第一章護理倫理學-緒論

1、第一章護理倫理學-緒論課程主要內(nèi)容一、 護理倫理理論二、 護理倫理的原則和規(guī)范三、 護理倫理實踐2022/7/202 護理倫理學是一門護理學與倫理學相交叉的邊緣學科， 是研究護理職業(yè)道德的科學。 護理倫理學的目的，不只是告訴你如何成為一名合格的護士，而更重要的是幫助你如何成為一名優(yōu)秀的護士。第一章 緒論第一節(jié) 倫理學概述第二節(jié) 護理倫理學概述第三節(jié) 學習護理倫理學的意義和方法2022/7/2032022/7/204第一節(jié) 倫理學概述 一、倫理學與道德二、職業(yè)與職業(yè)道德 一、倫理學與道德2022/7/205（一）倫理學1倫理學的概念2022/7/206 倫理學是一門關于道德的學說。它以道德為研究

2、對象，系統(tǒng) 地闡述道德的起源、本質(zhì)及其社會作用；闡述一定社會的道德核心、道德原則、規(guī)范和范疇，并提出一定的道德水平所要開展的道德實踐活動。 倫理學的目的在于規(guī)范人們的社會行為，形成適應一定社會、階級、階層所需要的道德風尚和精神文明，穩(wěn)定一定的社會秩序，鞏固一定的經(jīng)濟關系。2022/7/2072倫理學的基本問題倫理學的基本問題是道德和利益的關系問題。這一問題包括兩個方面的內(nèi)容：其一是社會經(jīng)濟利益決定道德，還是道德決定經(jīng)濟利益，以及道德對社會經(jīng)濟有無反作用的問題。2022/7/208馬克思主義認為， 道德是社會的、歷史的產(chǎn)物，是一定社會經(jīng)濟關系的反映。在人類道德生活領域中，作為社會經(jīng)濟關系直接表現(xiàn)

3、的利益是第一性的，而反映利益關系的道德是第二性的。利益決定道德，道德又反作用于利益。 其二是道德如何反映和調(diào)節(jié)個人利益和社會整體利益關系的問題，即個人利益服從社會整體利益，還是社會整體利益服從個人利益的問題。對這一問題進行不同回答，就形成了不同的道德體系及相應的原則和規(guī)范，也就規(guī)定了不同的道德活動的標準、方向和方法。規(guī)范倫理學(normative ethics)非規(guī)范倫理學(non-normative ethics)。2022/7/2093倫理學的類型2022/7/2010（1）規(guī)范倫理學： 是立足于價值及其規(guī)范的研究，為各種正當?shù)男袨樘峁┬袆又改?，使人們便于鑒別和選擇的倫理學。 側重于道德規(guī)

4、范的論證、制定和實施的研究，是一種應用倫理學。 目的在教導人們在現(xiàn)實生活中如何應用恰當?shù)睦碚摗⒃瓌t和規(guī)則。它明確提出了社會的是非、善惡標準因此，它與個人的品德、價值觀和社會的風俗、價值觀密切相關。2022/7/2011 義務論 （theories of obligation) 主要分析行為是否應當做，是否正當，該做的事就應像所擔負的義務，義不容辭地去完成。 義務論分為： a 道義論（deontology) 亦稱非結果論。該理論體系側重的是道德行為動機，不注重行為的后果，而訴諸一定的行為規(guī)則、規(guī)范及標準，其理論的核心是義務和責任。（強調(diào)動機的純潔性和至善性。） b 功利論 （utilitaria

5、nism) 不考慮一個人行為的動機與手段，僅考慮一個行為的結果對最大快樂值的影響。能增加最大快樂值的即是善；反之即為惡。（凡行為結果給行為者及其相關的人帶來好處，或帶來利大于弊的行為，則是道德的，否則就是不道德。） 目前醫(yī)務人員在醫(yī)護照顧過程中所面臨的倫理問題， 大都可運用 義務論來解釋 規(guī)范倫理學的分支：2022/7/2012規(guī)范倫理學的分支： 價值論（theories of value) 主要分析人們行為善惡之價值觀。 價值論可分為： a 道德價值論（moral values）：分析人們的美德或邪惡。 b 非道德價值論（non- moral values)：分析事物或行為效果的好壞。202

6、2/7/2013（2）非規(guī)范倫理學： 非規(guī)范倫理學分為： 描述倫理學(descriptive ethics) 理論倫理學(metathics)描述倫理學，運用相關交叉學科方法對道德現(xiàn)象進行經(jīng)驗性的描述。它通常是對目前或以后的社會情形進行敘述，并以道德或不道德的理由來闡述之。 目前它已形成道德社會學、道德 心理學、道德人類學、道德民俗學等學科，分別從道德與社會、道德與社會心理、道德與文化和風俗習慣等不同角度反映社會的道德狀況。 描述倫理學不研究行為的善惡標準，也不制定行為準則和規(guī)范。但它作為經(jīng)驗基礎性學科，避免了規(guī)范倫理學片面注重范疇分析和規(guī)范羅列的狀況，增強了倫理學的科學性和客觀性。 描述倫理

7、學從具體的客觀的角度分析和研究道德，是對規(guī)范倫理學關于道德品質(zhì)分析和研究的補充。2022/7/2014理論倫理學，又稱分析倫理學（descriptive ethics)。分析道德名詞和概念的意義，作出道德判斷并加以推理的倫理學。 理論倫理學主要對道德名詞，如權力、美德、責任等 的意義進行分析，以及對某種行為是否合乎邏輯進行分析，不制定任何道德規(guī)范，也不提任何價值標準，同時對任何道德規(guī)范、價值標準采取“中立”立場。使倫理學喪失了實踐性。 理論倫理學揭示了道德概念的意義，分析了道德判斷的功能，設立了道德邏輯規(guī)則，追求和確證了倫理學的邏輯性，從而豐富和深化了倫理學的研究內(nèi)容2022/7/2015倫理

8、學的類型理論倫理學描述倫理學 規(guī)范倫理學 義務論 價值論 道義論功利論 道德價值論非道德價值論 非規(guī)范倫理學2022/7/2016（二） 道德1.道德的概念2022/7/20172道德的結構3道德的功能 調(diào)節(jié)功能 指導和糾正人們的行為和實際活動。導向功能 啟迪人們的道德覺悟。教育功能 影響人們的道德行為和品質(zhì)。辯護功能 論征社會關系。認識功能 提供進行行為選擇的知識能力。激勵功能 激勵人們不斷把現(xiàn)實中的“我”提升為理想中的“我”。2022/7/2018二、職業(yè)和職業(yè)道德 （一）職業(yè) 就是指人們在社會生活中所從事的專門業(yè)務和所承擔的一定職責。2022/7/2019二、職業(yè)和職業(yè)道德 （二）職業(yè)道

9、德 1職業(yè)道德的概念: 就是從事一定專門職業(yè)活動的人們,在特定的職業(yè)活動中應該遵守的行為準則和規(guī)范。 2職業(yè)道德的特征:（1）職業(yè)性和適用性（2）階級性和共同性（3）穩(wěn)定性和連續(xù)性（4）具體性和多樣性 2022/7/2020 鑒于職業(yè)的特點，職業(yè)道德調(diào)節(jié)的范圍則主要限于本職業(yè)的成員，而對于從事其他職業(yè)的人就不一定適用。這就是說，職業(yè)道德的調(diào)節(jié)作用，主要是一，從事同一職業(yè)人員的內(nèi)部關系二，本行業(yè)從業(yè)人員同其服務對象之間的關系。職業(yè)道德在階級社會中往往更為集中地反映著一定階級的道德面貌和道德要求，具有階級性。例如在中國的封建社會中，農(nóng)民種地，地主收租，這是地主階級的宣揚的職業(yè)道德，而農(nóng)民則希望“等

10、貴賤，均貧富”，兩個階級，兩種職業(yè)道德觀念。職業(yè)道德雖然具有特定的職業(yè)特征，但在不同的社會條件下仍存在著某些相同的因素或相似的東西，即具有共同性。 職業(yè)道德它所反映的是本職業(yè)的特殊利益和要求，而這些要求是在長期的反復的特定職業(yè)社會實踐中形成的。有些是獨具特色、代代相傳。從事特定職業(yè)也有其特定的職業(yè)生活方式。這種由不同職業(yè)，不同生活方式長期積累逐漸形成的相對穩(wěn)定的職業(yè)心理、道德傳統(tǒng)、道德觀念以及道德規(guī)范、道德品質(zhì)，則形成為職業(yè)道德相對的連續(xù)性和穩(wěn)定性。 像醫(yī)生的宗旨是救死扶傷，軍人是服從命令，商人則要誠信無欺，教師要為人師表，領導應以身作則等等，這些均已是約定俗稱的社會共識，已流傳上千年。一般來

11、說進入這個行業(yè)、從事這一職業(yè)，首先要學習掌握這一職業(yè)的道德，要遵守行約、行規(guī)。只有認真、模范的實現(xiàn)這一職業(yè)道德的人，才是這一職業(yè)中的優(yōu)秀人材。由于職業(yè)道德是依據(jù)本職業(yè)的業(yè)務內(nèi)容、活動條件、交往范圍以及從業(yè)人員的承受能力而制定的行為規(guī)范和道德準則，所以職業(yè)道德就是多種多樣的，有多少種職業(yè)就有多少樣職業(yè)道德；但是，每種職業(yè)道德又必須具有：具體、簡明、明確、多樣的特點，以便職工記憶、接受和執(zhí)行。并逐漸形成為習慣，形成通常的規(guī)章制度、守則、公約、須知、誓詞、承諾、條例等等。3職業(yè)道德的作用:（1）職業(yè)道德建設是社會主義道德建設的 突破口（2）職業(yè)道德建設是實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化的有力保證（3）職業(yè)道德建設

12、是改善社會關系、改造社會風氣的推動力2022/7/20212022/7/2022第二節(jié) 護理倫理學概述 一、護理倫理學與護理道德二、護理倫理學的研究對象和內(nèi)容（一）護理倫理學 護理論理學是研究護理職業(yè)道德的科學,是運用一般倫理學原理去解決護理科學發(fā)展中，特別是人與人之間關系的護理道德意識、規(guī)范和行為的科學。2022/7/2023一、護理倫理學與護理道德（二）護理道德 1護理道德的概念：護理道德是社會一般道德在護理實踐中的特殊體現(xiàn)，是護理人員在護理領域內(nèi)處理各種道德關系的職業(yè)意識和行為規(guī)范。2022/7/20242護理道德的本質(zhì)：（1）護理道德是一種特殊的社會意識形態(tài)（2）護理道德是一種特殊的職

13、業(yè)道德 總之，護理道德的本質(zhì)是受一定社會經(jīng)濟關系、社會道德和護理科學發(fā)展制約的反映護理領域中各種道德關系的特殊意識形態(tài)和特殊職業(yè)道德。2022/7/20253護理道德的特點：（1）人類性與人道性（2）繼承性與時代性（3）規(guī)范性與可控性2022/7/2026二、護理倫理學的研究對象和內(nèi)容（一）護理倫理學的研究對象：1護理道德現(xiàn)象 是指護理領域中普遍存在的各種道德關系的具體體現(xiàn)。它主要包括護理道德的意識現(xiàn)象、規(guī)范現(xiàn)象和活動現(xiàn)象三個組成部分。（1）護理道德意識現(xiàn)象：是指護理人員在處理護理道德關系實踐中形成的心理以及護理道德思想、觀念和理論的總和。（2）護理道德規(guī)范現(xiàn)象：是評價護理人員行為的道德標準，

14、是判斷護理道德活動善惡、榮辱、正義與非正義的行為準則。（3）護理道德活動現(xiàn)象：是指在護理領域中，人們按照一定倫理理論和善惡觀念而采取倫理行為，開展倫理活動的總和。2022/7/20272護理道德關系 是指在護理領域中由經(jīng)濟關系決定的按照一定的道德觀念形成的人與人、人與社會的護理關系。它主要有：（1）護理人員與服務對象之間的關系（2）護理人員與其他醫(yī)務人員之間的關系（3）護理人員與社會的關系（4）護理人員與護理科學、醫(yī)學科學發(fā)展之間的關系。2022/7/20283護理道德規(guī)律 是指隱藏在護理道德現(xiàn)象之間的內(nèi)在的本質(zhì)的必然的聯(lián)系。2022/7/2029（二）護理倫理學的研究內(nèi)容： 1護理道德基本理

15、論 2護理道德規(guī)范體系 3護理道德實踐活動 4護理道德難題2022/7/2030三、護理倫理學與相關學科的關系（一）護理倫理學與護理學二者的區(qū)別：護理倫理學以護理道德為研究對象，而護理學以人的健康為研究對象。二者的聯(lián)系：護理倫理學圍繞護理學進行研究，它主要研究護理領域中如何處理好各種護理關系，并且二者都是以維護和增進人類健康為目的。2022/7/2031 （二）護理倫理學與護理心理學 二者的區(qū)別：研究的側重點不同。 二者的聯(lián)系：一方面，護理心理學離不開護理倫理學；另一方面，護理心理學的發(fā)展不斷為護理倫理學研究提供重要的心理依據(jù)，支持并補充著護理倫理學研究的深入。2022/7/2032 （三）護

16、理倫理學與社會學二者的區(qū)別： 研究的對象和內(nèi)容不同。二者的聯(lián)系：社會學研究特別是研究擴理領域中的社會問題，也涉及到護理倫理道德問題，二者互相支持、互相補充。2022/7/20332022/7/2034（四）護理倫理學與法學二者的區(qū)別： 護理倫理學研究護理道德，法學研究法律等。護理道德主要依靠護理人員的自覺遵守與輿論監(jiān)督，法律具有強制性。二者的聯(lián)系：內(nèi)容上互相吸收，功能上互相 補充。護理道德與法律互相滲透、互相包含。法律的根基是道德，道德的實施需要法律的保護。2022/7/2035 （五）護理倫理學與美學 二者的區(qū)別：護理倫理學研究護理人員的“善與惡”，美學則研究客觀事物及人類行為的“美與丑”。

17、二者的聯(lián)系：互相影響，互相支持。醫(yī)學講 “真”、倫理學講“善”、美學講“美”，醫(yī)學實踐中的人際關系，應當是“真、善、美”的高度統(tǒng)一。 此外，護理倫理學與教育學、人際溝通學等有著廣泛的聯(lián)系。 2022/7/2036第三節(jié) 學習護理倫理學的意義和方法 一、學習護理倫理學的意義二、學習護理倫理學的方法一、學習護理倫理學的意義 1、培育和提高護理人員的道德品質(zhì)，造就合格的護理人才。 2、提高護理質(zhì)量和所理管理水平，推動護理事業(yè)的護理科學的以展。 3、樹立崇高的護德護風，促進社會的精神文明建設。 2022/7/2037二、學習護理倫理學的方法 1理論聯(lián)系實際方法 2歷史和階級分析方法 3系統(tǒng)的方法 4邏

18、輯分析法 5價值分析的方法2022/7/2038 案 例 分 析 題 1. 一護士在急診值班時，接診一渾身嚴重外傷的中年婦女，她是被一男子送來的。此婦女頭部出血較多，但尚未昏迷。護士接診后找來了大夫，大夫處理完后，給護士下了輸液的醫(yī)囑。護士在做治療時問了一句：家屬來了嗎？患者說此男子是她丈夫。護士問是如何被傷成這樣的，婦女欲言又止，看了看那名男子后眼中流露出極大的恐慌，便閉上眼睛不說話了。護士經(jīng)夜間觀察，可以確定患者沒有生命危險，知道她很快就可以出院了。但護士心中總是有一塊陰影，不知如何辦是好。2022/7/2039請問：這個案例說明的是什么？ 這個護士心中的陰影是什么？如何進行護理倫理學案例

19、分析？進行護理倫理學案例分析，可從如下個步驟做起：第一：道德判斷層次情感表達解段（即首先我們是用帶有感情色彩的話來對某個行為做判斷）判斷主體是護士。第二：收集各方面的事實情況的資料（如護理診斷和醫(yī)療方面的情況）和案例中涉及到的所有的人際關系。第三：確定（護理）倫理學問題都有哪些，它們是如何引出的，哪些不屬于倫理學問題，這些不屬于倫理學問題的問題與倫理學問題有什么關系。第四：確定誰是矛盾的解決的決定者。2022/7/2040第五：影響做決定的人的價值觀和其它因素。第六：其決定是什么，可能的行動是什么。第七：道德判斷層次 與此有關的道德規(guī)范和規(guī)則第八：道德判斷層次 醫(yī)學倫理學基本原則，原則間的沖突。第九：道德判斷層次 倫理學理論，決定行動方案（運用倫理學理論為所選擇的許多方案做最后的論證），行動的目的和動機是什么，以及這個行動可能產(chǎn)生的后果是什么。第十：其它可能的行動方案。第十一：最后決定采取的行動，反思和評價所做的決定及采取的行動。2022/7/2041答: 案 例 分 析 題 1.根據(jù)案例分析方法,可以把此案例中的線索簡要歸納出來: 第一：護士覺得自已應該做點什么幫助這位女患者; 第二：案例中的事實是患者可能被丈夫暴力傷害，涉 及到的關系是護患關系、護士和家屬關系、作 為作為一般的