建筑施工意外傷害救護基本知識-PPT課件

1、建筑施工意外傷害救護基本知識2019年7月 建筑施工意外傷害類型1、高處墜落2、物體打擊3、觸電4、機械傷害5、坍塌1、高處墜落：在墜落高度基準面2m以上（含2m）有可墜落的高處進行的作業(yè)。建筑施工高處墜落事故占90以上。發(fā)生墜落的外掛樓梯 2、物體打擊：施工現(xiàn)場在施工過程中經(jīng)常會有很多物體從上面落下來，擊中下面或旁邊的作業(yè)人員即產(chǎn)生物體打擊事故。凡在施工現(xiàn)場作業(yè)的人，都有被擊中的可能，特別是在一個垂直平面下的上下交叉作業(yè)，最容易發(fā)生物體擊中事故。 現(xiàn)場散落的物品及血跡 3、觸電事故：近年來觸電事故呈上升趨勢，主要是設(shè)備、機械、工具等漏電、電線老化破皮、違章使用電氣用具、對在施工現(xiàn)場周圍的外電

2、線路不采取防護措施等。焊機把線裸露處 4、機械傷害：主要指施工現(xiàn)場使用的木工機械，如電平刨、圓盤鋸等；鋼筋加工機械和拉直機、彎曲機等；電焊機、攪拌機、各種氣瓶及手持電動工具等在使用中，因缺少防護和保險裝置對操作者造成的傷害。折斷的塔吊起重臂及平衡臂 5、坍塌事故：主要是指在土方開挖中或深基坑施工中，造成土石方坍塌；拆除工程、在建工程及臨時設(shè)施等的部分或整體坍塌。尤其是在地下水位較高或大土方開挖遇降大雨時更容易發(fā)生塌方?；犹F(xiàn)場 應(yīng)急救護知識（一）觸電（二）火災(zāi)（三）機械傷害（四）中毒（五）中暑 （一）發(fā)生觸電事故時1、外損傷：進出口和通電路線上的組織燒傷，通常有2個以上的創(chuàng)面。受傷皮膚表面

3、可能較輕，但深部損傷嚴重，常估計不足延誤治療。2、內(nèi)損傷：主要是心臟、血管、神經(jīng)系統(tǒng) 的損傷，必須分秒必爭， 常需要現(xiàn)場心肺復(fù)蘇。電擊傷損傷形式及特點觸電事故現(xiàn)場處理方法（一）迅速切斷電源。（二）救護人穿絕緣膠鞋，帶橡皮手套。（三）緊急呼救。（四）持續(xù)CPR（心肺復(fù)蘇)。（五）無菌敷料覆蓋受傷部位。（六）立即送醫(yī)院。觸電急救現(xiàn)場應(yīng)用的主要救護方法是人工呼吸法和胸外心臟擠壓法。1、人工呼吸法 施行人工呼吸法以口對口人工呼吸法效果最好。捏緊觸電者鼻孔，深吸一口氣后緊貼觸電者的口向口內(nèi)吹氣，時間越為2秒鐘，吹氣完畢后，立即離開觸電者的口，并松開觸電者的鼻孔，讓他自行呼氣，時間約3秒鐘。如此以每分鐘約

4、12次的速度進行。2、胸外心臟擠壓法 救護者跪在觸電者一側(cè)或騎跪在其腰部兩側(cè)，兩手相迭，手掌根部放在傷者心窩上方、胸骨下，掌根用力垂直向下擠壓，壓出心臟里面的血液，擠壓后迅速松開，胸部自動復(fù)原，血液充滿心臟，以每分鐘60次速度進行。 （二）發(fā)生火災(zāi)事故時火災(zāi)現(xiàn)場的急救原則 迅速熄滅身體上的火焰。 冷卻燒傷部位，減輕燒傷。 覆蓋和包裹燒傷創(chuàng)面，切忌涂藥。 注意觀察呼吸道燒傷和煙氣中毒的傷員， 必要時進行人工呼吸。 為防止燒傷休克，可服自制燒傷飲料如糖 鹽水。 搬運燒傷傷員，動作輕柔平穩(wěn)， 以免加重皮膚損傷。身處災(zāi)害現(xiàn)場8字決12要領(lǐng)冷靜觀察擇路逃生一旦失火 不要驚慌1迅速報警2平時要多學習火災(zāi)逃

5、生方法多掌握幾條逃生路線3千萬不要貪戀財務(wù)4當機立斷 快速撤離5千萬不要乘坐電梯6用濕毛巾捂住口鼻7采取低姿勢或匍匐前進8身上著火 不要奔跑可就地打滾或用衣物壓滅9用浸濕的被褥衣物堵住門10在陽臺上呼救11千萬不要盲目跳樓12 （三）發(fā)生機械傷害時現(xiàn)場救護原則 先救命 后治傷止 血包 扎 固 定 搬 運 安全搬運 迅速止血 正確包扎 骨折固定 休克的急救 工作現(xiàn)場的休克昏迷是由于外傷、劇痛、腦脊髓損傷等造成的。（1）讓休克者平臥、不用枕頭，腿部抬高30度。若屬于心原性休克同時伴有心力衰竭、氣急，不能平臥時，可采用半臥，注意保暖和安靜，盡量不要搬動，如必須搬動時，動作要輕。（2）吸氧和保持呼吸道

6、暢通。用鼻導管或面罩給氧。危重病人根據(jù)情況給予鼻導管或氣管內(nèi)插管給氧。（3）立即與醫(yī)務(wù)工作者聯(lián)系，請醫(yī)生治療。止血的材料常用的材料有無菌敷料、粘貼創(chuàng)可貼、氣囊止血帶、 表帶止血帶。就地取材用的布料止血帶，如用毛巾、三角巾、手 卷、布料、衣物等可折成三指寬的寬帶以應(yīng)急需。禁止用電線、鐵絲、繩子等替代止血帶。外出血傷病者處理程序現(xiàn)場環(huán)境評估（安全？）表明身份及安慰傷病者置傷病者于適當位置觀察傷處情況（異物？）替?zhèn)≌咧寡ㄓ米銐蚍罅霞笆褂谜_止血方法）制止出血后，開始進行包扎包扎完成后，檢查傷處遠端血液循環(huán) 備注：處理期間，應(yīng)不斷安慰傷病者及觀察傷病者傷 勢的變化，若有需要，進行預(yù)防或處理休克。止

7、血方法壓住: 壓迫止血包住: 包扎止血塞住: 填塞止血捆住: 止血帶止血抬高患處置心臟位置以上制止傷處活動 止血方法一：壓迫止血 直接按壓：用干凈紗布直接按壓在傷口上 間接按壓：傷口有異物，如扎入身體導致外傷出 血的小刀、玻璃片等，保留異物，在 傷口邊緣將異物固定，然后 用繃帶或三角巾包扎。 本方法特點：簡便、有效、不持久 止血方法二：包扎止血 先用敷料蓋在傷口上，再用繃帶或三角巾加壓包 扎。先蓋后包，以免包扎物品粘傷口難以取下。 松緊度適中：止血后遠端動脈還在搏動。 1. 打結(jié)避免壓迫：傷口、眼、乳頭、男性生殖器。 2. 包扎后要露出遠端肢體末梢觀察血運情況。 3. 敷料要夠大夠厚，先蓋后包

8、，平整保護皮膚。 4. 乳房下、腋下、兩指間、骨隆起部分一定加墊。 5. 包扎后抬高患處。包扎注意事項止血帶止血法 常用的有橡皮和布制兩種。在緊急情況下常選用繃帶、布帶（衣服扯成條狀）、褲帶、面巾代替。 止血帶止血法在肢體的恰當部位如股部的中下1/3、上臂的中下1/3，用紗布、棉布或毛巾、衣服等物作為襯墊后再上止血帶。用左手的拇指、食指、中指持止血帶的頭端，將長的尾端繞肢體一圈后壓住頭端，再繞肢體一圈，然后用左手食指、中指夾住尾端后，將尾端從止血帶下拉過，由另一緣牽出，系成一個活結(jié)止血帶止血注意事項(1)要嚴格掌握止血帶的適應(yīng)癥，當四肢大動脈出血用加壓包扎不能止血時，才能使用止血帶。(2)止血

9、帶不能直接扎在皮膚上，應(yīng)用棉花、薄布片加襯墊，以隔開皮膚和止血帶。(3)止血帶連續(xù)使用時間不能超過5小時，避免發(fā)生急性腎功能衰竭或止血帶休克或肢體壞死。每30分鐘或60分鐘要慢慢松開止血帶13分鐘。(4)松解止血帶前，應(yīng)先輸液或輸血，準備好止血用品，然后松開止血帶。(5)上止血帶松緊要適當，以扎上血止并摸不到動脈搏動為度。(6)用空氣止血帶時，上肢壓力不能超過41kpa(308mmhg)，下肢壓力不能超過68kpa(512mmhg)。 1、骨折： 2、骨折的分類：（1）閉合性骨折骨折斷端與外界或空 腔臟器不相通，骨折處皮膚沒有破損。（2）開放性骨折骨折處皮膚有創(chuàng)口，骨折斷端刺破局部肌肉和皮膚,

10、 使骨折端和外界相通，易感染。2、骨折急救骨結(jié)構(gòu)的完整性或連續(xù)性發(fā)生部分或完全中斷。骨折固定技術(shù) 固定技術(shù)在急救中占有重要位置，及時、正確的固定，對預(yù)防休克，防止傷口感染，避免神經(jīng)、血管、骨骼、軟組織等再遭損傷有極好作用。 急救固定器材：院外急救骨折固定 時，常不能按醫(yī)院那樣要求，而常就地取材，代替正規(guī)器材。如各種23cm厚的木板、竹桿、竹片、樹枝、木棍、硬紙板、槍支、刺刀，以及傷者?。ㄏ拢┲?，者可作為固定代用品。 1.前臂骨折固定：用兩塊木板，一塊放前臂上，另一塊放背面，但其長度要超過肘關(guān)節(jié)，然后用布帶或三角巾捆綁托起（圖3）。2.股骨骨折固定：用木板2塊，將大腿小腿一起固定。置于大腿前后

11、兩塊長達腰部，并將踝關(guān)節(jié)一起固定，以防這兩部位活動引起骨折錯位（圖4）。3.小腿骨折固定（圖5）：腓骨骨折在沒有固定材料的情況下，可將患肢固定在健肢上。 不沖洗：易使傷口感染，引發(fā)骨髓炎及再次出血不復(fù)位：盲目還納易造成二次損傷，或污染的骨 折端回縮造成深部感染不上藥：以免增加處理難度扭傷：24小時內(nèi)不按摩、不熱敷骨折的三不原則斷肢的急救斷肢急救處理的好壞，是斷肢再植能否成功的關(guān)鍵。1.止血，特別是有大出血時，首選止血帶止血。無止血帶時可用布條、棉腰帶、長手巾等代用。如動脈出血不止時，用止血鉗夾住血管殘端止血，夾時盡量少夾，以利血管吻合。2.傷面要用清水或1% 鹽水溶液沖洗干凈，用無菌或干凈紗布

12、覆蓋包扎。有條件時注射抗生素、破傷風抗毒素以防止感染。3.斷肢的緊急處理。對未完全斷離的肢體，應(yīng)用凈水沖洗傷口，用無菌或干凈的白布等覆蓋包扎防止扭曲和牽拉導致分離。用木板固定傷肢。完全斷離的肢體，應(yīng)用清水沖洗已斷下來的的肢體，并用無菌紗布或干凈布類包扎。夏季，距醫(yī)院較遠時，必需將斷肢包裹在塑料袋中，周圍用冰塊圍起（不能將斷肢泡在水中）。立即送醫(yī)院搶救。 1、嚴密觀察病人意識、呼吸、心跳的變化，隨時準備急救2、外傷出血休克者，頭部略低、臥位搬運，保護大腦。3、昏迷者復(fù)原式體位或頭部側(cè)位搬運，取下假牙，防止窒息。4、禁止給口渴的傷員飲水或進食。5、間斷抽搐的病員，用紗布、手絹包裹 木棍墊在上下牙之

13、間，防咬傷。6、根據(jù)季節(jié)采取保暖、防暑措施。搬運傷員的注意事項創(chuàng)造條件進行搬運 （四）發(fā)生中毒事故時 （五）發(fā)生中暑事故時中暑是由于高溫、日曬引起的一種急性疾病。中暑后會出現(xiàn)頭暈、頭痛、全身無力、口渴、心悸、惡心、嘔吐等癥狀,嚴重時會突然暈倒。中暑又可分為先兆中暑、輕癥中暑及重癥中暑。中暑的分類先兆中暑：高溫下出現(xiàn)大汗、口渴、無力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、心悸、注意力不集中、四肢發(fā)麻等，體溫不超過38。 輕度中暑：上述癥狀加重，體溫在38以上，面色潮紅或蒼白，大汗，皮膚濕冷，脈搏細弱，心率快，血壓下降等呼吸及循環(huán)衰竭的癥狀及體征。重度中暑：（l）中暑高熱：開始有先兆中暑癥狀，以后出現(xiàn)頭痛、不安

14、、嗜睡、甚至昏迷。面色潮紅，皮膚干熱。血壓下降，呼吸急促，心率快。體溫在 40以上。 （2）中暑衰竭：表現(xiàn)為面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細弱，血壓降低，呼吸快而淺，神志不清，腋溫低，肛溫在38.5左右。 預(yù)防中暑的一般招法1.喝水：喝的時候要慢慢喝，不要渴了就猛喝；要喝溫開水，不要喝冰水；要定時飲水，不要等口渴時再喝；要喝燒開過的水，不要喝生水；要喝新鮮溫開水，不要喝“陳”水；還可以多喝加淡鹽的溫開水。 2.外出戴帽子：夏天外出要戴帽子減緩頭頸吸熱的速度，特別是禿頭或發(fā)量不多的人3.外出不要打赤膊：以免吸收更多的輻射熱，通風的棉衫和赤膊相比更有消暑的作用。 4.穿淺色的衣服：棉花及聚酯合成的衣物最

15、為透氣。5.多吃各種瓜類：冬瓜利尿消炎、清熱解毒；絲瓜解暑祛風、化痰涼血；苦瓜祛暑清心；黃瓜中的纖維素可以排出腸道中腐敗的食物，降低膽固醇；南瓜補中益氣，消炎止痛。 6.多吃涼性蔬菜：像番茄、茄子、生菜、蘆筍等等。 7.多吃苦味菜，有利于泄暑熱和燥暑濕，苦瓜、苦菜、苦丁茶、苦筍都是夏季防暑的上乘食品。8.保證充足睡眠：合理安排作息時間，不宜在炎熱的中午強烈日光下過多活動 中暑急救的方法： 讓中暑病人立即離開高溫環(huán)境，轉(zhuǎn)移到陰涼通風處休息，并解開衣服，呈平臥姿勢，同時讓患者多喝含鹽飲料。對于先兆中暑者，可不進行特殊治療，讓他自然恢復(fù)正常。對于重癥中暑病人，要立即送醫(yī)院搶救治療。 中暑者體溫過高時

16、，可以用冰袋放在中暑者的頭部、兩腋下等處，用冰水（或酒精）擦身；用在涼水中浸濕的毛巾包上冰塊擦額部和全身。此外，要用力按摩病人的四肢，防止血液循環(huán)停滯。在使用上述方法降溫的同時，讓病人喝含鹽清涼飲料和涼開水，服用急救藥水、人丹和其他降溫藥物。中暑禁忌忌大量飲水，中暑患者應(yīng)采用少量、多次的飲水方法，每次以不超過300毫升為宜，切忌狂飲。因為大量飲水不僅會沖淡胃液，影響消化功能，還會引起反射性排汗亢進，使體內(nèi)水分和鹽分進一步大量流失，嚴重時可導致熱痙攣。忌大量食用生冷瓜果，中暑患者大多脾胃虛弱，大量食用生冷食物和寒性食物會進一步損傷脾胃陽氣，重者會出現(xiàn)腹瀉，腹痛等癥狀。忌吃大量油膩食物，中暑后應(yīng)少

17、吃油膩食物，以適應(yīng)夏季腸胃的消化能力。油膩食物會加重胃腸的負擔，并使大量血液滯留于胃腸道導致輸送到大腦的血液相對減少，人會感到疲倦。忌純補，中暑之后，暑氣未消，雖有虛癥，卻不能單純用補法，過早進補會使暑熱不易消退，或使已經(jīng)逐漸消退的暑熱復(fù)燃。忌偏食，中暑患者應(yīng)以清淡飲食為主，但可適當佐以魚、肉、蛋、奶等。以保證人體所需營養(yǎng)成分.重癥患者急救程序1、觀察現(xiàn)場環(huán)境 注意現(xiàn)場的穩(wěn)定性、范圍、人數(shù)及可作庇護的場地請求旁觀者幫助及安排旁觀者工作 確保自己及傷病者的安全 注意傷病者受傷過程，已確定傷病者 有脊椎受傷，切勿隨意搬動傷病者2、判斷患者有無意識俯身輕拍重喚高聲呼喊：“快來人 呀！救命??！”吩咐他人：“快打急 救電話999、120！”表明身份：“我是救 護員！”3、高聲呼救4、胸外心臟按壓 胸外心臟按壓是指急救員在傷病者胸骨適當位置按壓，使其下陷壓迫心臟，使心臟有規(guī)律地舒縮，從而向外泵血，形成血液循環(huán)。 正確的操作可使心排血量達到正常時的1/41/3、腦血流量可達到正常時的30%，可以保證機體最低限度的需要。 5、打開氣道壓額提頦法改良推頜法 下頦角經(jīng)耳垂連 與地面呈90度。(兒童60度、嬰兒30度)