中醫(yī)理論體系的形成和發(fā)展ppt課件-PPT

1、緒論（Preface）二、中醫(yī)理論體系的形成和發(fā)展 中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展經(jīng)歷了一個非常漫長的過程，我們教材把它分成2個階段形成期、發(fā)展期。 （一）形成期先秦、秦漢時期 先秦、秦漢時期，實際上是中醫(yī)學(xué)理論體系的形成期。這一時期，“中醫(yī)四大經(jīng)典”著作的問世及其世界領(lǐng)先的醫(yī)學(xué)水平，使中國一躍成為當(dāng)時無可爭議的東方的醫(yī)學(xué)中心（當(dāng)時西方的醫(yī)學(xué)中心是古希臘）。“中醫(yī)四大經(jīng)典”成功地構(gòu)筑起了中醫(yī)學(xué)獨特的理論體系（P2），從而成為中醫(yī)學(xué)彪炳青史2000多年的強大依托。 1.黃帝內(nèi)經(jīng)我國現(xiàn)存最早的中醫(yī)典籍，奠定了中醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)（*注意：黃帝內(nèi)經(jīng)的學(xué)術(shù)地位是奠定了理論的基礎(chǔ)，而非理論體系的基礎(chǔ)） 上限：春

2、秋戰(zhàn)國 （1）成書年代 下限：秦漢時期 （2）作者：許多醫(yī)家的共同創(chuàng)造，并非出自一人之手筆（這一情形和九章算術(shù)一樣）。既然內(nèi)經(jīng)這本書是許多醫(yī)家的共同創(chuàng)造，那么為什么要掛上“黃帝”這兩個字呢？這是因為古代學(xué)者認為黃帝為華族的始祖，歷代人們都以自己為黃帝子孫為榮，所以，一切文化制度都要推原到黃帝，各種歷史文獻也都掛上“黃帝”二字以表示正統(tǒng)，有所依據(jù)和具有重要價值等意義。 素問9卷81篇（3）體例 靈樞9卷81篇 162篇，全書是黃帝和歧伯等臣子的問答 醫(yī)學(xué)理論生理、病理、診斷、治療和預(yù)防等知識（4）內(nèi)容 中醫(yī)理論形成的標志 哲學(xué)思想陰陽五行、天人關(guān)系、形神關(guān)系等 這兩部分內(nèi)容是相互作用的（P4）。

3、 如果從知識結(jié)構(gòu)的角度出發(fā)，醫(yī)學(xué)理論它是中醫(yī)學(xué)知識結(jié)構(gòu)的核心，而哲學(xué)思想則是圍繞核心的外周層次。正因為這樣，所以中醫(yī)學(xué)家們常常說中醫(yī)學(xué)的知識結(jié)構(gòu)是文、史、哲、醫(yī)“四位一體”的結(jié)構(gòu)。 外周層次 這就要求大家在學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的過程中，必須自覺地使自己具備這樣的知識結(jié)構(gòu)，這是一個十分關(guān)鍵的問題，必須給予高度的重視。醫(yī)學(xué)理論（核心） 文 史 哲2難經(jīng)闡發(fā)了內(nèi)經(jīng)的旨意，補充了內(nèi)經(jīng)的不足（*注意：突出表現(xiàn)在臟象、脈學(xué)和針灸方面的補充） （1）成書：在內(nèi)經(jīng)之后，漢代以前。由于主要回答了81個醫(yī)學(xué)問題，所以又稱為黃帝八十一難經(jīng)。 （2）作者：秦越人3傷寒雜病論創(chuàng)立了辨證論治的診治理論，為臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)

4、（1）作者：張仲景（又叫張機，被后世尊為醫(yī)圣） 記得有位學(xué)者說過，中國的史書汗牛充棟，但是中國人卻是最缺乏歷史感的，我想目前中國人知道醫(yī)圣是張仲景的為數(shù)也不可能很多。（2）成書：東漢末年。該書在宋代便被一分為二，其中一本叫做傷寒論，另一本叫做金匱要略。（3）傷寒論：確立了外感病六經(jīng)辨證論治綱領(lǐng)。有397條（法），經(jīng)方113首，現(xiàn)存112方，是中醫(yī)學(xué)最早的辨證論治專書（辨證論治是中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點之一，具體內(nèi)容后面將會詳細介紹）。（4）金匱要略：載有雜病40多種，262首方劑，同時也有雜病的臟腑分型辨證論治（所謂雜病，就是外感病以外的所有疾病的總稱）。4神農(nóng)本草經(jīng)（本經(jīng)、本草經(jīng)）為中藥學(xué)的

5、理論體系奠定了基礎(chǔ)（1）成書：漢（2）作者：托名神農(nóng)（3）內(nèi)容：收載藥物365種，并根據(jù)養(yǎng)生、治療和有毒無毒，分為上、中、下三品，同時將藥物分為寒熱溫涼四性，辛、甘、酸、苦、咸五味，為我國現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著，為中藥學(xué)的理論體系奠定了基礎(chǔ).（二）發(fā)展期1晉、隋、唐時期這一時期的中醫(yī)學(xué)發(fā)展往往帶有極強的實用性和綜合性傾向，同時出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)大分科的興盛局面。從這里可以看出，綜合與分化的矛盾統(tǒng)一關(guān)系。(1）晉王叔和脈經(jīng)：是我國現(xiàn)存的第一部脈學(xué)專著，這實際上體現(xiàn)了四診中脈診的大綜合。 (2）晉皇甫謐針灸甲乙經(jīng)：是我國現(xiàn)存最早的一部針灸學(xué)專著，這實際上體現(xiàn)了針灸這一?？频拇缶C合。（3）隋巢元方諸病源候論：

6、是我國第一部病因病機證候?qū)W專著，這實際上體現(xiàn)著中醫(yī)病因病機證候?qū)W的大綜合。（4）唐孫思邈千金要方、千金翼方：這是兩部具有重要學(xué)術(shù)價值的綜合性醫(yī)著。其中千金要方載有方論5300首，包括了中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒、五官各科以及急救、食療、按摩、脈學(xué)、針灸等，堪稱我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)百科全書。這實際上體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的全方位綜合。由于千金要方門類齊全，所以，又不妨把它看作是這一時期中醫(yī)大分科興盛局面的一個縮影。開中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的先河。2.宋、金、元時期 這是一個崇尚創(chuàng)新精神的時代，出現(xiàn)了許多具有獨到見解的理論。（1）宋陳無擇三因極病證方論（簡稱三因方）：在病因?qū)W上提出了“三因?qū)W說”（內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因）。（2

7、）宋錢乙小兒藥證直訣：開創(chuàng)了臟腑辨證論治的先河。 金元時期，則出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)史上著名的四家學(xué)說金元四大家。（3）金元四大家 金元四大家，開創(chuàng)了中醫(yī)學(xué)理論爭鳴的先河，所以又有“醫(yī)之門戶分于金元”的說法。這四大醫(yī)學(xué)流派的代表人物、代表著作和著名論點分別是： 劉完素（河北河間縣，又稱守真、劉河間），代表作素問玄機原病式、素問病機氣宜式“寒涼派”，為后世溫病學(xué)說開了先河。 “六氣皆從火化”感受風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火諸氣，在病理變化中，皆能化熱生火。 “五志過極皆能生火”中的“五志”泛指人的情志活動，由于人的情志活動客觀上存在著類型的差別，所以中醫(yī)學(xué)用五行進行分類，稱為“五志”。 “五志過極皆能生火”指情志

8、反應(yīng)超過正常的生理范圍皆能化熱生火。 “六氣皆從火化” 火熱論 清熱法（寒涼藥） “五志過極皆能生火” 李皋（ 晚年號東垣老人，又稱李東垣，明之），代表作脾胃論、內(nèi)外傷辨惑論“補土派”。 “內(nèi)傷脾胃，百病由生”擅長補益脾胃 張從政 （又稱張子和、字戴人），代表作儒門事親 “攻邪（下）派” “病由邪生” 攻下三法汗、吐、下 “邪去則正安” 朱震亨 （浙江金華義烏丹溪人，又稱為朱丹溪，字彥修），代表作（格致余論）“養(yǎng)陰派” “陽常有余，陰常不足”論 陰精難成易 擅長滋陰降火法3.明清時期 這一時期，中醫(yī)學(xué)發(fā)展進入了一個全面總結(jié)的階段，一些著作無不明顯地帶有大而全的特點（P8醫(yī)學(xué)全書、叢書、類書），

9、這就決定了該時期中醫(yī)學(xué)發(fā)展的總體特征發(fā)展緩慢，革命性、跳躍性的發(fā)展比較少。當(dāng)然這樣說并非意味著這一時期完全沒有革命性的理論。 （1）明趙獻可醫(yī)貫：提出“命門學(xué)說”。 （2）明張介賓（張景岳）：重視脾胃、腎。 （3）明李中梓：明確提出“腎為先天之本”，“脾為后天之本”的理論。 所有這一些，都具有相當(dāng)?shù)膭?chuàng)新意義。 但明清時期，中醫(yī)學(xué)最了不起的成就，應(yīng)該說是溫病學(xué)理論的日益完善（P8）。 附：科學(xué)蒙難集（浙江科學(xué)出版社）對吳又可、王清任的介紹。（4）溫病學(xué)理論的日益完善 溫病學(xué)是研究四時溫病發(fā)生發(fā)展以及診治方法的一門臨床學(xué)科。溫病學(xué)根源于內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)和傷寒等，但一直到清代才逐漸發(fā)展成為一門獨立的學(xué)科。

10、明吳又可（有性）溫疫論：創(chuàng)立了傳染病病因?qū)W的“戾氣學(xué)說”（戾氣：指一類具強烈傳染性的病邪），從而為溫病學(xué)的發(fā)展奠定了病因?qū)W基礎(chǔ)。清葉天士（天士，香巖）溫?zé)岵∑菏讋?chuàng)衛(wèi)氣營血辨證論治體系。 清吳鞠通（吳瑭）溫病條辨：首創(chuàng)三焦辨證論治體系。薛生白（薛雪）濕熱條辨：專題討論濕熱病。清王清任（勛臣）醫(yī)林改錯：改正古醫(yī)書人體解剖的錯誤，對瘀血病貢獻突出。4.近代與現(xiàn)代 這一時期的中醫(yī)學(xué)研究，如果從方法學(xué)角度看，主要從兩個方向展開。（1）整理研究歷代醫(yī)學(xué)文獻（2）從中西匯通到中西醫(yī)結(jié)合以及應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)方法研究中醫(yī)學(xué)（三）總結(jié) 現(xiàn)在讓我們一起來描繪一下中醫(yī)學(xué)形成和發(fā)展的大致輪廓2個階段、5個時期（先秦、秦漢

11、時期，晉、隋、唐時期，宋、金元時期，明清時期，近代和現(xiàn)代）。 為什么我們教材把中醫(yī)學(xué)理論體系的形成發(fā)展劃分為這樣2個階段、5個時期？這樣劃分的依據(jù)是什么？這是一個十分重要的問題。 關(guān)于中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，有一個十分重要的規(guī)律，這一規(guī)律就是中醫(yī)學(xué)和中國傳統(tǒng)文化的發(fā)展這兩者之間存在著“同步演進”的關(guān)系，也就是說中醫(yī)學(xué)的發(fā)展高峰和中國傳統(tǒng)文化發(fā)展的高峰在時限上、高度上、性質(zhì)上是同步的，具體地說： 1.秦漢時期第一高峰 百家爭鳴，文化空前繁榮，中醫(yī)學(xué)出現(xiàn)了第一個高峰，產(chǎn)生了中醫(yī)四大經(jīng)典著作。 2.晉隋唐時期第二高峰 封建社會高度發(fā)展，佛教、道教、儒教三教鼎立而以道教為主。這時中醫(yī)學(xué)的發(fā)展形成了第二個高峰，出現(xiàn)了新修本草、諸病源候論以及千金方等綜合性、實用性都極強的著作，唐代新修本草一書就已經(jīng)達到國家級規(guī)劃研究的水平。3.宋元時期最高峰 佛教、道教、儒教三教合流，并最終形成宋代理學(xué)，中國文化的發(fā)展達到了巔峰，這樣便帶來了中醫(yī)學(xué)發(fā)展的最高峰，所以，“儒之門戶分于宋”緊緊尾隨的便是“醫(yī)之門戶分于金元”。4.明清時期最后高峰 封建社會晚期，資本主義經(jīng)濟萌芽，中醫(yī)學(xué)出現(xiàn)了最后一個高峰。這一時期的醫(yī)著，常常帶有近代科學(xué)思想的萌芽，比