病例電子版(共13頁)

1、首次病程(bngchng)記錄患者(hunzh)劉樹芬，女，80歲，主因“間斷憋氣10余年，加重(jizhng)伴頭暈10天?！?015-6-9由門診以“冠心病”步行收入院。（一）、病例特點：流行病學資料：個人史：生于天津，久居本地，無疫區(qū)、疫情、疫水接觸史，居住及工作環(huán)境良好，無工業(yè)物，粉塵，放射性物質接觸史，吸煙史40年，大約1月1包，無飲酒史，冶游史?；橛罚哼m齡婚育，育有2子1女，長子5年前心源性猝死。喪偶。月經史不詳。既往史：否認肝炎，結核等傳染病史，否認高血壓、糖尿病、腦血管病史，否認手術、外傷史，否認輸血史，預防接種不詳。過敏史：否認食物、藥物過敏史。家族史：否認家族性遺傳病史，

2、否認家族性腫瘤病史。2、入院時情況：患者10余年間前因間斷胸悶憋氣，曾在社區(qū)醫(yī)院診治為“冠心病”，現患者口服復方丹參滴丸治療。近兩年，每年靜點“疏血寧”治療，最近一次輸注時間為2015年5月4日至2015年5月18日。10天前患者無明顯誘因感到胸悶憋氣加重，并伴有頭暈，于我院門診查血常規(guī)：白細胞7.79109 /L，紅細胞2.32109/L ，血紅蛋白81g/L，紅細胞壓積26.1%，紅細胞平均體積11.0fL，平均血紅蛋白含量34.9Pg，平均血紅蛋白濃度310.0g/L，紅細胞分布寬度-SD54.2fL，血小板224109/L。查心電圖：竇律，HR75/分，心肌缺血改變，四肢導聯低電壓，門

3、診予“振源膠囊”及“益血生膠囊”口服治療。入院癥見：胸悶憋氣，活動后加重，頭暈乏力，時有腹痛，平素有便秘，近兩日腹瀉，日行黃色稀便2-3次，小便可，納可，寐可。3、體格檢查：體溫36度，脈搏71次/分，呼吸18次/分，血壓105/70mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)不良，慢性病容，表情淡漠，自動體位，神志嗜睡，精神狀態(tài)較差，語音不清晰，聽力減退，查體合作，對答切題。全身皮膚黏膜無黃染，無皮疹、皮下出血，頭發(fā)稀疏，無肝掌、蜘蛛痣。全身淺表淋巴結無腫大。頭顱無畸形、壓痛、包塊、無眼瞼水腫，結膜色淡，眼球下陷，鞏膜無黃染，先天性左眼失明，右瞳孔直徑約3mm，對光反射靈敏，外耳道無異常分泌物，乳突區(qū)無壓痛。鼻

4、外無畸形，鼻通氣暢，鼻翼無煽動，兩側副鼻竇區(qū)無壓痛?？诖綗o發(fā)紺，口腔黏膜未見異常。伸舌無偏斜、震顫，齒齦未見異常，扁桃體無腫大。頸軟無抵抗，氣管居中，頸動脈搏未見異常，頸靜脈無怒張，肝頸靜脈回流癥陰性，甲狀腺無腫大，無壓痛、震顫、血管雜音。胸廓未見異常，胸骨無壓痛，乳房正常對稱。呼吸運動未見異常，肋間隙未見異常，語顫未見異常。叩診清音，呼吸規(guī)整，右肺呼吸音低，雙側肺未聞及干、濕性羅音，無胸膜摩擦音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動未見異常，心濁音界未見異常，心率71次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，無心包摩擦音。腹軟，臍部腫物突出，平臥時腫物約4*4cm大小，輕壓痛，全腹無反跳痛及肌緊張。肝臟

5、肋下未觸及，Murphy氏征陰性，肝區(qū)無叩擊痛，腎區(qū)無叩擊痛，無移動性濁音。腸鳴音未聞及異常，4次/分。脊柱正常生理彎曲，四肢活動自如，右無名指近端指間關節(jié)可見贅生物，觸之柔軟，無壓痛，左肘窩處可見一46cm小皮下腫物，觸之軟，無壓痛。無畸形、下肢靜脈曲張、杵狀指（趾），關節(jié)未見異常，雙下肢無浮腫。四肢肌力、肌張力正常，生理反射正常，病理反射未引出。專科檢查：無。4、輔助(fzh)檢查：查心電圖：竇律，HR:71次/分。血氧飽和度：90%。5、中醫(yī)四診摘要：神清，雙目神差，面色欠潤，毛發(fā)少光澤，身無異味，形體肥胖。胸悶憋氣，活動后加重，頭暈乏力，時有腹痛，平素便秘，近兩日腹瀉(fxi)，日行黃

6、色稀便2-3次，小便可，納可，寐可。舌淡暗，苔白膩，脈弦滑少力。擬診討論(toln)辨病辨證依據：患者80歲，女，因“間斷胸悶憋氣10余年，加重伴頭暈10天?！比朐海颊吣昀象w弱，心氣漸虛，胸陽不振發(fā)為本病，脾胃氣虛，氣血生化無源，頭目及四肢失養(yǎng)，故頭暈乏力。舌淡暗，苔白膩，脈弦滑少力亦為氣陰兩虛之證。中醫(yī)鑒別診斷：本病可與真心痛相區(qū)別。真心痛之胸痛劇烈，甚則疼痛持續(xù)不解，休息或服用藥物后不能緩解，常伴有汗出肢冷、面白唇紫、手足青至節(jié)、脈微欲絕或結代等危重癥狀，預后較差。胸痹之胸痛，疼痛較輕，持續(xù)時間短暫，休息或服用藥物可緩解。西醫(yī)診斷依據：流行病學(li xn bn xu)：吸煙史40年，大

7、約1月1包，長子5年前心源性猝死。癥狀：胸悶憋氣，活動(hu dng)后加重，頭暈乏力。體征：右肺呼吸音低，雙側肺未聞及干、濕性羅音，無胸膜摩擦音。心尖搏動未見異常，心濁音界未見異常，律齊，各瓣膜(bnm)聽診區(qū)未聞及病理性雜音，無心包摩擦音。輔助檢查：2015年5月30日于我院門診查血常規(guī)：白細胞7.79109 /L紅細胞2.32109/L ,血紅蛋白81g/L，紅細胞壓積26.1%，紅細胞平均體積11.0fL，平均血紅蛋白含量34.9Pg，平均血紅蛋白濃度310.0g/L，紅細胞分布寬度-SD54.2fL，血小板224109/L。、2015年6月8日查糞常規(guī)：黃色稀便，余（-）。、入院后查

8、心電圖：竇律，HR75/分，心肌缺血改變，四肢導聯低電壓。西醫(yī)鑒別診斷：本病可與急性心肌梗死相鑒別，二者疼痛部位相似，但后者性質更劇烈，持續(xù)時間多超過30分鐘，可達數小時，可伴有心律失常、心力衰竭或休克，含用硝酸甘油多不能使之緩解。心電圖中面向梗死部位的導聯ST段抬高，及或同時有異常Q波（非ST段抬高性心肌梗死則多表現為ST段下移及或T波改變）。實驗室檢查示白細胞計數增高、紅細胞沉降率增快，心肌壞死標記物（肌紅蛋白、肌鈣蛋白I或T、CK-MB）。初步診斷： 中醫(yī)診斷： 胸痹 氣陰兩虛 西醫(yī)診斷：冠心病， 1、貧血原因待查 2、臍疝診療計劃：內科護理常規(guī)。一級護理。吸氧PRN，心電監(jiān)護。軟食。入

9、院(r yun)后急查血常規(guī)、尿常規(guī)、便Rt+OB、腎功能、電解質、鈣磷、心肌酶、凝血全項、CRP。明日查肝功能、血糖、血脂、貧血檢驗(jinyn)組合、腫瘤十一項、BNP及心臟(xnzng)彩超、胸、腹CT等以協(xié)助診療。請外科會診。治療以擴冠、營養(yǎng)心肌、提高免疫力及對癥支持治療為主，完善相關檢查再行調整治療。注射用果糖二磷酸鈉 10mg QD+ST 靜脈輸液5%葡萄糖注射液 250ml+薄芝糖肽注射液12mg QD+ST 靜脈輸液單硝酸異山梨酯 20mg BID 口服中藥湯劑以益氣養(yǎng)陰、活血化瘀法為法，處方如下： 黨參12g 黃芪20g 苦杏仁10g 丹參15g 陳皮12g 茯苓15g 枳殼

10、10g 牡丹皮10g 麥冬15g 桔梗15g 瓜蔞子15g 厚樸10g 桂枝10g 薤白12g 白術15g 炙甘草15g參麥注射液 100ml QD+ST 靜脈輸液 益氣養(yǎng)陰中醫(yī)調護：避風寒，慎起居，調飲食，暢情志。以上病史由患方提供，情況屬實，并對診療計劃知曉。2015-6-9 20:08外科會診記錄：查病人臍 部腫物突出，無法站立，平臥時腫物縮小，下腹輕度脹滿，間斷臍 部疼痛發(fā)作。診斷：臍疝。建議1、改善便秘，減輕腹壓。2、建議手術治療。3、變化隨診。已遵醫(yī)囑執(zhí)行，并建議患者手術，患者家屬表示考慮中。輔助檢查回報：血常規(guī)：白細胞4.44109 /L，紅細胞1.92109/L ，血紅蛋白71

11、g/L，紅細胞平均體積111.5fL，平均血紅蛋白含量37Pg，平均血紅蛋白濃度310.0g/L，血小板128109/L，淋巴細胞1.01109 /L，余（-）。尿常規(guī)+糞常規(guī)+潛血：亞硝酸鹽陽性（+），蛋白質Trace、便外觀不成形便，余（-）。凝血全項組合：活化(huhu)部分凝血酶時間53.4秒，余（-）。電解質+鈣磷+心肌(xnj)酶+腎功能+血糖：無機磷0.74mmol/L、鈣1.99mmol/L、鉀3.4mmol/L、-羥丁酸脫氫酶226U/L余（-）。C-反應(fnyng)蛋白：76mg/L。補充診斷：低鈣血癥，低磷血癥，低鉀血癥。予：氯化鉀緩釋片 1g BID 口服 隨餐201

12、5-6-10 11:17輔助檢查回報：便常規(guī)+潛血：便外觀不成形、紅細胞陰性（-）個/HP、膿細胞陰性（-）個/HP、寄生蟲陰性（-）個/HP、脂肪球陰性（-）個/HP，潛血陰性（-）。C-反應蛋白76mg/L電解質+鈣磷：無機磷0.74mmol/L、鈣1.99mmol/L、葡萄糖4.59mmol/L、鉀3.4mmol/L、鈉139.7mmol/L、氯101.5mmol/L、二氧化碳結合力27.5mmol/L血常規(guī)：白細胞4.44109 /L、紅細胞1.92109/L 、血紅蛋白71g/L、中性粒細胞3.18109 /L、紅細胞平均體積11.0fL、平均血紅蛋白含量37Pg、平均血紅蛋白濃度3

13、32g/L、紅細胞分布寬度-SD51.7fL、血小板128109/L、單核細胞數0.21109 /L。頭CT:1、右基底節(jié)區(qū)、右額梗塞及軟化灶。2、腦萎縮。3、左額頂硬模下積液。4、右丘腦低密度灶，必要時MRI檢查。胸CT:1、兩肺炎性病變，建議治療后復查。2、兩肺下葉肺大泡。3、兩側胸腔少量積液。4、心臟增大，心包積液，主動脈及冠狀動脈鈣斑。5、考慮貧血。腹CT：1、膽囊炎、膽囊結石2、膽總管下段結石伴肝內外膽管擴張3、脾臟形態(tài)欠規(guī)整，脾臟鈣斑4、臍疝5、近端空腸位于右中上腹部6、少量腹水。請腦外科會診。2015-6-10 14:27患者訴胸悶，伴有針刺樣疼痛(tngtng)，時感心慌憋氣。

14、查體：血壓130/80，血氧：92%，ECG示竇律，P-R間期縮短，Q-T間期延長，胸導聯T波低平，心率87/分，叩診清音，呼吸規(guī)整，右肺呼吸音低，雙側肺未聞及干、濕性羅音(lu yn)，無胸膜摩擦音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動未見異常，心濁音界未見異常，心率87次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，無心包摩擦音。予：硝酸甘油 0.5mg 舌下含服（擴冠），繼觀。2015-6-10 15:08患者心慌胸悶，針刺樣痛叫前減輕(jinqng)，時感憋氣。查體：血壓130/80，血氧：90%，雙肺叩診清音，呼吸規(guī)整，右肺呼吸音低，雙側肺未聞及干、濕性羅音，無胸膜摩擦音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動未見異

15、常，心濁音界未見異常，心率125次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，無心包摩擦音。 予：酒石酸美托洛爾 12.5mg 口服 ST囑患者持續(xù)低流量吸氧，心電監(jiān)護，繼觀。2015-6-10 17:13患者發(fā)熱，發(fā)熱前惡寒，無汗，胸悶憋氣較前略緩解，時感心慌。查體：血壓130/80，血氧：90%，右肺呼吸音低，雙側肺可聞及干、濕性羅音，無胸膜摩擦音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動未見異常，心濁音界未見異常，心率114次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，無心包摩擦音。腹軟，臍部腫物突出，約4*4cm大小，輕壓痛，全腹無反跳痛及肌緊張。予：復方氨林巴比妥 2ml IM ST 退熱冰袋物理降溫繼觀

16、。2015-6-10 18:00腦外科會診記錄：建議：1、觀察神志、肢體變化。2、注意復查顱腦CT，觀察神志情況。3、變化隨診。外1科會診：1、膽囊炎。2、膽管結石。3、膽囊結石。建議：1、抗炎引流治療。2、若體溫升高予地塞米松10mg IM ST。 3、變化隨診，必要時請外科治療。2015-6-10 19:00患者(hunzh)汗出，體溫較前下降。T：38度查體：T：38度，右肺呼吸音低，雙側肺可聞及干、濕性羅音，無胸膜摩擦音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動未見異常，心濁音界未見異常，心率105次/分，律齊，各瓣膜(bnm)聽診區(qū)未聞及病理性雜音，無心包摩擦音。腹軟，上腹部有壓痛，無反跳痛，可見臍疝

17、。2015-6-10 20:25患者目前(mqin)體溫38度。監(jiān)護示：HR：93次/分，血氧飽和度：89%。BP:120/75mmHg。外科住院看過病人，印象：膽囊炎，膽管結石，膽囊結石。囑：建議：1、抗炎引流治療。2、若體溫升高予地塞米松10mg IM ST。 3、變化隨診，必要時請外科治療。向患者家屬交待病情，結合患者癥狀、體征及CT，考慮目前存在肺炎、膽結石、膽囊炎，患者高熱，與感染有關，因患者高齡，體質差，病情有進一步惡化可能，甚至可能出現感染性休克等危機重癥，隨時有生命危險，口頭告病危，患方家屬表示知情理解。予：0.9%氯化鈉注射液 10ml +頭孢地嗪 1g 皮試 ST替硝唑氯化

18、鈉注射液 0.8g 靜脈輸液 QD+ST（抗厭氧菌感染）2015-6-10 20:35患者頭孢地嗪皮試（-）予：0.9%氯化鈉注射液100ml +頭孢地嗪 2g 靜脈輸液 Q12H+ST2015-6-10 22:56患者目前體溫：37.4度，繼觀。2015-6-12 16:15血氣回報：囑：面罩吸氧告病危建議患者?？圃\治(zhnzh)，家屬理解病情及預后不良，表示暫不考慮轉院及專科診治，簽字見附頁。2015-6-13 19:10患者(hunzh)憋氣較前好轉，未訴腹脹腹痛，食欲較前有增加，二便調。查體：右肺呼吸音低，雙側肺可聞及干、濕性羅音，無胸膜摩擦音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動未見異常，心濁音

19、(zhuyn)界未見異常，心率87次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，無心包摩擦音。腹軟，上腹部有壓痛，無反跳痛，可見臍疝。BP:130/80mmHgC-反應蛋白+電解質+腎功能+血常規(guī)回報：抗生素適用評價：患者化驗回報C-反應蛋白310mg/L、白細胞計數11.2*109/L、中性粒細胞比率92.74%。均較前明顯升高，患者不能配合留取標本培養(yǎng)，考慮更換抗生素治療。結合患者化驗回報結果：患者目前存在嚴重貧血、血小板極低、低鉀血癥，結合患者病情及癥狀，復測血常規(guī)、電解質、腎功能。2015-6-13 20:40血常規(guī)+電解質+腎功能回報：復測心電圖：竇律，HR：82次/分，心肌缺血改變，

20、QT間期延長，四肢導聯低電壓。結合患者病情，考慮目前患者嚴重貧血、血小板減少癥、腎功能不全，加之患者合并嚴重感染、心包積液、膽結石、膽囊炎、膽管擴張等。向患者家屬再告病危，并告知患者后期病情進一步惡化的可能，甚至有梗阻性黃疸、DIC的可能，患者家屬對此表示知情理解。并建議患者輸注紅細胞及血小板治療?；颊呒覍偻廨斞委煛：炞忠姼巾?。2015-6-14 8:05患者夜間未訴明顯不適。查體：神清，右肺呼吸音低，雙側肺可聞及干、濕性羅音，無胸膜摩擦音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動未見異常，心濁音界未見異常，心率85次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，無心包摩擦音。腹軟，上腹部有壓痛，無反跳痛，可見

21、臍疝。BP:120/70mmHg2015-6-14 13:27患者訴惡心( xn)欲嘔，不欲飲食。查體：T37.3度，神清，右肺呼吸音低，雙側肺可聞及干、濕性羅音，無胸膜摩擦音。心前區(qū)無隆起，心尖(xnjin)搏動未見異常，心濁音界未見異常，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，無心包摩擦音。腹軟，無明顯壓痛，可見臍疝。BP:115/65mmHg。予：甲氧氯普安 10mg 肌肉注射2015-6-14 15:14患者(hunzh)目前無發(fā)熱，T37.3度。查體：T：37.3度，神清，右肺呼吸音低，雙側肺可聞及干、濕性羅音，無胸膜摩擦音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動未見異常，心濁音界未見異

22、常，心率93次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，無心包摩擦音。腹軟，無明顯壓痛及反跳痛，可見臍疝。BP:110/65mmHg。予:鹽酸苯海拉明注射液 20ml ST 肌肉注射 輸B型懸浮紅細胞 400ml ST 沖管 0.9%氯化鈉注射液 250ml ST 沖管2015-6-14 16:16予：0.9%氯化鈉注射液 10ml +哌拉西林鈉他唑巴坦 1.125g ST 皮試2015-6-14 16:24患者目前輸血中，無明顯不適。2015-6-14 17:00患者目前輸血中，無明顯不適。皮試（-）。查體：T37.4度，神清，右肺呼吸音低，雙側肺可聞及干、濕性羅音，無胸膜摩擦音。心前區(qū)無隆

23、起，心尖搏動未見異常，心濁音界未見異常，心率94次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，無心包摩擦音。腹軟，無明顯壓痛，可見臍疝。BP:115/60mmHg。予：氯化鈉注射液 100ml +哌拉西林鈉他唑巴坦 2.125g ST+Q12H 靜脈輸液 抗感染2015-6-14 18:30患者(hunzh)輸血完畢，未訴特殊不適。查體：T37.5度，神清(shn qn)，右肺呼吸音低，雙側肺可聞及干、濕性羅音，無胸膜摩擦音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動未見異常，心濁音界未見異常，心率95次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，無心包摩擦音。腹軟，無明顯壓痛，可見臍疝。BP:160/105mmHg

24、。囑溫水浴物理降溫，平臥休息(xi xi)，監(jiān)測血壓。2015-6-14 21:04復測血壓：140/90mmHg，繼觀。2015-6-15 10:04患者訴時有憋氣。查體：神清，右肺呼吸音低，雙側肺可聞及干、濕性羅音，無胸膜摩擦音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動未見異常，心濁音界未見異常，心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，無心包摩擦音。腹軟，無明顯壓痛，可見臍疝。BP:130/80mmHg。急查尿常規(guī)、糞常規(guī)+潛血。請腎病科會診。2015-6-15 15:12患方拒絕繼續(xù)心電監(jiān)護，并表示由患方承擔由此帶來的一切不良后果，并表示暫不考慮臍疝手術治療?；颊吣壳把“鍢O低，患方同意自費使

25、用升血小板藥物重組人白介素-11，簽字見附頁。周杰主任醫(yī)師調整用藥如下：DC:0.9氯化鈉注射液 100ml +注射用泮托拉唑 40mg QD靜點 0.9氯化鈉注射液 100ml +哌拉西林鈉他唑巴坦 2.25g Q12H 靜點呋塞米 20mg QD 口服螺內酯 20mg QD 口服予：重組人白介素-11 3mg ST 皮下注射 升血小板氨肽素 5片 TID 口服 （自備）查尿電解質、尿滲透壓、電解質、腎功能、血常規(guī)、肝功能。抗生素使用評價：患者目前未再發(fā)熱，未訴特殊不適，考慮抗生素治療有效，由于患者血小板及腎功能均低下，周潔主任考慮暫時停止抗生素治療。患者不能配合留取標本培養(yǎng)?；颊哐“鍢O低

26、，已再次與醫(yī)院血庫聯系血小板，血庫告知(o zh)目前暫無。2015-6-16 9:47今日周潔主任醫(yī)師、閻麗珠主治醫(yī)師查過患者(hunzh)，患者訴時有憋氣，進食量少，無腹痛，尿量可，每次用力排尿后即出現少量黃色軟便。查體：神清，右肺呼吸音低，雙側肺可聞及干、濕性羅音，無胸膜摩擦音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動未見異常，心濁音界未見異常，心率91次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，無心包摩擦音。腹軟，無明顯壓痛(ytng)，可見臍疝。BP:125/80mmHg。尿常規(guī)+血常規(guī)回報：周潔主任囑咐調整治療方案如下：DC:5%葡萄糖注射液 25ml +薄芝糖肽注射液 12mg QD 靜脈輸液參麥

27、注射液 100ml QD 靜脈輸液 益氣養(yǎng)陰注射用果糖二磷酸鈉 10g QD 靜脈輸液予：重組人白介素-11 1.5mg QD +ST 皮下注射2015-6-16 16:45患者日間病情尚穩(wěn)。無發(fā)熱，未訴明顯特殊不適，進食略少。日間尿量約300ml。查體：神清，皮膚輕度黃染，右肺呼吸音低，雙側肺可聞及干、濕性羅音，無胸膜摩擦音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動未見異常，心濁音界未見異常，心率87次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，無心包摩擦音。腹軟，無明顯壓痛，可見臍疝。BP:140/85mmHg。肝功能+腎功能+電解質+尿滲透壓2015-6-17 10:41患者病情尚穩(wěn)。復查網織紅細胞+血常規(guī)、腎功能、CRP、電解質。2015-6-17 18:10患者未訴明顯不適。日間飲水量尚可，大約800ml。日間尿量偏少，大約200ml。查體：神清，右肺呼吸音低，雙側肺可聞及干、濕性羅音，無胸膜摩擦音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(bdng)未見異常，心濁音界未見異常，心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，無心包摩擦音。腹軟，無明顯壓痛，可見臍疝。BP:105/70mmHg。仍未聯系到配型血，結合(ji