新生兒黃疸的護(hù)理-學(xué)生版

1、新生兒黃疸 定義：是新生兒期由于血中膽紅素（大多為未結(jié)合膽紅素）濃度升高造成的皮膚及鞏膜等黃染的現(xiàn)象。新生兒黃疸 一、新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)1.膽紅素生成較多 (胎兒紅細(xì)胞多、壽命短)2.肝臟處理膽紅素能力差 （Y、Z蛋白少、酶少、排出少）3.腸肝循環(huán)增加 新生兒攝取、結(jié)合、排泄膽紅素能力較低（為成人的1%2%），所以極易出現(xiàn)黃疸二、新生兒黃疸分類可分為生理性黃疸及病理性黃疸兩大類分類 生理性黃疸 病理性黃疸出現(xiàn)時(shí)間 生后2-3d 生后1d 早消退時(shí)間 生后 2-4w 生后2-4w長(zhǎng) 退而復(fù)現(xiàn) 無 有血清膽紅素 重（mol/L） 足221，早257 （mg/dl） 足12.9，早15（上升/天）

2、 85（5）一般狀態(tài) 良好 差黃疸的定性結(jié)合膽紅素 （mol/L） 34 （2）生理性黃疸:指單純因其膽紅素代謝特點(diǎn)而引起的暫時(shí)性黃疸特點(diǎn)：黃疸一般在生后天開始出現(xiàn)， 天最明顯，天消退臨床重要性：應(yīng)與病理性黃疸相鑒別防止因其他病理因素而致膽紅素腦病病理性黃疸特點(diǎn)黃疸在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)程度重，發(fā)展快持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)黃疸退而復(fù)現(xiàn)或進(jìn)行性加重血清結(jié)合膽紅素34原因 感染因素新生兒肝炎巨細(xì)胞病毒、乙肝病毒新生兒尿路感染新生兒敗血癥細(xì)菌破壞紅細(xì)胞損壞肝細(xì)胞 非感染因素新生兒溶血新生兒膽道閉鎖母乳性黃疸胎糞延遲排出遺傳性疾?。╲it k3、樟腦丸 ）低血糖缺氧酸中毒核黃疸典型臨床表現(xiàn)警告期：0.5-1.5

3、天，抑制痙攣期：0.5-1.5天或死亡，興奮恢復(fù)期：抽搐減少至消失 后遺癥期：多在生后2個(gè)月左右，CNS損害 “核黃疸四聯(lián)癥”手足徐動(dòng)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、聽覺障礙、牙釉質(zhì)發(fā)育不全核黃疸典型臨床表現(xiàn)警告期：0.5-1.5天，抑制痙攣期：0.5-1.5天或死亡，興奮恢復(fù)期：抽搐減少至消失 后遺癥期：多在生后2個(gè)月左右，CNS損害 “核黃疸四聯(lián)癥”手足徐動(dòng)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、聽覺障礙、牙釉質(zhì)發(fā)育不全三、治療要點(diǎn)病因治療降低血清膽紅素，采用藍(lán)光療法提倡早期喂養(yǎng)；保持大便通暢保護(hù)肝臟應(yīng)用肝酶誘導(dǎo)劑，輸血漿和清蛋白（SOS）控制感染、注意保暖、及時(shí)糾正缺氧、低血糖、脫水、酸中毒等情況1.健康史（黃疸的定性）2.原

4、因3.臨床表現(xiàn)護(hù)理評(píng)估（收集資料） 護(hù)理診斷1.活動(dòng)無耐力 與貧血有關(guān)2.潛在并發(fā)癥,膽紅素腦病 與膽紅素通 過血腦屏障有關(guān)3.知識(shí)缺乏 與家長(zhǎng)缺乏新生兒黃疸的認(rèn) 識(shí)有關(guān)。護(hù)理措施1.密切觀察患兒的病情變化（1）觀察黃疸出現(xiàn)的時(shí)間、顏色，程度，在 自然光線下（2）觀察T、P、R、BP，觀察患兒哭聲、吸 吮力、肌張力的變化，判斷有無核黃疸 發(fā)生。（3）觀察小便次數(shù)、量及性質(zhì)軀干呈橘黃色而手足呈黃色，血清膽紅素可達(dá)307.8mol/L(18mg/dL)當(dāng)手足轉(zhuǎn)為橘黃色時(shí)，血清膽紅素可高達(dá)342mol/L (20mg/dL)以上。盡早喂養(yǎng)，刺激腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)胎便排出（4）注意保暖、預(yù)防感染。（5）降低血清膽紅素濃度。2.光照療法及護(hù)理。3.換血療法。(準(zhǔn)備、途徑、速度)4.遵醫(yī)囑給予白蛋白、血漿及苯巴比妥等藥 物治療。（4）注意保暖、預(yù)防感染。（5）降低血清膽紅素濃度。2.光照療法及護(hù)理。3.換血療法。(準(zhǔn)備、途徑、速度)4.遵醫(yī)囑給予白蛋白、血漿及苯巴比妥等藥 物治療。5.健康教育：對(duì)新生