口對(duì)口的有人工呼吸）后擺正體位，給予胸部按壓（胸骨中1/3與下1/3交界處）密切觀察病情變化，嚴(yán)密觀察生命體征變化并做記錄急查血常規(guī)，出凝血時(shí)間及交叉配備試

30、驗(yàn)做好手術(shù)的準(zhǔn)備術(shù)后的護(hù)理安岳縣婦幼保健保健院兒科過(guò)敏性休克急救應(yīng)急預(yù)案程序應(yīng)急預(yù)案：（一）發(fā)生過(guò)敏休克后，根據(jù)具體情況進(jìn)行搶救處理，立即停藥，使患者平臥，給予高流量氧氣吸入，為4L/min,保持呼吸道通暢，立即旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。（二）迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給腎上腺素1mg皮下注射，非那根50mg肌肉注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml靜脈滴注，并監(jiān)測(cè)患者脈搏、血壓，當(dāng)患者出出脈搏細(xì)弱，大汗淋漓，口唇發(fā)紺，血壓下降時(shí)，遵醫(yī)囑給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等，應(yīng)嚴(yán)格控制滴速。（三）迅速準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品（如氣管切開(kāi)包、

31、喉鏡、開(kāi)口器、吸引器、呼吸器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等）。當(dāng)呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管托管或配合行氣管切開(kāi)術(shù)。（四）當(dāng)患者出現(xiàn)心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓，人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。（五）護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生，配全醫(yī)生積極處理。（六）患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者：1、整理床單，安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。2、向患者家屬告知今后避免使用同類及相似藥物，病歷上注明對(duì)某藥過(guò)敏。3、按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)

32、束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。（七）待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)講解發(fā)生過(guò)敏的原因，制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問(wèn)題和情況。程序：立即搶救 通知醫(yī)生 繼續(xù)搶救 保持呼吸道通暢 觀察生命體征 告知家屬 記錄搶救過(guò)程。安岳婦女兒童醫(yī)院兒科過(guò)敏性休克急救應(yīng)急預(yù)案演練總結(jié)時(shí)間：2012年9月13日17：00組織：護(hù)理部 兒科地點(diǎn)：兒科搶救室內(nèi)容：過(guò)敏性休克急救演練參加人員：楊麗 孫麗萍 劉瑤 周可 唐瑗嬌 廖珣珣 李楊 朱麗秋 吳珊 張承錄事情經(jīng)過(guò)以及搶救過(guò)程:1、2012年9月13下午17：00周可到6病室17床巡視，發(fā)現(xiàn)患者趙嘉興在輸入0.9%生理鹽水+頭孢西丁0.

33、5g時(shí)，突然出現(xiàn)面色蒼白，大汗淋漓，呼吸費(fèi)力，立即叫患兒家屬通知其他醫(yī)務(wù)人員，周可立即停藥，立即給予患兒平臥位，保持呼吸道通暢，立即給予高流量（4/min）吸氧，安置心電監(jiān)護(hù)。2、其他醫(yī)務(wù)人員于17：02到達(dá)病房，心電監(jiān)護(hù)示：P：46次/分 P:12次/分，BP：58mmhgSP02:88%,榮麗萍立即向醫(yī)生報(bào)告患兒基本情況：姓名：趙嘉興，年齡1歲，體重10KG。3、唐瑗嬌迅速有效的建立第二條靜脈通道，使用留置針，遵醫(yī)囑立即給予1：100000腎上腺素0.-0.3ml/kg次，靜脈緩?fù)疲硪煌ǖ澜o予200 ml生理鹽水20分鐘內(nèi)快速滴入，擴(kuò)容，觀察生命體征變化情況和神志肢端溫度，生命體征示P：

34、72次/分R：20次/分 BP：62/40mmhg SP02:98,尿量20ml，四肢較前轉(zhuǎn)暖，面色欠紅潤(rùn)。4、周可 協(xié)助唐瑗嬌搶救給予地塞米松3mg靜脈推入，五分鐘后生命體征示：P：112次/分R：24次/分 BP：70/54mmhgSP02:98%,患兒面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，四肢轉(zhuǎn)暖，有尿量藥50 ml，毛細(xì)血管充盈時(shí)間小于2秒，患兒病情得以控制。5、楊麗在旁邊給予心理護(hù)理，耐心解釋，解除患兒家屬緊張，恐慌的不良情緒。6、張承錄下醫(yī)囑繼觀患兒生命體征及其他病情變化，醫(yī)囑給予特級(jí)護(hù)理，專人守護(hù)。7、整理用物，廖珣珣補(bǔ)搶救記錄。小結(jié)：通過(guò)本次急救預(yù)案的應(yīng)急演練，初步了解醫(yī)務(wù)人員在緊急情況下的配合不夠默契

35、，有點(diǎn)慌亂，平常應(yīng)該多加強(qiáng)學(xué)習(xí)，做到理論與實(shí)踐的統(tǒng)一，不斷提高自身專業(yè)技術(shù)水平，還要認(rèn)真落實(shí)各種搶救措施，確保病人的安全，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。存在的問(wèn)題：1、在搶救過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員配合下默契。2、在操作過(guò)程中無(wú)菌觀念不強(qiáng)。3、未做縣手衛(wèi)生消毒。改進(jìn)措施：1、加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，做到理論與實(shí)踐的統(tǒng)一。2、定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)的培訓(xùn)，做到臨危不亂。3、加強(qiáng)無(wú)菌技術(shù)，認(rèn)真落實(shí)手衛(wèi)生規(guī)范。安岳婦女兒童醫(yī)院新生兒科CPAP操作演練計(jì)劃時(shí)間：2012年9月14日17：00地點(diǎn)：新生兒科重癥監(jiān)護(hù)室組織：護(hù)理部、新生兒科內(nèi)容:CPAP操作演練參加人員：解中芬、唐曉及全科室護(hù)士具體分工：李 麗 ：主要操

36、作者龔 婷：辦公護(hù)士、執(zhí)助操作周雪琴：醫(yī)生患 兒：模具兒CPAP使用流程上機(jī)后護(hù)理1、合適體位2、定時(shí)翻身拍背3、做好基礎(chǔ)護(hù)理4、定時(shí)松開(kāi)鼻塞用物處理用物分類處理、消毒操作后洗手、記錄連接患兒1、檢查管道是否通暢2、連接患兒3、妥善固定管道試機(jī)1、開(kāi)戶電源開(kāi)頭2、再打開(kāi)主機(jī)開(kāi)頭3、調(diào)節(jié)氧流量、氧濃度、濕化器，檢查各項(xiàng)數(shù)據(jù)是否正常連接CPAP管路1、濕化罐加無(wú)菌蒸餾水至刻度線2、連接CPAP管路3、選擇合適型號(hào)的鼻塞、頭帽操作前評(píng)估病人1、洗手2、評(píng)估患兒病情安岳婦女兒童醫(yī)院新生兒科CPAP操作演練實(shí)施總結(jié)時(shí)間：2012年9月14日17：00地點(diǎn)：新生兒科重癥監(jiān)護(hù)室組織：護(hù)理部、新生兒科內(nèi)容：C

37、PAP操作演練參加會(huì)員：解中芬、唐曉等全科室護(hù)士評(píng)審人：解中芬、唐曉3床，羅靜之子，3000g，足月兒，新生兒呼吸窘迫綜合征入院，查：面色欠紅潤(rùn)、唇周微紺，呼吸困難，三凹征明顯，心率130次/分，R80-85次/分，SP0285-89%，醫(yī)囑予以CPAP輔助通氣：一、辦公護(hù)士（龔婷）與責(zé)任護(hù)士（李麗）兩個(gè)共同核對(duì)醫(yī)囑;二、李麗在操作前評(píng)估病兒病情、環(huán)境； 三、洗手、戴口罩； 四、用物準(zhǔn)備（CPAP機(jī)、氧氣、蒸餾水、鼻塞、胃管、醫(yī)囑本等）；五、攜用物至床旁，管道連接通暢，兩名護(hù)士再次查對(duì)；六、試機(jī)，檢查各項(xiàng)數(shù)據(jù)正常；七、連接患兒，并妥善固定管道；八、上機(jī)后護(hù)理; 九、兩名護(hù)士再次查對(duì)醫(yī)囑，安置胃

38、管，嚴(yán)密觀察病情并做好相關(guān)應(yīng)急措施；十、用物處理、手消毒、做護(hù)理記錄。總結(jié)：CPAP操作流程熟練有序，能在較短時(shí)間內(nèi)完成操作，及時(shí)、準(zhǔn)確運(yùn)用于患兒護(hù)理。存在問(wèn)題：1、兩名護(hù)士安全查對(duì)時(shí)，對(duì)手消毒不徹底。2、CPAP上機(jī)后護(hù)理對(duì)理論知識(shí)，注意事項(xiàng)回答不齊全。改進(jìn)措施：1、要求新生兒科護(hù)士須熟練掌握CPAP的使用方法，熟記適應(yīng)征、禁忌征、操作流程、護(hù)理及注意事項(xiàng)。2、要定期進(jìn)行CPAP操作演練，做到對(duì)儀器的熟練掌握。安岳婦女兒童醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)后子癇急救應(yīng)急預(yù)案演練計(jì)劃時(shí)間：2012年9月17日 17:00組織：醫(yī)教科 護(hù)理部 婦產(chǎn)科1-2地點(diǎn)：婦產(chǎn)科2搶救室內(nèi)容：產(chǎn)后子癇急救演練參加人員：張婕婧 馮

39、曉璞 安靜 陳雪蓮 蔣君 榮麗萍 韓思彥 翁小麗 吳練人員分工：陳雪蓮 主要搶救患者安 靜 通知者、輔助搶救患者 記錄者韓思彥 建立靜脈通道、遵醫(yī)囑給藥馮曉璞 安慰家屬榮麗萍 家屬扮演者吳 練 開(kāi)醫(yī)囑、觀察產(chǎn)婦情況安岳婦女兒童醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)后子癇急救應(yīng)急預(yù)案程序（一）專人護(hù)理 安排有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士護(hù)理、搶救、治療過(guò)程保持情緒穩(wěn)定，動(dòng)作輕柔，避免不必要的干擾，操作有計(jì)劃的集中進(jìn)行。（二）抽搐 抽搐發(fā)作時(shí)立即予以吸氧，協(xié)助產(chǎn)婦去枕平臥，松開(kāi)衣領(lǐng)，頭偏向一側(cè)，用舌鉗將舌頭拉出來(lái)以防舌后墜，并用開(kāi)口器放于上下臼齒之間，防止抽搐時(shí)咬傷口唇。（三）心電監(jiān)護(hù) 記錄產(chǎn)婦血壓、脈搏、呼吸、心率變化，注意四肢運(yùn)動(dòng)，腱反

40、射情況，并做好記錄。（四）常規(guī)觀察 遵醫(yī)囑行藥物治療時(shí)，注意生命體征變化，避免因血壓下降過(guò)快而出現(xiàn)休克，且要記錄傳輸速度和輸液總量，限制入水量，以防誘發(fā)心衰。（五）尿量監(jiān)測(cè) 留置導(dǎo)尿，記錄出入量，觀察尿量、顏色、性狀，保持會(huì)陰部清潔。（六）呼吸道護(hù)理 抽搐時(shí)及時(shí)清除產(chǎn)婦呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，昏迷時(shí)禁食，并做好口腔護(hù)理加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單位清潔、干燥、經(jīng)常翻身（七）子宮及引導(dǎo)護(hù)理 注意子宮收縮和引導(dǎo)出血情況（八）及時(shí)補(bǔ)記搶救記錄安岳婦女兒童醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)后子癇急救應(yīng)急預(yù)案演練總結(jié)時(shí)間：2012年9月17日 17:00組織：醫(yī)務(wù)科 護(hù)理部 婦產(chǎn)科地點(diǎn)：婦產(chǎn)科搶救室內(nèi)容：產(chǎn)后子癇急救演練參加

41、人員：張婕婧 馮曉璞 安靜 陳雪蓮 蔣君 榮麗萍 韓思彥 翁小麗 吳練事情經(jīng)過(guò)以及搶救過(guò)程孕婦，19歲，外來(lái)務(wù)工人員，入院時(shí)無(wú)頭痛、煙花等不適，測(cè)血壓120/85mmhg，水腫（-）；，急診血常規(guī)顯示：血紅蛋白9.6g/L，孕期未進(jìn)行產(chǎn)檢，基礎(chǔ)血壓不詳，入院4H后產(chǎn)婦在會(huì)陰側(cè)切下娩一男嬰，產(chǎn)后3小時(shí)突發(fā)全身抽搐，牙關(guān)緊閉，面色青紫，卓秀蘭發(fā)現(xiàn)病人情況，立即通知醫(yī)生劉曉英和護(hù)士長(zhǎng)蔡敏及相關(guān)人員進(jìn)行搶救。（一）安靜立即給予吸氧，陳雪蓮助產(chǎn)婦去枕平臥，松開(kāi)衣領(lǐng)，頭偏向一側(cè)，用舌鉗將舌拉出以放舌后墜，并用開(kāi)口器放于上下臼齒之間，防止抽搐時(shí)咬傷口唇。（二）安靜記錄抽搐的時(shí)間，生命體征以及病情變化。產(chǎn)婦B

42、P：（140-150）/（95-105）mmhg左右，醫(yī)囑急查尿常規(guī)示：尿蛋白（+），心電圖示：案性心動(dòng)過(guò)速，醫(yī)生吳練考慮產(chǎn)后子癇。（三）陳雪蓮遵醫(yī)囑行藥物治療（硫酸鎂），安靜注意生命體征變化，避免因血壓下降過(guò)快而出現(xiàn)休克，王鳳記錄輸液速度和輸液總量，限制入水量，以防誘發(fā)心衰，馮曉璞安慰家屬（榮麗萍），配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。（四）醫(yī)囑留置導(dǎo)尿，安靜記錄出入量，觀察尿量、顏色、性狀，保持會(huì)陰部清潔。（五）抽搐時(shí)陳雪蓮及時(shí)清除產(chǎn)婦呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢?；杳詴r(shí)禁食，并做好口腔護(hù)理加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單位清潔，干燥，經(jīng)常翻身（六）注意子宮收縮和陰道出血情況，約1Min后抽搐停止，呼吸深長(zhǎng)有鼾聲，面

43、色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，神志昏迷，醫(yī)囑24小時(shí)專人護(hù)理（七）安靜及時(shí)補(bǔ)記搶救記錄小結(jié)：通過(guò)本次的演練，初步了解護(hù)理人員在緊急情況下醫(yī)生和護(hù)士的配合不夠緊密，理論和實(shí)踐要聯(lián)系在一起，要不斷提高醫(yī)務(wù)人員的搶救意識(shí)和搶救水平，做到人員到位，明確分工，密切配合，頭條不紊，分秒必爭(zhēng)，還要認(rèn)真做好搶救患者的基礎(chǔ)護(hù)理生活護(hù)理，確?；颊甙踩?，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。存在的問(wèn)題：1、在建立靜脈通道時(shí)，應(yīng)該建立兩個(gè)或以上的靜脈道路，以便搶救。2、醫(yī)生和護(hù)士的配合不夠協(xié)調(diào)整改措施：1、組織護(hù)理人員總結(jié)這次演練中存在的不足，加強(qiáng)理論和實(shí)際操作的培訓(xùn)，不斷提高理論和操作技能。2、做好平時(shí)對(duì)病人的多觀察，勤觀察，仔細(xì)觀察，豐富自己的理

44、論知識(shí)，在搶救時(shí)才能有條不紊，從而更好的搶救病人3、組織護(hù)理人員多參加類似的演練，提高護(hù)理人員在緊急情況下的應(yīng)急反應(yīng)。安岳婦女兒童醫(yī)院婦產(chǎn)科1-2過(guò)敏性休克急救應(yīng)急預(yù)案演練計(jì)劃時(shí)間：2012年9月18日 17:00組織：醫(yī)教科 護(hù)理部 婦產(chǎn)科地點(diǎn)：婦產(chǎn)科2住院部25床內(nèi)容：過(guò)敏性休克急救演練參加人員：張婕婧 馮曉璞 安 靜 陳雪蓮 蔣君 榮麗萍 韓思彥 翁小麗 吳練人員分工：韓思彥 主要搶救患者蔣 君 通知者 輔助搶救患者 記錄者榮麗萍 建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥安 靜 輔助搶救者張婕婧 安慰家屬陳雪連 家屬扮演者翁小麗 開(kāi)醫(yī)囑，觀察病人情況安岳婦女兒童醫(yī)院婦產(chǎn)科過(guò)敏性休克急救應(yīng)急預(yù)案程序（一）

45、患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即停止使用引起過(guò)敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速?bào)告醫(yī)生（二）立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減，如癥狀不緩解，每隔30Min再皮下注射或靜脈注射0.5Ml，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。（三）改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開(kāi)。（四）迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路，遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液，升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮脂激素類藥物（五）發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓，人工呼吸等心扉復(fù)蘇的搶救措施。（六）觀察與

46、記錄，密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)（七）按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定6h內(nèi)及時(shí)，準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。安岳婦女兒童醫(yī)院婦產(chǎn)科過(guò)敏性休克急救應(yīng)急預(yù)案演練總結(jié)時(shí)間：2012年9月18日 17:00組織：醫(yī)教科 護(hù)理部 婦產(chǎn)科地點(diǎn)：婦產(chǎn)科2住院部25床內(nèi)容：過(guò)敏性休克急救演練參加人員：張婕婧 馮曉璞 安 靜 陳雪蓮 蔣君 榮麗萍 韓思彥 翁小麗 吳練事情經(jīng)過(guò)以及搶救過(guò)程：陳雪蓮巡視病房，發(fā)現(xiàn)25床的病人在輸液，韓思彥進(jìn)病房去給病人講解健康教育，突然病人出現(xiàn)休克情況。（一）患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，韓思彥立即停止使用引起過(guò)敏性的藥物，關(guān)閉輸液器，并迅速

47、報(bào)告醫(yī)生吳練和護(hù)士長(zhǎng)馮小璞。（二）醫(yī)生吳練和護(hù)士長(zhǎng)馮小璞趕到，蔣君協(xié)助韓思彥幫助病人立即平臥，榮麗萍 遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg（小兒酌減），如癥狀不緩解，醫(yī)囑每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期，蔣君和韓思彥給病人蓋好被子，注意保暖，張婕婧在旁邊安慰家屬（陳雪連），使其配合搶救，蔣 君記錄搶救時(shí)間及用藥情況（三）改善缺氧癥狀，韓思彥給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予工人呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備器官插管，必要時(shí)配合施行氣管切開(kāi)，醫(yī)囑導(dǎo)尿，蔣君配合韓思彥進(jìn)行導(dǎo)尿，榮麗萍做好生命體征的觀察和記錄，病人BP：40/78mmhg，P：110次/分，R：14次/分

48、，T：35攝氏度，四肢微涼，面色蒼白，無(wú)尿。（四）韓思彥迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路，遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液，升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。（五）安靜觀察病人神志，生命體征等，病人BP：57/90mmhg，p：103C次/分，R：17次/分，T：35.8攝氏度，四肢轉(zhuǎn)酸，神志恢復(fù)，尿量100ML，蔣君記錄。（六）整理用物，完善搶救記錄 小結(jié)：通過(guò)本次的演練，初步了解了護(hù)理人員在緊急情況下應(yīng)急反應(yīng)還不夠，配合不夠，要不斷提高醫(yī)務(wù)人員的搶救意識(shí)和搶救水平，做到人員到位，明確分工，密切配合，有條不紊，分秒必爭(zhēng)，還要認(rèn)真做

49、好搶救患者的基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理，確保患者安全，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。存在的問(wèn)題：1、在建立靜脈通道時(shí)應(yīng)該用大號(hào)針頭，以便及時(shí)補(bǔ)充血容量。2、醫(yī)生和護(hù)士的配合不夠協(xié)調(diào)3、整個(gè)操作過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員欠緊迫感整改措施：1、組織護(hù)理人員總結(jié)這次演練中存在的不足，加強(qiáng)理論和實(shí)際操作的培訓(xùn)，不斷提高理論和操作技能。2、定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)的培訓(xùn)，請(qǐng)醫(yī)生一起配合，加強(qiáng)醫(yī)生和護(hù)士之間的配合3、組織護(hù)理人員多參加類似的演練，提高護(hù)理人員在緊急情況下的應(yīng)急反應(yīng)，要常處于不懈的戰(zhàn)備狀態(tài)，做好思想，藥品，器械的一切準(zhǔn)備，以應(yīng)付各類急診病人和突發(fā)事件的發(fā)生。通知各科室：全體護(hù)理人員于2010年10月19日下午17

50、:00參加由護(hù)理部組織的闌尾炎、肺心病的觀察及護(hù)理的學(xué)習(xí)。請(qǐng)準(zhǔn)時(shí)參加資陽(yáng)市雁江區(qū)婦幼保健院護(hù)理部2010年9月30日學(xué)習(xí)小結(jié)2010年10月19日下午17:30，護(hù)理部組織了全員護(hù)理人員學(xué)習(xí)了闌尾炎的觀察護(hù)理和肺心病的觀察護(hù)理，應(yīng)參加67人，實(shí)到62人，參會(huì)率92.5%，通過(guò)學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員掌握其闌尾炎及肺心病的觀察護(hù)理，治療原則。資陽(yáng)市雁江區(qū)婦幼保健院護(hù)理部2010年10月20日 年護(hù)理人員會(huì)議簽名冊(cè)會(huì)議時(shí)間： 會(huì)議內(nèi)容： 會(huì)以地點(diǎn)： 組 織： 主 講 人： 科室姓名簽名姓名簽名姓名簽名婦產(chǎn)科1婦產(chǎn)科2兒科（普兒、新生兒、注射室）手術(shù)室（手術(shù)室、人流室、供應(yīng)室）闌尾炎的臨床表現(xiàn)及護(hù)理 資陽(yáng)市

51、雁江區(qū)婦幼保健院孫竹一、概念闌尾炎是一常見(jiàn)病、多發(fā)病，急性闌尾炎是外科最常見(jiàn)的急腹癥。本病可以發(fā)生于任何年齡，以青壯年多見(jiàn)。臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛，右下腹固定的壓痛點(diǎn)為主特征，急性闌尾炎一旦明確診斷均宜手術(shù)，一般采用闌尾切除術(shù)。二、病因1、梗阻：闌尾為一細(xì)長(zhǎng)的管道，僅一端與盲腸想通，一旦梗阻，可使管腔內(nèi)分泌物積存，內(nèi)壓增高，壓迫闌尾壁阻礙遠(yuǎn)側(cè)血運(yùn)，在此基礎(chǔ)上管腔內(nèi)細(xì)菌侵入受損粘膜，易致感染。常見(jiàn)的梗阻原因?yàn)椋憾氯@尾腔的糞石、干結(jié)的糞塊、食物碎屑、異物、蛔蟲(chóng)等闌尾壁曾被破壞而導(dǎo)致官腔狹窄或粘連闌尾系膜過(guò)短而形成的闌尾扭曲，阻礙管道暢通；闌尾壁內(nèi)淋巴組織增生或水腫引起官腔變狹窄闌尾開(kāi)口于盲腸部位

52、的附近有病變，如炎癥、息肉、結(jié)合、腫瘤等，使闌尾開(kāi)口受阻，排空受阻。其中糞石梗阻最常見(jiàn)，約占1/3，梗阻為急性闌尾炎發(fā)病常見(jiàn)的基本因素，因此急性闌尾炎發(fā)病初期經(jīng)常先有劍突下或臍部絞痛，這是闌尾官腔受阻， 內(nèi)壓增高引起的癥狀。此外，切除闌尾的標(biāo)本中可見(jiàn)到糞石梗阻管腔，遠(yuǎn)端銘心啊炎癥甚至壞疽穿孔。2、感染其主要因素為闌尾腔內(nèi)細(xì)菌所致的直接感染。闌尾腔因與盲腸相通，因此具有與盲腸腔內(nèi)相同 的以大腸桿菌和厭氧菌為主的菌種和數(shù)量。若闌尾粘膜有損傷，細(xì)菌侵入管壁，引起不同程度的感染，少數(shù)病人發(fā)生于上呼吸道感染后，因此也被認(rèn)為感染可由血運(yùn)傳至闌尾，還有一部分感染起于領(lǐng)近器官的化膿性感染，侵入闌尾。3、其他被

53、認(rèn)為與發(fā)病有關(guān)的其他因素中有因胃腸道功能障礙（腹瀉、便秘等）引起內(nèi)臟神經(jīng)反射，導(dǎo)致闌尾肌肉和血管痙攣，一旦超過(guò)正常強(qiáng)度，可以產(chǎn)生闌尾官腔狹窄、血供障礙、粘膜手損，細(xì)菌入侵而致急性炎癥，此外，急性闌尾炎發(fā)病與飲食習(xí)慣和遺傳有關(guān)。多纖維素飲食的地區(qū)發(fā)病率低，可能與結(jié)腸排空加快，便秘減少有關(guān)，因便秘而習(xí)慣性應(yīng)用緩瀉藥可能使腸道粘膜充血，也可影響闌尾。此外遺傳因素與闌尾先天性畸形有關(guān)，過(guò)度扭曲，管腔細(xì)小，長(zhǎng)度過(guò)長(zhǎng)、血運(yùn)不佳等都是易發(fā)生急性炎癥的條件。三、臨床表現(xiàn)（一）癥狀：主要表現(xiàn)為腹部疼痛，胃腸道反應(yīng)和全身反應(yīng)，肺心病的臨床癥狀及護(hù)理資陽(yáng)市雁江區(qū)婦幼保健院 劉萍一、什么是肺心病肺心病是由慢性支氣管炎

54、，阻塞性肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、支氣管哮喘及塵肺等反復(fù)發(fā)作，進(jìn)而引起右心室肥大，以致發(fā)展成右心衰竭的心臟病，因?yàn)榇瞬“l(fā)展緩慢，常常要數(shù)年或數(shù)十年才發(fā)展成為肺心病，所以，多見(jiàn)于老年人，是心肺功能障礙所引起的一種全身性疾病。二、肺心病的臨床癥狀1、長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、咳痰2、指端、口唇及口唇四周呈青紫色3、心率加快、心律不齊4、嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭等。5、每到寒冷季節(jié)病情加重，咳嗽加劇，痰量增多、變濃或呈黃色。6、上樓梯或快步走路時(shí)，感覺(jué)氣短；甚至在休息時(shí)也可出現(xiàn)心悸氣短。可分為代償與失代償二個(gè)階段，但其界限有時(shí)并不清楚。（一）功能代償期患者都有慢性咳嗽，咳痰或哮喘史，逐步出現(xiàn)乏力，呼吸困難

55、，體檢示明顯肺氣腫表現(xiàn)，包括桶狀胸、肺部叩診呈過(guò)度清音、肝濁音上界下降、心濁音界縮小，甚至消失，聽(tīng)診呼吸音低，可有干濕羅音，心音輕，有時(shí)只能在劍突下處聽(tīng)到，肺動(dòng)脈區(qū)第二音亢進(jìn)，上腹部劍突下有明顯心臟搏動(dòng)，是病變累及心臟的主要表現(xiàn)。頸靜脈可有輕度怒張，但靜脈壓并不明顯增高。（二）功能失代償期肺。組織損害嚴(yán)重引起缺氧，二氧化碳潴留，可導(dǎo)致呼吸和（或）心理衰竭。1、呼吸衰竭缺氧早期主要表現(xiàn)為紫紺、心悸和胸悶等， 病變進(jìn)一步發(fā)展時(shí)發(fā)生低氧血癥和高碳酸血癥，可出現(xiàn)各種精神精神障礙癥狀，稱為肺性腦病。表現(xiàn)為頭疼、頭脹、煩躁不安、語(yǔ)言障礙，并有幻覺(jué)、精神錯(cuò)亂、抽搐或震顫等。動(dòng)脈血氧分壓低于303kpa（25

56、mmhg）時(shí)，動(dòng)脈血二氧化碳分壓超過(guò)9.3kpa（70mmHg），中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀更明顯，出現(xiàn)神志淡漠、嗜睡，進(jìn)而昏迷以致死亡。2、心力衰竭多發(fā)生在急性呼吸道感染后，因此常和并有呼吸衰竭，患者出現(xiàn)氣喘，心悸、少尿、紫紺加重，上腹脹痛、食欲不振、惡心神志嘔吐等右心衰竭癥狀。體檢示頸靜脈怒張，心率增快，心前區(qū)可聞奔馬律或有相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全引起的收縮期雜音，雜音可隨病情好轉(zhuǎn)而消失?？沙霈F(xiàn)各種心律失常，特別是房性心律失常，特別是房性心律失常，特別是房性心律失常，肝腫大伴壓痛，肝頸反液壓征陽(yáng)性，水腫和腹水，病情嚴(yán)重者可發(fā)生休克。安岳婦女兒童醫(yī)院兒?？扑幬镆疬^(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案演練計(jì)劃時(shí)間：2012

57、年9月19日 17:00組織：護(hù)理部 急診科地點(diǎn)：急診科輸液中心內(nèi)容：藥物引起過(guò)敏性休克應(yīng)急演練參加人員：解中芬 羅自尊、向小麗、張曉燕、黃燕、唐紀(jì)賢人員分工：向小麗：主要搶救者張曉燕：輔助搶救者，建立靜脈通道黃 燕：通知醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行搶救，并通知兒科住院部羅自尊：安慰家屬唐紀(jì)賢：開(kāi)醫(yī)囑，觀察小兒情況解中芬：家屬資陽(yáng)市雁江區(qū)婦幼保健院急診輸液中心藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案程序 1、一旦發(fā)生過(guò)敏性休克、立即停止使用引起過(guò)敏性的藥物，就地?fù)尵?，并迅速?bào)告醫(yī)生，注意保暖2、立即平臥、遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減（1:10000）的腎上腺素，0.1-0.3mg/kg，如癥狀不緩解，每隔30M

58、in再皮下注入或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入（按壓頻率40-60次/分鐘），呼吸抑制時(shí)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開(kāi)。4、迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量、必要時(shí)建立兩條靜脈通路、遵醫(yī)囑給藥（地塞米松0.1-0.3mg/kg）5、發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓，人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施（正壓通氣：胸外按壓=1:3）6、遵醫(yī)囑給氧、保暖、轉(zhuǎn)入兒科病房進(jìn)一步監(jiān)測(cè)小兒的生命體征。7、整理用物，補(bǔ)寫記錄。資陽(yáng)市雁江區(qū)婦幼保健院兒?？扑幬镆疬^(guò)敏性休克的應(yīng)急演練總結(jié)時(shí)間：2012年9月19日17:00組織：護(hù)理部 急診科地點(diǎn)：急診科輸液中心內(nèi)容：藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急演練參加人員：解中芬 羅自尊、向小麗、張曉燕、黃燕、唐紀(jì)賢事情經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程：20102年9月19日下午17點(diǎn)00分，一家長(zhǎng)（解中芬飾）抱一個(gè)月的小兒（8kg）來(lái)我科接種麻疹疫苗輸液。1、一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即停止使用引起過(guò)敏性的藥物，就地?fù)尵?，并迅速?bào)告醫(yī)生，注意保暖。2、立即平臥、遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg