計劃生育避孕藥具知識培訓PPT課件(PPT 39頁)

1、計劃生育避孕藥具知識培訓PPT第1頁，共39頁。一、避孕方法知情選擇 （一）知情選擇的意義 避孕方法指為避免懷孕而采取的各種保護性措施，但不包括懷孕后為終止妊娠而采取的補救措施（人流、引產）。 第2頁，共39頁。一、避孕方法知情選擇 （二）避孕節(jié)育方法 1避孕方法。 2終止妊娠方法。 第3頁，共39頁。一、避孕方法知情選擇 （三）避孕方法知情選擇指導 選擇避孕方法的生理時期： 1新婚夫婦 2探親夫婦 3哺乳期婦女 4獨生子女夫婦 5更年期婦女 第4頁，共39頁。 二、 避孕藥具知識1：避孕藥具發(fā)展史及其意義。2：避孕藥具種類。3：各類避孕藥具使用方法、禁忌癥、優(yōu)缺點4：避孕藥具副反應及處理。5

2、：使用避孕藥具的誤區(qū)。 第5頁，共39頁。 一、避孕藥具發(fā)展史 避孕并非現(xiàn)代人的發(fā)明,當還是原始人的時候,人們就在琢磨著如何節(jié)育。他們使用的方法極其危險,同時又極可能毫無作用。避孕方法隨著文明的發(fā)展而發(fā)展,代表工業(yè)發(fā)展的程度,下面讓我們看看人類避孕藥具發(fā)展史。 最早提到避孕的一種說法出自圣經。在創(chuàng)世記中,上帝要求人類中斷性交,即通常所說的“抽回法”。 在一張有著3500年歷史的埃及紙草上,用埃及象形文字寫著一個古老的避孕處方:用阿拉伯樹膠、椰子和蜂蜜浸濕的羊毛綿球植入女性體內,就能夠防止懷孕。因為阿拉伯樹膠中含有乳酸,這是一種自然界的殺精劑。第6頁，共39頁。二、國家免費提供的避孕藥具種類1、

3、口服避孕藥類：a、短效口服避孕藥：復方左炔諾孕酮片、復方左炔諾孕酮片（21+7）、復方炔諾酮片、左炔諾孕酮炔雌醇（三相）片、復方醋酸甲地孕酮片、復方醋酸環(huán)丙孕酮片。b、速效口服避孕藥：左炔諾孕酮探親片、醋酸甲地孕酮探親片。c、緊急避孕藥：左炔諾孕酮片（毓婷）。d、避孕藥的輔助用藥：炔雌醇片。第7頁，共39頁。計劃生育科學技術業(yè)務培訓綱要二、生殖健康服務（三）計劃生育（生殖健康優(yōu)質服務）“三大工程” 1避孕節(jié)育優(yōu)質服務工程 2出生缺陷干預工程 3生殖道感染干預工程 第8頁，共39頁。避孕藥具的使用方法、禁忌癥、優(yōu)缺點1、口服短效避孕藥：作用機理：本類藥物由不同類型的孕激素和雌激素配伍而成，主要作

4、用是抑制排卵。此外雌激素和孕激素還干擾生殖過程的其他環(huán)節(jié)，如抑制子宮內膜的正常增殖，使之萎縮退化，不利于受精卵著床；影響子宮和輸卵管的正?；顒樱淖兪芫训男羞M速度，以至不能適時到達子宮；使子宮宮頸黏液變稠，不利于精子通過而避孕。服用方法：避孕藥1號：又稱復方炔諾酮片，內含炔雌醇0035毫克、炔諾酮06毫克。 避孕藥2號：又稱復方甲地孕酮片，內含炔雌醇0035毫克、甲地孕酮1毫克。 避孕藥O號：內含炔雌醇0035第9頁，共39頁。2、注射用避孕藥：復方甲地孕酮注射液、復方庚酸炔諾酮注射液。3外用避孕藥：壬苯醇醚栓、凝膠、壬苯醇醚膜。4、皮埋：左炔諾孕酮硅膠棒（六根型）、（二根型）。5、天然膠乳

5、橡膠避孕套：男用避孕套（光面、螺紋、顆粒型避孕套）。6、納米銀隱型避孕套：女用避孕泡沫。7、宮內節(jié)育器（IUD)：T銅宮內節(jié)育器（TCu220C）、含銅宮腔型宮內節(jié)育器、GT300型含銅宮腔型宮內節(jié)育器、活性型宮內節(jié)育器、元宮型藥酮宮內節(jié)育器（220型）、元宮型宮內節(jié)育器（300型）、Mcu375型宮內節(jié)育器、HCu280型花式宮內節(jié)育器、FRCu200C芙蓉宮內節(jié)育器。第10頁，共39頁。甲地孕酮05毫克。炔諾酮03毫上述3種短效避孕藥效果一致，使用方法完全相同，可任選其中一種服用。 具體服藥方法如下： 從月經來潮當天算起的第5天開始服藥（即使那天月經尚未干凈，也要服藥），每天晚上服1片，連

6、續(xù)服22天，可避孕1個月，一般在停藥后1一3天月經來潮，然后再從月經來潮的第5天開始，繼續(xù)按上述方法連續(xù)服22天。這樣逐月地重復下去，可連續(xù)服用多年。 第11頁，共39頁。b、三相避孕片：首次服藥從月經來潮第3天開始，每晚1片，連服21天。先服黃色片6天，再服白色5天，最后服棕色片10天。以后每周期均于停藥的第8天（不論是否月經來潮），或月經來潮的第7天按順序服藥C、媽富隆避孕片，在來月經的第一天起，每日服1片，連服21天，停藥7天，從第8天開始服用下一個周期的避孕藥。停藥期間會有月經來潮。d、復方左炔諾孕酮片（21+7）：在月經來潮的第一天，服用標有黃色藥片。如月經來潮的第一天為星期三，則服

7、用周三日期下的淡黃色藥片，以后安箭頭方向每天服用一片，服完所有的21篇淡黃色藥片后，再服用淡粉色藥片，服完所有的藥片（28片），不管是否還在出血，第二天應開始服用新的一盒標有相應日期的淡黃色第12頁，共39頁。口服速效探親避孕藥是一類適用于夫婦分居兩地，在探親時女性使用的藥物，可在月經周期的任何一天開始使用，避孕效果好，正確使用，有效率在988996。、通用名稱:探親避孕片1號(醋酸甲地孕酮片)2、名稱:53號抗孕片(雙炔失碳酯片)3、名稱:天津探親丸(炔諾酮滴丸)4、名稱:速效18甲片(左炔諾孕酮片)第13頁，共39頁。短效口服避孕藥的注意要點 1、嚴格按照規(guī)定服藥，不管到時月經是否干凈，必

8、須在來月經的第5天開始取，服遲了就不能抑制排卵，會影響避孕效果。 2、服藥不能中斷，必須連續(xù)服22天，如在某天晚上忘記取藥，第2天早晨必須補服1片。如果不補服或中途停服，會引起陰道出血或避孕失敗3、少數(shù)婦女服藥后有惡心、嘔吐、頭暈等反應，反應高峰多在服藥后3一4個小時。為了減輕反應，最好在晚飯后或睡前服藥。這樣待藥物反應時，服藥者已經熟睡，可大大減輕藥物反應。 4、如果服完22片短效避孕藥后7天仍沒有來月經，應在那天晚上開始服下個月的避孕藥。如連續(xù)2個月不來月經，應停止服藥，檢查原因，此時仍要采取其他避孕措施，以免懷孕。月經恢復后可以繼續(xù)服用短效避孕藥。 第14頁，共39頁。短效口服避孕藥的注

9、意要點5、如果糖衣潮解或破碎，則影響避孕效果，還可導致陰道不規(guī)則出血。6、每天固定時間服藥，以睡前服為宜，養(yǎng)成習慣，避免漏服。7、藥片應保存于兒童不易拿到的地方，置于陰涼干燥處。8、服藥期間患腹瀉、高熱、嘔吐，應加用避孕藥。9、避免同時服用拮抗藥物，如利福平、氯霉素、氨芐青霉素、苯巴比妥、苯妥英鈉、利眠寧、呋喃坦啶等10、服藥期間感到頭痛、胸痛、視物模糊、復視、偏盲應及時就醫(yī)11、服藥期間欲改用其它方法時，仍需將該周期的藥物按時服完，不應中途藥。12、婦女45歲以后，卵巢功能逐漸衰退。為了防止卵巢功能早衰，長期服用避孕藥的婦女45歲以后最好停用避孕藥，改用其他避孕措施。第15頁，共39頁。 短

10、效口服避孕藥的優(yōu)缺點 優(yōu)點：1、避孕效果好、安全、使用簡便2、可以治療月經周期不規(guī)律、月經量多和有痛經的婦女3、對健康有益，可預防盆腔炎、缺鐵性貧血，防宮外妊娠等缺點： 1、需每天服藥2、可能發(fā)生胃腸道反應及陰道點滴出血等不良反應第16頁，共39頁。短效口服避孕藥的不良反應及處理1、類早孕反應處理：（1）維生素B6 10mg，每天3次，共3-5天。（2）口服抗付反應片1片，每天1次，共3天。每天于晚飯后或睡前服用。2、突破性出血處理：（1）每晚加服炔雌醇1-2片，與避孕藥同服至服藥周期結束。如出血量較多，已服滿18天左右，可考慮停藥作為月經來潮處理，于出血第5天服下周期的藥。（2）每晚加服避孕

11、藥1片至服藥周期結束。第17頁，共39頁。3、經量過少可每日加服炔雌醇0.005 mg，連續(xù)22天，與避孕藥同服。4、閉經連續(xù)3個月閉經，需停藥觀察，排除妊娠，同時采用其他避孕措施，大多數(shù)婦女于停藥后可自然恢復。5、體重增加體重明顯出現(xiàn)進行性加重者，應停藥改用其他避孕措施6皮膚褐斑 可選用低劑量的避孕藥，避免過度日光照射，癥狀明顯者可停藥觀察。第18頁，共39頁。短效口服避孕藥的禁用對象1、妊娠或可疑妊娠者2、哺乳期產后6個月內3、吸煙者（每天20支以上），年齡35歲及以上者4、高血壓、缺血性或瓣膜性心臟病，有并發(fā)癥、腦血管意外史、高血脂、深靜脈血栓者5、反復發(fā)作的嚴重頭痛及偏頭痛者6、不明原

12、因的陰道出血者7、乳腺癌患者第19頁，共39頁。二、緊急口服避孕藥緊急避孕在未采取避孕措施下的同房避孕措施失?。ū茉刑灼茡p、滑脫，體外排精失去控制，安全期誤算等）后72小時內服用藥物，或5天內放置帶銅IUD，以避免妊娠的補救措施稱為緊急避孕法。目前在我國可采用的緊急避孕法可分為兩大類，一類是藥物，一類是放置帶銅IUD。通用名稱 毓婷(左炔諾孕酮片)用 法口服，在房事后72小時內服第1片，隔12小時后服第2片第20頁，共39頁。注意事項 1. 本品是用于避孕失敗的具有補救作用的避孕藥，不是流產藥。2. 本品只對服藥前發(fā)生的無防護同房有補救作用，服藥后至下次月經前應采取可靠的避孕措施。本品不宜作為

13、常規(guī)避孕藥反復使用。特別要注意的是：在一個月內，服用緊急避孕藥不能超過1次，過量服用會帶來明顯的副作用。每年最多只能吃三次3. 服藥后2小時內如發(fā)生嘔吐，應立即補服1片。4. 服藥后下次月經逾期一周仍未來潮，應既到醫(yī)院檢查，以排除妊娠。5. 請將此藥品放在兒童不能接觸的地方。第21頁，共39頁。三、外用類避孕藥壬苯醇醚栓（妻之愛避孕栓）妻之愛（壬苯醇醚栓）同房前，取避孕栓1枚，剝去外包裝，仰臥，用手將避孕栓輕輕塞入陰道深部，隔5-10分鐘才行房事。壬苯醇醚凝膠（避孕膠凍）壬苯醇醚膠凍房事前取1支，擰下塑料蓋，再取一支注入器，旋于藥管螺絲口上，將注入器緩緩插入陰道深部，擠壓藥管擠出全部膠凍后，抽

14、出注入器即可房事。壬苯醇醚膜（避孕藥膜）壬苯醇醚藥膜每次同房使用1張，男女均可使用，放置陰道深部，待5-10分鐘左右再行房事。對外用藥無禁忌癥的各年齡段夫婦均可使用。尤其適用于更年期及陰道分泌物較少的婦女。初用者可請醫(yī)務人員指導。第22頁，共39頁。皮下埋植避孕法皮下埋植避孕法是一種新型的避孕方法，目前已在全世界推廣使用。這種避孕方法是將一定劑量的孕激素放在硅膠囊管中，然后將此管埋藏于皮下，使其緩慢地釋放少量的孕激素，從而起到避孕作用。1984年我國引進了皮下埋植避孕法，首先在北京、上海、天津、沈陽等城市使用，目前全國已有15個省市建立了皮下埋植劑臨床實驗中心，進行皮下埋植避孕法手術。根據(jù)有關

15、資料統(tǒng)計，2年內妊娠率僅為0.1%，3年內妊娠率為0.24%。第23頁，共39頁。原理：皮下埋植避孕劑是通過改變子宮頸粘液的粘稠度，阻止精子進入子宮腔；抑制子宮內膜生長，不利于受精卵著床；抑制卵巢排卵等多方面作用來達到避孕目的。皮下埋植避孕法的優(yōu)缺點（1)避孕效果好，避孕有效率達99%以上。 (2)避孕作用長，一次埋植可避孕5年。 (3)藥物反應小，這種避孕劑中只有孕激素，不含雌激素，所以副作用較口服避孕藥小。 (4)具有可復性，將硅膠囊管取出后可以很快恢復生育能力。 皮下埋植避孕法也具有一些缺點，約有20%的婦女在使用初期出現(xiàn)經期不準、經期延長和經血量增多等月經失調現(xiàn)象；個別婦女還有閉經。上

16、述這些現(xiàn)象多數(shù)在半年后可逐漸好轉。第24頁，共39頁。哪些人不宜使用皮下埋植避孕法40歲以下需要長期避孕的婦女，只要身體健康，均可采用此種方法避孕，尤其適合于使用節(jié)育環(huán)容易失敗的婦女、不能按時服用避孕藥的婦女以及對做絕育手術有顧慮的婦女使用。 患有嚴重貧血、高血壓病、頻發(fā)性頭痛、甲狀腺機能亢進癥、乳房癌、糖尿病、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、嚴重皮膚病、肝炎、腎炎等疾病，以及有宮外孕病史者、哺乳期婦女、體重大于70公斤或正在服用抗癲癇藥、抗結核病藥物的婦女均不適合采用這種避孕方法。 第25頁，共39頁。皮下埋植劑副反應的處置國產的左炔諾酮硅膠棒、甲基炔諾酮埋植劑,所用的藥物均為單純的左炔諾孕酮,不含雌激

17、素。一般單純孕激素避孕藥出現(xiàn)的副反應也可能在使用埋植劑的婦女中出現(xiàn),如月經紊亂、閉經、頭暈、頭痛、食欲不振、體重改變、抑郁、痤瘡和色素沉著等。但因皮下埋植劑所采用的緩慢釋放系統(tǒng)是以恒定、低血藥濃度為特點,因此除月經問題外,上述其他副反應的發(fā)生率低、癥狀輕,僅有輕度不適,極大部分在使用中逐步消失。 一、月經異常 ：月經異常是單純孕激素避孕藥的主要副反應,也是左炔諾孕酮皮下埋植劑的主要副反應及終止使用的主要原因。 第26頁，共39頁。1月經異常的表現(xiàn)使用埋植劑后,孕激素引起子宮內膜變薄,或容易脫落,干擾了原有的月經周期。主要表現(xiàn)為月經頻發(fā)、流血期長、經間點滴出血,少數(shù)為月經稀發(fā)或閉經。極少數(shù)當子宮

18、內膜的變化引起基底部血管暴露時,也可能出現(xiàn)出血增多。在使用第1年僅有30%的婦女保持較為規(guī)則的月經周期,而約70%的婦女出現(xiàn)月經紊亂。閉經或月經稀發(fā)者,僅占月經異常的10%左右。隨著使用時間的延長會有所好轉。使用者如出現(xiàn)較規(guī)則月經后,將增加妊娠的危險性,而月經不規(guī)則或稀發(fā)、閉經者的妊娠可能性小。第27頁，共39頁。2使用者對月經紊亂的耐受情況 （1）左炔諾孕酮皮下埋植劑使用者發(fā)生的月經紊亂,雖然不造成明顯的健康危害,但是導致終止使用的主要原因,占總終止的70%以上。在第1年、第2年時因月經問題而終止數(shù)較高,第3年后,年終止率逐漸下降,5年內因月經紊亂的累積粗終止率為20%左右。 （2）從出血類

19、型分析,因月經問題終止組中出血過長所占比例高,而不規(guī)則出血(以滴血為主)的比例相對較少。通過良好的咨詢,能明顯提高使用者對埋植避孕法所造成的各種異常出血的耐受性。 （3）沒有因月經稀發(fā)而終止。 第28頁，共39頁。（4）閉經半年以內,一般均能耐受。對閉經半年以上者有較大顧慮,必要時通過咨詢以解除顧慮。常在停經1年或更長時間后恢復了月經。僅極少數(shù)閉經者仍不能耐受而堅決要求取出。 3月經紊亂對血紅蛋白的影響使用埋植避孕法雖有月經紊亂,但總出血量不多。血紅蛋白檢驗表明,使用1年后平均值有所上升,并可維持至5年末。 第29頁，共39頁。4月經問題的處理 （1）婦女接受埋植劑后,可出現(xiàn)月經紊亂或閉經,有

20、逐步好轉的自然規(guī)律。原則上不必過多干預。 （2）對點滴出血時間較長者,可給予維生素C、維生素K、安絡血、氨甲環(huán)酸及消炎藥物等治療,能起一定作用。 （3）出血延長超過7天而不能耐受者,可給以下藥物之一,可反復應用,1年內不超過5次。炔雌醇0025005 mg,每日1次,連服22日。短效口服避孕藥12片,每日1次,連服22日。布洛芬(異丁 苯丙酸)200 mg,每日1次,連服3日,但消化性潰瘍者不宜用。 第30頁，共39頁。（4）對出血量多而又不愿取出者,可以用復方甲地孕酮避孕針注射,每周1針共2針為1療程。作為一次性治療,但不能作為常規(guī)反復使用。 （5）閉經者,如無癥狀,在排除早孕后,可不必處理

21、,只須加強咨詢。閉經時間長而有主訴,或心理不能承受者,可用長效避孕藥12片頓服,或炔雌醇005mg,每晚1次,連服22日。 （6）皮下埋植劑取出后,陰道流血或出血會在幾天內停止,閉經者在12月后恢復月經。 第31頁，共39頁。二、其他常見副反應及醫(yī)學問題的處理 1類早孕反應如惡心、嘔吐、頭暈、乏力等癥狀發(fā)生率極低。必要時可給維生素B6口服。 2乳房脹痛和小葉增生由于體內雌、孕激素不平衡所致,隨時間延長能自行消失,必要時可服用中藥逍遙丸。 3色素斑增加常見于臉面部,發(fā)生率低,原有妊娠色素斑史者可能稍多見。可給予維生素E、維生素C治療。 4體重增加左炔諾孕酮系19-去甲基睪丸酮的衍生物,會促進蛋白

22、質合成代謝,使部分埋植者因食欲亢進而體重增加,可適當控制飲食,加強體育鍛煉。 第32頁，共39頁。 5頭痛如一般頭痛、間歇發(fā)生的頭痛、頭暈,可以對癥處理。如發(fā)生嚴重持續(xù)頭痛,應考慮特發(fā)性顱內壓增高,此病原因不明,主要癥狀為持續(xù)不斷的頭痛、一過性雙眼或單眼視力障礙、脈跳樣耳鳴、閃光幻覺及動眼球時引起疼痛。如果使用Norplant皮下埋植劑者,有上述主訴,必須作眼底檢查,如果存在視神經乳頭水腫,需請神經科醫(yī)師進一步診斷和治療。國內至今尚未見報道,但也必須警惕。 6功能性卵巢囊腫(濾泡囊腫、未破裂黃素化卵泡)發(fā)生率不高。如在隨訪體檢時發(fā)現(xiàn)卵巢腫塊,應首先排查卵巢良性和惡性腫瘤?？勺鰾超檢查,如確診為

23、功能性卵巢囊腫后,不須終止使用埋植劑。但需密切隨訪,每3個月1次,觀察囊腫大小的變化。功能性囊腫常在發(fā)生后數(shù)月消失,很少發(fā)生蒂扭轉。如卵巢囊腫持續(xù)長大,或疑為實質性時應行手術探查。 第33頁，共39頁。并發(fā)癥： 1埋植術后傷口感染與手術器械的嚴格消毒和操作時的無菌技術有密切關系。雖發(fā)生率低,如一旦發(fā)生,應積極抗炎治療。在埋植術后如出現(xiàn)局部紅腫等感染初起現(xiàn)象或淋巴管炎,可按一般外科常規(guī)處理,局部熱敷、口服或肌內注射抗生素。如感染不能控制或處理不及時引起膿腫,應取出埋植劑。埋植劑取出后,按外科常規(guī)換藥,并口服消炎藥,感染控制后不留后遺癥。 2埋植劑脫出由于操作不熟練或不當,極少數(shù)情況下可發(fā)生埋植劑部分脫出,硅膠棒一端裸露在表皮外,造成局部不適或感染。遇此情況,應將脫出的硅膠棒取出棄去,重新在原切口附近埋植一根新的相同的硅膠棒。第34頁，共39頁。4警惕和注意事項 埋植劑放置后,如果發(fā)生以下情況應立即取出:首先發(fā)生偏頭痛型的頭痛;反復發(fā)生異常劇烈的頭痛;急性視覺失調;血栓性靜脈炎的首次癥狀或血栓栓塞其他手術前6周;長期不活動的情況(如因病長期臥床不起);肝病癥狀;明顯的血壓增高;意外妊娠;有異位妊娠可能時。 第35頁，共39頁。宮內節(jié)育器(IUD)宮內節(jié)育器(IUD)是一種放置在子宮腔內的避孕裝置，由于初期