護(hù)士長的管理2013

1、杭州天目山醫(yī)院(yyun)護(hù)理部 李芳玲護(hù)士長管理(gunl)培訓(xùn)共八十七頁共八十七頁前 言 隨著社會的日益進(jìn)步、生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展，醫(yī)療市場競爭日趨激烈，人們對與健康息息相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理工作提出了更高的要求。護(hù)理管理者是護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)者，其管理能力和水平直接(zhji)影響醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。作為護(hù)理管理者應(yīng)該科學(xué)地運(yùn)用領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)，讓護(hù)理人員以積極、樂觀、健康的狀態(tài)全身心地投入到工作中，保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人滿意。 共八十七頁改革后護(hù)士(h shi)層級架構(gòu)示意圖共八十七頁圖1：護(hù)士(h shi)工作年限分析共八十七頁圖2：目前民營醫(yī)院護(hù)士(h shi)工作年限分析共

2、八十七頁護(hù)士學(xué)歷(xul)分析貫徹三個規(guī)范-管理(gunl)規(guī)范、技術(shù)規(guī)范、文書規(guī)范新形勢的護(hù)理要求培養(yǎng)專業(yè)人才-專業(yè)護(hù)士、專科護(hù)士落實核心制度-7個發(fā)展成14個深化護(hù)理內(nèi)涵-貼近病人、臨床、社會共八十七頁護(hù)士長忙碌(mngl)的一天共八十七頁一個(y )好的護(hù)士長應(yīng)該怎么做？管理者的能力科學(xué)知識管理藝術(shù)經(jīng)驗(jngyn)積累護(hù)理管理以質(zhì)量管理為核心，以技術(shù)管理為重點(diǎn)，以組織管理為保證 -追求效果和效率貫徹執(zhí)行者組織管理者檢查監(jiān)控者調(diào)配安排者組織協(xié)調(diào)者指導(dǎo)傳授者交流溝通者共八十七頁關(guān)于(guny)決策的小故事 很久以前，一個人偷了一袋洋蔥，被人捉住后送到法官面前。 法官提出了三個懲罰方案讓這個

3、人自行選擇(xunz)：一、一次性吃掉所有的洋蔥；二、鞭打一百下；三、交納罰金。共八十七頁關(guān)于決策(juc)的小故事 這個人選擇(xunz)了一次性吃掉所有的洋蔥。一開始，他信心十足，可是吃下幾個洋蔥之后，他的眼睛像火燒一樣，嘴像火烤一般，鼻涕不停地流淌。 他說：“我一口洋蔥也吃不下了，你們還是鞭打我吧。”共八十七頁關(guān)于決策(juc)的小故事 可是，在被鞭打了幾十下之后，他再也受不了了，在地上翻滾著躲避皮鞭。 他哭喊道：“不能再打了，我愿意交罰金?！?后來，這個人成了全城人的笑柄，因為他本來只需要接受一種(y zhn)懲罰的，卻將三種懲罰都嘗遍了。 啟示：其實，生活中我們許多人都有過這樣的經(jīng)歷

4、，由于我們對自己的能力缺乏足夠的了解，導(dǎo)致決策失誤，而嘗到了許多不必要的苦頭。共八十七頁一、樹立威信：護(hù)士長的工作要靠大家的支持和擁護(hù)，只有全體護(hù)士團(tuán)結(jié)一心，努力工作，護(hù)士長才能夠充分行使職權(quán)，帶領(lǐng)大家搞好工作，這就要求護(hù)士長在護(hù)士隊伍中威信，有號召力，而威信要靠自己高尚的思想品德，扎實的理論知識，高超的操作技術(shù)，良好的工作作風(fēng)來樹立，這樣才能取得大家的信賴和對工作的熱情配合(pih)，使工作開展起來得心應(yīng)手，而靠專制、發(fā)號施令只能架空自己脫離群眾，給工作帶來困難。如何(rh)當(dāng)好護(hù)士長共八十七頁如何(rh)當(dāng)好護(hù)士長二、以身作則：護(hù)士長的一言一行，一舉一動(y j y dng)都影響著其他護(hù)

5、理人員，如果自己組織紀(jì)律松懈，工作粗心大意，語言態(tài)度惡劣，就不可能高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求別人，因此護(hù)士長首先要以身作則，做到嚴(yán)于律已，言傳身教，給大家起模范帶頭作用。三、敢說敢干：護(hù)士長工作繁忙復(fù)雜，責(zé)任重大，既要管人管物，又要管制度管技術(shù)，因此要做好各項管理工作，單憑良好的愿望和埋頭苦干是不夠的，還必須善于組織，也于管理，善于計劃，敢于指揮，善于表揚(yáng)，也于批評，善于擔(dān)當(dāng)責(zé)任，有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感，這樣工作就能表現(xiàn)出積極性和主動性。共八十七頁如何(rh)當(dāng)好護(hù)士長四、協(xié)調(diào)關(guān)系：護(hù)士長和護(hù)理人員是領(lǐng)導(dǎo)和被領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系，這種關(guān)系處理得是否和諧融洽，直接影響科室的工作和隊伍的穩(wěn)定，這就要求護(hù)士長具務(wù)光明磊落

6、的思想品質(zhì)，出于公心和愛心，嚴(yán)于律已，寬以待人，護(hù)士長要愛護(hù)青年護(hù)士，尊重老護(hù)士，善于談心交友，溝通感情，教育大家揚(yáng)長避短，此外，護(hù)士長還應(yīng)加強(qiáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作，營造一個嚴(yán)肅活潑身心愉快的工作氛圍，充分發(fā)揮出個人的工作熱情，調(diào)動大家的積極性。五、提高素質(zhì)：護(hù)士長除了工作能吃苦耐勞，任勞任怨外，在業(yè)務(wù)上也必須有豐富的臨床經(jīng)驗，淵博的理論知識和熟練的操作技能，這就要求護(hù)士長平時加強(qiáng)學(xué)習(xí)，任何一項工作，都要靠大家去努力完成，作為一個護(hù)士長不可能、也不應(yīng)該親自去做所有的具體工作，應(yīng)該起參謀長和統(tǒng)帥作用。注意知識更新，不斷(bdun)提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，努力為病人提供段質(zhì)服務(wù)而貢獻(xiàn)社會?？偠灾痪湓?，只有心中

7、裝著醫(yī)院的榮譽(yù)，裝著病人，裝著護(hù)士，這樣才能真真正正的做好一個護(hù)士長。共八十七頁心理素質(zhì)創(chuàng)造素質(zhì)思想素質(zhì)人文素質(zhì)業(yè)務(wù)素質(zhì)職業(yè)素質(zhì)護(hù)士長的五大(w d)職業(yè)素質(zhì)：共八十七頁管理創(chuàng)新方法創(chuàng)新觀念創(chuàng)新技術(shù)創(chuàng)新創(chuàng)新機(jī)制創(chuàng)新能力共八十七頁護(hù)理(hl)管理模式與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)共八十七頁創(chuàng)新醫(yī)院(yyun)組織構(gòu)架 適應(yīng)發(fā)展 - 醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理- 調(diào)查(dio ch)發(fā)現(xiàn)問題解決問題作出計劃傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量管理中的問題：- 檢查與不檢查 不一樣共八十七頁護(hù)士長管理能力1、計劃(jhu) 能力2、組織(zzh) 能力3、溝通 能力4、執(zhí)行 能力5、監(jiān)督 能力6、激勵 能力7、學(xué)習(xí) 能力7、創(chuàng)造 能力共八十七頁護(hù)士

8、長的崗位職責(zé)要求(yoqi)護(hù)士長承上啟下積極進(jìn)取左右協(xié)調(diào)內(nèi)外兼顧共八十七頁經(jīng)典(jngdin)的辦事8大原則：1）今天的事今天辦；2）能辦的事馬上辦；3）困難的事想法辦；4）重要的事立即辦；5）復(fù)雜的事梳理(shl)辦；6）限時的事計時辦；7）瑣碎的事抽空辦；8）麻煩的事暫緩辦；共八十七頁護(hù)士長應(yīng)在員工中推銷(tuxio)的觀念最基本(jbn)的觀念守時觀念無菌觀念遵守工作流程提升工作效率崗位職責(zé)樹立工作觀念病人第一的觀念質(zhì)量(安全)至上觀念樂于合作的觀念主動服務(wù)觀念終生學(xué)習(xí)與提高觀念承擔(dān)責(zé)任觀念積極思考觀念集體榮譽(yù)觀念共八十七頁護(hù)士長幾種(j zhn)關(guān)系的處理處理好與病人的關(guān)系 處理好與

9、護(hù)士的關(guān)系 處理好與自己的關(guān)系 處理好與后勤(huqn)等其它部門的關(guān)系 處理好與科主任的關(guān)系 處理好與醫(yī)生之間的關(guān)系共八十七頁 常組織(zzh) 常整頓 常清潔(qngji)常規(guī)范常自律 護(hù)理管理資料標(biāo)準(zhǔn)化-使用五常法進(jìn)行管理共八十七頁護(hù)理(hl)管理資料標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)章(guzhng)制度護(hù)士長手冊各種記錄本護(hù)理常規(guī)種類規(guī)范共八十七頁 種類(zhngli)規(guī)范1.護(hù)士長手冊1、護(hù)理人員情況(qngkung)2、年工作計劃3、月工作計劃,月工作重點(diǎn), 月小結(jié)4、出勤登記5、缺陷、好人好事登記6、科內(nèi)大事登記7、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記8、投訴及處理登記9、年度工作總結(jié)共八十七頁種類(zhngli)規(guī)范 2.各

10、種 記錄本1 會議 記錄本2 質(zhì)量持續(xù) 改進(jìn) 記錄本3 臨床 教學(xué) 記錄本共八十七頁各種( zhn)記錄本護(hù)理質(zhì)量(zhling)持續(xù)改進(jìn)記錄本內(nèi) 容1、科室質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)小組名單2、分工及職責(zé)3、質(zhì)量控制方案4、質(zhì)量控制記錄5、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄共八十七頁 臨床教學(xué) 記錄本 1、教學(xué)組長基本情況 2、帶教老師基本情況 3、科室臨床帶教計劃(jhu) 4、教 案 5、臨床護(hù)理教學(xué)記錄共八十七頁 臨床教學(xué) 記錄本 6、操作考核情況 7、護(hù)生座談會記錄 8、教學(xué)成績分析總結(jié)(zngji) 9、臨床護(hù)理教學(xué)中期總結(jié)共八十七頁制度(zhd) 規(guī)章護(hù)理核心制度醫(yī)院、科室管理制度各班工作(gngzu)職責(zé)及標(biāo)

11、準(zhǔn)護(hù)理 常規(guī)一般疾病護(hù)理常規(guī)?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)新技術(shù)/新業(yè)務(wù)護(hù)理常規(guī)共八十七頁記錄(jl)規(guī)范項目(xingm) 齊全時間、地點(diǎn)、內(nèi)容、參加人員、未參加人員及事由、 授課人、課件、效果評價共八十七頁護(hù)士長做到一日(y r)五查1）查夜班護(hù)士，提早上班2） 參加床頭(chun tu)交班，查對醫(yī)囑，檢查病房規(guī)范和病人的治療和護(hù)理情況3）查看中午病房是否存在問題4） 查晚間護(hù)理5）檢查并回顧一天工作共八十七頁護(hù)理(hl)控制的關(guān)鍵點(diǎn)制度：查對、搶救、安全管理、消毒 隔離等制度護(hù)士：護(hù)理骨干、新上崗護(hù)士、進(jìn)修實習(xí)護(hù)士、情緒不穩(wěn)定護(hù)士病人：疑難危重病人、新入院病人、危重及手術(shù)后病人、特殊檢查和治療的病人

12、、自殺傾向的病人器械設(shè)備(shbi)和藥品：特殊耗材、監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、急救器材與藥品等時間：交接班時間、節(jié)假日、午間、夜間、工作繁忙時包括護(hù)士長手冊 、差錯登記、護(hù)理查房和行政查房記錄、參加科內(nèi)會議或護(hù)理部會議記錄、輸血、輸液反應(yīng)記錄、教學(xué)記錄等。共八十七頁病房護(hù)士長臨床(ln chun)工作流程（日工作流程）共八十七頁提前進(jìn)入病房巡視護(hù)士站巡視病房查看病人病室整體環(huán)境（7:308:00）查重點(diǎn)病人、衛(wèi)生、護(hù)理記錄、抽血簽字、三測、術(shù)前準(zhǔn)備參加交班聽交班查儀表提問總結(jié)問題總結(jié)前天情況、指出特殊病人護(hù)理要點(diǎn)參加晨護(hù)發(fā)現(xiàn)、解決病人需要發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題巡視病房晨護(hù)情況檢查護(hù)理工作是否到位（9:0010:0

13、0）查基礎(chǔ)護(hù)理情況核對(h du)當(dāng)日新開醫(yī)囑巡視病房查看病人檢查操作協(xié)助操作（11:0012:00）新病人宣教、執(zhí)行單簽字、特檢藥物指導(dǎo)情況檢查下午護(hù)理工作巡視病房與家屬交流檢查基礎(chǔ)護(hù)理工作落實情況達(dá)到檢查工作的目的（14:0015:00）衛(wèi)生、簽字核對、術(shù)后及新病人病人處置及宣教、護(hù)理記錄完成護(hù)士長周工作安排完成護(hù)士長工作記錄查每日記錄、記錄存在問題完成護(hù)士長事務(wù)性工作核對當(dāng)日全病房醫(yī)囑（17:0017:30）衛(wèi)生、每日重點(diǎn)工作、術(shù)前準(zhǔn)備、護(hù)理記錄、查基礎(chǔ)護(hù)理落實情況參加床頭交班每周兩晚科內(nèi)夜查房共八十七頁護(hù)理(hl)檢查記錄共八十七頁共八十七頁共八十七頁共八十七頁共八十七頁共八十七頁護(hù)士

14、長周工作(gngzu)流程周一：晨間提問、總結(jié)上一周工作、布置本周工作和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容(nirng)及督查重點(diǎn)、查持物鉗和消毒瓶消毒日期、清物物品報計劃周二：查病人胡須、頭發(fā)、指甲、皮膚、衣服。清點(diǎn)后勤送來的物品、更換黑板報周三：查搶救車、吸痰盤、吸氧盤、監(jiān)護(hù)儀、各類車輛 等貴重設(shè)備的保養(yǎng)。清設(shè)備科物品報計劃周四：查持物鉗和消毒瓶消毒日期、清點(diǎn)設(shè)備科送來物品、病陪人會、滿意度測評周五：隨科醫(yī)生查房、排下周班、檢查本周工作落實情況，存在問題整改周六：清潔衛(wèi)生、補(bǔ)充物品、整理庫房柜子共八十七頁共八十七頁共八十七頁共八十七頁護(hù)士長月工作(gngzu)流程 每月5號左右科室內(nèi)護(hù)士會、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、上月質(zhì)量分

15、析、護(hù)理查房每月兩次與護(hù)士談心 實習(xí)、進(jìn)修人員入科一周內(nèi)培訓(xùn)、出科前一周操作理論考試 每月20號課內(nèi)?？评碚摗⒉僮骺荚?、所有護(hù)理記錄督查 每月25號統(tǒng)計科室收入及支出和本月工作量、查分管(fn un)人員每月工作完成情況 每月2630號清點(diǎn)財產(chǎn)、統(tǒng)計考勤、統(tǒng)計基礎(chǔ)護(hù)理完成情況及量化分、上報科室缺陷、匯報科內(nèi)情況 下月護(hù)士長會前上交存在問題整改反饋表 共八十七頁共八十七頁共八十七頁共八十七頁共八十七頁共八十七頁共八十七頁共八十七頁共八十七頁共八十七頁共八十七頁護(hù)士長年工作(gngzu)流程年初制定(zhdng)工作計劃、人性化措施、科研立項、簽訂工作安全責(zé)任狀、科室分管工作安排、修訂工作流程及工

16、作標(biāo)準(zhǔn)年中各項工作落實年底收集論文、科研總結(jié)、工作總結(jié)、一年各項資料收集整理備查共八十七頁共八十七頁共八十七頁共八十七頁成本(chngbn)管理1、一次性耗材領(lǐng)物本2、領(lǐng)物、維修發(fā)票3、效益工資核算本4、科室(ksh)收入明細(xì)5、科室財產(chǎn)登記及每月清查原始記錄6、欠費(fèi)及審核收費(fèi)錯誤反饋單7、門診收據(jù)及他科撥款憑證8、醫(yī)保病人費(fèi)用反饋單共八十七頁護(hù)士長素質(zhì)管理(gunl)標(biāo)準(zhǔn)及量化表共八十七頁護(hù)士長如何(rh)做好護(hù)理質(zhì)控哪個環(huán)節(jié)？共八十七頁缺陷及錯誤的上報分析及改進(jìn)(gijn)系統(tǒng)，評估其確實改善執(zhí)行情形及持續(xù)性。及時檢討工作流程與制度有效性。為什么會做錯？危險程度？發(fā)生頻率？是不是需要采取措

17、施?如果是,如何去做？共八十七頁共八十七頁（二）PDCA循環(huán)(xnhun)的步驟PDCA循環(huán)的4個階段可分為10個步驟：第一階段：計劃。P即計劃，確定問題和目標(biāo)，以及具體行動步驟的過程，是為了實現(xiàn)組織目標(biāo)，對未來行動進(jìn)行設(shè)計的活動過程，是制定計劃、實施計劃，以及檢查評價計劃的工作過程。有計劃的工作有利于實現(xiàn)組織目標(biāo)；有利于合理利用資源，提高管理效率；同時也有利于控制工作等。任何(rnh)計劃都要考慮5W1H。共八十七頁2）設(shè)定目標(biāo)：目標(biāo)的表達(dá)(biod)應(yīng)該是“時間+要求+指標(biāo)”。設(shè)立目標(biāo)是應(yīng)滿足的條件，可以用SMART原則體現(xiàn);共八十七頁3）評估資源4）擬定被選方案，比較方案，選定(xun

18、dn)方案。5）制定輔助計劃。6）編制預(yù)算，用預(yù)算的方式使計劃數(shù)字化第二階段：實施。7）實施（D階段）：按照制定的計劃措施認(rèn)真執(zhí)行。共八十七頁第三階段：檢查。8）檢查效果（C階段）：根據(jù)計劃的要求，檢查實際執(zhí)行的情況及結(jié)果，評估執(zhí)行是否嚴(yán)格及結(jié)果是否符合預(yù)期目標(biāo)。第四階段：處理。9）制定鞏固措施（A階段）：根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行成效分析和評價，總結(jié)成功經(jīng)驗，反思失敗教訓(xùn)10）總結(jié)和下一步打算（介于兩循環(huán)之間）：提出這一循環(huán)中存在的問題，讓其轉(zhuǎn)入下一循環(huán)去解決。將本結(jié)果作為下一個循環(huán)的基本數(shù)據(jù)和資料，形成(xngchng)一定的標(biāo)準(zhǔn)、制度或規(guī)定，指導(dǎo)今后的工作。共八十七頁分析(fnx)與討論 在護(hù)理工

19、作(gngzu)中嚴(yán)格來說每一項操作都有著一定的操作規(guī)程，這些都是通過護(hù)理工作(gngzu)者在工作(gngzu)中不斷積累和完善起來的經(jīng)驗，逐漸形成了常規(guī)與制度 但護(hù)理人員在執(zhí)行過程中因不規(guī)范、不重視使得常規(guī)、制度留于形式而導(dǎo)致差錯的發(fā)生，甚至常出現(xiàn)一些多環(huán)節(jié)的差錯。然而如何增加質(zhì)量意識、增強(qiáng)法律意識，從完善制度、規(guī)范行為著手做好環(huán)節(jié)上的預(yù)防，將可能發(fā)生的差錯在萌芽狀態(tài)共八十七頁 護(hù)理(hl)質(zhì)控的標(biāo)準(zhǔn)包括病區(qū)管理 特一級護(hù)理護(hù)理文件書寫(shxi) 基礎(chǔ)護(hù)理急救物品管理 護(hù)理安全高?；颊叩墓芾?高危時段的管理 高危護(hù)理人群的管理 高危環(huán)節(jié)的管理共八十七頁共八十七頁患者滿意、社會滿意、政府滿意、同行(tnghng)滿意的目標(biāo)母嬰床旁護(hù)理(hl)模式共八十七頁患者滿意、社會(shhu)滿意、政府滿意、同行滿意的目標(biāo)共八十七頁目前我們(w men)醫(yī)院發(fā)展趨勢1、轉(zhuǎn)變觀念和態(tài)度(ti du)觀念態(tài)度行為結(jié)果?？品?wù)共八十七頁共八十七頁把病人看成衣食父母，看成親人主動服務(wù)、主動交朋友全員服務(wù)、全面服務(wù)、負(fù)責(zé)到底全面營銷、全員營銷共八十七頁得到心，才得到人，攻心為上得到人，才得到市場，以人為本得到市場就得到一切，全面營銷市場營銷的目的是得到人共八十七頁擴(kuò)大知識面，增加知識量以病人為中心的知識以病