護理管理制度培訓大理市二院護理部劉永芬ppt課件

1、護理管理制度培訓大理市二院護理部劉永芬ppt課件護士條例的解讀護士條例經(jīng)2008年1月23日國務(wù)院第206次常務(wù)會議通過，自2008年5月12日起正式施行。護士條例從護士的執(zhí)業(yè)資格、醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)職責等多方面對護理工作進行了規(guī)定。從立法上了明確護士的權(quán)利義務(wù)、執(zhí)業(yè)規(guī)則，保障了護士的合法權(quán)益。護士條例的解讀護士條例共分六章35條第一章 總則第一條 立法目的第二條 護士的定義第三條 保護和尊重護士第四條 各級政府部門在促進護理事業(yè)發(fā)展上的職責第五條 監(jiān)督管理部門第六條 表彰、獎勵第二章 執(zhí)業(yè)注冊第七條 執(zhí)業(yè)條件第八條 執(zhí)業(yè)注冊程序及有效期第九條 變更執(zhí)業(yè)地點第十條 延續(xù)注冊第十一條 良好與不良執(zhí)業(yè)

2、記錄第三章 權(quán)利和義務(wù)第四章 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責第五章 法律責任第六章附則護士條例的解讀第一條、護士條例立法宗旨1.充分保障護士的合法權(quán)益。通過明確護士應(yīng)當享有的權(quán)利，規(guī)定護士應(yīng)當享有的權(quán)利，以及對優(yōu)秀護士的表彰、獎勵措施，以此激發(fā)護士的工作積極性；鼓勵社會符合條件的人員學習護理知識，從事護理工作。在全社會形成尊重護士、關(guān)愛護士的良好氛圍。護士條例的解讀第一條、護士條例立法宗旨2.嚴格規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為。通過細化護士的法定義務(wù)和執(zhí)業(yè)規(guī)范，明確護士不履行法定義務(wù)、不遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范的法律責任，促使廣大護士盡職盡責，全心全意為人民群眾的健康服務(wù)。護士條例的解讀第一條、護士條例立法宗旨3.強化醫(yī)療衛(wèi)生機

3、構(gòu)的職責。通過規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在配備護士、保障護士合法權(quán)益和加強在本機構(gòu)執(zhí)業(yè)護士的管理等方面的職責，促使醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強護士隊伍建設(shè)，保障護士的合法權(quán)益，規(guī)范護士護理行為，為促進護理事業(yè)發(fā)展發(fā)揮應(yīng)有的積極作用。護士條例的解讀第二條、護士的定義護士的法律屬性-護士是一種職業(yè)，法律意義上的護士，系指按中華人民共和國護士管理辦法規(guī)定取得中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書并經(jīng)過注冊，依照本條例規(guī)定從事護理工作，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛(wèi)生技術(shù)人員。護士條例的解讀護士任職資格特征申請護士執(zhí)業(yè)注冊應(yīng)當具備四個條件：1.具有完全民事行為能力。民法通則規(guī)定：16周歲以上不滿18周歲的公民，以自己的 勞動

4、收入為主要生活來源的視為完全民事行為能力人。2.在中等職業(yè)學校、高等學校完成教育部和衛(wèi)生部規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學習，包括在教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應(yīng)學歷證書。3.通過衛(wèi)生部組織的國家護士執(zhí)業(yè)資格考試并取得考試成績合格證明。4.符合衛(wèi)生部規(guī)定的健康標準。護士條例的解讀第七條 護士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書。護士經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊后取得的護士執(zhí)業(yè)證書，是護士從事護理活動唯一合法的法律文書。未進行執(zhí)業(yè)注冊，取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員，不得從事護士執(zhí)業(yè)活動；醫(yī)療機構(gòu)不得聘用未進行護士執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員從事護理工作。護士執(zhí)業(yè)注冊的 申請者，應(yīng)當

5、自參加全國護士執(zhí)業(yè)資格考試，并且考試成績合格之日起3年內(nèi)提出申請。護士條例的解讀護士注冊的有效期為多少年？中斷注冊怎么辦？ 第八條 護士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年。如中斷注冊五年以上者，必須按省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門的規(guī)定參加臨床實踐三個月，并向注冊機關(guān)提交有關(guān)證明，方可辦理再次注冊。 護士條例的解讀第九條 護士在其執(zhí)業(yè)注冊有效期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點的，應(yīng)當向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門報告。收到報告的衛(wèi)生主管部門應(yīng)當自收到報告之日起7個工作日內(nèi)為其辦理變更手續(xù)。護士跨省、自治區(qū)、直轄市變更執(zhí)業(yè)地點的，收到報告的衛(wèi)生主管部門還應(yīng)當向其原執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門通

6、報。-護士執(zhí)業(yè)場所變更，必須變更執(zhí)業(yè)注冊內(nèi)容。如護士從甲醫(yī)院調(diào)到乙醫(yī)院，或者增加丙醫(yī)院為執(zhí)業(yè)地點等。護士從本院外科調(diào)到內(nèi)科不需要進行執(zhí)業(yè)注冊變更。護士條例的解讀第十條護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當在護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿前30日向執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門申請延續(xù)注冊。收到申請的衛(wèi)生主管部門對具備本條例規(guī)定條件的，準予延續(xù)，延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年；對不具備本條例規(guī)定條件的，不予延續(xù)，并書面說明理由。護士條例的解讀第二十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得允許下列人員在本機構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護理活動：(一)未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員；(二)未依照本條例第九條的規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點

7、變更手續(xù)的護士；(三)護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的護士。(四)在教學、綜合醫(yī)院進行護理臨床實習的人員應(yīng)當在護士指導下開展有關(guān)工作。護士條例的解讀關(guān)于護士的合法權(quán)利 條例作了以下規(guī)定：有按照工傷保險條例等國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權(quán)利；有獲得與其所從事的護理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利；從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護士，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護的權(quán)利；患職業(yè)病的，有依照法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利；有按照國家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)利；有參加專業(yè)培訓、從事學術(shù)

8、研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學術(shù)團體的權(quán)利；有獲得疾病診療、護理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護理職責相關(guān)的權(quán)利等。 護士條例的解讀第十二條護士執(zhí)業(yè)，有按照國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權(quán)利。任何單位或者個人不得克扣護士工資，降低或者取消護士福利等待遇。護士條例的解讀第十一條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門應(yīng)當建立本行政區(qū)域的護士執(zhí)業(yè)良好記錄和不良記錄，并將該記錄記入護士執(zhí)業(yè)信息系統(tǒng)。護士執(zhí)業(yè)良好記錄包括護士受到的表彰、獎勵以及完成政府指令性任務(wù)的情況等內(nèi)容。護士執(zhí)業(yè)不良記錄包括護士因違反本條例以及其他衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定受到行政處罰、處分的情況

9、等內(nèi)容。護士條例的解讀關(guān)于護士的義務(wù)護士的工作內(nèi)容是依據(jù)條例規(guī)定從事護理工作，履行條例規(guī)定的義務(wù)第十六條，護士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，這是護士執(zhí)業(yè)的根本準則。這一原則涵蓋了護士執(zhí)業(yè)的基本要求，包含了護士執(zhí)業(yè)過程中應(yīng)當遵守的大量具體規(guī)范和應(yīng)當履行的大量義務(wù)。通過法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的約束，護士履行對患者、患者家屬以及社會的義務(wù)。護士條例的解讀護士任職工作特征第十七條，在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱瑧?yīng)當先行實施必要的 緊急救護。-關(guān)于緊急救護救死扶傷是每一個醫(yī)務(wù)人員應(yīng)持有的 執(zhí)業(yè)準則。在遇有患者病情危急的情況

10、下，護士應(yīng)當立即通知醫(yī)師。在實際工作中，當急?；颊咛幱诓∏榫o急狀態(tài)，必須即刻采取緊急搶救，而醫(yī)師不能及時馬上趕到時，護士作為專業(yè)技術(shù)人員，應(yīng)當先行實施必要的緊急救護，盡最大可能挽救患者的生命。如：實施吸氧、吸痰、心肺復蘇。護士條例的解讀第十七條 發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應(yīng)當向該醫(yī)師所在科室的負責人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責醫(yī)療服務(wù)管理的人員報告。護士條例的解讀輸液致死構(gòu)成醫(yī)療事故罪女，3歲，因“O”形腿住院做矯正術(shù)。術(shù)中被告陳醫(yī)師嫌護士輸液速度慢，指示護士加快輸液速度，在陳醫(yī)師的指令下，在不到一個小時的時間里竟輸入鹽水、葡萄糖液170

11、0ml，造成患兒急性肺水腫和急性心衰。當發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)生病情變化時，醫(yī)生仍指令護士繼續(xù)輸液，護士明知該醫(yī)囑可能給患兒造成損害仍執(zhí)行錯誤醫(yī)囑，終因在短時間內(nèi)患兒接受液體超量死于手術(shù)臺上，使一個健康的兒童為矯正“O”形腿而喪失生命。法院判決：醫(yī)生構(gòu)成醫(yī)療事故罪，判處兩年有期徒刑，護士取消其執(zhí)業(yè)資格。護士與醫(yī)師共同承擔所引起的法律責任！護士條例的解讀正確執(zhí)行醫(yī)囑的理解 嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行 對醫(yī)囑進行必要的監(jiān)督 緊急情況下的急救 口頭醫(yī)囑的正確處理 護士條例的解讀正確執(zhí)行醫(yī)囑的理解嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行首先應(yīng)當核對醫(yī)囑，然后按照正確的 時間、對象、劑量、途徑、方式執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察患者的反應(yīng)。一般情況下，護士應(yīng)當一

12、絲不茍地執(zhí)業(yè)醫(yī)囑，隨意擅改或者無故不執(zhí)行醫(yī)囑屬于違規(guī)行為。 對醫(yī)囑進行必要的監(jiān)督-拒絕執(zhí)行錯誤、有問題的醫(yī)囑-應(yīng)當及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出質(zhì)疑-懷疑存在錯誤醫(yī)囑仍要求強制執(zhí)行時，報告制度的落實-上級護士（護理組長）-護士長-主任-護理部。注意以下情形：-夜晚床邊口頭醫(yī)囑-無處分醫(yī)囑（熟人、朋友、親屬）-執(zhí)行醫(yī)囑后醫(yī)生取消醫(yī)囑正確執(zhí)行醫(yī)囑的理解口頭醫(yī)囑的正確處理-限于緊急情況下的急救正確執(zhí)行醫(yī)囑的理解必須體現(xiàn)護士的職業(yè)性和專業(yè)性，而不是單純的執(zhí)行者。正確執(zhí)行醫(yī)囑的先決條件是不斷加強業(yè)務(wù)知識的學習，并且對患者病情有足夠的了解。護士不是僅機械執(zhí)行醫(yī)囑，應(yīng)主動觀察病人病情變化、巡視病房和完成基礎(chǔ)護理等

13、工作，注重與病人的溝通、交流，對病人的生活照顧、心理護理和康復指導。護士條例的解讀第十八條 護士應(yīng)當尊重、關(guān)心、愛護患者，保護患者的隱私。-男女混住-進行有關(guān)檢查和操作時，如灌腸、導尿、會陰清潔、備皮、擦浴更衣等涉及到暴露隱私部位的護理操作應(yīng)用屏風擋遮或到治療室處理 -不要對病員談?wù)撈渌t(yī)院治療和工作中的缺點或錯誤，以免造成不良影響；不要在公眾場合（交接班、查房）討論病情應(yīng)當尊重、關(guān)心、愛護患者，保護患者的隱私案例：侵犯隱私權(quán)案在青島打工的梁某做人工流產(chǎn)。教學醫(yī)院內(nèi)見習學生對人流的手術(shù)過程進行了觀摩，梁某認為未經(jīng)本人同意，醫(yī)院組織學生對其人流的手術(shù)過程進行了觀摩侵犯隱私權(quán)，因與醫(yī)院未達成和解，

14、最后以醫(yī)院侵犯其隱私權(quán)為由訴至法院，要求賠償精神損失。審理過程中，醫(yī)院提供手術(shù)醫(yī)生和教學帶隊教師的證言，證明手術(shù)前已得到患者口頭同意，且以教學醫(yī)院組織學生觀摩符合國際慣例為由，拒絕承擔責任。但患者否認了同意觀摩的說法，查病歷記錄亦無患者同意的記載或協(xié)議，為此院方“患者已同意”的主張沒有被法院采信。青島市中級人民法院終審判決：未經(jīng)患者同意，醫(yī)院組織見習學生觀摩人流過程，醫(yī)院侵犯患者隱私權(quán)，并為此應(yīng)向患者賠償精神撫慰金1萬元。護士條例的解讀第十九條 護士有義務(wù)參與公共和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公共生命健康的突發(fā)事件，護士應(yīng)當服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療

15、衛(wèi)生機構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護。-四川地震-本院07年收治疑似“非典”患者護士條例的解讀第三十三條擾亂醫(yī)療秩序，阻礙護士依法開展執(zhí)業(yè)活動，侮辱、威脅、毆打護士，或者有其他侵犯護士合法權(quán)益行為的，由公安機關(guān)依照治安管理處罰法的規(guī)定給予處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。護士條例的解讀第五章法律責任第三十一條護士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責分工責令改正，給予警告；情節(jié)嚴重的，暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，直至由原發(fā)證部門吊銷其護士執(zhí)業(yè)證書。護士條例的解讀第五章法律責任(一)發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的；(二)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)

16、規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報告的；(三)泄露患者隱私的；護士條例的解讀(四)發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護的。護士在執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔法律責任。第三十二條護士被吊銷執(zhí)業(yè)證書的，自執(zhí)業(yè)證書被吊銷之日起2年內(nèi)不得申請執(zhí)業(yè)注冊。分級護理制度分級護理制度分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。確定患者的護理級別，應(yīng)當以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調(diào)整。護

17、士在工作中應(yīng)當關(guān)心和愛護患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)當及時與醫(yī)師溝通。 分級護理制度分級護理制度-特級護理具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：（一）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；（二）重癥監(jiān)護患者；（三）各種復雜或者大手術(shù)后的患者；（四）嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；（五）使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；（六）實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；（七）其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。分級護理制度對特級護理患者的護理包括以下要點：（一）嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；（二）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（三）

18、根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；（四）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；（五）保持患者的舒適和功能體位；（六）實施床旁交接班。分級護理制度分級護理制度-一級護理具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：（一）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（二）手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；（三）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；（四）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。分級護理制度對一級護理患者的護理包括以下要點：（一）每小時巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（四）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；（五）提供護理相關(guān)的健康指導。分級護理制度分級護理制度-二級護理具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理:（一）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；（二）生活部分自理的患者。分級護理制度對二級護理患者的護