艾滋病職業(yè)防護(hù)課件

1、 艾滋病的職業(yè)暴露與防護(hù)1 艾滋?。ˋIDS）是一種由艾滋病病毒，即人體免疫缺陷病毒（簡(jiǎn)稱HIV）侵入人體后破壞人體免疫功能，使人體發(fā)生多種不可治愈的感染和腫瘤，最后導(dǎo)致被感染者死亡的一種嚴(yán)重傳染病。 HIV，人體免疫缺陷病毒，艾滋病病毒，是引起獲得性免疫缺陷綜合征和相關(guān)疾病的RNA病毒。病毒主要侵犯CD4T細(xì)胞、CD4單核細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞。2一、中國(guó)AIDS流行的潛在危險(xiǎn)因素（一）靜脈吸毒（二）不安全性行為（三）流動(dòng)人口（四）社會(huì)因素3一、中國(guó)AIDS流行的潛在危險(xiǎn)因素 （一）靜脈吸毒 在我國(guó)，吸毒現(xiàn)象在地區(qū)分布上呈現(xiàn)相對(duì)集中的特點(diǎn)。吸毒者中注射吸毒者比例最高，平均為53.8%，最高達(dá)98.

2、8%。其中，共用注射器具成為HIV感染的最主要途徑，注射吸毒者中共用注射器具比例平均為45.0%，最高達(dá)93.1%。 經(jīng)靜脈吸毒感染HIV者約為5%-20%，部分地區(qū)高達(dá)80%。4一、中國(guó)AIDS流行的潛在危險(xiǎn)因素 （二）不安全性行為 在世界范圍內(nèi)，性接觸是HIV感染的主要方式之一，80%以上成人感染者通過性接觸感染HIV。其中，很多人都有婚姻經(jīng)歷，存在潛在傳播其他人群的危險(xiǎn)。51、性亂人群有增無(wú)減 性亂行為持續(xù)增多，性亂人群規(guī)模大，涉及人群廣，性亂人群使用避孕套比例很低 ，僅為9.1%。在娛樂場(chǎng)所，一些從事賣淫活動(dòng)的從業(yè)人員使用安全套的比例仍處于較低水平。暗娼多為來(lái)自經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，流動(dòng)人口

3、，經(jīng)濟(jì)地位低，文化水平低，自我保護(hù)意識(shí)差，艾滋病知識(shí)欠缺，安全套使用率低下，增加了感染包括艾滋病在內(nèi)的性傳播疾病的危險(xiǎn)。感染性病的人群龐大，性病感染與艾滋病傳播聯(lián)系緊密。62、同性性行為 全國(guó)艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)資料顯示，在我國(guó)，涉及同性戀的人員數(shù)量很大（約2000萬(wàn)），同性戀者活躍，并處于地下狀態(tài)，行為特點(diǎn)及其他情況很不清楚，個(gè)別研究表明感染率為3.5%-10%，其安全套的使用率低下，增大了感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)。因此，通過在公共場(chǎng)所免費(fèi)發(fā)放安全套，對(duì)高危性行為進(jìn)行干預(yù)，是我國(guó)AIDS防治的一項(xiàng)重要工作。7一、中國(guó)AIDS流行的潛在危險(xiǎn)因素 （三）流動(dòng)人口 我國(guó)流動(dòng)人口規(guī)模龐大，每年約1.2億，該人群的

4、特點(diǎn)是流動(dòng)性大、遠(yuǎn)離家庭、多數(shù)人處于性活躍期、社會(huì)支持少、社會(huì)約束力弱等。與AIDS相關(guān)的高危行為增多，如吸毒、賣淫、嫖娼、同性性行為等。這一人群HIV感染人數(shù)出現(xiàn)增多趨勢(shì)，全國(guó)艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)資料顯示，HIV感染者以流動(dòng)人口為主，在北京、上海等發(fā)達(dá)城市高達(dá)80%以上。 目前，母嬰傳播主要集中在該人群中，感染率在嚴(yán)重地區(qū)平均為10%-20%，最高可達(dá)60%。8一、中國(guó)AIDS流行的潛在危險(xiǎn)因素 （四）社會(huì)因素 大眾艾滋病相關(guān)知識(shí)缺乏，社會(huì)歧視嚴(yán)重，阻礙了艾滋病防治工作的開展。地區(qū)間發(fā)展不平衡與貧困、社會(huì)性別和男女不平等也導(dǎo)致AIDS相關(guān)高危行為增多。9二、AIDS的流行過程及分期 （一）流行過程

5、 傳染病就其流行過程主要有三個(gè)環(huán)節(jié)： 1、傳染源 感染HIV的人是本病的唯一傳染源，包括AIDS患者、無(wú)癥狀的HIV感染者。AIDS患者和HIV感染者的各種體液均具有傳染性，其血液、精液、宮頸分泌物、腦脊液等均可經(jīng)破損的皮膚或完整的粘膜傳播。其他體液因病毒載量極低一般認(rèn)為不具有傳染性。 2、傳播途徑 （1）性傳播 （2）血液傳播 （3）垂直傳播（母嬰傳播） 3、易感人群 人群對(duì)HIV普遍易感。10二、AIDS的流行過程及分期 從感染病毒到發(fā)病有一個(gè)完整的自然過程，臨床上分為四期： 急性感染期 潛伏期 艾滋病前期（早期） 典型艾滋病期（晚期） 不是每個(gè)感染者都會(huì)完整地出現(xiàn)四期表現(xiàn)，但每個(gè)疾病階段

6、的患者在臨床上都可見到。四個(gè)時(shí)期不同的臨床表現(xiàn)是一個(gè)漸進(jìn)的和連貫的病程發(fā)展過程。111、艾滋病的急性感染期 窗口期也在這個(gè)時(shí)間。艾滋病病毒侵襲人體后對(duì)機(jī)體的刺激所引起的反應(yīng)。病人發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、還會(huì)發(fā)生乏力、出汗、惡心、嘔吐、腹瀉、咽炎等。有的還出現(xiàn)急性無(wú)菌性腦膜炎，表現(xiàn)頭痛、神經(jīng)癥狀和腦膜刺激征。末稍血檢查、白細(xì)胞總數(shù)正常，或淋巴細(xì)胞減少，單核細(xì)胞增加，急性感染期時(shí)，癥狀常較輕微，容易被忽略。當(dāng)這種發(fā)熱等周身不適出現(xiàn)后5周左右，血清艾滋病病毒抗體可呈現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。此后，臨床上出現(xiàn)血清艾滋病病毒抗體可呈現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。此后，臨床上出現(xiàn)一個(gè)長(zhǎng)短不等的，相對(duì)健康的，無(wú)癥狀的潛伏期。 122、艾滋

7、病的潛伏期 感染者可以沒有任何臨床癥狀，但潛伏期不是靜止期，更不是安全期，病毒在持續(xù)繁殖，具有強(qiáng)烈的破壞作用。潛伏期指的是從感染艾滋病病毒開始，到出現(xiàn)艾滋病臨床癥狀和體征的時(shí)間。艾滋病的平均潛伏期，現(xiàn)在認(rèn)為是2-10年。這對(duì)早期發(fā)現(xiàn)病人及預(yù)防都造成很大困難。 133、艾滋病的前期（早期） 潛伏期后開始出現(xiàn)與艾滋病有關(guān)的癥狀和體征，直至發(fā)展成為典型的艾滋病的一段時(shí)間。這個(gè)時(shí)期，有很多命名，包括“艾滋病相關(guān)綜合征”、“淋巴結(jié)病相關(guān)綜合征”、“持續(xù)性泛發(fā)性淋巴結(jié)病”、“艾滋病前綜合征”等。這時(shí)，病人已具備了艾滋病的最基本特點(diǎn)，即細(xì)胞免疫缺陷，只是癥狀較輕而已。主要的臨床表現(xiàn)有： （1）淋巴結(jié)腫大 （

8、2）全身癥狀 （3）各種感染14（1）艾滋病前期（早期）的主要臨床表現(xiàn)淋巴結(jié)腫大 艾滋病前期（早期）最主要的臨床表現(xiàn)之一。主要是淺表淋巴結(jié)腫大。發(fā)生的部位多見于頭頸部、腋窩、腹股溝、頸后、耳前、耳后、股淋巴結(jié)、頜下等。一般至少有兩處以上部位，有的多達(dá)十幾處。腫大的淋巴結(jié)對(duì)一般治療無(wú)反應(yīng)，常持續(xù)腫大超過半年以上。約30%的病人臨床上只有淺表淋巴結(jié)腫大，而無(wú)其他全身癥狀。 15 （2）艾滋病前期（早期）的主要臨床表現(xiàn)全身癥狀 患者常有病毒性疾病的全身不適，肌肉疼痛等癥狀。約50%的患者有疲倦無(wú)力及周期性低熱，常持續(xù)數(shù)月。夜間盜汗，1月內(nèi)多于5次。約1/3的患者體重減輕10%以上，這種體重減輕不能單

9、純用發(fā)熱解釋，補(bǔ)充足夠的熱量也不能控制這種體重減輕。有的患者頭疼、抑郁焦慮，有的出現(xiàn)感覺神經(jīng)末梢病變，可能與病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。有的可出現(xiàn)反應(yīng)性精神紊亂。3/4的患者可出現(xiàn)脾腫大。 16（3）艾滋病前期（早期）的主要臨床表現(xiàn)各種感染 除了上述的淺表淋巴結(jié)腫大和全身癥狀外，患者經(jīng)常出現(xiàn)各種特殊性或復(fù)發(fā)性的非致命性感染。反復(fù)感染會(huì)加速病情的發(fā)展，使疾病進(jìn)入典型的艾滋病期。約有半數(shù)患者有比較嚴(yán)重的腳癬，通常是單側(cè)的，對(duì)局部治療缺乏有效的反應(yīng)?；颊叩囊父C和腹股溝部位常發(fā)生葡萄球菌感染大泡性膿皰瘡，患者的肛周、生殖器、負(fù)重部位和口腔黏膜常發(fā)生尖銳濕疣和尋常疣病毒感染。口唇單純皰疹和胸部帶狀皰疹的發(fā)生率

10、也較正常人群明顯增加?？谇话咨钪榫蚕喈?dāng)常見，主要表現(xiàn)為口腔黏膜糜爛、充血、有乳酪狀覆蓋物。 其他常見感染有非鏈球菌性咽炎，急性和慢性鼻竇炎和腸道寄生蟲感染。許多患者排便次數(shù)增多，變稀、帶有粘液。可能與直腸炎癥及多種病源微生物對(duì)腸道的侵襲有關(guān)。此外，口腔可出現(xiàn)毛狀白斑，毛狀白斑的存在是早期診斷艾滋病的重要線索。 174、典型的艾滋病期（晚期） 有的學(xué)者稱其為致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最終階段。此期具有三個(gè)基本特點(diǎn)： （1）嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺陷，特別是T4細(xì)胞的嚴(yán)重缺損。 （2）發(fā)生各種致命性機(jī)會(huì)性感染，特別是卡氏肺囊蟲肺炎（PCP）。 （3）發(fā)生各種惡性腫瘤，尤其是卡波濟(jì)氏肉瘤（KS）。

11、 PCP和KS可以單獨(dú)發(fā)生，也可以同時(shí)發(fā)生。艾滋病患者發(fā)生PCP的占64%。同時(shí)發(fā)生PCP的占60%，同時(shí)發(fā)生PCP和KS時(shí)迅速死亡。近些年來(lái)由于結(jié)核病又開始嚴(yán)重流行，并發(fā)結(jié)核病已成為艾滋病死亡的重要原因。艾滋病的終極時(shí)期，免疫功能全面崩潰，患者出現(xiàn)各種嚴(yán)重的綜合病征，直至死亡。18三、HIV在外界環(huán)境中的生存能力 在室溫下，液體環(huán)境中的HIV可以存活15天，被HIV污染的物品至少在3天內(nèi)有傳染性。近年來(lái)，一些研究機(jī)構(gòu)證明 ，離體血液中HIV病毒的存活時(shí)間決定于離體血液中病毒的含量。病毒含量低的血液，經(jīng)過自然干涸2小時(shí)后，活力才喪失；病毒含量高的血液，在未干的情況下，在室溫中放置96小時(shí)，仍然

12、具有活力，即使干涸2-4小時(shí)，一旦放入培養(yǎng)液中，遇到新鮮淋巴細(xì)胞，仍然可以進(jìn)入其中，繼續(xù)復(fù)制。所以，含有HIV的離體血液可以造成感染。 19 三、HIV在外界環(huán)境中的生存能力 盡管HIV見縫就鉆，這些病毒也有弱點(diǎn)，HIV在體外環(huán)境的生存能力相當(dāng)弱，它們只能在血液和體液中的活細(xì)胞中生存，只有帶有HIV的血液或體液從一個(gè)人體內(nèi)直接進(jìn)入到另一個(gè)人體內(nèi)時(shí)才能傳播。HIV不能在空氣中、水中和食物中存活，離開了血液和體液，病毒會(huì)很快死亡，不會(huì)借助空氣、水或食物進(jìn)行傳播。HIV和乙肝病毒一樣，進(jìn)入消化道后會(huì)被消化道內(nèi)的蛋白酶破壞。 因此，加強(qiáng)血液制品的管理是防止HIV感染的重要途徑。20四、HIV對(duì)化學(xué)藥品

13、的抵抗能力 液體中的HIV加熱到56，10分鐘即可滅活。如果煮沸，可以迅速滅活。37時(shí)，用70%的酒精、10%漂白粉、2%戊二醛、4%福爾馬林、35%異丙醇、0.5%來(lái)蘇水和0.3%過氧化氫等消毒劑處理10分鐘，都可滅活HIV。 紫外線或射線不能滅活HIV。21五、AIDS的職業(yè)防護(hù) （一）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施是指提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)認(rèn)定所有的患者都可能具有潛在傳染性的一種觀念。其內(nèi)涵主要有3點(diǎn)： 1、將所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均視為有傳染性，需進(jìn)行隔離，既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播； 2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既要預(yù)防疾病由患者傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給

14、患者； 3、根據(jù)疾病的傳播途徑，采取接觸、空氣、飛沫隔離措施其重點(diǎn)是洗手和洗手的時(shí)機(jī)。22 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要內(nèi)容包括： 1、洗手和手消毒（手衛(wèi)生）； 2、在處理血液、體液、分泌物或其他有潛在傳染性物質(zhì)或預(yù)計(jì)上述物質(zhì)會(huì)發(fā)生飛濺時(shí)需要正確地使用個(gè)人防護(hù)設(shè)備，包括手套、口罩、面罩、護(hù)目鏡、隔離衣、防水圍裙、防水鞋或鞋套、帽子等； 3、及時(shí)、正確地處理使用后被污染的儀器、設(shè)備和布類，防止微生物污染其他患者和環(huán)境； 4、小心處置銳器，醫(yī)療活動(dòng)中預(yù)防銳器傷的發(fā)生； 5、注意環(huán)境控制，對(duì)環(huán)境進(jìn)行日常清潔和衛(wèi)生處理； 6、正確地處理醫(yī)療廢物。23五、AIDS的職業(yè)防護(hù) （二）醫(yī)務(wù)人員銳器傷的防護(hù) 1、銳器 是指

15、能刺破皮膚的物品。包括注射針、穿刺針和縫合針等針具，各類醫(yī)用或檢測(cè)用銳器、載玻片、破損玻璃試管、安瓿、固定義齒并暴露在外的金屬絲及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)器材等。 2、銳器傷 由銳器造成的皮膚損傷。24 3、銳器傷具體防護(hù)措施 （1）在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷； （2）采用新技術(shù)，如使用有安全保護(hù)裝置的銳器； （3）消除不必要的銳器和針具，如使用適宜的電灼器、鈍化針具和U型針具等； （4）使用帶有刀片回縮處理裝置的或帶有刀片廢棄一體化裝置的手術(shù)刀，以避免裝、卸刀片時(shí)被手術(shù)刀傷害； （5）手術(shù)中傳遞銳器應(yīng)使用傳遞容器，以避免損

16、傷醫(yī)務(wù)人員。 （6）銳器用完后應(yīng)直接放入防穿刺、防滲漏、有警示標(biāo)識(shí)或安全標(biāo)色和中文警示說(shuō)明的銳器盒中，以便進(jìn)行適當(dāng)處理； （7）禁止重復(fù)使用一次性醫(yī)療用品，禁止彎曲被污染的針具，禁止用手分離使用過的針具和針管，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器，禁止雙手回套針帽，如需蓋帽只能單手蓋帽或借用專用套帽裝置； （8）禁止用手直接拿取被污染的破損玻璃物品，應(yīng)使用刷子、垃圾鏟和夾子等器械處理； （9）處理污物時(shí)，嚴(yán)禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾容器中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。25 4、手術(shù)中銳器傷的防護(hù) （1）較小銳器的傳遞 傳遞手術(shù)刀、剪、縫針及骨鑿等銳器時(shí)，應(yīng)將銳器放在無(wú)菌彎盤

17、中，由近術(shù)者器械護(hù)士托住彎盤，尖端朝向自己，柄端遞予術(shù)者； 術(shù)者用后將銳器放在彎盤中，托住彎盤，尖端朝向自己，柄端遞予護(hù)士。 （2）較大銳器的傳遞 傳遞電鉆等較大銳器時(shí)，應(yīng)上好鉆頭或探針，尖端朝向自己，柄端遞予術(shù)者； 術(shù)者用后也應(yīng)將尖端朝向自己，柄端遞予護(hù)士。 （3）縫合傷口時(shí)應(yīng)使用組織鑷和鉗 術(shù)者應(yīng)一手持持針器，一手持鑷夾起組織，不應(yīng)徒手操作； 助手在協(xié)助中應(yīng)使用止血鉗夾住縫針或組織，使用拉鉤擴(kuò)大術(shù)野； 縫合結(jié)束后，術(shù)者應(yīng)用持針器夾住縫針遞予護(hù)士，不可將持針器與針分別遞予護(hù)士。26 4、手術(shù)中銳器傷的防護(hù) （4）暴露切口時(shí)助手應(yīng)使用輔助器械 充分暴露切口時(shí)，助手應(yīng)使用牽開器等輔助器械，以免銳

18、器穿越組織后刺傷。 （5）微創(chuàng)穿刺時(shí)應(yīng)使用止血鉗 放置傷口引流時(shí)，應(yīng)使用止血鉗撐開組織，以免鋒利器械穿入時(shí)刺傷。 （6）安裝、拆卸手術(shù)刀片應(yīng)使用血管鉗 安裝和拆卸手術(shù)刀片時(shí)，應(yīng)使用血管鉗協(xié)助，不應(yīng)徒手操作，以免刀片劃傷。 （7）注射器覆帽時(shí)應(yīng)借用止血鉗 注射器若需覆帽，應(yīng)一手持注射器，一手持血管鉗夾住針頭保護(hù)套而覆帽，或單手覆帽。27五、AIDS的職業(yè)防護(hù) （三）血液和體液皮膚粘膜暴露的防護(hù) 1、應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，所有患者的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的污染物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施； 2、職業(yè)危害預(yù)防的最有效措施是盡量完全消除工作場(chǎng)所的危害，同時(shí)

19、應(yīng)配備必要的防護(hù)設(shè)施，如各類口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、隔離衣（防護(hù)服）、沖眼裝置、淋浴系統(tǒng)等，開展免費(fèi)疫苗接種； 3、提供有效、便捷的洗手設(shè)施、快速手消毒劑，確保在每次操作及脫去手套或其他個(gè)人防護(hù)裝備后能立即洗手，在接觸血液或其他潛在感染性物質(zhì)后，能立即用清潔劑（皂）和流動(dòng)水請(qǐng)洗手和其他部位的皮膚或粘膜。28 4、具體措施 （1）改善人機(jī)工效條件，如改善照明，保持工作場(chǎng)所整潔和工作臺(tái)布置良好； （2）進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療、護(hù)理和實(shí)驗(yàn)操作時(shí)必須戴手套，手部皮膚發(fā)生破損或者在進(jìn)行手套破損率比較高的操作時(shí)，應(yīng)戴雙層手套。脫去手套后立即洗手或衛(wèi)生手消毒； （3）在診療、護(hù)理操作過程中

20、，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴具有抗?jié)裥阅艿目谡?、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的皮膚或衣服時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴具有抗?jié)裥阅艿母綦x衣或者圍裙； （4）可能發(fā)生職業(yè)接觸的工作場(chǎng)所，應(yīng)禁止進(jìn)食、飲水、吸煙、化妝和摘戴接觸鏡（隱形眼鏡）等；29 4、具體措施 （5）禁止食品和飲料混置于儲(chǔ)存血液或其他潛在感染物質(zhì)的冰箱、冰柜、抽屜、柜子和桌椅面等； （6）所有被血液、體液污染的廢棄物應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例分類、處理； （7）在維修或者運(yùn)輸可能被血液或其他潛在感染性物質(zhì)污染的設(shè)備前應(yīng)當(dāng)檢查，并進(jìn)行必要的消毒。在被污染的設(shè)備上張貼生物警示標(biāo)識(shí)和

21、中文警示說(shuō)明。 （8）在從事可能導(dǎo)致飛沫、濺出、溢出和產(chǎn)生氣溶膠等潛在感染性物質(zhì)職業(yè)接觸工作中，應(yīng)配備經(jīng)過國(guó)家認(rèn)證的生物安全柜或其他適宜的個(gè)人防護(hù)裝備和機(jī)械防護(hù)設(shè)施，如防護(hù)服、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、離心安全杯、密封離心轉(zhuǎn)頭和動(dòng)物保護(hù)籠等。30六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處置 （一）局部處理措施 1、銳器傷 （1）依靠重力作用盡可能使損傷處的血液流出，用肥皂水和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓； （2）受傷部位的傷口處理后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%的乙醇或者0.5%聚維酮碘（碘伏）進(jìn)行消毒。 2、粘膜暴露 用生理鹽水反復(fù)沖洗污染的粘膜，直至沖洗干凈。31六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處置 （二）報(bào)告 1、報(bào)告部門負(fù)責(zé)人（醫(yī)生向科主任報(bào)告，護(hù)士或工勤人員向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告）； 2、填寫“職業(yè)暴露個(gè)案登記表”，部門負(fù)責(zé)人簽字后送交主管部門。32六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處置 （三）評(píng)估與預(yù)防 主管部門接到報(bào)告后應(yīng)盡快評(píng)估職業(yè)暴露情況，并盡可能在24h內(nèi)采取預(yù)防措施。 1、立即給發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員開具HbsAg、抗-HBs、ALT、抗-HCV、抗-HIV、TPHA檢查單。 2、若患者HbsAg、抗-HCV、抗-HIV、TPHA檢測(cè)結(jié)果未知，主管醫(yī)生應(yīng)立即給患者開具這些項(xiàng)目的檢查單。33六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處置 3、