最新臨床執(zhí)業(yè)護(hù)士考試真題及答案(68)資料

1、31、患者男性， 38 歲，車禍致顱中窩骨折，第 4天出現(xiàn)高熱、頭痛、意識(shí)障礙，腦膜刺激征 陽性，應(yīng)考慮顱內(nèi)壓過高顱內(nèi)血腫顱內(nèi)感染D .傷口感染E. 腦水腫32、患者男性， 38歲，車禍傷及頭部， 當(dāng)即出現(xiàn)右側(cè)鼻唇溝變淺， 右外耳道流出淡血性液體， 右耳聽力下降，CT示顱內(nèi)少量積氣?？紤]患者出現(xiàn)了顱前窩骨折顱中窩骨折C .顱后窩骨折D .額骨骨折E. 腦挫裂傷33、患者男性， 18歲。車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷20分鐘。清醒后訴頭痛，目前病情觀察的重點(diǎn)在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸道梗阻顱內(nèi)壓增高壓瘡水、電解質(zhì)失衡感染34、患者男性， 70歲。因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時(shí)，清醒后訴頭痛，有嘔吐。入

2、院 8小時(shí)。仍未排尿，主訴下腹脹痛。查體見下腹膀胱區(qū)隆起，恥骨聯(lián)合上叩診呈實(shí)音。 其主要護(hù)理問題是下腹疼痛潛在呼吸道感染體液過多尿潴留有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)35、患者男性， 20歲。因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時(shí)，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力 2級(jí)；腦脊液檢查有紅細(xì)胞，觀察該患學(xué)的生命體征的順序是脈搏、呼吸、血壓血壓、脈搏、呼吸脈搏、血壓、呼吸D .呼吸、血壓、脈搏E. 呼吸、脈搏、血壓36、患者男性， 30歲。因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時(shí)，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力 2級(jí)；腦脊液檢查有紅細(xì)胞，目前的關(guān)鍵處理措施是靜臥、休息床頭抬高1530營養(yǎng)支持D .應(yīng)用抗生素E.

3、防治腦水腫37、患者男性， 18歲。因車禍致頭部受傷，當(dāng)即昏迷5小時(shí)。格拉斯哥昏迷評(píng)分為 6分?；颊吣壳暗谋憩F(xiàn)符合腦震蕩B .彌散性軸索損傷C .腦挫裂傷硬腦膜下血腫硬腦膜外血腫38、患者男性， 28歲。頭部受傷后意識(shí)模糊約 20分鐘，頭痛，惡心，嘔吐，追問受傷經(jīng)過不 能記憶，查體無異常傾向，可能診斷為腦震蕩B .腦挫裂傷C .顱骨骨折硬腦膜外血腫顱內(nèi)血腫39、患者女性， 45歲，因腦腫瘤、顱內(nèi)壓增高，行腦室引流術(shù)后3小時(shí)，引流管無腦脊液流出，不正確的處理方法是將引流瓶（袋）降低B .報(bào)告醫(yī)師C .將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)生理鹽水沖洗必要時(shí)換管40、患者女性， 42歲， 被汽車撞倒， 頭部受傷， 喚之

4、睜眼， 回答問題錯(cuò)誤， 檢查時(shí)躲避刺痛， 其格拉斯哥昏迷評(píng)分為 TOC o 1-5 h z 15 分12 分11 分8分5分 41、患者女性， 68歲，因顱內(nèi)壓增高，頭痛逐漸加重，行腰椎穿刺腦脊液檢查后突然呼吸停止，雙側(cè)瞳孔直徑2mm以后逐漸散大，血壓下降，該患者最可能出現(xiàn)了小腦幕切跡疝枕骨大孔疝大腦鐮下疝腦干缺血腦血管意外42、 患者女性，34歲，2周來，常在刷牙時(shí)出現(xiàn)左側(cè)面頰和上牙部疼痛，每次持續(xù)34分鐘, 神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)考慮的診斷是牙痛三叉神經(jīng)痛面神經(jīng)炎鼻竇炎單純部分性發(fā)作43、 患兒，男， 9歲，做作業(yè)時(shí)，突然中斷，發(fā)呆，手中鉛筆落地，約10秒后又能繼續(xù)做作 業(yè)，近來連續(xù)發(fā)

5、作，一周內(nèi)發(fā)作 4次，但每次發(fā)作均無記憶，最可能的診斷是癲癇失神發(fā)作肌陣攣發(fā)作C .無張力發(fā)作癲癇精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作癲癇單純部分性發(fā)作44、患者男性， 28歲，原有癲癇大發(fā)作史，今晨起有多次抽搐發(fā)作。間歇期意識(shí)模糊，兩便 失禁，中午來院急診，緊急處理措施是鼻飼抗癲癇藥靜脈推注地西泮C .肌注苯巴比妥0.1 水和氯醛保留灌腸20 甘露醇靜脈滴注45、患者男性， 30歲，因突然頭痛、 嘔吐， 腦膜刺激征陽性入院， 初步診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血， 病因診斷主要依靠腦脊液檢查CT檢查MRI檢查D .腦血管造影E. 腦超聲檢查31、【答案】： B解析：顱內(nèi)血腫是顱腦損傷中最常見的繼發(fā)性腦損傷， 多因腦挫傷導(dǎo)致腦實(shí)

6、質(zhì)內(nèi)血管破裂引 起。32、【答案】： B解析： 1. 顱前窩骨折 常累及額骨眶板和篩骨，引起的出血經(jīng)前鼻孔流出；或流進(jìn)眶內(nèi)，眶 周皮下及球結(jié)合膜下形成瘀血斑， 稱之“熊貓”眼征。 骨折處腦膜破裂時(shí)， 腦脊液可經(jīng)額竇 或篩竇由前鼻孔流出， 成為腦脊液鼻漏， 空氣也可經(jīng)此逆行進(jìn)入顱腔內(nèi)形成顱內(nèi)積氣。 篩板 及視神經(jīng)管骨折可引起嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損傷。 2. 顱中窩骨折 常累及顳骨巖部，腦膜和骨膜 均破裂時(shí)， 腦脊液經(jīng)中耳由鼓膜裂孔流出形成腦脊液耳漏； 如鼓膜完好， 腦脊液則經(jīng)咽鼓管流往鼻咽部，常合并第四或忸顱神經(jīng)損傷。 如骨折累及蝶骨和顳骨內(nèi)側(cè)可傷及腦垂體和第n、 川、w、 v及w顱神經(jīng)。如果傷及頸內(nèi)

7、動(dòng)脈海綿竇段可形成頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇痿而出現(xiàn)搏動(dòng)性 突眼；頸內(nèi)動(dòng)脈如在破裂孔或在頸內(nèi)動(dòng)脈管處破裂，則可發(fā)生致命性鼻出血或耳出血。3.顱后窩骨折 骨折累及顳骨巖部后外側(cè)時(shí)，多在傷后23日出現(xiàn)乳突部皮下瘀血（Battle征）。骨折累及枕骨基底部時(shí)可在傷后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)枕下部腫脹及皮下瘀血； 骨折累及枕大孔或巖骨 尖后緣，尚可出現(xiàn)個(gè)別或全部后組顱神經(jīng)（即區(qū)劉顱神經(jīng)）受累的癥狀，如聲音嘶啞，吞 咽困難。33、【答案】： B 解析：頭痛時(shí)顱內(nèi)壓增高最常見的癥狀，所以首要重點(diǎn)在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無顱內(nèi)壓增高。34、【答案】： D解析：當(dāng)尿潴留時(shí)，膀胱容積可增至3000-4000ML,膀胱高度膨脹，可至臍部。體檢可見恥骨

8、上膨隆，捫及囊樣包塊，叩診呈實(shí)音。35、【答案】： E解析： 題干中腦脊液檢查有紅細(xì)胞， 所以該患者診斷為腦損傷，并有血腫形成。腦損傷護(hù)理 措施中觀察生命體征， 為了避免病人躁動(dòng)影響準(zhǔn)確性， 應(yīng)先測呼吸， 再測脈搏， 最后測血壓。36、【答案】： E解析： 頭部受傷后需要抬高床頭 15 30 ， 以利于顱內(nèi)靜脈回流、降低顱內(nèi)壓。 此題病人 已清醒，關(guān)鍵措施是防治腦水腫。37、【答案】： C解析：國際上普遍采用的是格拉斯哥昏迷分級(jí)（Glasgow ComaScale, GCS計(jì)分的輕、中、重型分類法。 該方法檢查顱腦損傷病人的睜眼反應(yīng)、 言語反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)三項(xiàng)指標(biāo)， 確定這 三項(xiàng)反應(yīng)的計(jì)分后，再

9、累計(jì)得分，作為判斷傷情輕重的依據(jù)。輕型：1315分，傷后昏迷時(shí)間20min以內(nèi)。中型：912分，傷后昏迷時(shí)間20min至6h。重型：38分，傷后昏迷時(shí)間6h以上，或在傷后24h內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)惡化并昏迷在 6h以上。 重型：主要指廣泛顱骨骨折、廣泛腦挫裂傷、腦干損傷或顱內(nèi)血腫。38、【答案】： A解析： 腦震蕩（神經(jīng)外科 ）是指頭部遭受外力打擊后， 即刻發(fā)生短暫的腦功能障礙。 病理改變 無明顯變化，發(fā)生機(jī)理至今仍有許多爭論。臨床表現(xiàn)為短暫性昏迷、近事遺忘以及頭痛、惡 心和嘔吐等癥狀， 神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征發(fā)現(xiàn)。 它是最輕的一種腦損傷， 經(jīng)治療后大多可 以治愈。其可以單獨(dú)發(fā)生，也可以與其他顱腦損傷如

10、顱內(nèi)血腫合并存在。39、【答案】： A解析：腦腫瘤術(shù)后是可以用生理鹽水沖洗引流管的。此題應(yīng)該選擇A,應(yīng)該是手術(shù)48小時(shí)后將引流瓶 （袋）降低。40、【答案】： C解析： 1. 睜眼反應(yīng)自動(dòng)睜眼 4呼喚睜眼 3刺痛睜眼 2 不能睜眼 1言語反應(yīng)正確回答 5回答錯(cuò)誤 4語無倫次 3只能發(fā)聲 2不能發(fā)聲 1運(yùn)動(dòng)反應(yīng)遵囑活動(dòng) 6刺痛定位 5躲避刺痛 4刺痛肢屈 3刺痛肢伸 2不能活動(dòng) 141、【答案】： B解析：枕骨大孔疝是指小腦扁桃體經(jīng)枕骨大孔病出到頸椎管內(nèi)。 多發(fā)生于顱后窩占位性病變， 也見于小腦幕切跡疝晚期。枕骨大孔疝的瞳孔改變和意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚。常見臨床表現(xiàn)是： 枕下疼痛、項(xiàng)強(qiáng)或強(qiáng)迫頭位；顱內(nèi)

11、壓增高；后組腦神經(jīng)受累；生命體征改變。42、【答案】： B 解析：三叉神經(jīng)痛是指發(fā)生在面部一側(cè)或雙側(cè)三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)的痛如放電、 刀割樣的疼 痛癥狀、常人難以忍受的神經(jīng)性疾病。發(fā)病率高，年齡多在40歲以后，女多于男。說話、刷牙或微風(fēng)拂面時(shí)都會(huì)導(dǎo)致陣痛， 陣發(fā)性時(shí)的劇烈疼痛， 歷時(shí)數(shù)秒或數(shù)分鐘， 疼痛呈周期性發(fā) 作，發(fā)作間歇期同正常人一樣。43、【答案】： A 解析：失神發(fā)作通常稱小發(fā)作，多見于兒童，患者突然意識(shí)短暫中斷，停止當(dāng)時(shí)的活動(dòng)，呼 之不應(yīng)，兩眼瞪視不動(dòng)，一般不會(huì)跌倒，手中持物可墜落，持續(xù)315秒鐘后立即清醒，繼續(xù)原先的活動(dòng)，但對(duì)發(fā)作無記憶。44、【答案】： B 解析：安定（地西泮） 主治：焦慮癥及各種神經(jīng)官能癥。