醫(yī)學(xué)信息學(xué)PPT課件

1、醫(yī)學(xué)信息學(xué)目錄第1章 生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)概論第2章 醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化第3章 數(shù)據(jù)庫(kù)與信息系統(tǒng)第4章 醫(yī)院信息系統(tǒng)第5章 醫(yī)學(xué)圖像信息系統(tǒng)第6章 實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)第7章 護(hù)理信息系統(tǒng)第8章 社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)第9章 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)第10章 電子病歷第11章 醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)獲取與醫(yī)學(xué)信號(hào)處理第12章 臨床決策支持系統(tǒng)第13章 遠(yuǎn)程醫(yī)療第14章 生物信息學(xué)第15章 醫(yī)學(xué)信息學(xué)的未來(lái)第1章生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)概論醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)1.3醫(yī)學(xué)信息學(xué)的學(xué)科性質(zhì)與任務(wù)1.2醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展史1.1醫(yī)學(xué)信息學(xué)現(xiàn)階段發(fā)展瓶頸1.4主要內(nèi)容醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展史醫(yī)學(xué)信息學(xué)包含的范圍我們所說(shuō)的醫(yī)學(xué)信息學(xué)是一個(gè)廣義的概念，其全稱為生物醫(yī)學(xué)

2、信息學(xué)，包含：醫(yī)學(xué)信息學(xué)生物信息學(xué)醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展史20世紀(jì)初，美國(guó)首先出現(xiàn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化的浪潮1949年，歐洲首先出現(xiàn)第一家醫(yī)學(xué)信息機(jī)構(gòu)20世紀(jì)60年代誕生醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)自動(dòng)化檢索系統(tǒng)1987年，成立國(guó)際醫(yī)學(xué)信息協(xié)會(huì)（IMIA）醫(yī)學(xué)信息學(xué)的簡(jiǎn)介處理對(duì)象健康信息，醫(yī)療信息，護(hù)理信息，保健信息，實(shí)驗(yàn)信息，醫(yī)學(xué)影像信息等研究?jī)?nèi)容健康以及生物醫(yī)學(xué)信息的采集、存儲(chǔ)、檢索、利用相關(guān)設(shè)備和方法的開(kāi)發(fā)等生物信息學(xué)的發(fā)展史19世紀(jì)末，英國(guó)學(xué)者創(chuàng)立生物測(cè)量學(xué)1981年，引入數(shù)學(xué)和計(jì)算方法研究生物信息學(xué)，分析生物學(xué)數(shù)據(jù)20世紀(jì)90年代，取得DNA測(cè)序，蛋白質(zhì)分析，分子成像技術(shù)等突破生物信息學(xué)的簡(jiǎn)介研究?jī)?nèi)容生物信息的采集、存

3、儲(chǔ)、傳播、分析和解釋使用工具利用計(jì)算機(jī)對(duì)所研究的生物信息進(jìn)行儲(chǔ)存，檢索和分析醫(yī)學(xué)信息學(xué)的學(xué)科性質(zhì)與任務(wù)醫(yī)學(xué)信息學(xué)的學(xué)科構(gòu)成主體學(xué)科衛(wèi)生信息學(xué)健康信息學(xué)支撐學(xué)科信息科學(xué)管理學(xué)等醫(yī)學(xué)信息學(xué)的學(xué)科性質(zhì)揭示疾病的本質(zhì)闡明疾病發(fā)生和發(fā)展的規(guī)律尋找有效的防治措施達(dá)到消除疾病，保障健康的目的醫(yī)學(xué)信息學(xué)的四大功能整合功能按照醫(yī)學(xué)信息產(chǎn)生與發(fā)展的基本規(guī)律，對(duì)醫(yī)療實(shí)踐及管理方面有關(guān)流程進(jìn)行整合輔助功能使臨床醫(yī)療技術(shù)向智能化，現(xiàn)代化發(fā)展拓展功能增強(qiáng)和拓展醫(yī)護(hù)人員的信息提取，信息轉(zhuǎn)化等能力決策功能極大地提高臨床診療和健康信息管理的決策質(zhì)量醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展重心體現(xiàn)在臨床信息管理領(lǐng)域，具體包括：電子病

4、歷醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System, HIS）醫(yī)療概念的轉(zhuǎn)化過(guò)去（以醫(yī)院為中心）疾病檢查住院治療未來(lái)（以患者為中心）早期預(yù)測(cè)家庭護(hù)理健康信息管理我國(guó)醫(yī)院信息管理的四個(gè)階段1. 獨(dú)立的門(mén)診收費(fèi)、住院費(fèi)和藥房管理系統(tǒng)。2. 醫(yī)院的局域網(wǎng)絡(luò)。包括住院管理、門(mén)診收費(fèi)和藥物管理和遞送系統(tǒng)等；3. 完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)。包括醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、醫(yī)學(xué)圖像存儲(chǔ)與共享信息系統(tǒng)（PACS）、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）、護(hù)理信息系統(tǒng)（NIS）等；4. 遠(yuǎn)程醫(yī)療。研究實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療的數(shù)字圖像，如CT掃描、核磁共振和超聲的CT診斷。醫(yī)學(xué)信息學(xué)現(xiàn)階段發(fā)展瓶頸醫(yī)學(xué)信息學(xué)領(lǐng)域的三大瓶頸缺乏標(biāo)

5、準(zhǔn)化和互操作性醫(yī)療信息涉及醫(yī)療，教育，醫(yī)學(xué)科研，人才，物資等等多個(gè)方面，缺乏醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化詞典，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)單位之間的信息無(wú)法共享軟件系統(tǒng)缺乏同一架構(gòu)許多開(kāi)發(fā)人員并非專門(mén)從事醫(yī)院信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)，故不同公司之間的開(kāi)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)迥異，缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)的眼光，不同系統(tǒng)間兼容性差醫(yī)院管理模式不合理國(guó)內(nèi)許多醫(yī)院的院長(zhǎng)由醫(yī)學(xué)專家擔(dān)任，而非專業(yè)的管理型人才解決方案開(kāi)展跨國(guó)公共健康信息學(xué)合作2008年起，中國(guó)與美國(guó)開(kāi)展了跨國(guó)公共健康信息學(xué)合作。共同探討相關(guān)領(lǐng)域即將發(fā)生的變革以及相應(yīng)應(yīng)對(duì)策略軟件方面，從定向開(kāi)發(fā)向主動(dòng)開(kāi)發(fā)和經(jīng)營(yíng)轉(zhuǎn)型未來(lái)十年，醫(yī)學(xué)信息學(xué)將大力支持開(kāi)放源碼的方式，接受臨床研究eSourse(電子信息)醫(yī)院加大投資

6、進(jìn)行數(shù)字化建設(shè)盡快培養(yǎng)大量醫(yī)療軟件開(kāi)發(fā)人員，強(qiáng)化醫(yī)療信息化以及醫(yī)院管理，開(kāi)展高層次教育培訓(xùn)第2章 醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化主要內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)與標(biāo)準(zhǔn)化2.1分類與編碼2.2醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)2.3醫(yī)學(xué)信息學(xué)常用分類標(biāo)準(zhǔn)2.4醫(yī)學(xué)信息交換標(biāo)準(zhǔn)2.52.1 標(biāo)準(zhǔn)與標(biāo)準(zhǔn)化2.1.1 標(biāo)準(zhǔn)2.1.2 標(biāo)準(zhǔn)化2.1.3 標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展歷程2.1.4 信息標(biāo)準(zhǔn)化2.1.1 標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)的定義：國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T20000.1-2002給“標(biāo)準(zhǔn)”下的定義：“為了在一定的范圍內(nèi)獲得最佳秩序，經(jīng)協(xié)商一致制定并由公認(rèn)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，共同使用和重復(fù)使用的一種規(guī)范化文件?！痹诖硕x后有一條附注：“標(biāo)準(zhǔn)宜以科學(xué)、技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的綜合成果為基礎(chǔ)，以促進(jìn)最佳共同效益

7、為目的。”標(biāo)準(zhǔn)的特性： 標(biāo)準(zhǔn)是一種規(guī)范化文件； 標(biāo)準(zhǔn)具有共同使用和重復(fù)使用性質(zhì)；標(biāo)準(zhǔn)的制定必須有一定程序，經(jīng)協(xié)商一致，并由公認(rèn)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)； 制定標(biāo)準(zhǔn)的目的是為了在“一定范圍”內(nèi)獲得最佳秩序。 2.1.2 標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化的定義：標(biāo)準(zhǔn)化是為了在一定范圍內(nèi)獲得最佳秩序，對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題或潛在問(wèn)題制定共同使用和重復(fù)使用的行為規(guī)范的活動(dòng)。標(biāo)準(zhǔn)化的特征明確的域惟一性與完整性權(quán)威性元數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)元元數(shù)據(jù)是對(duì)信息資源的規(guī)范化描述，它是按照一定標(biāo)準(zhǔn)，從信息資源中抽取相應(yīng)的特征，組成的一個(gè)特征元素集合。數(shù)據(jù)元又稱數(shù)據(jù)元素，是用一組屬性描述定義、標(biāo)識(shí)、表示以及允許值的數(shù)據(jù)單元。2.1.3 標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展歷程古代的標(biāo)準(zhǔn)化古代標(biāo)準(zhǔn)化典

8、范-古羅馬戰(zhàn)車近代工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化“國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)日”- 10月14日信息時(shí)代標(biāo)準(zhǔn)化ISOIEO2.1.4 信息標(biāo)準(zhǔn)化信息的表達(dá)：信息表的類標(biāo)準(zhǔn)是信息標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)，也是最常見(jiàn)的。像分類編碼類，名稱和內(nèi)涵的標(biāo)準(zhǔn)化、代碼化。信息的交換是要解決不同的系統(tǒng)之間或不同的部門(mén)、企業(yè)之間對(duì)信息共享的問(wèn)題。信息交換的標(biāo)準(zhǔn)往往比信息的表達(dá)要復(fù)雜。還有許多標(biāo)準(zhǔn)是規(guī)范信息處理流程的，這一類標(biāo)準(zhǔn)的制定常常對(duì)信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)與推廣有著十分重要的意義。美國(guó)病人分類系統(tǒng)( diagnosis related grouping，DRG)，描述由某醫(yī)院治療的患者類型，雖然表現(xiàn)出來(lái)的是用代碼來(lái)區(qū)別相關(guān)的疾病組，實(shí)際上，其本質(zhì)是規(guī)定了一套信息處

9、理的流程、邏輯與標(biāo)準(zhǔn)。2.2 分類與編碼2.2.1 基本概念2.2.2 分類與編碼的基本原則2.2.3 分類與編碼的方法2.2.1基本概念分類( classification)是為了某一目的，依據(jù)某一原理，采取一種分類準(zhǔn)則，將依從這一準(zhǔn)則的、具有共同屬性和特征的信息歸并在一起，并依從這一準(zhǔn)則有序地排列。編碼( coding)指定一個(gè)對(duì)象或事物的類別（如多軸分類）或者類別集合的過(guò)程。2.2.2 分類與編碼的基本原則科學(xué)性系統(tǒng)性準(zhǔn)確性惟一性冗余性結(jié)構(gòu)化實(shí)用性可操作性2.2.3 分類與編碼的方法分類的方法線分類法：是依據(jù)某一屬性或特征，逐層分解展開(kāi)，形成分類體系。面分類法：是將所選定的分類對(duì)象的若干

10、屬性或特征視為若干個(gè)“面”，每個(gè)“面”中又可分成彼此獨(dú)立的若干個(gè)類目?；旌戏诸惙ǎ菏菍⒕€分類法和面分類法組合使用，以其中一種分類法為主，另一種做補(bǔ)充的信息分類方法。2.2.3 分類與編碼的方法編碼的方法數(shù)字編碼(number codes)：將一個(gè)未用過(guò)的數(shù)字給予一個(gè)新類別，編定此種類別的數(shù)字只能用在特定的類別。助記編碼(mnemonic codes)：由一個(gè)或多個(gè)和類別有關(guān)的字符組成，這種代碼編碼容易，用戶易于記憶，使用方便。階層編碼(hierarchical codes)：對(duì)每個(gè)附加層次的細(xì)節(jié)進(jìn)行延伸。階層碼在相關(guān)細(xì)節(jié)的層次和在相關(guān)的母階層產(chǎn)生信息。并排碼(juxtaposition cod

11、es)：是由區(qū)段(segment)所組成的合成碼，每個(gè)區(qū)段提供相關(guān)類別的特征。組合碼(combination codes)：根據(jù)排序原則將不同的類別進(jìn)行編碼，并組合成一個(gè)編碼的分類系統(tǒng)。加值碼(value addition codes)：利用二進(jìn)制法來(lái)加總代表不同的分類碼。2.3.1 醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)的艱巨性2.3.2 醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)的類型2.3 醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)2.3.1 醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)的艱巨性醫(yī)學(xué)信息面廣量大、種類繁多，難以標(biāo)準(zhǔn)化?；颊咝畔?shù)量龐大，而且十分復(fù)雜細(xì)致，個(gè)性突出，形成極為復(fù)雜的海量信息。醫(yī)學(xué)信息量化困難，它不同于工程信息，各變量的相互關(guān)系及變化規(guī)律難以用數(shù)學(xué)語(yǔ)言表達(dá)。自然語(yǔ)言標(biāo)準(zhǔn)化的困難

12、。共享性突出。2.3.2 醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)的類型醫(yī)學(xué)信息的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)信息交換的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)信息處理與流程的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)信息硬件與軟件的標(biāo)準(zhǔn)。2.4 醫(yī)學(xué)信息學(xué)常用分類標(biāo)準(zhǔn)2.4.1 國(guó)際疾病分類 ICD2.4.2 人類與獸類醫(yī)學(xué)系統(tǒng)術(shù)語(yǔ)SNOMED2.4.3 診斷相關(guān)組 DRG2.4.4 一體化醫(yī)學(xué)語(yǔ)言系統(tǒng) UMLS2.4.5 國(guó)際社區(qū)醫(yī)療分類 ICPC2.4.6 Read臨床代碼2.4.7 檢測(cè)報(bào)告邏輯命名與編碼系統(tǒng)LOINC2.4.8 醫(yī)學(xué)主題詞表 MeSH2.4.1 國(guó)際疾病分類 ICD國(guó)際疾病分類(international classification of disease，ICD)：是根據(jù)

13、疾病的某些特征，按照規(guī)則將疾病進(jìn)行分類，并用編碼的方法來(lái)表示的系統(tǒng)。ICD發(fā)展簡(jiǎn)史ICD分類原理與方法ICD分類依據(jù)疾病的四個(gè)主要特性，即病因、部位、病理和臨床表現(xiàn)（包括癥狀、體征、分期、分型、性別、年齡、急慢性、發(fā)病時(shí)間等），每一特性構(gòu)成了一個(gè)分類標(biāo)準(zhǔn)，形成一個(gè)分類軸心，因此ICD是一個(gè)多軸心的分類系統(tǒng)。ICD的應(yīng)用與意義2.4.2 人類與獸類醫(yī)學(xué)系統(tǒng)術(shù)語(yǔ)SNOMED人類與獸類醫(yī)學(xué)系統(tǒng)術(shù)語(yǔ)(the systematized nomenclature of human and veterinary medicine，SNOMED)SNOMED的結(jié)構(gòu)SNOMED 3.2版將全部術(shù)語(yǔ)分入11個(gè)獨(dú)立

14、的系統(tǒng)模塊(module)中，即11個(gè)分類軸中，如表2-2所示。在每一模塊中，術(shù)語(yǔ)按照它們的自然層次排列，并被分配一個(gè)5位或6位由字母和數(shù)字組成的代碼。通過(guò)使用G（關(guān)鍵詞修飾詞）模塊，一些術(shù)語(yǔ)可以與另一些術(shù)語(yǔ)連接，以利于表達(dá)復(fù)雜內(nèi)容或疾病現(xiàn)象。詞條的索引排列是按照編碼順序。2.4.2 人類與獸類醫(yī)學(xué)系統(tǒng)術(shù)語(yǔ)SNOMED 表2-2 SNOMED 國(guó)際版的術(shù)語(yǔ)模塊2.4.2 人類與獸類醫(yī)學(xué)系統(tǒng)術(shù)語(yǔ)SNOMEDSNOMED術(shù)語(yǔ)集示意圖2.4.3 診斷相關(guān)組 DRG診斷相關(guān)組（diagnosis related groups，DRG）是美國(guó)以住院病人醫(yī)療費(fèi)用及住院天數(shù)作為主要影響因素的疾病群代碼系統(tǒng)，

15、專門(mén)用于美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)付款制度的分類編碼標(biāo)準(zhǔn)。DRG分類原理及方法DRG分類的應(yīng)用與意義2.4.4 一體化醫(yī)學(xué)語(yǔ)言系統(tǒng) UMLSUMLS( unified medical language system)是美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書(shū)館自1986年起研究和開(kāi)發(fā)的一體化醫(yī)學(xué)語(yǔ)言系統(tǒng)。UMLS的組成超級(jí)敘詞表(metathesaurus)語(yǔ)義網(wǎng)絡(luò)(semantic net-work) 專家詞典(specialist lexicon) 信息源圖譜(information sources map)UMLS應(yīng)用與意義2.4.5國(guó)際社區(qū)醫(yī)療分類 ICPC國(guó)際社區(qū)醫(yī)療分類(international classific

16、ation of primary care，ICPC)是由全科醫(yī)生家庭醫(yī)生國(guó)立學(xué)院、大學(xué)和學(xué)會(huì)世界組織建立的分類法，它比ICD-9更全面和細(xì)化，不僅含有診斷編碼，而且含有就診原因、治療原因和實(shí)驗(yàn)結(jié)果代碼。ICPC是兩軸系統(tǒng)第一個(gè)軸主要是面向機(jī)體各器官或系統(tǒng)的字母編碼；第二個(gè)軸是醫(yī)療組成部分編碼。2.4.5國(guó)際社區(qū)醫(yī)療分類 ICPCICPC第一軸向編碼情況2.4.5國(guó)際社區(qū)醫(yī)療分類 ICPC ICPC第二軸向編碼情況2.4.6 Read臨床代碼Read臨床代碼(read clinical codes，RCC)，是英國(guó)全科醫(yī)生Jams Read于20世紀(jì)80年代初個(gè)人開(kāi)發(fā)，1990年為英國(guó)國(guó)家醫(yī)療

17、保健部采用和進(jìn)一步開(kāi)發(fā)。RCC計(jì)劃覆蓋醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的所有范圍。RCC使用5位字母數(shù)字代碼。每一代碼代表一個(gè)臨床概念和相關(guān)的“首選術(shù)語(yǔ)”。每一個(gè)代碼可以與多個(gè)日常用語(yǔ)中使用的同義詞、首字母縮寫(xiě)詞、人名、簡(jiǎn)縮詞等連接起來(lái)，并且這些概念以分級(jí)的結(jié)構(gòu)順序排列，每一層面的下一級(jí)表示更細(xì)分化的概念。2.4.7 檢測(cè)報(bào)告邏輯命名與編碼系統(tǒng)LOINCLOINC(logical observations,identifiers,names and codes)由美國(guó)印第安納大學(xué)和猶他大學(xué)開(kāi)發(fā)的關(guān)于臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、檢查報(bào)告、項(xiàng)目標(biāo)識(shí)、名稱、代碼的標(biāo)準(zhǔn)。 2.4.8 醫(yī)學(xué)主題主題詞表 MeSH醫(yī)學(xué)主題詞表( med

18、icai subject headings，MeSH)是由美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)圖書(shū)館(NLM)開(kāi)發(fā)和維護(hù)的，是一套專門(mén)為醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)分類所設(shè)計(jì)的樹(shù)狀詞匯系統(tǒng)。MeSH的組成字順表樹(shù)狀結(jié)構(gòu)表主題詞變更表副主題詞MeSH詞條類型主題詞款目詞2.5 醫(yī)學(xué)信息交換標(biāo)準(zhǔn)2.5.1 HL72.5.2 DICOM2.5.1 HL7HL7(health leave seven)是一種醫(yī)療衛(wèi)生信息交換標(biāo)準(zhǔn)，它是基于開(kāi)放式系統(tǒng)互聯(lián)(open system interconnection， OSI)通信模式第七層（應(yīng)用層）的醫(yī)學(xué)信息交換協(xié)議。HL7的組成消息(message)區(qū)段(segment)字段(field)消息分隔符(

19、delimiter)觸發(fā)事件(trigger event)表(table)2.5.1 HL7HL7的功能模塊發(fā)送/接收模塊（send/receive module）轉(zhuǎn)換模塊（adaptor module）應(yīng)用接口模塊（API module）資源模塊（resource module）對(duì)照模塊（mapping module）2.5.2 DICOM醫(yī)學(xué)數(shù)字成像和通信標(biāo)準(zhǔn)(digital imaging and communications in medlicine， DICOM)是由美國(guó)放射學(xué)會(huì)(American co11ege of radiology,ACR)和國(guó)家電子制造商協(xié)會(huì)(nationa

20、l electrical manufactures association,NEMA)為主制定的一個(gè)專門(mén)用于數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像傳輸、顯示和存儲(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)。第3章數(shù)據(jù)庫(kù)與信息系統(tǒng)主要內(nèi)容數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)3.1信息系統(tǒng)3.2主要內(nèi)容3.1.1 數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)管理3.1.2 數(shù)據(jù)管理技術(shù)發(fā)展歷程3.1.3 數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)模型3.1.4 數(shù)據(jù)庫(kù)的類型3.1.5 數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)3.1.6 數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用開(kāi)發(fā)流程3.1.1 數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)管理數(shù)據(jù)是描述事物的符號(hào)記錄，是數(shù)據(jù)庫(kù)中存儲(chǔ)的基本對(duì)象，也是數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)處理的基本對(duì)象。信息是關(guān)于現(xiàn)實(shí)世界事物存在狀態(tài)或運(yùn)動(dòng)方式的反映，是經(jīng)過(guò)處理的、能夠反映現(xiàn)實(shí)世界狀態(tài)及物理特性的數(shù)

21、據(jù)。信息是數(shù)據(jù)的內(nèi)涵，也是對(duì)數(shù)據(jù)的語(yǔ)義解釋。數(shù)據(jù)處理是對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存儲(chǔ)、檢索、加工、變換和傳輸?shù)忍幚淼倪^(guò)程。數(shù)據(jù)+數(shù)據(jù)處理=信息3.1.2 數(shù)據(jù)管理技術(shù)發(fā)展歷程隨著計(jì)算機(jī)硬件和軟件的發(fā)展，應(yīng)用中的數(shù)據(jù)管理需求逐步發(fā)生轉(zhuǎn)變，數(shù)據(jù)管理技術(shù)的發(fā)展也經(jīng)歷了人工管理、文件系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)三個(gè)主要階段。人工管理階段（20世紀(jì)50年代中期以前）文件系統(tǒng)階段（20世紀(jì)50年代后期至60年代中期）數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)階段（20世紀(jì)60年代后期開(kāi)始）表3.1 數(shù)據(jù)管理三個(gè)階段的對(duì)比3.1.3 數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)模型數(shù)據(jù)模型是對(duì)客觀事物特征的數(shù)據(jù)抽象，是嚴(yán)格定義的一組概念的集合，反映了事物與事物之間的聯(lián)系。按照應(yīng)用層次的不同，

22、可以將數(shù)據(jù)模型分成概念數(shù)據(jù)模型、邏輯數(shù)據(jù)模型和物理數(shù)據(jù)模型三類。概念數(shù)據(jù)模型邏輯數(shù)據(jù)模型物理數(shù)據(jù)模型3.1.4 數(shù)據(jù)庫(kù)的類型層次數(shù)據(jù)庫(kù)是一種以層次數(shù)據(jù)模型為基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)庫(kù)。采用樹(shù)形結(jié)構(gòu)模型來(lái)描述和表示現(xiàn)實(shí)世界中的實(shí)體及其相互之間的聯(lián)系。在樹(shù)形結(jié)構(gòu)中，每一個(gè)節(jié)點(diǎn)表示一個(gè)記錄，而各個(gè)節(jié)點(diǎn)之間的連線表示各個(gè)記錄之間的關(guān)聯(lián)。這種關(guān)聯(lián)在層次模型中的雙親節(jié)點(diǎn)（上層節(jié)點(diǎn)）和子女節(jié)點(diǎn)（下層節(jié)點(diǎn)）之間只能是一對(duì)一和一對(duì)多的關(guān)系。每個(gè)記錄用于描述實(shí)體集中的一個(gè)實(shí)體，它可以包含若干字段，用于描述實(shí)體的屬性。在現(xiàn)實(shí)世界中，許多實(shí)體之間的聯(lián)系本來(lái)就存在一定的層次關(guān)系。因此，使用層次模型描述現(xiàn)實(shí)世界中的數(shù)據(jù)關(guān)系是比較自然也

23、比較直觀，并且易于理解和表示。3.1.4 數(shù)據(jù)庫(kù)的類型層次數(shù)據(jù)庫(kù)的主要優(yōu)點(diǎn)數(shù)據(jù)存取方便，且存取速度快；數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)清晰，便于理解；數(shù)據(jù)修改和數(shù)據(jù)庫(kù)擴(kuò)展容易實(shí)現(xiàn)；檢索關(guān)鍵屬性十分方便。層次數(shù)據(jù)庫(kù)的主要缺點(diǎn)結(jié)構(gòu)呆板，缺乏靈活性；同一屬性數(shù)據(jù)要存儲(chǔ)多次，數(shù)據(jù)冗余大（如公共邊）；不適合拓?fù)淇臻g數(shù)據(jù)的組織。3.1.4 數(shù)據(jù)庫(kù)的類型網(wǎng)狀數(shù)據(jù)庫(kù)是一種以網(wǎng)狀數(shù)據(jù)模型為基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)庫(kù)。采用圖模型來(lái)描述和表示現(xiàn)實(shí)世界中的實(shí)體及其相互之間的聯(lián)系。每個(gè)節(jié)點(diǎn)表示一個(gè)記錄，而各個(gè)節(jié)點(diǎn)之間的連線表示的是各個(gè)記錄之間的關(guān)聯(lián)。這種關(guān)聯(lián)在網(wǎng)狀模型中的雙親節(jié)點(diǎn)（上層節(jié)點(diǎn)）和子女節(jié)點(diǎn)（下層節(jié)點(diǎn)）之間可以是多對(duì)多的關(guān)系。一個(gè)上層節(jié)點(diǎn)可以有多

24、個(gè)下層的子女節(jié)點(diǎn)，而一個(gè)下層節(jié)點(diǎn)也可以有多個(gè)上層的雙親節(jié)點(diǎn)。每個(gè)記錄用于描述實(shí)體，它可以包含若干字段，用于描述實(shí)體的屬性。與層次數(shù)據(jù)模型相比，網(wǎng)狀數(shù)據(jù)模型的結(jié)構(gòu)更加靈活，表達(dá)的關(guān)系也更加豐富，但是同時(shí)也帶來(lái)了處理上的復(fù)雜性。3.1.4 數(shù)據(jù)庫(kù)的類型網(wǎng)狀數(shù)據(jù)庫(kù)的主要優(yōu)點(diǎn)能明確而方便地表示數(shù)據(jù)間的復(fù)雜關(guān)系；數(shù)據(jù)冗余小。網(wǎng)狀數(shù)據(jù)庫(kù)的主要缺點(diǎn)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的復(fù)雜，增加了用戶查詢和定位的困難；需要存儲(chǔ)數(shù)據(jù)間聯(lián)系的指針，使得數(shù)據(jù)量增大；數(shù)據(jù)的修改不方便（指針必須修改）。3.1.4 數(shù)據(jù)庫(kù)的類型關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)是一種以關(guān)系數(shù)據(jù)模型為基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)庫(kù)。采用一系列由行和列組成的二維表（關(guān)系）來(lái)描述和表示現(xiàn)實(shí)世界中的實(shí)體及其相

25、互之間的聯(lián)系。一個(gè)關(guān)系可以用來(lái)描述一個(gè)實(shí)體及其屬性，也用來(lái)描述實(shí)體之間的聯(lián)系。每張關(guān)系表內(nèi)部的各數(shù)據(jù)項(xiàng)之間可以存在一些關(guān)聯(lián)關(guān)系，不同關(guān)系表的數(shù)據(jù)項(xiàng)之間也可以存在一定的關(guān)聯(lián)關(guān)系。一個(gè)關(guān)系就是一個(gè)二維表（但不是任意一個(gè)二維表都能表示一個(gè)關(guān)系），二維表名就是關(guān)系名。二維表中的每一行稱為一個(gè)記錄或元組；二維表中的每一列稱為一個(gè)字段或?qū)傩?；屬性的取值范圍稱為域。3.1.4 數(shù)據(jù)庫(kù)的類型關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)的主要優(yōu)點(diǎn)建立在嚴(yán)格的數(shù)學(xué)概念基礎(chǔ)之上，有關(guān)系代數(shù)作為語(yǔ)言模型，有關(guān)系理論作為理論基礎(chǔ)；模型概念單一、規(guī)范化，數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、清晰，易懂易用；存取路徑對(duì)用戶透明，具有更高的數(shù)據(jù)獨(dú)立性和更好的安全性，也便于維護(hù)，簡(jiǎn)

26、化了程序員的工作，提高了開(kāi)發(fā)的效率；關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)的主要缺點(diǎn)路徑透明也導(dǎo)致了查詢效率相對(duì)較低；為了提高性能，需要進(jìn)行查詢優(yōu)化，增加了編程難度。3.1.4 數(shù)據(jù)庫(kù)的類型面向?qū)ο髷?shù)據(jù)庫(kù)是一種以面向?qū)ο髷?shù)據(jù)模型為基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)庫(kù)。全面支持對(duì)象、復(fù)合對(duì)象、封裝、類、繼承、重載、滯后聯(lián)編、多態(tài)性等面向?qū)ο蠹夹g(shù)中的基本概念。利用類的概念來(lái)描述復(fù)雜的對(duì)象，利用對(duì)象中封裝的狀態(tài)和方法來(lái)模擬對(duì)象的基本屬性和復(fù)雜行為，利用繼承性來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)象結(jié)構(gòu)和方法的重用。面向?qū)ο髷?shù)據(jù)庫(kù)是類的集合，一組類可以形成一個(gè)類層次。一個(gè)面向?qū)ο髷?shù)據(jù)庫(kù)可能有多個(gè)類層次。在一個(gè)類層次中，一個(gè)類繼承其所有超類的全部屬性、方法和消息。面向?qū)ο髷?shù)據(jù)庫(kù)的來(lái)

27、源主要分為兩大類擴(kuò)充關(guān)系數(shù)據(jù)模型的對(duì)象關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)；在面向?qū)ο笳Z(yǔ)言中嵌入數(shù)據(jù)庫(kù)功能或者從底層直接開(kāi)發(fā)并實(shí)現(xiàn)的面向?qū)ο髷?shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)。3.1.4 數(shù)據(jù)庫(kù)的類型面向?qū)ο髷?shù)據(jù)庫(kù)的主要優(yōu)點(diǎn)具有表示和構(gòu)造復(fù)雜對(duì)象的能力；封裝和信息隱藏概念提供的模塊化機(jī)制；封裝、繼承和類層次概念提供的軟件重用機(jī)制；通過(guò)滯后聯(lián)編等概念得到系統(tǒng)擴(kuò)充能力。面向?qū)ο髷?shù)據(jù)庫(kù)的主要缺點(diǎn)缺乏通用數(shù)據(jù)模型；缺乏理論基礎(chǔ)；缺乏友好的用戶界面與環(huán)境；缺乏有力的查詢優(yōu)化技術(shù)。3.1.4 數(shù)據(jù)庫(kù)的類型XML數(shù)據(jù)庫(kù)是一種以XML數(shù)據(jù)模型為基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)庫(kù)。以節(jié)點(diǎn) (元素、屬性、備注等)和節(jié)點(diǎn)間的相互關(guān)系為基礎(chǔ)來(lái)描述和表示現(xiàn)實(shí)世界中的實(shí)體及其相互之間的聯(lián)系。

28、通過(guò)對(duì)節(jié)點(diǎn)(元素、屬性、備注等)的標(biāo)記進(jìn)行相關(guān)操作來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的操作。XML數(shù)據(jù)庫(kù)主要有三種類型：在原有數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)上擴(kuò)充對(duì)XML數(shù)據(jù)的處理功能，使之能適應(yīng)XML數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和查詢需要的能處理XML的數(shù)據(jù)庫(kù)。以XML文檔作為基本的邏輯存儲(chǔ)單位，以自然的方式處理XML數(shù)據(jù)，并且針對(duì)XML的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和查詢特點(diǎn)設(shè)計(jì)專門(mén)的數(shù)據(jù)模型和處理方法的純XML數(shù)據(jù)。綜合上述兩種XML數(shù)據(jù)庫(kù)特點(diǎn)的混合XML數(shù)據(jù)庫(kù)。3.1.4 數(shù)據(jù)庫(kù)的類型XML數(shù)據(jù)庫(kù)的主要優(yōu)點(diǎn)能夠有效管理半結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)；提供了對(duì)標(biāo)簽名稱的操作，也提供了對(duì)路徑的操作；能夠清晰表達(dá)數(shù)據(jù)的層次特征，便于對(duì)層次化數(shù)據(jù)進(jìn)行操作。XML數(shù)據(jù)庫(kù)的主要缺點(diǎn)數(shù)據(jù)冗余度高，

29、不僅占用大量的磁盤(pán)空間，還會(huì)給操作文件帶來(lái)困難；數(shù)據(jù)訪問(wèn)速度不高，檢索效率低下；對(duì)XML數(shù)據(jù)的插入、刪除和更新等操作的支持不夠完善。3.1.4 數(shù)據(jù)庫(kù)的類型NoSQL數(shù)據(jù)庫(kù)是非關(guān)系型的、分布式的、開(kāi)源的和水平可擴(kuò)展的新一代數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，放棄了關(guān)系模型和SQL語(yǔ)言，具有模式自由、支持簡(jiǎn)易復(fù)制、簡(jiǎn)單的API、最終的一致性（非ACID）和大容量數(shù)據(jù)等特點(diǎn)。NoSQL數(shù)據(jù)庫(kù)采用數(shù)據(jù)模型主要包括：Key-Value鍵值對(duì)數(shù)據(jù)模型；Document數(shù)據(jù)模型；Column數(shù)據(jù)模型。典型的NoSQL數(shù)據(jù)庫(kù)主要包括：Google Bigtable；Apache Cassandra；Apache Hbase；Mon

30、goDB；CouchDB。3.1.4 數(shù)據(jù)庫(kù)的類型NoSQL數(shù)據(jù)庫(kù)的主要優(yōu)點(diǎn)系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)可擴(kuò)展性好；操作邏輯簡(jiǎn)單，具有快速的讀寫(xiě)能力；開(kāi)源軟件，低廉的使用成本。NoSQL數(shù)據(jù)庫(kù)的主要缺點(diǎn)不提供SQL，增加了系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)和維護(hù)成本；提供的功能有限，不支持事務(wù)等特性；處于起步階段，產(chǎn)品成熟度不高。3.1.5 數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)是引入了數(shù)據(jù)庫(kù)的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，是計(jì)算機(jī)軟硬件和數(shù)據(jù)資源共同組成的系統(tǒng)；數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)一般由數(shù)據(jù)庫(kù)、數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)、應(yīng)用程序和用戶幾個(gè)部分組成；按照數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器的部署方式，可以將數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)分為單用戶結(jié)構(gòu)、主從式結(jié)構(gòu)、分布式結(jié)構(gòu)、客戶/服務(wù)器、瀏覽器/應(yīng)用服務(wù)器

31、/數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器等幾個(gè)體系結(jié)構(gòu)。3.1.5 數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)是定義、建立、管理、使用和維護(hù)數(shù)據(jù)庫(kù)的大型軟件，不僅實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)庫(kù)的統(tǒng)一管理和控制，還保證了數(shù)據(jù)庫(kù)的安全性和完整性。提供數(shù)據(jù)定義語(yǔ)言與數(shù)據(jù)操作語(yǔ)言，以便用戶定義數(shù)據(jù)庫(kù)的模式結(jié)構(gòu)與權(quán)限約束，以及實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的追加和刪除等功能。主要功能包括數(shù)據(jù)定義數(shù)據(jù)操作數(shù)據(jù)庫(kù)運(yùn)行管理數(shù)據(jù)組織、存儲(chǔ)與管理數(shù)據(jù)庫(kù)的保護(hù)數(shù)據(jù)庫(kù)的維護(hù)通信3.1.6 數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用開(kāi)發(fā)流程(1) 系統(tǒng)規(guī)劃階段系統(tǒng)規(guī)劃的任務(wù)是分析應(yīng)用系統(tǒng)開(kāi)發(fā)的必要性和可行性。明確應(yīng)用系統(tǒng)的基本功能；規(guī)劃人力資源調(diào)配；擬定設(shè)備配置方案；對(duì)系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)、運(yùn)行、維護(hù)的成本做出估算；預(yù)測(cè)系統(tǒng)效

32、益的期望值；寫(xiě)出詳盡的可行性分析報(bào)告和數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用系統(tǒng)規(guī)劃書(shū)。3.1.6 數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用開(kāi)發(fā)流程(2) 需求分析階段分析系統(tǒng)用戶的實(shí)際應(yīng)用需求，了解用戶業(yè)務(wù)狀況，根據(jù)用戶的實(shí)際需求給出恰當(dāng)設(shè)計(jì)。重點(diǎn)是調(diào)查、收集與分析用戶在數(shù)據(jù)管理中的信息要求、處理要求、安全性與完整性要求。用數(shù)據(jù)字典和數(shù)據(jù)流圖描述出用戶的數(shù)據(jù)需求和數(shù)據(jù)處理過(guò)程的要求。需求分析的過(guò)程大致可分成三步：需求信息的收集需求信息的分析、整理需求信息的評(píng)審3.1.6 數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用開(kāi)發(fā)流程(3) 概念設(shè)計(jì)階段概念模型設(shè)計(jì)的任務(wù)是在需求分析結(jié)果的基礎(chǔ)上，對(duì)用戶的需求進(jìn)行綜合、歸納與抽象，形成一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)的概念模型，并給出描述；概念模型不依賴于任何具體的

33、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，反映了系統(tǒng)信息需求的概念結(jié)構(gòu)。例如，在采用關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)時(shí)建立實(shí)體-關(guān)系圖，或者在采用面向?qū)ο蟮臄?shù)據(jù)庫(kù)時(shí)建立對(duì)象的類圖。3.1.6 數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用開(kāi)發(fā)流程(4) 邏輯設(shè)計(jì)階段任務(wù)是將概念模型轉(zhuǎn)換為計(jì)算機(jī)中DBMS所支持的數(shù)據(jù)模型，如關(guān)系模型或?qū)ο竽Ｐ偷?。定義出符合標(biāo)準(zhǔn)化命名要求的數(shù)據(jù)庫(kù)表和字段，再根據(jù)用戶的處理要求和安全性考慮，建立出必要的視圖（view）。邏輯設(shè)計(jì)的過(guò)程如下：設(shè)計(jì)模式與子模式；編寫(xiě)應(yīng)用程序設(shè)計(jì)指南；編寫(xiě)物理設(shè)計(jì)指南。3.1.6 數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用開(kāi)發(fā)流程(5) 物理設(shè)計(jì)階段物理設(shè)計(jì)的任務(wù)是在邏輯數(shù)據(jù)模型的基礎(chǔ)上，為應(yīng)用系統(tǒng)選取一個(gè)最合適的物理結(jié)構(gòu)，包括物理數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)、存儲(chǔ)記錄格

34、式、存儲(chǔ)記錄位置分配及訪問(wèn)方法等。物理設(shè)計(jì)的過(guò)程如下：存儲(chǔ)記錄結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)；存儲(chǔ)空間分配；訪問(wèn)方法設(shè)計(jì)；物理設(shè)計(jì)性能評(píng)價(jià)。3.1.6 數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用開(kāi)發(fā)流程(6) 系統(tǒng)編碼及調(diào)試階段系統(tǒng)編碼及調(diào)試的任務(wù)是建立數(shù)據(jù)庫(kù)并編制系統(tǒng)應(yīng)用程序代碼，先進(jìn)行系統(tǒng)的初步調(diào)試，再進(jìn)行系統(tǒng)的聯(lián)合調(diào)試。系統(tǒng)通過(guò)聯(lián)合調(diào)試后，進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用系統(tǒng)的試運(yùn)行。系統(tǒng)調(diào)試的過(guò)程如下：建立數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)：根據(jù)邏輯設(shè)計(jì)和物理設(shè)計(jì)結(jié)果，建立數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)；調(diào)試準(zhǔn)備：數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)建立后，裝入實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，使數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)入調(diào)試運(yùn)行階段；調(diào)試運(yùn)行：試運(yùn)行應(yīng)用程序，對(duì)相關(guān)功能進(jìn)行調(diào)試與測(cè)試；系統(tǒng)運(yùn)行準(zhǔn)備：裝入實(shí)際初始數(shù)據(jù)，為系統(tǒng)運(yùn)行提供數(shù)據(jù)，制定數(shù)據(jù)庫(kù)的重新組織方案、

35、故障恢復(fù)規(guī)范和安全規(guī)范。3.1.6 數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用開(kāi)發(fā)流程(7) 系統(tǒng)運(yùn)行及維護(hù)階段數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用系統(tǒng)經(jīng)過(guò)系統(tǒng)調(diào)試和成功試運(yùn)行后，即可開(kāi)始投入正式運(yùn)行；在數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中，需要繼續(xù)對(duì)它進(jìn)行評(píng)價(jià)、調(diào)整與修改。主要工作包括：數(shù)據(jù)庫(kù)性能監(jiān)視、分析和改進(jìn)，數(shù)據(jù)庫(kù)備份和恢復(fù)，數(shù)據(jù)庫(kù)安全性和完整性控制以及數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)的重新構(gòu)造等。數(shù)據(jù)庫(kù)正式投入運(yùn)行后，運(yùn)行維護(hù)階段的主要工作：維護(hù)數(shù)據(jù)庫(kù)的安全性與完整性；監(jiān)察系統(tǒng)的性能；擴(kuò)充系統(tǒng)的功能。主要內(nèi)容3.2.1 信息與信息系統(tǒng)3.2.2 信息系統(tǒng)的發(fā)展歷程3.2.3 信息系統(tǒng)的進(jìn)化過(guò)程3.2.4 信息系統(tǒng)的類型3.2.5 信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)方法3.2.1 信息與信息系統(tǒng)信息

36、是關(guān)于現(xiàn)實(shí)世界事物的存在狀態(tài)或運(yùn)動(dòng)方式的反映。它是人與客觀世界之間的一種媒介，對(duì)管理和決策產(chǎn)生直接的影響。信息具有如下主要特征：事實(shí)性時(shí)效性不完全性等級(jí)性變換性價(jià)值性3.2.1 信息與信息系統(tǒng)信息系統(tǒng)是由計(jì)算機(jī)硬件、網(wǎng)絡(luò)和通訊設(shè)備、計(jì)算機(jī)軟件、信息資源、用戶和規(guī)章制度共同組成的、以處理信息流為目的的人機(jī)一體化系統(tǒng)。信息系統(tǒng)也可以看作是一系列相互關(guān)聯(lián)的可以收集（輸入）、操作和存儲(chǔ)（處理）、傳播（輸出）信息并提供反饋機(jī)制（反饋）以實(shí)現(xiàn)其目標(biāo)的元素的集合。3.2.2 信息系統(tǒng)的發(fā)展歷程(1) 集中數(shù)據(jù)處理第一臺(tái)用于商業(yè)目的的計(jì)算機(jī)是在1954年安裝的，標(biāo)志著信息系統(tǒng)的開(kāi)始。(2) 面向管理的數(shù)據(jù)處理

37、在1965-1979年間，集中式的數(shù)據(jù)處理擴(kuò)展到能為管理和作業(yè)活動(dòng)提供輔助信息，建立了分離的信息系統(tǒng)部門(mén)，遠(yuǎn)程終端也引入到系統(tǒng)中。不僅財(cái)務(wù)部門(mén)的管理者涉及到信息控制問(wèn)題，采購(gòu)、人事、市場(chǎng)、工程、研究與開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)作業(yè)等其他部門(mén)的管理者也涉及這個(gè)問(wèn)題。因此，信息系統(tǒng)被專門(mén)設(shè)計(jì)成能供不同職能部門(mén)的管理者使用的系統(tǒng)，以便其做出更好的決策。3.2.2 信息系統(tǒng)的發(fā)展歷程(3) 分布式終端用戶計(jì)算信息系統(tǒng)的下一個(gè)重大突破是分布式信息控制，即部分或全部的計(jì)算機(jī)的邏輯功能在中央主計(jì)算機(jī)之外實(shí)現(xiàn)。在第三階段，管理者變成了終端用戶，個(gè)人計(jì)算機(jī)變得非常普及，第二階段的信息系統(tǒng)部門(mén)演變成了第三階段的信息支持中心。(4

38、) 交互網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)重點(diǎn)是建立和實(shí)現(xiàn)終端用戶間的聯(lián)絡(luò)。借助于交互網(wǎng)絡(luò)，管理者的計(jì)算機(jī)可以與其他計(jì)算機(jī)進(jìn)行通訊聯(lián)系，從而形成了電子郵件、電視會(huì)議和企業(yè)間的互聯(lián)等。3.2.3 信息系統(tǒng)的進(jìn)化過(guò)程諾蘭模型信息系統(tǒng)專家諾蘭通過(guò)對(duì)200多個(gè)公司、部門(mén)發(fā)展信息系統(tǒng)的實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，提出了著名的信息系統(tǒng)進(jìn)化模型，即諾蘭模型。(1) 初始階段初始階段：計(jì)算機(jī)剛進(jìn)入企業(yè)，且只作為辦公設(shè)備使用，基于計(jì)算機(jī)的應(yīng)用非常少，通常只用來(lái)完成一些報(bào)表統(tǒng)計(jì)工作，甚至大多數(shù)時(shí)候被當(dāng)作打字機(jī)使用。(2) 擴(kuò)展階段企業(yè)對(duì)計(jì)算機(jī)有了一定了解，想利用計(jì)算機(jī)解決工作中的問(wèn)題，IT應(yīng)用需求開(kāi)始增加，企業(yè)對(duì)IT應(yīng)用產(chǎn)生了興趣，對(duì)開(kāi)發(fā)軟件熱情高

39、漲，IT建設(shè)投入大幅度增加。3.2.3 信息系統(tǒng)的進(jìn)化過(guò)程(3) 控制階段企業(yè)IT建設(shè)更加務(wù)實(shí)，對(duì)IT的利用有了更明確的認(rèn)識(shí)和目標(biāo)；一些職能部門(mén)內(nèi)部實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化。(4) 統(tǒng)一階段在增強(qiáng)控制的基礎(chǔ)上，企業(yè)開(kāi)始重新進(jìn)行規(guī)劃設(shè)計(jì)，建立基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，并建成統(tǒng)一的信息系統(tǒng)。企業(yè)的IT建設(shè)開(kāi)始由分散和單點(diǎn)發(fā)展到成體系。(5) 數(shù)據(jù)管理階段企業(yè)高層意識(shí)到信息戰(zhàn)略的重要，信息已經(jīng)成為企業(yè)的重要資源，企業(yè)的信息化建設(shè)也真正進(jìn)入到數(shù)據(jù)處理階段。(6) 成熟階段經(jīng)過(guò)逐階段的發(fā)展和進(jìn)化，信息系統(tǒng)已經(jīng)可以滿足企業(yè)各個(gè)層次的需求，從簡(jiǎn)單的事務(wù)處理到支持高效管理的決策幫助。3.2.4 信息系統(tǒng)的類型數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)運(yùn)用計(jì)算機(jī)處理

40、信息而構(gòu)成的系統(tǒng)，主要功能是將輸入的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行加工整理，計(jì)算各種分析指標(biāo)，將信息轉(zhuǎn)換為人們易于接受的形式，并將處理后的信息進(jìn)行有序存儲(chǔ)，隨時(shí)通過(guò)外部設(shè)備提供給信息使用者。管理信息系統(tǒng)以人為主導(dǎo)，利用計(jì)算機(jī)硬件、軟件和通信設(shè)備以及其他辦公設(shè)備，進(jìn)行信息收集、傳輸、加工、儲(chǔ)存、更新和維護(hù)，以企業(yè)戰(zhàn)略競(jìng)優(yōu)、提高效益和效率為目的，支持企業(yè)高層決策、中層控制、基層運(yùn)作的集成化人機(jī)系統(tǒng)。3.2.4 信息系統(tǒng)的類型決策支持系統(tǒng)輔助決策者通過(guò)數(shù)據(jù)、模型和知識(shí)，以人機(jī)交互方式進(jìn)行半結(jié)構(gòu)化或非結(jié)構(gòu)化決策的計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)，是管理信息系統(tǒng)向更高一級(jí)發(fā)展而產(chǎn)生的先進(jìn)信息管理系統(tǒng)。專家系統(tǒng)內(nèi)部含有大量的、某個(gè)領(lǐng)域內(nèi)的專

41、家水平知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)的智能計(jì)算機(jī)程序系統(tǒng)，能夠利用人類專家的知識(shí)和解決問(wèn)題的方法來(lái)處理該領(lǐng)域問(wèn)題。辦公自動(dòng)化系統(tǒng)采用Internet/Intranet技術(shù)，基于工作流的概念，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)手段提高辦公的效率，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)辦公自動(dòng)化處理的系統(tǒng)。3.2.5 信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)方法完善的信息系統(tǒng)具有以下四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：確定的信息需求；信息的可采集與可加工；可以通過(guò)程序?yàn)楣芾砣藛T提供信息；可以對(duì)信息進(jìn)行管理，具有統(tǒng)一規(guī)劃的數(shù)據(jù)庫(kù)。3.2.5 信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)方法(1) 結(jié)構(gòu)化方法結(jié)構(gòu)化方法是應(yīng)用最為廣泛的一種開(kāi)發(fā)方法；該方法把整個(gè)系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)過(guò)程劃分為若干階段，然后一步一步地依次進(jìn)行，前一階段是后一階段的工作依據(jù)；每個(gè)階段

42、又劃分詳細(xì)的工作步驟，順序作業(yè)；每個(gè)階段和步驟都有明確詳盡的文檔編制要求，各個(gè)階段和各個(gè)步驟的向下轉(zhuǎn)移都是通過(guò)建立各自的軟件文檔和對(duì)關(guān)鍵階段和步驟進(jìn)行審核及控制實(shí)現(xiàn)的。3.2.5 信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)方法結(jié)構(gòu)化方法具有如下優(yōu)點(diǎn)遵循用戶至上原則；嚴(yán)格區(qū)分工作階段，每個(gè)階段有明確的任務(wù)和取得的成果；強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)開(kāi)發(fā)過(guò)程的整體性和全局性；系統(tǒng)開(kāi)發(fā)過(guò)程工程化，文檔資料標(biāo)準(zhǔn)化。結(jié)構(gòu)化方法的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)是理論基礎(chǔ)嚴(yán)密，在系統(tǒng)建立之前就已經(jīng)充分了解和理解了用戶需求；缺點(diǎn)是開(kāi)發(fā)周期長(zhǎng)，文檔、設(shè)計(jì)說(shuō)明繁瑣，工作效率低。3.2.5 信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)方法(2) 原型法原型法的基本思想與結(jié)構(gòu)化方法完全不同，原型法認(rèn)為在很難一下子全

43、面而準(zhǔn)確地提出用戶需求的情況下，不要求一定要先對(duì)系統(tǒng)做詳細(xì)的調(diào)查與分析，而是本著開(kāi)發(fā)人員對(duì)用戶需求的初步理解，先快速開(kāi)發(fā)一個(gè)原型系統(tǒng)，然后通過(guò)反復(fù)修改來(lái)實(shí)現(xiàn)用戶的最終需求。原型應(yīng)當(dāng)具備如下特點(diǎn)：實(shí)際可行；具有最終系統(tǒng)的基本特征；構(gòu)造方便、快速，造價(jià)低。原型法還可以進(jìn)一步劃分為拋棄型原型和進(jìn)化型原型。3.2.5 信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)方法(3) 面向?qū)ο蠓椒ɑ舅枷氚陀^事物是由對(duì)象組成的，對(duì)象是對(duì)原事物的抽象；對(duì)象由屬性和操作組成，屬性反映了對(duì)象的數(shù)據(jù)信息特征，操作用來(lái)定義改變對(duì)象屬性狀態(tài)的各種操作方式；對(duì)象之間的聯(lián)系通過(guò)消息傳遞機(jī)制實(shí)現(xiàn)，消息傳遞的方式是通過(guò)消息傳遞模式和方法所定義的操作過(guò)程來(lái)完成

44、的；對(duì)象可以按屬性來(lái)歸類，借助類的層次結(jié)構(gòu)，子類可以通過(guò)繼承機(jī)制獲得其父類的特性；對(duì)象具有封裝的特性，一個(gè)對(duì)象就構(gòu)成一個(gè)嚴(yán)格模塊化的實(shí)體，在系統(tǒng)開(kāi)發(fā)中可被共享和重復(fù)引用，達(dá)到軟件（程序和模塊）復(fù)用的目的。第4章醫(yī)院信息系統(tǒng)主要內(nèi)容醫(yī)院信息系統(tǒng)概論4.1醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能與內(nèi)容4.2醫(yī)院信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)4.3主要內(nèi)容4.1.1 概論4.1.2 相關(guān)概念4.1.3 基礎(chǔ)知識(shí)4.1.4 設(shè)備和儀器4.1.1 概論醫(yī)院信息系統(tǒng)是在醫(yī)院管理和醫(yī)療活動(dòng)中進(jìn)行信息管理和聯(lián)機(jī)操作的計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)，是現(xiàn)代化醫(yī)院必不可少的基礎(chǔ)設(shè)施與技術(shù)支撐。國(guó)外醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展：20世紀(jì)60年代，美國(guó)開(kāi)始醫(yī)院信息系統(tǒng)的研究

45、；20世紀(jì)70年代，美國(guó)醫(yī)院信息系統(tǒng)的研究已經(jīng)進(jìn)入大發(fā)展時(shí)期；同期日本開(kāi)始醫(yī)院信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)和應(yīng)用；20世紀(jì)70年代中期到80年代，歐洲開(kāi)始發(fā)展醫(yī)院信息系統(tǒng)。 4.1.1 概論我國(guó)醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展，大體經(jīng)歷三個(gè)階段：醫(yī)院獨(dú)立應(yīng)用階段；部門(mén)級(jí)或方面級(jí)的應(yīng)用階段；目前正在發(fā)展的階段。4.1.2 相關(guān)概念醫(yī)院（hospital）對(duì)群眾或特定的人群進(jìn)行治病、防病的場(chǎng)所，備有一定數(shù)量的病床設(shè)施、相應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員和必要的設(shè)備，通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的集體協(xié)作達(dá)到對(duì)住院或門(mén)診患者實(shí)施科學(xué)的和正確的診療目的的醫(yī)療事業(yè)機(jī)構(gòu)。信息系統(tǒng)（information system, IS）以提供信息服務(wù)為主要目的的數(shù)據(jù)密集型、人機(jī)

46、交互的計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)。醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospitalinformationsystem,HIS）利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對(duì)醫(yī)院及其所屬各部門(mén)的人流、物流和財(cái)流進(jìn)行綜合管理，對(duì)在醫(yī)療活動(dòng)各階段中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存貯、處理、提取、傳輸和匯總，并加工生成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供全面的、自動(dòng)化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)。4.1.3 基礎(chǔ)知識(shí)信息獲取和利用：利用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通訊設(shè)備收集、存儲(chǔ)、傳遞、分析、處理包括臨床和管理的所有信息。原始數(shù)據(jù)和信息的收集主要是在各項(xiàng)業(yè)務(wù)處理的第一線：收費(fèi)窗口庫(kù)房醫(yī)生工作站醫(yī)技科室數(shù)據(jù)采集的核心問(wèn)題是準(zhǔn)確、便捷、及時(shí)和完整。信息的存儲(chǔ)

47、和共享：任何人（授權(quán)者）在任何時(shí)候處于任何地方都可以對(duì)任何內(nèi)容（許可）獲取及時(shí)、準(zhǔn)確的信息。醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)該具備完善的信息存儲(chǔ)和共享的功能、措施和制度，以便醫(yī)院寶貴的數(shù)據(jù)資源能夠得到很好的利用。4.1.4 設(shè)備和儀器一個(gè)完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)該具備：獨(dú)立的服務(wù)器（server）客戶端（client）客戶端向服務(wù)器發(fā)出請(qǐng)求，服務(wù)器按照一定的調(diào)度策略完成請(qǐng)求并返回結(jié)果。服務(wù)器端可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)向一個(gè)或者多個(gè)客戶端提供服務(wù)。服務(wù)器端的數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器主要提供數(shù)據(jù)存儲(chǔ)功能，也可通過(guò)觸發(fā)器和存儲(chǔ)過(guò)程提供部分應(yīng)用邏輯。出于系統(tǒng)安全性考慮，往往另外配備有備份服務(wù)器。面向?qū)ο蟮臄?shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用系統(tǒng)開(kāi)發(fā)工具，例如PowerBu

48、ilder等。主要內(nèi)容4.2.1 構(gòu)造與系統(tǒng)結(jié)構(gòu)4.2.2 功能4.2.3 組成4.2.1 構(gòu)造與系統(tǒng)結(jié)構(gòu)醫(yī)院信息系統(tǒng)是適合各種類型醫(yī)院使用的醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理信息系統(tǒng)，具備完整的信息錄入、修改、刪除、查詢、統(tǒng)計(jì)、打印、備份、恢復(fù)的功能和通用性、實(shí)用性、易學(xué)易用、安全性、可擴(kuò)展性的特點(diǎn)。醫(yī)院信息系統(tǒng)的目標(biāo)：支持醫(yī)院各科室的事務(wù)處理，為管理者提供決策依據(jù)；為醫(yī)生技術(shù)交流提供方便渠道，并支持醫(yī)護(hù)工作者臨床業(yè)務(wù)，處理患者的臨床醫(yī)療信息，輔助診療；實(shí)現(xiàn)信息資源共享，堵截財(cái)物流失，提高醫(yī)院整體效率；提高醫(yī)院的工作效率、健全醫(yī)院的管理制度、避免醫(yī)院藥品和資金的大量流失，對(duì)醫(yī)院信息進(jìn)行更合理、更有效的管理。

49、4.2.1 構(gòu)造與系統(tǒng)結(jié)構(gòu)醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個(gè)典型的數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用，可以概括為用戶界面、商業(yè)邏輯和數(shù)據(jù)訪問(wèn)這三種基本任務(wù)，即可劃分為用戶界面層、邏輯層和數(shù)據(jù)層。用戶界面層是人機(jī)接口，用戶和應(yīng)用程序的交流在該層完成。通過(guò)界面層，用戶可完成獲取數(shù)據(jù)、輸入數(shù)據(jù)、修改數(shù)據(jù)、刪除數(shù)據(jù)等一系列操作。邏輯層是界面層和數(shù)據(jù)層的橋梁，它響應(yīng)界面層的用戶請(qǐng)求，執(zhí)行任務(wù)并從數(shù)據(jù)層提取數(shù)據(jù)，然后將必要的數(shù)據(jù)傳送給界面層，從而實(shí)現(xiàn)界面層與數(shù)據(jù)層之間的交互。數(shù)據(jù)層一般用于實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)存取和操作管理工作。它響應(yīng)邏輯層的請(qǐng)求，產(chǎn)生數(shù)據(jù)請(qǐng)求結(jié)果，然后邏輯層對(duì)此結(jié)果進(jìn)行有針對(duì)性的處理。4.2.1 構(gòu)造與系統(tǒng)結(jié)構(gòu)第一層為數(shù)據(jù)層，是由數(shù)據(jù)庫(kù)管

50、理節(jié)點(diǎn)組成。第二層為邏輯層，也叫中間層，它的主要任務(wù)是處理商業(yè)邏輯或與應(yīng)用有關(guān)的計(jì)算。中間層既是第一層的客戶端，也是第三層的服務(wù)器端。第三層是用戶界面層，負(fù)責(zé)完成與用戶之間的交互和計(jì)算。界面層邏輯層數(shù)據(jù)層數(shù)據(jù)庫(kù)4.2.2 功能完備的醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)盡量滿足下列要求：系統(tǒng)的開(kāi)放性和標(biāo)準(zhǔn)性；系統(tǒng)的穩(wěn)定性和可靠性；系統(tǒng)的安全性和可管理性；系統(tǒng)的靈活性和擴(kuò)充性；系統(tǒng)的實(shí)用性和經(jīng)濟(jì)性；系統(tǒng)的易維護(hù)性和方便性。4.2.2 功能一個(gè)良好的醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)該注意具備以下幾個(gè)功能：能夠?qū)崿F(xiàn)整個(gè)醫(yī)院的信息徹底數(shù)字化，改變傳統(tǒng)的依靠文件、膠片等發(fā)送信息的傳遞方式、實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化辦公、無(wú)膠片化辦公，達(dá)到管理費(fèi)用降低、機(jī)構(gòu)減員

51、增效的功能；能夠加快信息流通速度，方便醫(yī)院與醫(yī)院之間、醫(yī)院與患者之間等的信息共享，提高醫(yī)院整體的運(yùn)行效率；有利于醫(yī)院決策層及時(shí)、準(zhǔn)確地把握醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)狀況和發(fā)展趨勢(shì)，及時(shí)調(diào)整經(jīng)營(yíng)策略，合理制定醫(yī)院的發(fā)展計(jì)劃；可以借助于IC卡，實(shí)現(xiàn)掛號(hào)、看病、付費(fèi)等功能，并可與醫(yī)保結(jié)合，達(dá)到方便患者就醫(yī)的目的。4.2.3 組成一個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)大體由六個(gè)子系統(tǒng)組成，各個(gè)子系統(tǒng)具備各自特殊的功能而又相互依存，都在醫(yī)院信息系統(tǒng)中扮演各自重要的角色。門(mén)診管理子系統(tǒng)：門(mén)診管理子系統(tǒng)由門(mén)診掛號(hào)管理、門(mén)診劃價(jià)收費(fèi)、門(mén)診藥房管理統(tǒng)一組成，三者相互關(guān)聯(lián)，整齊合一，堅(jiān)持“以患者為中心，為患者服務(wù)”的理念，實(shí)現(xiàn)了門(mén)診業(yè)務(wù)的流暢運(yùn)營(yíng)以及

52、合理分配，解決了門(mén)診患者長(zhǎng)時(shí)間等待等問(wèn)題。藥品管理子系統(tǒng)：藥品管理子系統(tǒng)主要包括藥房管理子系統(tǒng)和藥庫(kù)管理子系統(tǒng)。藥品管理子系統(tǒng)的主要功能是建立醫(yī)院所用藥品的進(jìn)、銷、存的統(tǒng)計(jì)信息，提供醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)所需全部藥品信息。4.2.3 組成住院管理子系統(tǒng)：主要由住院處管理、住院劃價(jià)收費(fèi)、病房管理組成，它們相互聯(lián)系，協(xié)同工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)快捷的服務(wù)，提高了工作效率。人力資源管理子系統(tǒng)：人力資源管理子系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)人事業(yè)務(wù)規(guī)范化管理，主要包括招聘錄用管理、教育培訓(xùn)管理、績(jī)效考核管理和薪酬管理。后勤管理子系統(tǒng)：后勤管理子系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院后勤規(guī)范化管理，主要包括財(cái)務(wù)管理、設(shè)備管理和物資管理。系統(tǒng)管理子系統(tǒng)：系統(tǒng)管理子系統(tǒng)

53、主要為系統(tǒng)管理員提供管理系統(tǒng)的功能，并為以后系統(tǒng)的擴(kuò)展提供一定的接口。主要內(nèi)容4.3.1 模型的總體規(guī)劃（設(shè)計(jì)、接口）4.3.2 主要技術(shù)4.3.3 實(shí)現(xiàn)（實(shí)施策略）4.3.4 問(wèn)題與對(duì)策4.3.5 應(yīng)用與效益4.3.6 管理與發(fā)展4.3.1 模型的總體規(guī)劃（設(shè)計(jì)、接口）門(mén)診管理子系統(tǒng)：門(mén)診管理子系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)中的最重要組成部分，直接對(duì)患者進(jìn)行診斷、治療，門(mén)診水平的高低和服務(wù)質(zhì)量的好壞直接影響醫(yī)院的形象。門(mén)診子系統(tǒng)流程圖患者到掛號(hào)處掛號(hào)，建立門(mén)診病歷；門(mén)診患者攜帶門(mén)診病歷到門(mén)診醫(yī)生處就診，門(mén)診醫(yī)師為就診患者開(kāi)出醫(yī)囑；患者攜醫(yī)囑在收費(fèi)處繳費(fèi)（現(xiàn)金或者刷卡），醫(yī)?；颊咭部梢酝ㄟ^(guò)醫(yī)保卡刷卡繳費(fèi)；

54、于已經(jīng)繳費(fèi)的患者，系統(tǒng)檢查確認(rèn)無(wú)誤后，通知藥房，患者去藥房拿藥， 患者領(lǐng)取藥品后即可離開(kāi)醫(yī)院或住院治療；如果系統(tǒng)檢查出有問(wèn)題，需要做進(jìn)一步檢查，并重新就診，直到系統(tǒng)檢查確認(rèn)無(wú)誤后，通知藥房，患者去藥房拿藥， 患者領(lǐng)取藥品后即可離開(kāi)醫(yī)院或住院治療。4.3.1 模型的總體規(guī)劃（設(shè)計(jì)、接口）藥品管理子系統(tǒng)：藥品信息管理在醫(yī)院信息系統(tǒng)中是非常重要的，藥品管理子系統(tǒng)的各項(xiàng)功能給整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行提供了良好的保障。 藥品管理子系統(tǒng)流程圖當(dāng)門(mén)診或住院藥房得到用藥的需求后，將需求發(fā)送給藥品庫(kù)房；庫(kù)房首先判定所發(fā)的需求是取藥還是退藥，然后由藥品管理員進(jìn)行相應(yīng)的處理。如果是退藥的請(qǐng)求，則直接修改相應(yīng)的庫(kù)存

55、信息即可。如果是取藥，根據(jù)所需的藥品數(shù)量判定藥房現(xiàn)有的藥品數(shù)量是否滿足需求。若滿足需求，則進(jìn)行藥品調(diào)配；如果不能滿足需求，則需要通知采購(gòu)部門(mén)，向相應(yīng)的藥品廠家購(gòu)買藥品，再進(jìn)行藥品的調(diào)配。藥品管理子系統(tǒng)主要包括藥房管理子系統(tǒng)和藥庫(kù)管理子系統(tǒng)。藥品管理子系統(tǒng)的主要功能：建立藥品的進(jìn)、銷、存的信息，提供財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)所需的全部數(shù)據(jù)。能夠根據(jù)醫(yī)院需要對(duì)藥品調(diào)價(jià)或按入庫(kù)批次調(diào)價(jià)，全面實(shí)施藥品總量控制。能夠提供庫(kù)存信息，有計(jì)劃地制定進(jìn)貨計(jì)劃；避免偽劣藥品入院；為管理人員及時(shí)提供準(zhǔn)確、詳盡的藥品賬目及購(gòu)藥資金周轉(zhuǎn)情況。藥品管理子系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)圖4.3.1 模型的總體規(guī)劃（設(shè)計(jì)、接口）住院管理子系統(tǒng)：住院管理子系統(tǒng)是

56、醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分，主要由住院部管理子系統(tǒng)、住院劃價(jià)收費(fèi)子系統(tǒng)、病房管理子系統(tǒng)組成。住院管理子系統(tǒng)流程圖患者首先到住院部進(jìn)行登記；住院部根據(jù)患者的病情將患者分配到相應(yīng)的病房；由相應(yīng)病房的護(hù)士負(fù)責(zé)日常的護(hù)理工作。如果患者需要進(jìn)行手術(shù)，則在進(jìn)入相應(yīng)的病房后，支付手術(shù)所需要的費(fèi)用，手術(shù)結(jié)束后返回病房，在進(jìn)行相應(yīng)的檢查之后，才能結(jié)算出院；如果患者不需要進(jìn)行手術(shù)，檢查后需要去住院部藥房取藥，記賬結(jié)算后即可辦理出院手續(xù)。4.3.1 模型的總體規(guī)劃（設(shè)計(jì)、接口）人力資源管理子系統(tǒng)主要由招聘錄用子系統(tǒng)、教育培訓(xùn)子系統(tǒng)、績(jī)效考核子系統(tǒng)和薪酬管理子系統(tǒng)組成。招聘錄用子系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程圖招聘錄用子系統(tǒng)招聘與選拔

57、是制約醫(yī)院人力資源管理工作效率的瓶頸所在。由于招聘崗位的不同、人力需求數(shù)量與人員要求的不同，醫(yī)院的招聘分為內(nèi)部招聘和外部招聘。4.3.1 模型的總體規(guī)劃（設(shè)計(jì)、接口）教育培訓(xùn)子系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程圖教育培訓(xùn)子系統(tǒng)：培訓(xùn)是對(duì)員工潛在能力的挖掘，員工的培訓(xùn)和發(fā)展也是醫(yī)院應(yīng)盡的責(zé)任，有效的培訓(xùn)可以減少醫(yī)療事故，降低用人成本，提高工作效率和經(jīng)濟(jì)效益。現(xiàn)有的培訓(xùn)體系主要包括新職工崗前培訓(xùn)；醫(yī)生、技術(shù)人員的培訓(xùn)；護(hù)理人員的培訓(xùn)；中層以上管理人員的培訓(xùn)。4.3.1 模型的總體規(guī)劃（設(shè)計(jì)、接口）績(jī)效考核子系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程圖績(jī)效考核的重要性：影響醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力；作為人事決策的指標(biāo)；有助于更好地進(jìn)行員工管理?？?jī)效考核子系統(tǒng)：績(jī)

58、效考核是人力資源管理的重要環(huán)節(jié)，涉及員工的調(diào)任、升遷、加薪等重大決定。4.3.1 模型的總體規(guī)劃（設(shè)計(jì)、接口）薪酬管理子系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程圖薪酬管理主要由五部分組成：基本工資效益工資崗位工資附加工資特殊貢獻(xiàn)及特殊津貼薪酬管理子系統(tǒng)：薪酬管理是激勵(lì)員工卓有成效地工作、達(dá)成組織目標(biāo)的主要手段。4.3.1 模型的總體規(guī)劃（設(shè)計(jì)、接口）后勤管理子系統(tǒng)：財(cái)務(wù)管理子系統(tǒng)：通過(guò)會(huì)計(jì)核算、分析、監(jiān)督、預(yù)測(cè)等功能完成醫(yī)院所有財(cái)務(wù)的管理。門(mén)診財(cái)務(wù)管理住院財(cái)務(wù)管理員工財(cái)務(wù)管理輔助財(cái)務(wù)管理設(shè)備管理子系統(tǒng)：解決醫(yī)院正在使用和計(jì)劃購(gòu)進(jìn)的大、中、小型設(shè)備等固定資產(chǎn)的管理和經(jīng)濟(jì)核算問(wèn)題。設(shè)備信息管理設(shè)備生產(chǎn)商管理設(shè)備庫(kù)存管理物資管

59、理子系統(tǒng)：對(duì)醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中所需的低值易耗品的購(gòu)入、領(lǐng)用、庫(kù)存和價(jià)格等進(jìn)行管理。4.3.1 模型的總體規(guī)劃（設(shè)計(jì)、接口）系統(tǒng)管理子系統(tǒng)：系統(tǒng)管理子系統(tǒng)負(fù)責(zé)整個(gè)醫(yī)院管理系統(tǒng)的管理和維護(hù)。系統(tǒng)表管理系統(tǒng)人員信息管理系統(tǒng)權(quán)限管理門(mén)診數(shù)據(jù)管理住院數(shù)據(jù)管理藥品數(shù)據(jù)管理人力資源數(shù)據(jù)管理后勤數(shù)據(jù)管理4.3.2 主要技術(shù)PowerBuilder開(kāi)發(fā)工具 PowerBuilder是一個(gè)面向?qū)ο蟮臄?shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用系統(tǒng)開(kāi)發(fā)工具，能夠開(kāi)發(fā)功能強(qiáng)大的多個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)的應(yīng)用系統(tǒng)。PowerBuilder是一個(gè)用來(lái)進(jìn)行客戶端/服務(wù)器開(kāi)發(fā)的完全的可視化開(kāi)發(fā)工具,支持使用一種可視的直觀的方式來(lái)創(chuàng)建應(yīng)用程序的用戶界面和數(shù)據(jù)庫(kù)接口。PowerB

60、uilder具有與多個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)連接并進(jìn)行檢索的能力，數(shù)據(jù)庫(kù)管理可使用SQL結(jié)構(gòu)化查詢語(yǔ)言進(jìn)行，能從大多數(shù)流行的關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)中存取數(shù)據(jù)，各種應(yīng)用程序也可以獨(dú)立于關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)。PowerBuilder開(kāi)發(fā)環(huán)境由一系列集成的圖形畫(huà)板組成，應(yīng)用開(kāi)發(fā)人員通過(guò)簡(jiǎn)單的鼠標(biāo)操作即可設(shè)計(jì)、建立、交互檢驗(yàn)和測(cè)試客戶端/服務(wù)器應(yīng)用程序。4.3.2 主要技術(shù)SQL Server2000關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)一個(gè)多用戶的關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，能夠?yàn)閺?fù)雜環(huán)境下重要商業(yè)應(yīng)用提供一個(gè)強(qiáng)大有力的客戶端/服務(wù)器平臺(tái)。SQL Server2000數(shù)據(jù)平臺(tái)的主要功能：開(kāi)發(fā)和部署可伸縮應(yīng)用程序；用于數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)和企業(yè)范圍內(nèi)數(shù)據(jù)集成的數(shù)據(jù)抽取、