中藥學(xué)PPT課件-中藥學(xué)總論

1、中藥學(xué)總 論緒論一、中藥 即在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下認(rèn)識和使用的藥物(是我國傳統(tǒng)藥物的總稱)。二、草藥 一般指主流本草尚未記載，正規(guī)中醫(yī)機(jī)構(gòu)應(yīng)用不普遍，且加工炮制尚欠規(guī)范的藥物。三、為何古代將藥物稱為“本草”？ 中藥由于其來源以植物類藥材居多，使用也最普遍，所以古代相沿把藥物稱“本草”。四、中藥學(xué) 即專門研究中藥基本理論和中藥品種來源、采制、性能、功效、臨床應(yīng)用、用法用量、使用注意等知識的一門學(xué)科。第一章 中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展第一節(jié) 中藥的起源1.中藥的發(fā)現(xiàn)與生活和生產(chǎn)活動密切相關(guān) 植物藥 動物藥 礦物藥 酒2.“神農(nóng)嘗百草”的傳說 生動反映了人們認(rèn)識藥物的艱難過程。3.中藥知識的流傳 中藥知識

2、的流傳，最早是口耳相傳，隨著文字的出現(xiàn)，后來有了文字記載；先是散在記載，最后有了藥學(xué)專著。一、秦漢時期 誕生了現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著神農(nóng)本草經(jīng)(本經(jīng)）。 成書時間：東漢末年。 作者：托名神農(nóng)。 基本內(nèi)容：載藥365種，采用“三品分類法”。 學(xué)術(shù)價值：文獻(xiàn)價值；初步奠定了藥學(xué)理論基礎(chǔ)；所載藥物樸實(shí)有驗(yàn)。 第二節(jié) 中藥學(xué)的發(fā)展二、魏晉南北朝時期 該時期最有代表性的本草著作是本草經(jīng)集注。 成書時間：南北朝時期。 作者：陶弘景。 基本內(nèi)容：載藥730種，補(bǔ)充了本經(jīng)的序例內(nèi)容。 學(xué)術(shù)價值：首創(chuàng)藥物自然屬性分類法；確立了綜合本草的基本格式。 三、隋唐時期 出現(xiàn)了第一部官修本草新修本草（唐本草）。 成書時間：唐

3、代。 作者：李勣、蘇敬等。 基本內(nèi)容：載藥844種。 學(xué)術(shù)價值：首創(chuàng)圖文對照的編寫方法；我國第一部官修本草。 四、宋、金元時期 該時期最具代表性的是私人編纂的經(jīng)史證類備急本草（證類本草）。1.宋代 成書時間：北宋。 作者：唐慎微。 基本內(nèi)容：載藥1558種，并附方3000余首。 學(xué)術(shù)價值：文獻(xiàn)價值；開創(chuàng)大量附方先例。 2.金元時期 這一時期的本草著作多出自醫(yī)家之手，具有明顯的臨床藥物學(xué)的特征。 五、明朝時期 此期最有代表性的本草著作當(dāng)推本草綱目。 成書時間：明代。 作者：李時珍。 基本內(nèi)容：全書52卷，載藥1892種，分60類。 學(xué)術(shù)價值：該書全面總結(jié)了中國十六世紀(jì)以前本草學(xué)的成就。六、清朝時

4、期 最有代表性的是本草綱目拾遺。 成書時間：清代。 作者：趙學(xué)敏。 基本內(nèi)容：載藥921種，其中新增藥達(dá)716種。 學(xué)術(shù)價值：補(bǔ)充了綱目的不足，糾正了綱目的錯誤。七、民國時期 1.社會和醫(yī)藥界對傳統(tǒng)的中國醫(yī)藥學(xué)逐漸有了“中醫(yī)”、“中藥”之稱。 2.中醫(yī)學(xué)校建立，中藥學(xué)講義問世。3.陳存仁主編的中國藥學(xué)大辭典是我國第一部有重要影響的大型藥學(xué)辭書。 4.本草學(xué)現(xiàn)代研究開始起步。八、現(xiàn)代的本草成就 1.積極進(jìn)行中醫(yī)藥文獻(xiàn)的整理刊行。 2.編輯、出版了大量的當(dāng)代藥學(xué)著作。3.政府先后數(shù)次組織各方面人員對中藥資源進(jìn)行了大規(guī)模調(diào)查。 4.中藥的現(xiàn)代研究無論在深度和廣度上都取得了矚目成就 。5.中藥教育事業(yè)

5、蓬勃發(fā)展。第二章 中藥的產(chǎn)地、采集與貯藏第一節(jié) 中藥的產(chǎn)地一、道地藥材質(zhì)優(yōu)效高的特產(chǎn)藥材稱為道地藥材。 道：古代的行政區(qū)劃。 地：地域、地區(qū)。二、道地藥材的確定 道地藥材的確定，與藥材產(chǎn)地、品種、質(zhì)量等多種因素有關(guān)，而臨床療效是關(guān)鍵因素。 三、道地藥材的變遷 山西上黨人參絕滅，現(xiàn)以東北人參為貴。 三七原道地藥材產(chǎn)地為廣西(田七)，現(xiàn)為云南(滇三七)。第二節(jié) 中藥的采集一、中藥適時采集的重要性二、采收時節(jié)1.植物類藥物的采收時節(jié) 從理論上應(yīng)在有效成分含量最多的時候進(jìn)行，通常以入藥部位的成熟程度為依據(jù)。2.動物類藥物的采收時節(jié) 以保證藥效和容易獲得為原則。3.礦物類藥物的采收時節(jié) 第三節(jié) 中藥的貯

6、藏一、中藥貯藏的意義 中藥的貯藏保管條件與藥材質(zhì)量密切相關(guān)。二、中藥貯藏養(yǎng)護(hù)的方法 干燥處理貯藏、密封貯藏、吸潮養(yǎng)護(hù)、 化學(xué)藥劑養(yǎng)護(hù)、氣調(diào)養(yǎng)護(hù)、劇毒藥物專柜 專人保管等。第三章 中藥的炮制 一、含義 炮制是藥物在應(yīng)用或制成各種劑型以前必要的加工處理過程。 二、炮制的目的1.降低或消除藥物的毒副作用，保證用藥安全2.增強(qiáng)藥物的作用，提高臨床療效3.改變藥物的性能或功效，使之更適應(yīng)病情的需要4.改變藥物的某些性狀，便于貯存和制劑5.純凈藥材，保證藥材品質(zhì)和用量準(zhǔn)確6.矯臭、矯味，便于服用 第二節(jié) 常用炮制方法1.凈制：即凈選加工。2.切制：即切制成一定類型規(guī)格的飲片。3.炮炙：炒、炙、煅、煨、煮、

7、蒸等。4.其他制法：潬、制霜、發(fā)酵、發(fā)芽、水飛等。第四章 中藥的性能一、中藥的性能 中藥性能是中藥作用的基本性質(zhì)和特 征的高度概括，又稱為“藥性”。二、中藥性能的內(nèi)容 主要包括四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性等。三、中藥性能與性狀的區(qū)別 中藥的性能是對中藥作用性質(zhì)和特征的概括，是依據(jù)用藥后的機(jī)體反應(yīng)歸納出來的，是以人體為觀察對象。 中藥的性狀是指藥物形狀、顏色、氣味、滋味、質(zhì)地（包括輕重、疏密、堅(jiān)軟、潤燥等），是以藥物為觀察對象。 第一節(jié) 四氣三、四氣的確定依據(jù) 以用藥反應(yīng)為依據(jù)，病證寒熱為基準(zhǔn)。二、四氣的陰陽屬性 寒涼陰 溫?zé)彡栆?、含義 指寒熱溫涼四種藥性。四、四氣與功效的關(guān)系（1）藥性寒熱

8、與藥物功效是共性與個性、抽 象與具體的關(guān)系。 （2）藥性寒熱是從特定角度概括藥物作用性 質(zhì)，它只反映藥物作用性質(zhì)的一個側(cè)面，而 非所有方面。五、四氣對臨床用藥的指導(dǎo)意義 “寒者熱之，熱者寒之”。 “療寒以熱藥，療熱以寒藥”。第二節(jié) 五 味一、含義 即辛、甘、酸、苦、咸五種基本味（澀附于酸，淡附于甘）。三、確定依據(jù) 1.藥物的真實(shí)滋味。 2.藥物的實(shí)際作用。 二、五味的陰陽屬性 辛、甘、淡陽 酸、苦、咸、澀陰四、五味的意義 1.辛味:能散、能行,有發(fā)散、行氣、行血等作用。2.甘味：能補(bǔ)、能緩、能和，有補(bǔ)益、緩急止痛、調(diào)和藥性、和中等作用。3.酸味：能收、能澀，有收斂固澀作用。4.澀味：與酸味相似

9、。5.苦味：能泄、能燥，燥即燥濕作用；泄的作用較廣，包括：泄通泄:瀉下通便 降泄:降泄肺氣、降泄胃氣。清泄:清熱瀉火6.咸味:能軟、能下，有軟堅(jiān)散結(jié)、瀉下作用。7.淡味：能滲、能利，有滲濕、利水作用。五、說明(1)藥物的性只一種，藥物的味可以是一種，也可以是多種。(2)認(rèn)識藥物的作用與性能宜性味合參，而性味與功效合參尤為重要。(3)由于確定藥味的依據(jù)不止一種，因而歷代對藥味的標(biāo)定難免出現(xiàn)一些分歧。第三節(jié) 升降浮沉一、含義 升降浮沉反映藥物的作用趨向性。升：上升 浮：發(fā)散 二、升降浮沉的陰陽屬性 升浮陽 沉降陰降：下降沉：收斂固藏、泄利二便向上、向外向下、向內(nèi)三、升降浮沉的確定依據(jù)和影響因素1.

10、藥物升降浮沉的特性由其基本功效所決定，但古人認(rèn)為和性味、質(zhì)地也有一定關(guān)聯(lián)。(1)與性味的關(guān)系 升浮辛、甘，溫?zé)帷?沉降酸、苦、咸、澀，寒涼。(2)與質(zhì)地的關(guān)系 升浮質(zhì)輕(花 葉 皮 枝) 沉降質(zhì)重(種子 果實(shí) 礦物 貝殼)2.影響藥物升降浮沉的主要因素。(1)炮制 酒炒則升，姜汁炒則散，醋炒則收斂，鹽水炒則下行。(2)配伍 性屬升浮的藥物與較多的沉降藥配伍時，其升浮之性受到制約；反之，性屬沉降的藥物與較多的升浮藥配伍時，其沉降之性受到制約。 李時珍將藥物升降浮沉的決定因素與影 響因素概括為:“升降在物，亦在人也” 。四、臨床意義 掌握藥物的升降浮沉性能，可以更好地 指導(dǎo)臨床用藥，以糾正機(jī)體功能

11、的失調(diào)，使 之恢復(fù)正常；或因勢利導(dǎo)，祛邪外出。 第四節(jié) 歸 經(jīng)一、含義 歸：歸屬。 經(jīng)：臟腑經(jīng)絡(luò)。 歸經(jīng)是指藥物作用的定位概念，即藥物的作用部位。二、確定依據(jù) 以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ),以所治病證為依據(jù)。三、臨床意義(1) “不知經(jīng)絡(luò)而用藥，其失也泛”。(2) “執(zhí)經(jīng)絡(luò)而用藥，其失也泥，反能致害”。第五節(jié) 有毒無毒二、毒性、毒藥含義的演變 四、如何正確認(rèn)識毒藥？一、毒性的含義 是指藥物對機(jī)體的損害性。三、影響毒性的因素第五章 中藥的作用第一節(jié) 中藥作用的基本原理一、中藥的作用 即中藥對機(jī)體的影響或機(jī)體對藥物的反應(yīng)。二、中藥防病治病的基本作用 祛邪去因、扶正固本、協(xié)調(diào)臟腑經(jīng)絡(luò)機(jī)能，從而糾正陰陽偏盛偏

12、衰，使機(jī)體恢復(fù)到陰平陽秘的正常狀態(tài)。 三、中藥發(fā)揮作用的基本原理 以藥物的偏性糾正疾病所表現(xiàn)的陰陽偏盛或偏衰，即“以偏糾偏”。四、中藥作用的分類1.治療作用（功效）2.不良作用（不良反應(yīng)）(1)副作用：在常用劑量即治療劑量時出現(xiàn)的與治療需要無關(guān)的不適反應(yīng)。(2)毒性反應(yīng)：用藥后引起機(jī)體的損害性反應(yīng)。第二節(jié) 中藥的功效一、中藥的功效 即中藥的治療作用，亦稱為中藥的“功能”。 中藥的功效是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下對藥物治療作用和保健作用的高度概括。 二、中藥功效的確定依據(jù) 中藥功效的認(rèn)識和概括，是根據(jù)機(jī)體的用藥反應(yīng)，通過審證求因、辨證論治的方法歸納出來的。 三、中藥的主治 即中藥所主治的病證，又稱為“應(yīng)

13、用”或“適應(yīng)證”。 四、中藥功效與主治的關(guān)系 從認(rèn)識方法而言，主治是確定功效的依 據(jù)；從臨床運(yùn)用的角度來看，功效提示中藥 的適應(yīng)范圍。 五、中藥功效的分類1.對因治療功效 (1)扶正功效 (2)祛邪功效 (3)調(diào)理臟腑功能功效 (4)消除病理產(chǎn)物功效2.對癥治療功效 即緩解或消除疾病過程出現(xiàn)的癥狀。第六章 中藥的配伍 一、配伍 有目的地按病情需要和藥性特點(diǎn)，有選擇地將兩味以上的藥物配合使用稱之。二、配伍的目的 提高療效，降低毒副作用，適合病情的需要。 三、藥物七情 單味藥的應(yīng)用及藥物之間的配伍關(guān)系稱為“藥物七情”，包括單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反等七個方面。1.單行：(“單方不用輔

14、也”）是指用單味藥治病。2.相須：（“同類不可離也”） 即性能功效相類似的藥物配合使用，可以增強(qiáng)其原有療效。3.相使：（“我之佐使也”） 即在性能功效方面有某些共性，而以一藥為主，另一藥為輔，輔藥能提高主藥的療效。5.相殺：（“制彼之毒也”） 即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性和副作用。6.相惡：（“奪我之能也”） 即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。 4.相畏：（“受彼之制也”） 即一種藥物的毒性或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。 四、臨床用藥時，應(yīng)怎樣對待各種配伍關(guān)系相須、相使協(xié)同增效 充分利用。相畏、相殺降低毒、副作用 應(yīng)用毒性藥、烈 性藥時使用。相惡抵消、削

15、弱原有的功效 避免使用。相反產(chǎn)生或增強(qiáng)毒、副作用 禁止使用。7.相反：（“兩不相合也”） 即兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反應(yīng)或副作用。第七章 用藥禁忌一、配伍禁忌 配伍禁忌指藥物配伍應(yīng)用后會產(chǎn)生毒副作用（目前醫(yī)藥界共同認(rèn)可的配伍禁忌有“十八反”和“十九畏”）。 1.十八反 本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏， 藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。 2.十九畏 硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。 水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。 丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱。 川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。 官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。 大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相欺。 1.禁用藥 劇毒藥或藥性峻猛的藥物及墮胎作用較強(qiáng)的藥物。2.慎用藥 活血祛瘀藥、行氣藥、攻下藥和溫里藥中的部分藥物。 三、服藥食忌（食忌、忌口）二、妊娠用藥禁忌 妊娠禁忌藥是指婦女妊娠期除中斷妊娠、引產(chǎn)外禁忌或慎重使用的藥物。第八章 用藥劑量與用法 第一節(jié) 中藥的用藥劑量 一、用藥劑量 即藥劑的用藥量，一般是指單味藥的成人內(nèi)服一日用量。 二、古今計(jì)量單位及換算三、確定劑量的依據(jù) 根據(jù)所用藥物的性質(zhì)性能、用藥方法及三因制宜確定。第二節(jié) 中藥的用