2022年度中國(guó)育齡女性生殖健康研究報(bào)告

1、2022中國(guó)育齡女性生殖健康研究報(bào)告前言為提升健康素養(yǎng)，國(guó)家政府層面出臺(tái)健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030年）（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“計(jì)劃”），明確提出開(kāi)展健康知識(shí)普及行動(dòng)，推動(dòng)全國(guó)健康素養(yǎng)水平全面提升。計(jì)劃中特別強(qiáng)調(diào)婦幼健康是全民健康的基礎(chǔ)，將提升婦幼健康素養(yǎng)作為政府和社會(huì)的工作重點(diǎn)。第九屆全球健康促進(jìn)大會(huì)平行會(huì)議婦幼和生殖健康論壇達(dá) 成共識(shí)：“健康教育與健康促進(jìn)非常重要，應(yīng)該引起全社會(huì)的關(guān)注和合作，提高婦女文化素養(yǎng)和健康素養(yǎng)”。在幅員遼闊的中國(guó)，15-49歲的育齡期女性基數(shù)龐大，如何提高其生殖健康素養(yǎng)尤其重要。因此，本研究通過(guò)全國(guó)范圍的線上調(diào)查了解育齡女性的生殖健康知識(shí)和行為現(xiàn)狀及其影響因素，為探索提升

2、生殖健康素養(yǎng)實(shí)踐路徑提供科學(xué)依據(jù)。本研究重點(diǎn)關(guān)注育齡期女性生殖系統(tǒng)相關(guān)疾病知識(shí)和生命早期1000天相關(guān)知識(shí)，以及身心健康現(xiàn)狀和健康生活方式現(xiàn)狀。生殖系統(tǒng)相關(guān)疾病知識(shí)包括避孕方式、人流危害、生殖道感染、經(jīng)期周期、性傳播疾病五個(gè)模塊；生命早期1000天知識(shí)包括葉酸補(bǔ)充、鈣等關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充、出生缺陷預(yù)防、自然流產(chǎn)預(yù)防、貧血預(yù)防、孕期體重管理和母乳喂養(yǎng)七個(gè)模塊。軀體健康狀況包含自評(píng)健康、婦科癥狀和婦科疾??；心理健康包括孕期壓力和孕期焦慮癥狀。生活方式涵蓋蔬果攝入、身體活動(dòng)、靜態(tài)行為、吸煙飲酒、熬夜、就醫(yī)選擇等內(nèi)容。本次研究特別鳴謝拜耳中國(guó)的鼎力支持。此次調(diào)研，累計(jì)調(diào)查了來(lái)自國(guó)內(nèi)31個(gè)省/自治區(qū)/直轄市

3、的3100 多名研究對(duì)象，其中20-39歲的育齡期女性占比超過(guò)90%。盡管我們?cè)谘芯吭O(shè)計(jì)和編寫(xiě)過(guò)程中，力求科學(xué)、系統(tǒng)的反映育齡期女性的生殖健康相關(guān)知識(shí)和行為現(xiàn)狀及影響因素，但報(bào)告中難免存在偏頗和錯(cuò)漏，敬請(qǐng)讀者諒解并提出寶貴意見(jiàn)！最后，祝您閱讀愉快，身體健康！目錄 HYPERLINK l _TOC_250020 摘要01 HYPERLINK l _TOC_250019 第一章 研究背景02 HYPERLINK l _TOC_250018 第二章 研究方法04 HYPERLINK l _TOC_250017 對(duì)象及方法05 HYPERLINK l _TOC_250016 研究?jī)?nèi)容05 HYPERL

4、INK l _TOC_250015 統(tǒng)計(jì)方法09 HYPERLINK l _TOC_250014 第三章 研究結(jié)果10 HYPERLINK l _TOC_250013 調(diào)查對(duì)象的基本特征11 HYPERLINK l _TOC_250012 生殖健康知識(shí)得分情況及分布特征12 HYPERLINK l _TOC_250011 調(diào)查對(duì)象的健康狀況及分布特征18 HYPERLINK l _TOC_250010 生活方式現(xiàn)狀及分布特征29 HYPERLINK l _TOC_250009 生殖健康知識(shí)影響因素分析37 HYPERLINK l _TOC_250008 第四章 研究結(jié)論40 HYPERLINK

5、 l _TOC_250007 健康知識(shí)41 HYPERLINK l _TOC_250006 健康狀況42 HYPERLINK l _TOC_250005 健康行為42 HYPERLINK l _TOC_250004 健康知識(shí)知曉率現(xiàn)狀的影響因素43 HYPERLINK l _TOC_250003 第五章 討論及建議44 HYPERLINK l _TOC_250002 生殖健康認(rèn)知存在偏差，重點(diǎn)人群需特別關(guān)注45 HYPERLINK l _TOC_250001 常見(jiàn)婦科疾病多發(fā)，孕期心理健康值得關(guān)注46 HYPERLINK l _TOC_250000 蔬果攝入達(dá)標(biāo)率較低，需培養(yǎng)健康生活方式46摘

6、要 研究背景育齡期女性生殖健康素養(yǎng)是公民健康素養(yǎng)的組成部分，更是可持續(xù)發(fā)展的重點(diǎn)。然而，我國(guó)女性生殖健康的問(wèn)題凸出，且生殖健康知識(shí)掌握情況不容樂(lè)觀；另一方面，生命早期1000天作為“嬰兒早期營(yíng)養(yǎng)改善的關(guān)鍵窗口期”和“嬰兒大腦神經(jīng)快速發(fā)育的關(guān)鍵期”，相關(guān)健康知識(shí)對(duì)育齡期女性而言格外重要。 研究方法從2021年11月10日-11月30日，利用“問(wèn)卷星”網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)共對(duì)3153名來(lái)自全國(guó)31個(gè)省/自治區(qū)/直轄市15-49 歲的育齡期女性開(kāi)展生殖健康問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容涵蓋生殖健康相關(guān)知識(shí)掌握現(xiàn)狀、軀體及心理健康狀況、生活方式和孕產(chǎn)史等人口學(xué)特征。通過(guò)X2檢驗(yàn)對(duì)健康知識(shí)掌握現(xiàn)狀、身心健康狀況和生活方式在人口

7、學(xué)特征的分布差異進(jìn)行描述，采用無(wú)序多分類(lèi)Logistic回歸分析生殖健康知識(shí)掌握現(xiàn)狀的影響因素。 研究結(jié)果（1）育齡期女性婦科生殖健康和生命早期1000天知識(shí)掌握情況總體較好，但仍有15.8%和16.5%的對(duì)象掌握情況得分較低（低于60分，百分制）；在部分核心知識(shí)方面，超過(guò)50%的女性存在認(rèn)知偏差，其中生殖健康知識(shí)的認(rèn)知偏差主要是科學(xué)避孕、性傳播疾病的傳播途徑和緊急補(bǔ)救措施等，而生命早期1000天知識(shí)的認(rèn)知偏差主要是葉酸的補(bǔ)充劑量和補(bǔ)充時(shí)期以及補(bǔ)鈣的合理途徑等。較低收入（月收入低于3000元）、農(nóng)業(yè)戶(hù)籍、較低學(xué)歷者（高中及以下）的知識(shí)掌握現(xiàn)狀較差的比例高于其他人群。（2）育齡期女性總體自評(píng)健康

8、較差的比例達(dá)33.5%，且70.6%的育齡期女性在過(guò)去一年內(nèi)出現(xiàn)過(guò)婦科癥 狀。有婦科癥狀且已就診的人數(shù)共計(jì)1285人，占比為57.8%，就診者中確診患有婦科疾病者的比例達(dá)64.4%。生殖道感染是調(diào)查人群中最常見(jiàn)的婦科疾病。孕期（或曾懷孕過(guò)）女性中有近50%出現(xiàn)過(guò)不同程度的妊娠期緊張和焦慮癥狀。（3）育齡期女性蔬果攝入的達(dá)標(biāo)率僅50%左右，且較低收入、較低學(xué)歷和西部地區(qū)的女性蔬果攝入達(dá)標(biāo)率顯著低于全國(guó)平均水平。身體活動(dòng)達(dá)標(biāo)的比例較高，達(dá)到81.0%，但久坐時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的比例超過(guò)60%。點(diǎn)外賣(mài)和熬夜是育齡期女性最常見(jiàn)的兩種不健康生活方式，分別達(dá)61.3%和44.9%。（4）健康狀況較差的女性，如有婦科

9、癥狀的女性其生殖健康相關(guān)知識(shí)掌握情況較好的可能性?xún)H為無(wú)婦科癥狀女性的50%；有癥狀未就醫(yī)的女性其生殖健康相關(guān)知識(shí)掌握情況較好的可能性?xún)H為選擇就醫(yī)女性的68%。 對(duì)策建議建議針對(duì)性的完善生殖健康教育傳播內(nèi)容，如性傳播疾病、避孕方式、關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充和生殖道感染等； 重點(diǎn)關(guān)注低收入（月收入低于3000元）、農(nóng)業(yè)戶(hù)籍、較低學(xué)歷（高中及以下）等生殖健康知識(shí)掌握較差的人群。生育帶來(lái)的心理壓力需要關(guān)注，積極倡導(dǎo)健康就醫(yī)行為和關(guān)注身心健康。0101研究背景02第一章 研究背景健康素養(yǎng)是健康的重要決定因素，健康素養(yǎng)水平提升則是健康中國(guó)戰(zhàn)略實(shí)施的重要目標(biāo)1。為提升健康素養(yǎng)，國(guó)家政府層面出臺(tái)健康中國(guó)行動(dòng)（2019-

10、2030年）（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“計(jì)劃”），明確提出開(kāi)展健康知識(shí)普 及行動(dòng)，推動(dòng)全國(guó)健康素養(yǎng)水平全面提升。計(jì)劃中特別強(qiáng)調(diào)婦幼健康是全民健康的基礎(chǔ)，將提升婦幼健康素養(yǎng)作為政府和社會(huì)的工作重點(diǎn)2。婦女健康素養(yǎng)是公民健康素養(yǎng)的組成部分，更是可持續(xù)發(fā)展的重點(diǎn)。育齡期女性作為婦幼人群中最為核心的人群，其健康素養(yǎng)狀況更值得重點(diǎn)關(guān)注。世界衛(wèi)生組織規(guī)定1549歲婦女為生育期婦女，其年齡跨度達(dá)35歲，人口基礎(chǔ)大。提高婦女健康知識(shí)知曉率和健康素養(yǎng)水平對(duì)改善其生殖健康狀況有重要作用，對(duì)個(gè)體生殖健康及其后代孩子均會(huì)產(chǎn)生重要影響3。第九屆全球健康促進(jìn)大會(huì)平行會(huì)議婦幼和生殖健康論壇達(dá)成共識(shí)：“健康教育與健康促進(jìn)非常重要，應(yīng)該引起全

11、社會(huì)的關(guān)注和合作，提高婦女文化素養(yǎng)和健康素養(yǎng)”4。育齡期女性的生殖健康問(wèn)題在當(dāng)代女性健康問(wèn)題中依然凸出。關(guān)于生殖健康（Reproductive Health）概念的產(chǎn)生源于20世紀(jì)60年代，世界衛(wèi)生組織將生殖健康正式定義為：“在生命所有階段的生殖和過(guò)程中的身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒(méi)有疾病和虛弱”5。既往調(diào)查表明，人工流產(chǎn)婦女的重復(fù)流產(chǎn)率高達(dá)49.88%6。遍及15省的已婚女性中發(fā)現(xiàn)42.9%患有至少1種生殖道感染疾病，而流動(dòng)人口女性的生殖健 康問(wèn)題更為顯著7。盡管女性生殖健康知識(shí)知曉率等健康素養(yǎng)對(duì)女性生殖健康狀況十分關(guān)鍵，但我國(guó)生殖健康相關(guān)知識(shí)掌握現(xiàn)狀卻不容樂(lè)觀。一項(xiàng)關(guān)于生殖

12、健康知識(shí)態(tài)度的調(diào)查發(fā)現(xiàn)女性在計(jì)劃生育、性傳播疾病感染的體征和癥狀等知識(shí)缺乏，其中生殖道感染知識(shí)的知曉率為42.9%，婚前檢查知識(shí)知曉率為38.6%，而計(jì)劃生育知識(shí)知曉率最低僅26.3%8。多項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)育齡婦女存在獲得生殖健康知識(shí)的途徑較狹窄、婦科常見(jiàn)病患病率高、對(duì)相關(guān)保健知識(shí)的了解少等情況9,10。對(duì)于育齡期女性而言，除關(guān)注自身的生殖健康知識(shí)外，生命早期1000天的知識(shí)對(duì)她們而言同樣重要。生命早期1000天指的是從受孕開(kāi)始至2周歲的這段時(shí)間，包括胎兒期約280天，嬰兒期約720天。該時(shí)期胎兒的細(xì)胞處于分裂、分化狀態(tài)，組織器官開(kāi)始形成。該時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)情況將影響著胎兒代謝模式的建立，并且該代謝

13、模式會(huì)持續(xù)終生，影響兒童期肥胖等代謝性疾病發(fā)育的風(fēng)險(xiǎn)11。世界衛(wèi)生組織將生命早期1000天定義為生長(zhǎng)發(fā)育的“機(jī)遇窗口期”，在這1000天中給予良好的營(yíng)養(yǎng)和科學(xué)的養(yǎng)育，不但能更好地支持胎兒和嬰幼兒的體格發(fā)育和腦發(fā)育，還可以大大降低幼兒成年后慢性疾病的發(fā)生率，甚至對(duì)未來(lái)三代子孫都會(huì)產(chǎn)生正面影響。前瞻性隊(duì)列研究表明，生命早期1000天的營(yíng)養(yǎng)支持除對(duì)未來(lái)的體重影響關(guān)鍵外，嬰兒期前6個(gè)月的營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)于成年期的身高發(fā)育等生長(zhǎng)遲緩問(wèn)題顯得尤為重要12。生命早期1000天的階段同樣是嬰兒大腦發(fā)育最快速的時(shí)期， 該時(shí)期母親的心理健康可以明顯影響幼兒大腦發(fā)育和心理健康。早期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)幼兒生理發(fā)育和認(rèn)知發(fā)展所造成的

14、不良影響將無(wú)法逆轉(zhuǎn)，但缺乏親子心理健康的單純營(yíng)養(yǎng)改善，同樣無(wú)法達(dá)到幼兒早期發(fā)展干預(yù)的近期效果和遠(yuǎn)期效果13。此外，生命早期1000天是出生缺陷的高發(fā)敏感期，因此需通過(guò)定期體檢關(guān)注胎兒在宮內(nèi)的成長(zhǎng)，盡可能降低出生缺陷的發(fā)生率12。綜上所述，一方面我國(guó)女性生殖健康的問(wèn)題凸出，且生殖健康知識(shí)知曉率相對(duì)較低；另一方面，生命早期1000天作為“嬰兒早期營(yíng)養(yǎng)改善的關(guān)鍵窗口期”和“嬰兒大腦神經(jīng)快速發(fā)育的關(guān)鍵期”，該方面的健康知識(shí)對(duì)育齡期女性而言格外重要。因此，課題組開(kāi)展本次全國(guó)育齡期女性生殖健康知識(shí)調(diào)查研究，調(diào)查內(nèi)容涵蓋生殖健康相關(guān)知識(shí)掌握情況、軀體健康和心理健康狀況，以及生活方式現(xiàn)狀等內(nèi)容。0302研究方

15、法04第二章 研究方法 2.1 對(duì)象及方法 研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)為：18歲至49歲的中國(guó)育齡期女性。調(diào)查時(shí)間自2021年11月10日-11月30日，利用“問(wèn) 卷星”網(wǎng)絡(luò)調(diào)查平臺(tái)開(kāi)展線上調(diào)查。本次研究調(diào)查對(duì)象來(lái)自全國(guó)31個(gè)省/自治區(qū)/直轄市。 2.2 研究?jī)?nèi)容人口學(xué)特征1性別僅限女性2年齡將育齡期年齡劃分成14-19歲、20-29歲、30-39歲和40-49歲3戶(hù)籍狀況根據(jù)工作地和戶(hù)籍地，將人口分為流動(dòng)人口（工作地和戶(hù)籍地不一致）和非流動(dòng)人口（工作地和戶(hù)籍地一致）；根據(jù)戶(hù)籍類(lèi)型分為城鎮(zhèn)戶(hù)籍和農(nóng)業(yè)戶(hù)籍4婚姻狀況分為在婚（已婚）和非在婚（未婚、喪偶、離婚等）5文化程度分為大專(zhuān)及以下（初中及以下、高中/中

16、專(zhuān)）和本科及以上（本科和碩士及以上）6收入狀況評(píng)估家庭人均月收入（包括老人和孩子），分為0-3000元、3001-8000元、8001-11000元、10001-30000元和30000元以上孕產(chǎn)史狀況1孕產(chǎn)現(xiàn)狀單條目詢(xún)問(wèn)孕產(chǎn)現(xiàn)狀，回答選項(xiàng)包括“我選擇丁克”、“暫時(shí)不打算要孩子”、“正在努力備孕中，計(jì)劃在未來(lái)6個(gè)月內(nèi)懷孕”、“目前處于懷孕期間”、“目前處于產(chǎn)后哺乳階段（包括奶粉喂養(yǎng)）”、“目前已有小孩，已結(jié)束哺乳”和“上述都不符合”。2生育史單條目詢(xún)問(wèn)生育史，回答選項(xiàng)包括“未曾生育”、“曾生育過(guò)”、“生育完42天內(nèi)” 和“生育完半年內(nèi)”。3生育次數(shù)對(duì)于生育史問(wèn)題選擇“曾生育過(guò)”、“生育完42天

17、內(nèi)”和“生育完半年內(nèi)”的調(diào)查對(duì) 象，要求填寫(xiě)其生育次數(shù)，回答選項(xiàng)包括“1次”、“2次”和“3次及以上”。4孩子數(shù)量對(duì)于選擇生育史問(wèn)題選擇“曾生育過(guò)”、“生育完42天內(nèi)”和“生育完半年內(nèi)”的調(diào) 查對(duì)象，要求填寫(xiě)其孩子數(shù)量，回答選項(xiàng)包括“1個(gè)”、“2個(gè)”、“3個(gè)”和“4個(gè)及 以上”。生殖健康相關(guān)知識(shí)（1）婦科健康知識(shí)根據(jù)婦科常見(jiàn)問(wèn)題設(shè)置5個(gè)模塊和20道問(wèn)題評(píng)估婦科健康知識(shí)水平，被調(diào)查對(duì)象對(duì)每個(gè)問(wèn)題進(jìn)行判斷，回答選項(xiàng)為“對(duì)”、“錯(cuò)”和“不知道”。各模塊及詳細(xì)問(wèn)題如下。由5道問(wèn)題組成，分別為“安全套無(wú)法百分百避孕”、“口服短效避孕藥（如優(yōu)思明等）是較為有效的避孕途徑之一”、“體外排精和安全期避孕是避孕

18、方式模塊有效的避孕方法”、“將節(jié)育環(huán)放置到女性子宮內(nèi)，可以百分百避孕”和“緊急避孕藥是補(bǔ)救避孕失敗的最佳方式”。由3道題目構(gòu)成，分別為“人工流產(chǎn)是無(wú)痛的，可以作為常用的終止妊娠方式”、“人工流產(chǎn)，特別是重復(fù)流產(chǎn)對(duì)女性健康和生育能力存在明顯損害，人工流產(chǎn)模塊導(dǎo)致流產(chǎn)并發(fā)癥繼發(fā)不孕等情況，危害嚴(yán)重”和“人工流產(chǎn)之后不影響立即備孕”。由4道問(wèn)題組成，分別為“霉菌性陰道炎（真菌性陰道炎）是常見(jiàn)的生殖道感染疾病，常見(jiàn)癥狀有外陰瘙癢、灼熱、白帶增多、發(fā)紅、腫脹和疼痛”、“有流產(chǎn)史的婦女在健康查體時(shí)應(yīng)加強(qiáng)關(guān)注是否患生殖道感染疾病”、“生殖道感染影響患者生育功能，增加不孕不育風(fēng)險(xiǎn)”和“生殖道感染可通過(guò)性行為傳

19、播”。生殖道感染模塊由3道問(wèn)題組成，分別為“正常的月經(jīng)間隔時(shí)間”、“正常的單次月經(jīng)周期” 和“長(zhǎng)期的月經(jīng)紊亂，需要通過(guò)藥物的調(diào)整治療”。經(jīng)期健康模塊由5道問(wèn)題組成，分別為“妊娠早期的梅毒篩查及規(guī)范的抗梅毒治療可以有效阻止梅毒母嬰傳播，減少產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局的發(fā)生”、“胎兒感染梅毒可增加流產(chǎn)或死胎的風(fēng)險(xiǎn)”、“兒童感染艾滋病的主要方式是母嬰傳播”、“若孕前或孕期感染艾滋病，可采取預(yù)防性手段有效避免艾滋病的母嬰傳播” 和“乙肝可以通過(guò)發(fā)生性行為傳播”。性傳播疾病模塊（2）生命早期1000天知識(shí)根據(jù)生命早期1000天需要掌握的健康知識(shí)設(shè)置7個(gè)模塊和33道問(wèn)題評(píng)估婦科健康知識(shí)水平，被調(diào)查對(duì)象可對(duì)每個(gè)問(wèn)題進(jìn)

20、行判斷，回答選項(xiàng)為“對(duì)”、“錯(cuò)”和“不知道”。各模塊及詳細(xì)問(wèn)題如下。由6道問(wèn)題組成，分別為“孕前三個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充葉酸或含葉酸的復(fù)合維生素”、“孕前不需要補(bǔ)充葉酸或含葉酸的復(fù)合維生素，懷孕后開(kāi)始補(bǔ)就可以了”、“孕晚期沒(méi)有必要補(bǔ)充葉酸或含葉酸的復(fù)合維生素”、“日常膳食已足夠補(bǔ)充，不需另補(bǔ)”、“需每天補(bǔ)充含0.2-0.4mg葉酸或含該劑量葉酸的復(fù)合維生素”和“需每天補(bǔ)充含0.4-0.8mg 葉酸或含該劑量葉酸的復(fù)合維生素”。葉酸補(bǔ)充模塊由7道題目構(gòu)成，“補(bǔ)充DHA（二十二碳六烯酸，是人體所必需的一種多不飽和脂肪酸）對(duì)胎兒大腦及視力發(fā)育有益”、“鈣元素補(bǔ)充不足可能會(huì)導(dǎo)致孕婦抽筋”、“維生素D攝入不足對(duì)早

21、產(chǎn)無(wú)影響”、“懷孕初期，孕婦鈣的需求量與正常人大致相同”、“懷孕4個(gè)月以后，孕婦每天鈣的需求量逐漸增長(zhǎng)為1000-1200毫克”、“孕期不同階段補(bǔ)鈣量不同，孕晚期對(duì)鈣的需求量大，補(bǔ)鈣越多越好”和“多喝骨頭湯有助于補(bǔ)鈣”。營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充模塊由4道問(wèn)題組成，分別為“只要我沒(méi)有不良生活習(xí)慣（抽煙喝酒等），我的孩子就不會(huì)有出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)”、“積極進(jìn)行孕前檢查和早期篩查，是有效預(yù)防出生缺陷的方出生缺陷預(yù)防模塊法”、“備孕期間補(bǔ)充葉酸等營(yíng)養(yǎng)素，可以有效預(yù)防神經(jīng)管畸形的發(fā)生”和“孕期應(yīng)盡量避免接觸農(nóng)藥、毒物和射線等致畸因素”。由5道問(wèn)題組成，分別為“孕期有抽煙、酗酒等不良習(xí)慣可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)”、“孕期居住在高溫、噪

22、音等環(huán)境可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)”、“孕前做過(guò)多次人工流產(chǎn)的可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)”、 “孕期代謝紊亂、內(nèi)分泌不調(diào)可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)”和“孕期劇烈運(yùn)動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)”。流產(chǎn)預(yù)防模塊由3道問(wèn)題組成，分別為“孕期補(bǔ)鐵非常重要，多吃含鐵食物或服用含鐵補(bǔ)充劑，可以有效預(yù)防孕期缺鐵性貧血”、“出現(xiàn)貧血之后再看醫(yī)生，沒(méi)有發(fā)生貧血不需要關(guān)注”和“貧血很正常，孩子生好之后貧血自然能夠改善，不需要采取措施”。貧血預(yù)防模塊由4道問(wèn)題組成，分別為“為保證胎兒攝入充足營(yíng)養(yǎng)，孕期不需要控制體重增長(zhǎng)”、 “孕期我仍需要保持良好身材，可以吃減肥藥控制體重”、“我原來(lái)就很胖，孕期不能增重”和“若孕前體重超重（BMI24），孕中有更高的超重或肥胖的

23、風(fēng)險(xiǎn)”。體重管理模塊由4道問(wèn)題組成，分別為“孩子6個(gè)月之后母乳就沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)了，應(yīng)該改換奶粉喂養(yǎng)， 添加輔食”、“混合喂養(yǎng)（即母乳喂養(yǎng)和奶粉喂養(yǎng)同時(shí)進(jìn)行）的孩子不如純母乳喂養(yǎng)的孩子健康”、“母乳中含有豐富的免疫活性物質(zhì)、益生菌等，能夠幫助嬰兒建立免疫屏障，促進(jìn)消化道菌群的建立”和“若母親為艾滋病患者，母乳喂養(yǎng)不會(huì)增加?jì)胗變焊腥景滩〔《镜娘L(fēng)險(xiǎn)”。母乳喂養(yǎng)模塊軀體健康狀況1自評(píng)健康采用單條目的問(wèn)題請(qǐng)對(duì)象自評(píng)總體健康狀況，回答選項(xiàng)包括“很好”、“好”、“一般”、 “差”和“很差”。本研究中將前兩者劃分自評(píng)健康“較好”，余下則為“較差”。2婦科癥狀采用單條目的問(wèn)題詢(xún)問(wèn)調(diào)查對(duì)象過(guò)去一年中是否出現(xiàn)過(guò)婦科癥狀

24、，回答選項(xiàng)包括“月經(jīng)癥狀（月經(jīng)周期不規(guī)律、痛經(jīng)、月經(jīng)量異常增多等）”、“陰部及白帶癥狀（白帶增多、白帶呈豆腐渣狀、白帶有臭味、陰道疼痛、陰部瘙癢等）”、“乳房癥狀（乳頭溢液、乳房有腫塊、乳房刺痛/脹痛等）”、“高雄激素表現(xiàn)癥狀（如上唇、下腹部、大腿內(nèi)側(cè)多毛）”和“以上都沒(méi)有”。本研究中根據(jù)調(diào)查對(duì)象婦科癥狀的數(shù)量進(jìn)行二分類(lèi)，若數(shù)量大于或等于1，則為有該癥狀，否則為無(wú)。3婦科疾病采用單條目的問(wèn)題詢(xún)問(wèn)調(diào)查對(duì)象過(guò)去一年中是否被臨床診斷過(guò)婦科疾病，回答選項(xiàng)包括“多囊卵巢綜合征”、“子宮內(nèi)膜異位癥”、“霉菌性陰道炎”、“盆腔炎”、“乳腺 增生”、“乳腺癌”、“子宮肌瘤”、“宮頸炎”、“其他”和“沒(méi)有婦科疾

25、病”。本研究根據(jù)調(diào)查對(duì)象填寫(xiě)的婦科疾病的數(shù)量進(jìn)行二分類(lèi)，若數(shù)量大于或等于1，則為有婦科疾病，反之則無(wú)婦科疾病。心理健康狀況1壓力感癥狀采用孕期壓力量表（Pregnancy Pressure Scale, PPS）評(píng)定孕婦壓力的來(lái)源及由壓力帶來(lái)的緊張程度。該量表共有30個(gè)條目，劃分為三個(gè)維度，分別為“為確保母子健康和安全而引發(fā)的壓力感”、“為認(rèn)同父母角色而引發(fā)的壓力感”和“為因身體外形 和身體活動(dòng)的改變而引發(fā)的壓力”。該量表根據(jù)條目合計(jì)得分將孕期人群的緊張感癥狀劃分為無(wú)緊張感（0-2分）、輕度緊張感（3-4分）和中度及以上緊張感（5分及以上）14。2焦慮抑郁癥狀采用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（Edinb

26、urgh Postnatal Depression Scale，EPDS）和一般焦慮量表（Generalized Anxiety Disorder, GAD-7）評(píng)定孕產(chǎn)期抑郁和焦慮的癥狀15,16。EPDS共有10個(gè)條目，分別測(cè)量心境、樂(lè)趣、自責(zé)、焦慮、恐懼、能力、失眠、悲傷、哭泣和自傷；GAD-7共7個(gè)條目測(cè)量焦慮癥狀的嚴(yán)重程度。本研究在計(jì)算孕期的焦慮抑郁癥狀時(shí)，將兩個(gè)量表進(jìn)行合并運(yùn)算。根據(jù)合計(jì)得分將孕期人群的焦慮抑郁癥狀劃分為無(wú)焦慮癥狀（0-3分）、輕度焦慮癥狀（4-6分）和中度焦慮及以上（7分及以上）。生活方式現(xiàn)狀1蔬菜與水果攝入采用自編問(wèn)題 “過(guò)去一個(gè)月平均每天的蔬菜（水果）平均每日

27、的攝入量” 對(duì)蔬/果攝入進(jìn)行測(cè)量，蔬菜設(shè)置5個(gè)回答選項(xiàng)：0-199克，200-299克，300-499克，500-599 克，600克以上；水果設(shè)置5個(gè)回答選項(xiàng)：0-99克，100-199克，200-349克，350 克-499克和500克以上。參照中國(guó)膳食指南2018版的人均蔬果攝入推薦量（Recommended Nutrient Intake, RNI）（其中蔬菜每日推薦攝入量300克500 克，水果每日推薦攝入量200克400克），將蔬果攝入劃分為充足和不足二分類(lèi)。2身體活動(dòng)采用國(guó)際身體活動(dòng)短卷（International Physical Activity Questionnaire,

28、 IPAQ）中文版調(diào)查測(cè)量對(duì)象過(guò)去一周的身體活動(dòng)情況，包括中強(qiáng)度身體活動(dòng)：“過(guò)去一周您進(jìn)行中等強(qiáng)度身體活動(dòng)（需要花費(fèi)中等力氣完成，呼吸較平常稍增強(qiáng)的活動(dòng)，如健步走、打保齡球、乒乓球和羽毛球等）的時(shí)間有幾天，平均每天多少分鐘”；高等強(qiáng)度身體活動(dòng)：“過(guò)去一周您進(jìn)行高強(qiáng)度身體活動(dòng)（需要花費(fèi)大力氣完成，呼吸明顯增加的運(yùn)動(dòng)，如有氧健身、游泳、足球和籃球等運(yùn)動(dòng)）的時(shí)間有幾天，平均每天多少分鐘？；步行：“過(guò)去一周您步行（包括您工作時(shí)和在家中的步行、交通行程中的步行及為鍛煉身體進(jìn)行的步行）的時(shí)間有幾天，平均每天多少分鐘？”（只記錄每次持續(xù)至少10分鐘的身體活動(dòng)）”。測(cè)得各類(lèi)身體活動(dòng)時(shí)間轉(zhuǎn)換為能量消耗進(jìn)行分析：

29、能量代謝當(dāng)量（Metabolism Equivalent, MET）：以靜坐時(shí)的能量消耗為基礎(chǔ)能量，1MET=耗氧量3.5ml/（kg.min）；分類(lèi)方法：高強(qiáng)度=8.0METs（Metabolism Equivalent），中等強(qiáng)度=4.0 METs和步行=3.3 METs。其中，高度活躍為：7天總能量消耗1500METs且高強(qiáng)度身體活動(dòng)天數(shù)3天或7天總能量消耗 3000METs且7天均進(jìn)行任意水平的身體活動(dòng)；中度活躍：指高強(qiáng)度身體活動(dòng)天數(shù)3天， 且每天時(shí)間20分鐘；或中等強(qiáng)度和步行總天數(shù)5天，且每天時(shí)間30分鐘；或7天總能量消耗600METs，且身體活動(dòng)總天數(shù)5天。本研究中身體活動(dòng)不足為身

30、體活動(dòng)未達(dá)到 高度或中度活躍水平的對(duì)象17。3靜態(tài)行為采用國(guó)際身體活動(dòng)短卷（IPAQ）中文版調(diào)查測(cè)量對(duì)象過(guò)去一周的靜態(tài)行為情況，靜態(tài)行為包括在工作單位和家中，坐在辦公桌前、電腦前，坐著或躺著看電視，拜訪朋友，看書(shū)，乘車(chē)等的時(shí)間。通過(guò)詢(xún)問(wèn)被調(diào)查對(duì)象過(guò)去一周每天的靜態(tài)行為的頻率和時(shí)間，從而判斷一周的總靜態(tài)行為時(shí)間。4吸煙飲酒行為根據(jù)調(diào)查對(duì)象的既往吸煙總量分為兩類(lèi)。其中，到目前為止，吸煙量100支且“過(guò)去30天內(nèi)吸過(guò)煙”定義為“吸煙者”，否則為“非吸煙者”。飲酒采用單條目問(wèn)題“您多長(zhǎng)時(shí)間喝一 次酒”測(cè)量，回答設(shè)置五級(jí)選項(xiàng)“從不”，“每月1次或更少”，“每月2-4次”，“每周2-3次” 和“每月4次以

31、上”。5外賣(mài)行為采用單條目詢(xún)問(wèn)調(diào)查對(duì)象的平均一周點(diǎn)外賣(mài)的頻率，回答選項(xiàng)包括“0-1次”、“2-3次”、“4-5次”、“5-6次”和“7次及以上”，本研究0-1次設(shè)置為無(wú)點(diǎn)外賣(mài)行為，其余則判定為有點(diǎn)外賣(mài)行為。6熬夜行為采用單條目詢(xún)問(wèn)調(diào)查對(duì)象通常情況下晚上的睡覺(jué)時(shí)間，回答選項(xiàng)包括“22:00之前”、“22:00 23:00”、“23:00 24:00”和“24:00之后”。本研究將23:00之后睡覺(jué)的行為納為熬夜行為。7就醫(yī)行為就醫(yī)行為采用單條目詢(xún)問(wèn)當(dāng)出現(xiàn)婦科癥狀時(shí)，有無(wú)去醫(yī)院就診的情況。 2.3 統(tǒng)計(jì)方法 差異性分析：對(duì)于生殖健康知識(shí)、健康狀況和健康行為在不同人口學(xué)特征間的比較采用X2檢驗(yàn)，P0

32、.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（2）回歸分析：將生殖健康知識(shí)現(xiàn)狀劃分為“較差”、“一般”和“較好”三個(gè)等級(jí)，因此對(duì)生殖健康相關(guān)知識(shí)的影響 因素分析采用多分類(lèi)Logistic回歸分析（以較差組別作為參考系），P0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。03研究結(jié)果10第三章 研究結(jié)果 3.1 調(diào)查對(duì)象的基本特征3.1.1人口學(xué)特征本次共調(diào)查3210人，其中有效問(wèn)卷3153人，有效回收率98.2%。被調(diào)查人群的年齡分布如下，14-19歲166人，占5.3%，20-29歲1826人，占57.9%，30-39歲1091人，占34.6%，40-49歲70人，占2.2%；收入方面，月收入0-3000元319人，占10.1%，3

33、001-8000元922人，占29.2%，8001-11000元711人，占22.6%，11001-30000元930人，占29.5%，30000元以上271人，占8.6%；婚姻狀況方面，已婚者2172人， 占68.9%，未婚者981人，占31.1%；在教育水平方面，高中及以下202人，占6.4%，大專(zhuān)432人，占13.7%， 本科2318人，占73.5%，碩士及以上201人，占6.4%；在人口類(lèi)別方面，常住居民1980人，占62.8%，流動(dòng) 人口1173人，占37.2%?，F(xiàn)居住于東部地區(qū)者1054人，占比33.4%，中部地區(qū)630人，占比20.0%，西部地區(qū)1155人，占36.6%，東北地區(qū)

34、314人，占10%。戶(hù)籍為城鎮(zhèn)者有1984人，占比62.9%，農(nóng)業(yè)戶(hù)籍者1169人，占 比37.1%。人口學(xué)特征具體分布如表1所示。表 1 調(diào)查對(duì)象人口學(xué)特征類(lèi)別人數(shù)比例年齡（歲）14-191665.3%20-29182657.9%30-39109134.6%40-49702.2%收入（元）0-300031910.1%3001-800092229.2%8001-1100071122.6%11001-3000093029.5%30000以上2718.6%婚姻狀況已婚217268.9%未婚98131.1%教育水平高中及以下2026.4%大專(zhuān)43213.7%本科231873.5%碩士及以上2016.

35、4%人口類(lèi)別常住居民198062.8%流動(dòng)人口117337.2%地區(qū)類(lèi)型東部105433.4%中部63020.0%西部115536.6%東北31410.0%戶(hù)籍類(lèi)型城鎮(zhèn)198462.9%農(nóng)業(yè)116937.1%3.1.2孕產(chǎn)史及生育意愿在所調(diào)查人群中，懷孕狀況方面，備孕中411人，占比13.1%，懷孕者288人，占比9.1%，產(chǎn)后哺乳階段者253人，8.0%，屬于其他情況者有2201人，占比69.8%，（其中丁克者共有142人，占其他情況者中的6.5%，暫時(shí)不打算要孩子者有513人，占其他情況者中的22.3%，目前已有小孩并已結(jié)束哺乳者共有1260 人，占其他情況者57.3%，其余則是都不符合者

36、。）；在生育史方面，未曾有過(guò)生育者1447人，占比45.9%，曾生育過(guò)者1383人，占比43.9%，生育完半年內(nèi)323人，占比10.2%；在孩子數(shù)量方面，在調(diào)查中有 孩子的共有1697人，其中有一個(gè)孩子的1294人，占比76.3%，1個(gè)以上有403人，占比23.7%人。各孕產(chǎn)史情 況具體分布如表2所示。表 2 調(diào)查對(duì)象孕產(chǎn)史情況類(lèi)別人數(shù)比例懷孕現(xiàn)狀備孕41113.1%懷孕2889.1%產(chǎn)后哺乳2538.0%非上述狀態(tài)220169.8%生育既往史未曾生育144745.9%曾生育過(guò)138343.9%生育完半年內(nèi)32310.2%孩子數(shù)量獨(dú)子129476.3%1個(gè)以上40323.7% 3.2 生殖健康

37、知識(shí)得分情況及分布特征 婦科健康知識(shí)得分情況及分布特征調(diào)查對(duì)象在婦科知識(shí)掌握情況方面，答對(duì)率最高的為有關(guān)人工流產(chǎn)對(duì)生育功能的危害情況的知識(shí)，如“人工流產(chǎn)，特別是重復(fù)流產(chǎn)對(duì)女性健康和生育能力存在明顯損害，可能導(dǎo)致流產(chǎn)并發(fā)癥繼發(fā)不孕等情況”達(dá)到90.2%，其次為長(zhǎng)期月經(jīng)紊亂的治療措施相關(guān)知識(shí)，如“長(zhǎng)期的月經(jīng)紊亂，需要通過(guò)藥物的調(diào)整治療”達(dá)到87.8%。有關(guān)乙肝傳播途徑知識(shí)如經(jīng)性行為傳播答對(duì)率最低，占比26.8%，其次為補(bǔ)救避孕失敗的最佳方式相關(guān)知識(shí)答對(duì)情況，占比46.9%。答對(duì)率越高的題則表示該題被大眾知曉的現(xiàn)狀較好，各題目的正確率分布如圖 1所示。90.20%87.80%87.30%86.80%

38、 86.00%85.40%79.70% 79.40% 79.00% 78.10% 77.90%77.90% 76%64.80% 63.60%58.80%47.90% 46.90%28.80%.80% 76.30100.00%80.00%60.00%40.00%20.00%0.00%圖1 調(diào)查對(duì)象婦科知識(shí)知曉率情況對(duì)調(diào)查對(duì)象得分情況進(jìn)行整理和匯總可得，總分居于80分者最多，達(dá)到453人，其次是75分以及85分， 分別是412人、405人，達(dá)到高分（90分及以上者）共576人，得0分、5分者極少，僅為2人和7人。得分越高 者則表示對(duì)婦科知識(shí)掌握的就越好，具體得分情況分布如圖2所示。700 5825

39、234174132962182351398915 151216285480134460050040030020010005101520253035404550556065707580859095圖 2 調(diào)查對(duì)象婦科知識(shí)得分情況在調(diào)查人群生殖健康知識(shí)得分方面，得分低于60分者共有500人，占比15.8%，高于80分者共有981人， 占比31.1%，其余則是處于60-80分以?xún)?nèi)者。14-19歲人群得80分以上的比例最低，僅為18.7%，其總體分布 差異顯著（p0.001）；已婚者中得80分以上的比例（32.8%）高于未婚者（27.4%），p0.001；高中及以 下學(xué)歷者中80分以上的比例（21.3

40、%）低于較高學(xué)歷者（本科及以上），其總體分布差異顯著（p0.001）； 較低月收入者（低于3000元）中80分以上的比例（23.8%）遠(yuǎn)低于較高月收入者（高于3000元），其總體分布差異顯著（p0.001）；孕婦中得80分以上的比例（24.0%）低于備孕（32.4%）和產(chǎn)后哺乳階段（36.3%），而其總體分布有顯著差異（p=0.013）；未曾生育人群中得80分以上的比例（27.5%）低于曾生 育過(guò)的人群，其總體分布差異顯著（p0.001）；東北部和西部地區(qū)得80分以上者得比例均低于東部地區(qū)，分別為25.2%和27.9%，其總體分布差異顯著（p0.001）；農(nóng)業(yè)戶(hù)籍人群得80分以上的比例（34.

41、6%）低于城 鎮(zhèn)戶(hù)籍，p0.001。婦科知識(shí)掌握現(xiàn)狀在不同人口學(xué)特征對(duì)象的分布情況如表3所示。表3 婦科知識(shí)得分在不同人口學(xué)特征對(duì)象的分布情況類(lèi)別80分p-value年齡（歲）14-1944(26.5)91 (54.8)31 (18.7)20-29307(16.8)987 (54.1)532 (29.1)0.00130-39136(125)560 (51.3)395 (36.2)40-4913(18.6)34 (48.5)23 (32.9)婚姻狀況已婚300(13.8)1160 (53.4)712 (32.8)0.001未婚200(20.4)512 (52.2)269 (27.4)教育水平高中

42、及以下61(30.2)98 (48.5)43 (21.3)大專(zhuān)81(18.8)241 (55.8)110 (25.4)0.001本科334(14.4)1233 (53.2)751 (32.4)碩士及以上24(11.9)100 (49.8)77 (38.3)收入（元）0-300097(30.4)146 (45.8)76 (23.8)3001-8000129(14.0)512 (55.5)281 (30.5)8001-11000114(16.0)394 (55.4)203 (28.6)0.00111001-30000125(13.4)479 (51.5)326 (35.1)30000以上35(12

43、.9)141 (52.0)95 (35.1)懷孕現(xiàn)狀備孕66(16.1)212 (51.6)133 (32.4)懷孕40(13.9)179 (62.2)69 (24.0)0.013產(chǎn)后哺乳30(11.9)131 (51.8)92 (36.3)非上述狀態(tài)364(16.5)1150 (52.3)687 (31.2)生育既往史未曾生育269(18.6)780 (53.9)398 (27.5)曾生育過(guò)169(12.2)725 (52.4)489 (35.4)0.001生育完半年內(nèi)62(19.2)167 (51.7)94 (29.1)人口類(lèi)別流動(dòng)人口312(15.8)1022 (51.6)646 (32

44、.6)0.051常住居民188(16.0)650 (55.4)335 (28.6)地區(qū)類(lèi)型東部132(12.5)535 (50.8)387 (36.7)中部97(15.4)340 (54.0)193 (30.6)0.001西部216(18.7)617 (53.4)322 (27.9)東北55(17.5)180 (57.3)79 (25.2)戶(hù)籍類(lèi)型城鎮(zhèn)269(13.6)1028 (51.8)687 (34.6)0.001農(nóng)業(yè)231(19.8)644 (55.1)294 (25.1)生命早期1000天健康知識(shí)得分情況及分布特征生命早期1000天健康知識(shí)也能夠在很大程度上反映育齡期女性健康意識(shí)，在

45、調(diào)查對(duì)象中對(duì)于早期預(yù)防出生缺陷途徑有關(guān)知識(shí)答對(duì)最多的是“積極進(jìn)行孕前檢查和早期篩查是有效預(yù)防出生缺陷的方法”，正確者占比最高達(dá)到94.6%，其次答對(duì)較多的題目為“孕期吃減肥藥的危害”，占比93.8%。此外，答題情況最不理想的為葉 酸補(bǔ)充量相關(guān)知識(shí)，占比僅達(dá)9.7%，其次，對(duì)于補(bǔ)鈣途徑相關(guān)認(rèn)知即“多喝骨頭湯有助于補(bǔ)鈣”此題，答對(duì)者 也相對(duì)較少，占比36.5%。對(duì)于所答題的知曉率越高者，則可以認(rèn)為該知識(shí)被大眾廣泛知曉，具體得分情況如圖3所示。100.00%94.60%93.80%93.50%91.30%90.20% 90.10%89.80%89.40%88.30%87.70%86.60%85.50

46、%83.50%83.20%80.60%80.10%95.00%85.00%80.00%75.00%70.00%圖3 調(diào)查對(duì)象生命早期1000天健康知識(shí)知曉率情況90.00%70.00%50.00%30.00%10.00%0.00%79.50%72.80%71.60%70.30%68.30%67.70%67.30%65.00%64.80%63.10%48.10%47.00%42.70%36.50%9.70%圖3（續(xù)圖） 調(diào)查對(duì)象生命早期1000天健康知識(shí)知曉率情況對(duì)調(diào)查對(duì)象在此模塊的答題情況進(jìn)行數(shù)據(jù)整理以及匯總可得，得分處于80-90分者居多，達(dá)到853人，此外得分于70-80分也較多,達(dá)到77

47、9人，得分達(dá)到90-100分之間者共有343人。得分越高者說(shuō)明對(duì)生命早期1000天健康知識(shí)了解的相對(duì)較多，具體得分情況如圖4所示。1000 853779657343257123911992290080070060050040030020010000-1010-2020-3030-4040-5050-6060-7070-8080-9090-100圖 4 調(diào)查對(duì)象生命早期1000天健康知識(shí)得分情況在調(diào)查人群生命早期1000天健康知識(shí)得分方面，得分在60分以下者共有521人，占比16.5%，得分在80分以上者共有1196人，占比37.9%，其余則是處于60-80分的人群。14-19歲人群中得80分以

48、上者（21.7%）的 比例遠(yuǎn)低于其他年齡層，其總體分布差異顯著（p0.001）；未婚人群中得80分以上的比例（28.2%）高于未婚人群，p0.001；碩士及以上學(xué)歷人群中得80分以上的比例（33.8%）遠(yuǎn)高于高中及以下學(xué)歷人群，其總體分布差異顯著（p0.001）；較低月收入（低于3000元）人群中得80分以上的比例（45.8%）遠(yuǎn)低于較高月收入（31.0%）人群，其總體分布差異顯著（p0.001）；備孕狀態(tài)的人得80分以上的比例（40.3%）低于產(chǎn) 后哺乳人群，其總體分布差異顯著（p0.001）；未曾生育人群得80分以上的比例（32.1%）低于曾生育過(guò)的人群，其總體分布差異顯著（p0.001）

49、；東北部和西部地區(qū)得80分以上的比例低于東部地區(qū)，分別為35.5% 和32.7%，其總體分布差異顯著（p0.001）；農(nóng)業(yè)戶(hù)籍得80分以上的比例（40.4%）的高于城鎮(zhèn)戶(hù)籍人口， p0.001。生命早期1000天知識(shí)得分在不同人口學(xué)特征對(duì)象的分布情況如表4所示。表4 生命早期1000天健康知識(shí)得分在不同人口學(xué)特征對(duì)象的分布情況類(lèi)別80分p-value年齡（歲）14-1955(33.1)75(45.2)36(21.7)20-29335(18.3)838(45.9)653(35.8)0.00130-39118(10.8)488(44.7)485(44.5)40-4913(18.6)35(50.0)

50、22(31.4)婚姻狀況已婚252(11.6)1001(46.1)919(42.3)0.001未婚269(27.4)435(44.4)277(28.2)教育水平高中及以下54(26.7)92(45.6)56(27.7)大專(zhuān)77(17.8)209(48.4)146(33.8)0.001本科360(15.5)1056(45.6)902(38.9)碩士及以上30(14.9)79(39.3)92(45.8)收入（元）0-3000101(31.7)119(37.3)99(31.0)3001-8000152(16.5)460(49.9)310(33.6)8001-11000117(16.5)343(48.

51、2)251(35.3)0.00111001-30000121(13.0)398(42.8)411(44.2)30000以上30(11.1)116(42.8)125(46.1)懷孕現(xiàn)狀備孕58(14.1)198(48.2)155(37.7)懷孕42(14.6)130(45.1)116(40.3)0.001產(chǎn)后哺乳23(9.1)103(40.7)127(50.2)非上述狀態(tài)398(18.1)1005(45.7)798(36.2)生育既往史未曾生育333(23.0)650(44.9)464(32.1)曾生育過(guò)143(10.3)632(45.7)608(44.0)0.001生育完半年內(nèi)45(13.9)

52、154(47.7)124(38.4)人口類(lèi)別流動(dòng)人口322(16.3)898(45.3)760(38.4)0.760常住居民199(17.0)538(45.9)436(37.2)地區(qū)類(lèi)型東部140(13.3)469(44.5)445(42.2)中部95(15.1)297(47.1)238(37.8)0.001西部230(19.9)515(44.6)410(35.5)東北56(17.8)155(49.4)103(32.8)戶(hù)籍類(lèi)型城鎮(zhèn)282(14.2)900(45.4)802(40.4)0.001農(nóng)業(yè)239(20.4)536(45.9)394(33.7)不同孕產(chǎn)狀態(tài)女性的葉酸及鈣攝入的認(rèn)知狀況在

53、對(duì)不同孕產(chǎn)狀態(tài)的女性有關(guān)葉酸以及鈣攝入相關(guān)認(rèn)知調(diào)查發(fā)現(xiàn)：在葉酸攝入認(rèn)知方面，相對(duì)于無(wú)孕產(chǎn)狀態(tài)（表格中的非上述狀態(tài)）的女性，產(chǎn)后哺乳、懷孕、備孕階段的女性在6道題目的知曉率（正確率）均較高，p0.05。在鈣攝入認(rèn)知方面，相比于無(wú)孕產(chǎn)狀態(tài)的女性，產(chǎn)后哺乳、懷孕和備孕階段的女性在Q9的知曉率均較高，p0.05。具體結(jié)果見(jiàn)表5所示，其中Q1Q11所代表的具體題目見(jiàn)表5的注釋。表5 葉酸及鈣攝入的知曉率在不同孕產(chǎn)狀態(tài)女性的分布情況類(lèi)別備孕懷孕產(chǎn)后哺乳非上述狀態(tài)p-value葉酸Q1（對(duì)/錯(cuò)）354/57（86.1）248/40（86.1）231/22（91.3）1675/526（76.1）0.001Q2

54、（對(duì)/錯(cuò)）346/65（84.2）237/51（82.3）229/24（90.5）1730/471（78.6）0.001Q3（對(duì)/錯(cuò)）282/129（68.6）213/75（74.0）187/66（73.9）1470/731（66.8）0.016Q4（對(duì)/錯(cuò)）328/83（79.8）226/62（78.5）211/42（83.4）1676/525（76.1）0.033Q5（對(duì)/錯(cuò)）49/362（11.9）34/254（11.8）37/216（14.6）185/2016（8.4）0.002Q6（對(duì)/錯(cuò)）190/221（46.2）164/124（56.9）163/90（64.4）991/1210（

55、45.0）0.001鈣Q7（對(duì)/錯(cuò)）341/70（83.0）240/48（83.3）222/31（87.7）1819/382（82.6）0.237Q8（對(duì)/錯(cuò)）178/233（43.3）132/156（45.8）120/133（47.4）917/1284（41.7）0.212Q9（對(duì)/錯(cuò)）296/115（72.0）211/77（73.3）205/48（81.0）1409/792（64.0）0.001Q10（對(duì)/錯(cuò)）251/160（61.1）199/89（69.1）169/84（66.8）1425/776（64.7）0.152Q11（對(duì)/錯(cuò)）148/263（36.0）96/192（33.3）95

56、/158（37.5）811/1390（36.8）0.677注釋?zhuān)篞1：孕前三個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充葉酸或含葉酸的復(fù)合維生素；Q2: 孕前不需要補(bǔ)充葉酸或含葉酸的復(fù)合維生素，懷孕后開(kāi)始補(bǔ)就可以了；Q3：孕晚期沒(méi)有必要補(bǔ)充葉酸或含葉酸的復(fù)合維生素；Q4：日常膳食已足夠補(bǔ)充，不需另補(bǔ)；Q5：需每天補(bǔ)充含0.2-0.4mg葉酸或含該劑量葉酸的復(fù)合維生素（說(shuō)明書(shū)中有相應(yīng)劑量說(shuō)明或醫(yī)生告知）；Q6：需每天補(bǔ)充含0.4-0.8mg葉酸或含 該劑量葉酸的復(fù)合維生素（同上說(shuō)明）；Q7：鈣元素補(bǔ)充不足可能會(huì)導(dǎo)致孕婦抽筋；Q8：懷孕初期，孕婦鈣的需求量與正常人大致相同；Q9：懷孕4個(gè)月以后，孕婦每天鈣的需求量逐漸增長(zhǎng)為100

57、01200毫克；Q10：孕期不同階段補(bǔ)鈣量不同，孕晚期對(duì)鈣的需求量大，補(bǔ)鈣越多越好；Q11：多喝骨頭湯有助于補(bǔ)鈣。 3.3 調(diào)查對(duì)象的健康狀況及分布特征 自評(píng)健康情況本次調(diào)查中，自評(píng)健康較差者共有1074人，占比34.1%。高中及以下學(xué)歷人群的自評(píng)健康較差的比例（41.6%）高于本科及以上人群，總體分布差異顯著（p=0.043）；較低月收入（低于3000元）的人群自評(píng)健康較差的比例（41.6%）高于較高月收入（3萬(wàn)元以上）人群，總體分布差異顯著（p=0.016）。產(chǎn)后哺乳階段自評(píng)健康較差的比例（40.7%）高于備孕和懷孕階段，p0.001；有生育史的對(duì)象自評(píng)健康較差的比例（36.2%）高于未曾

58、生育的人群，總體分布差異顯著（p=0.010）；流動(dòng)人口自評(píng)健康較差的比例（35.7%） 高于常住人口， p=0.010。具體分布情況如表6所示。表6 自評(píng)健康水平在不同人口學(xué)特征對(duì)象的分布情況類(lèi)別好一般或較差p-value年齡（歲）14-19118(71.1)48(28.9)20-291267(69.4)559(30.6)0.00130-39672(61.6)419(38.4)40-4940(57.1)30(42.9)婚姻狀況已婚1448(66.7)724(33.3)0.810未婚649(66.2)332(33.8)教育水平高中及以下118(58.4)84(41.6)大專(zhuān)278(64.4)1

59、54(35.6)0.043本科1563(67.4)755(32.6)碩士及以上138(68.7)63(31.3)收入（元）0-3000202(63.3)117(36.7)3001-8000595(64.5)327(35.5)8001-11000486(68.4)225(31.6)0.01611001-30000612(65.8)318(34.2)30000以上202(74.5)69(25.5)懷孕現(xiàn)狀備孕292(71.0)119(29.0)懷孕235(81.6)53(18.4)0.001產(chǎn)后哺乳150(59.3)103(40.7)非上述狀態(tài)1420(64.5)781(35.5)生育既往史未曾生

60、育1001(69.2)446(30.8)曾生育過(guò)882(63.8)501(36.2)0.010生育完半年內(nèi)214(66.3)109(33.7)人口類(lèi)別流動(dòng)人口1284(64.8)696(35.2)0.012常住居民813(69.3)360(30.7)地區(qū)類(lèi)型東部682(64.7)372(35.3)中部421(66.8)209(33.2)0.358西部775(67.1)380(32.9)東北219(69.7)95(30.3)戶(hù)籍類(lèi)型城鎮(zhèn)1335(67.3)649(32.7)0.242農(nóng)業(yè)762(65.2)407(34.8)婦科癥狀分布狀況在對(duì)育齡期女性婦科癥狀的現(xiàn)患率調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，月經(jīng)癥狀（月經(jīng)周