導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查PPT(精)-共頁(yè)課件

1、18導(dǎo)聯(lián)心電圖 心內(nèi)一科 馮肖一、什么是心電圖在心動(dòng)周期中,心肌每次收縮之前,必先產(chǎn)生電激動(dòng),電流傳布全身,產(chǎn)生不同的電位,因電流強(qiáng)弱和方向不斷發(fā)生變化,身體表面各處電位也不斷變動(dòng)。通過(guò)心電圖機(jī)把這種變化著的電位連續(xù)描記成的曲線就是心電圖。 心電圖1、 12導(dǎo)聯(lián)心電圖 、aVR 、aVL、aVF V1、V2、V3、V4、V5、V62、 18導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng) 增加了右胸V3RV5R、左胸V7V9 十八導(dǎo)聯(lián)心電圖是指在常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)心電圖、avR、avL、avF、V1、V2、V3、V4、V5、V6導(dǎo)聯(lián)基礎(chǔ)上，以心臟橫面胸導(dǎo)聯(lián)的延伸作為理論根據(jù)，擴(kuò)展出向左、向右各三個(gè)導(dǎo)聯(lián)，從而形成由六個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)、十二個(gè)胸前導(dǎo)

2、聯(lián)共同組成的同步十八導(dǎo)聯(lián)心電圖系統(tǒng)。 心電圖的改變總的大致分為心律失常和缺血、損傷、壞死引起的ST、T及異常Q波等改變兩大類(lèi)，而十二導(dǎo)聯(lián)同步心電圖往往只能觀察到前壁（含前壁、前間壁、前側(cè)壁、高側(cè)壁四個(gè)分區(qū)）及下壁（心室后側(cè)和膈面）兩大部分，而對(duì)于右心室壁及后壁來(lái)說(shuō)卻毫無(wú)價(jià)值。所以在臨床上我們只有進(jìn)行18導(dǎo)聯(lián)同步心電圖才能了解到右心室壁及后壁的情況。電極顏色與安放位置:紅色-右前肢黃色-左前肢綠色-左后肢黑色-右后肢(地線) 18導(dǎo)聯(lián)心電圖右胸導(dǎo)聯(lián)：V4R、V5R、V6R；左后胸壁導(dǎo)聯(lián)：V7、V8、V9； V7左腋后線平V4水平 V8左肩胛骨線平V4水平 V9左脊旁線平V4水平 為什么做18導(dǎo)聯(lián)

3、心電圖 右室、正后壁 更好、更全面的做出心肌梗死的初步定位診斷，更好的指導(dǎo)診療及判斷預(yù)后。18導(dǎo)聯(lián)的標(biāo)準(zhǔn)圖形心電圖組成 心電圖組成：包括P波、QRS波群、T波,有時(shí)還可看到U波。根據(jù)這些波還可分為幾個(gè)段:P-R間期,Q-T間期,S-T段。 心電圖紙構(gòu)造及測(cè)量心電圖紙是由小方格組成的。在標(biāo)準(zhǔn)電壓為1mv,紙速為25mm/s的情況下,小方格的高度代表0.1mv,長(zhǎng)度代表0.04s。測(cè)量方法是用分規(guī)去測(cè)量各波段的高度或長(zhǎng)度,時(shí)間測(cè)量應(yīng)選擇波形較清晰的導(dǎo)聯(lián)。心率的計(jì)算測(cè)量P-P或R-R間隔的時(shí)間(秒)（一個(gè)心動(dòng)周期的時(shí)間）。用60相除,即為心率。心率=60/P-P或R-R(秒)為節(jié)省時(shí)間,也可事先列好換算表直接由表中查出心率。 正常竇性心律診斷要點(diǎn)1.P波的方向：呈直立型，P直立，PVR倒置，P3、V一般也是直立的。2.PR間期：在每個(gè)P波之后都繼有QRS波群，PR間期0.1220秒，而且在每個(gè)心搏是恒定的。小兒PR間期隨心率和年齡的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限。3.PP間期：并不絕對(duì)勻齊，但PP間期的互差0.12秒。4.心房頻率：60100次/分。小兒不超過(guò)正常相應(yīng)年齡組心率95或不低于正常相應(yīng)年齡組