高速公路工程監(jiān)理常用表格范本（73頁(yè)）

1、*至*高速公路工程建設(shè)項(xiàng)目PAGE 工 程 師 月 度 報(bào) 告 年_月合同段:_編制單位:_遞交日期: 合 同 執(zhí) 行 概 況 表報(bào)-01合同號(hào)： 承包人： 編號(hào)：標(biāo)段樁號(hào)K + 至K +長(zhǎng)度 km承 包 人監(jiān)理單位簽發(fā)合同總價(jià)(人民幣)截止本月批準(zhǔn)開(kāi)工令收到日期變更后合同總價(jià)工期計(jì)算起始日期計(jì)劃完工日期第一個(gè)單項(xiàng)工程開(kāi)工日期本月計(jì)劃完成產(chǎn)值(人民幣元)本月實(shí)際完成產(chǎn)值(人民幣元)累計(jì)完成產(chǎn)值(人民幣元)下月計(jì)劃完成產(chǎn)值(人民幣元)動(dòng)員預(yù)付款(人民幣元)施 工 人 員 狀 況 表報(bào)-02合同號(hào)： 承包人： 編號(hào)：分 類人 數(shù)缺席原因計(jì)劃實(shí)際缺席行政管理人員技術(shù)管理人員技工普工測(cè)工機(jī)械駕駛?cè)藛T機(jī)

2、械修理人員本月匯總主要進(jìn)場(chǎng)機(jī)械設(shè)備表報(bào)-03合同號(hào)： 承包人： 編號(hào)：機(jī)械名稱規(guī) 格能 力數(shù) 量狀 況備 注計(jì) 劃實(shí) 際 注：閑置包括修理或待班。承包人試驗(yàn)儀器狀況表報(bào)-04合同號(hào)： 承包人： 編號(hào)：序號(hào)設(shè)備儀器名稱類別位置規(guī)定數(shù)量到 位待 到 位備注數(shù)量日期國(guó)產(chǎn)或進(jìn)口數(shù)量是否訂貸估計(jì)日期 注：1“類別”指用途，如土方、路面等； 2“位置”指工地試驗(yàn)或流動(dòng)試驗(yàn)室； 3“規(guī)定數(shù)量”指合同規(guī)定或工程師規(guī)定數(shù)量。監(jiān) 理 機(jī) 構(gòu) 框 圖報(bào)-05合同號(hào)： 承包人： 編號(hào)：說(shuō)明：說(shuō)明：1.監(jiān)理組織機(jī)構(gòu)建制，人員包括高級(jí)駐地、專業(yè)監(jiān)理工程師、監(jiān)理員。2.說(shuō)明欄：包括應(yīng)到、實(shí)到、缺席人數(shù)，并說(shuō)明缺席原因，估計(jì)

3、何時(shí)可以到位。工程師的測(cè)量?jī)x器狀態(tài)表報(bào)-06合同號(hào)： 承包人： 編號(hào)：序 號(hào)儀器名稱規(guī)定數(shù)量實(shí)際數(shù)量狀 況備 注1自動(dòng)安平水準(zhǔn)儀11良好2全站儀11良好 注：“狀況”填良好、損壞、修整。氣 象 及 施 工 活 動(dòng) 報(bào) 告報(bào)-07合同號(hào)： 承包人： 年 月26272829303112345678910111213141516171819202122232425備注：121=上午天氣 2=下午天氣3=上午施工 4=下午施工34說(shuō)明：代碼方框用不同顏色或指示代號(hào)區(qū)分。氣象代碼： 施工代碼：晴 施工陰 停工雨 放假施 工 測(cè) 量 形 象 進(jìn) 度 圖報(bào)-08合同號(hào)： 承包人： 編號(hào)：內(nèi)容導(dǎo)線測(cè)量：中線測(cè)

4、量：水平測(cè)量：橫斷面測(cè)量：路基放樣：樁號(hào)說(shuō)明： 1、完成段落用彩筆將兩線中的空格涂實(shí)； 2、標(biāo)明段落樁號(hào)。工 程 進(jìn) 度 概 況 表報(bào)09-1合同號(hào)： 承包人： 編號(hào)：序號(hào)項(xiàng) 目單 位總規(guī)模截止上年末累計(jì)完成工作量本年計(jì)劃本月完成本年度截止本期末累計(jì)完成自開(kāi)工以來(lái)累計(jì)完成工作量備注合同數(shù)變更后合同數(shù)完成量占變更后總規(guī)模的%計(jì)劃占變更后總規(guī)模的%完成量占年計(jì)劃的%完成量占變更后總規(guī)模的%一路基10000m3/公里二涵洞米/道三通道米/道其中：累計(jì)開(kāi)工米/道已完工米/道四小橋米/座其中：累計(jì)開(kāi)工米/座已完工米/座五中橋米/座其中：累計(jì)開(kāi)工米/座完成下部座完成上部座累計(jì)完工米/座監(jiān)理工程師： 統(tǒng)計(jì)負(fù)

5、責(zé)人： 日 期：工 程 進(jìn) 度 概 況 表報(bào)-09-2合同號(hào)： 承包人： 編號(hào)：序號(hào)項(xiàng) 目單 位總規(guī)模截止上年末累計(jì)完成工作量本年計(jì)劃本月完成本年度截止本期末累計(jì)完成自開(kāi)工以來(lái)累計(jì)完成工作量備注合同數(shù)變更后合同數(shù)完成量占變更后總規(guī)模的%計(jì)劃占變更后總規(guī)模的%完成量占年計(jì)劃的%完成量占變更后總規(guī)模的%六大橋米/座其中：累計(jì)開(kāi)工米/座完成下部座完成上部座累計(jì)完工米/座七特大橋米/座其中：累計(jì)開(kāi)工米/座完成下部座完成上部座累計(jì)完工米/座八互通式立交米/座其中：累計(jì)開(kāi)工米/座完成下部座完成上部座累計(jì)完工米/座監(jiān)理工程師： 統(tǒng)計(jì)負(fù)責(zé)人： 日 期：工 程 進(jìn) 度 概 況 表 報(bào)-09-3合同號(hào)： 承包人：

6、 編號(hào)：序號(hào)項(xiàng) 目單 位總規(guī)模截止上年末累計(jì)完成工作量本年計(jì)劃本月完成本年度截止本期末累計(jì)完成自開(kāi)工以來(lái)累計(jì)完成工作量備注合同數(shù)變更后合同數(shù)完成量占變更后總規(guī)模的%計(jì)劃占變更后總規(guī)模的%完成量占年計(jì)劃的%完成量占變更后總規(guī)模的%九分離式立交米/座其中：累計(jì)開(kāi)工米/座完成下部座完成上部座累計(jì)完工米/座十鐵路跨線橋米/（No）座其中：累計(jì)開(kāi)工米/座完成下部座完成上部座累計(jì)完工米/座十一人行跨線橋米/座其中：累計(jì)開(kāi)工米/座已完工米/座監(jiān)理工程師： 統(tǒng)計(jì)負(fù)責(zé)人： 日 期：注：1、“占變更后總規(guī)模的%”一欄為完成上部構(gòu)造物工程數(shù)量與變更后總規(guī)模之比。2、以上列計(jì)的是主要工程項(xiàng)目,如需增加可續(xù)列。 工 程

7、 進(jìn) 度 概 況 表 .報(bào)-09-4合同號(hào)： 承包人： 編號(hào)：項(xiàng) 目里 程 樁 號(hào)路基土方本月完成累計(jì)完成石方本月完成累計(jì)完成路面 底基層本月完成累計(jì)完成基層本月完成累計(jì)完成面層本月完成累計(jì)完成監(jiān)理工程師： 統(tǒng)計(jì)負(fù)責(zé)人： 日期：承包人施工測(cè)量概況表報(bào)-10合同號(hào)： 承包人： 編號(hào)：序號(hào)測(cè)量項(xiàng)目樁號(hào)測(cè)量結(jié)果備 注施 工 試 驗(yàn) 檢 測(cè) 概 況 表報(bào)-11合同號(hào)： 承包人： 編號(hào)：序號(hào)測(cè)量項(xiàng)目使用儀器測(cè)試次數(shù)規(guī)定取樣頻率實(shí)際取樣頻率合格率備注合格不合格監(jiān) 理 獨(dú) 立 測(cè) 量 概 況 表報(bào)-12合同號(hào)： 承包人： 編號(hào)：序號(hào)測(cè)量項(xiàng)目測(cè)量樁號(hào)占承包人的比例測(cè)量結(jié)果備 注監(jiān)理工程師獨(dú)立試驗(yàn)概況表報(bào)-13

8、合同號(hào)： 承包人： 編號(hào)：序號(hào)工程項(xiàng)目及樁號(hào)試驗(yàn)項(xiàng)目試驗(yàn)類別抽檢或標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)備注數(shù) 量合格率及批準(zhǔn)文號(hào)承包人混凝土、砂漿試件概況表報(bào)-14合同號(hào)： 承包人： 編號(hào)：序號(hào)試件代表的樁號(hào)及工程部位試件類別試件編號(hào)試件制作日期試壓日期設(shè)計(jì)強(qiáng)度28天試壓強(qiáng)度監(jiān)理是否旁站備注工 程 事 故 一 覽 表報(bào)-15合同號(hào)： 承包人： 編號(hào)：序號(hào)發(fā)生日期施工具體單位事故簡(jiǎn)述處理措施和結(jié)果估算損失金額備 注工程延期/索賠一覽表報(bào)-16合同號(hào)： 承包人： 編號(hào)：序號(hào)首次發(fā)生日期提交日期類別事件發(fā)生的原因申請(qǐng)?zhí)鞌?shù)或金額是否批準(zhǔn)批準(zhǔn)天數(shù)或金額事件發(fā)生后采取措施工 程 變 更 匯 總 表報(bào)-17合同號(hào)： 承包人： 編號(hào)：序

9、號(hào)變更令號(hào)批準(zhǔn)日期及文號(hào)批準(zhǔn)單位變更提出單位費(fèi) 用已計(jì)費(fèi)用剩余費(fèi)用備 注+本次合計(jì)監(jiān)理廉政建設(shè)評(píng)價(jià)表合同號(hào)： 報(bào)-18監(jiān)理施工業(yè)主自我評(píng)術(shù) 年 月 日施工單位評(píng)述意見(jiàn) （蓋章） 年 月 日 （蓋章） 年 月 日 （蓋章） 年 月 日 （蓋章） 年 月 日業(yè)主評(píng)述意見(jiàn) （蓋章） 年 月 日注：該表應(yīng)每月提交施工單位和業(yè)主簽署評(píng)述意見(jiàn)并蓋章匯總表石灰土劑量試驗(yàn)匯總表 匯-1合同號(hào)： 承包人： 共 頁(yè)第 頁(yè)試驗(yàn)單位試驗(yàn)者施工單位統(tǒng)計(jì)日期樁 號(hào)層 數(shù)設(shè)計(jì)石灰劑量%測(cè) 定 灰 劑 量 %石灰改善土重型擊實(shí)標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)匯總表 匯-2合同號(hào)： 承包人： 試驗(yàn)單位： 共 頁(yè)第 頁(yè)序號(hào)試驗(yàn)編號(hào)工程部位(樁號(hào)) 試驗(yàn)

10、日期取樣地點(diǎn)石灰含量(%)液限(%)塑性指數(shù)最佳含水量(%)最大干密度(g/cm3)中心試驗(yàn)室批復(fù)試驗(yàn)者備注最佳含水量水量(%)最大干密度(g/cm3)石灰改善土無(wú)側(cè)限抗壓強(qiáng)度抽檢試驗(yàn)匯總表匯-3合同號(hào)： 承包人： 檢測(cè)單位： 共 頁(yè)第 頁(yè)序號(hào)試驗(yàn)編號(hào)工程部位(樁號(hào)) 制模時(shí)間批量、規(guī)格試驗(yàn)日期石灰劑量(%)壓實(shí)度(%)無(wú)側(cè)限抗壓平均強(qiáng)度(%)質(zhì)量評(píng)定試驗(yàn)者備注砂、碎石抽檢試驗(yàn)匯總表 匯-4合同號(hào)： 承包人： 檢測(cè)單位： 共 頁(yè)第 頁(yè)序號(hào)試驗(yàn)編號(hào)工程部位(樁號(hào)) 進(jìn)場(chǎng)時(shí)間批量、規(guī)格試驗(yàn)日期壓碎值(%)針片狀含量(%)含泥量(%)顆粒級(jí)配細(xì)度范圍(MX)質(zhì)量評(píng)定試驗(yàn)者備注混凝土配合比試驗(yàn)匯總表

11、匯-5合同號(hào)： 承包人： 試驗(yàn)單位： 共 頁(yè)第 頁(yè)序號(hào)試驗(yàn)編號(hào)工程部位(樁號(hào)) 試驗(yàn)日期水泥廠牌外加劑混凝土配合比(kg/m3)強(qiáng)度(MPa)中心試驗(yàn)室批復(fù)配合比(kg/m3)品種標(biāo)號(hào)廠牌/型號(hào)水：水泥：砂：碎石：外加劑7d28d水：水泥：砂：碎石：外加劑砂漿配合比試驗(yàn)匯總表 匯-6合同號(hào)： 承包人： 試驗(yàn)單位： 共 頁(yè)第 頁(yè)序號(hào)試驗(yàn)編號(hào)工程部位(樁號(hào)) 試驗(yàn)日期水泥廠牌外加劑砂漿配合比(kg/m3)強(qiáng)度(MPa)中心試驗(yàn)室批復(fù)砂漿配合比(kg/m3)品種標(biāo)號(hào)廠牌/型號(hào)水：水泥：砂7d28d水：水泥：砂鋼 筋 抽 檢 試 驗(yàn) 匯 總 表 匯-7合同號(hào)： 承包人： 檢測(cè)單位： 共 頁(yè)第 頁(yè)序號(hào)試

12、驗(yàn)編號(hào)工程部位(樁號(hào)) 進(jìn)場(chǎng)時(shí)間批量、規(guī)格試驗(yàn)日期拉力試驗(yàn)冷彎焊接質(zhì)量評(píng)定試驗(yàn)者備注屈服強(qiáng)度(Mpa)極限強(qiáng)度(Mpa)伸長(zhǎng)率(%)水 泥 抽 檢 試 驗(yàn) 匯 總 表 匯-8合同號(hào)： 承包人： 檢測(cè)單位： 共 頁(yè)第 頁(yè)序號(hào)試驗(yàn)編號(hào)工程部位(樁號(hào)) 進(jìn)場(chǎng)時(shí)間批量、規(guī)格試驗(yàn)日期細(xì)度體積安定性強(qiáng)度(MPa)質(zhì)量評(píng)定試驗(yàn)者備注抗壓(28d)抗折(28d)重型擊實(shí)標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)匯總表 匯-9合同號(hào)： 承包人： 試驗(yàn)單位： 共 頁(yè)第 頁(yè) 序號(hào)試驗(yàn)編號(hào)工程部位(樁號(hào)) 試驗(yàn)日期取樣地點(diǎn)天然含水量(%)液限(%)塑性指數(shù)最佳含水量(%)最大干密度(g/cm3)中心試驗(yàn)室批復(fù)試驗(yàn)者備注最佳含水量 (%)最大干密度(g

13、/cm3)工 程 變 更 匯 總 表 匯-10合同號(hào)： 承包人： 填表單位： 共 頁(yè)第 頁(yè) 序號(hào)變更令編號(hào)變更內(nèi)容單位原合同變更后變更對(duì)比批準(zhǔn)文號(hào)備 注工程量金額(元)工程量金額(元)工程量金額(元)增減增減本頁(yè)小計(jì)施工監(jiān)理表 施工圖審查申報(bào)表監(jiān)-01-1合同號(hào)： 承包人： 編號(hào)：工程名稱第_頁(yè)共_頁(yè)序 號(hào)圖 名圖 號(hào)審 查 意 見(jiàn)要求批準(zhǔn)日期附件：1、說(shuō)明書(shū) 2、圖紙 審查人（簽名）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽名）：監(jiān)理工程師意見(jiàn)及簽名： 日期：進(jìn)場(chǎng)材料申報(bào)表監(jiān)-01-2合同號(hào)： 承包人： 編號(hào)：材料名稱型號(hào)規(guī)格生產(chǎn)廠家(料源)進(jìn)場(chǎng)數(shù)量進(jìn)場(chǎng)日期生產(chǎn)日期堆放貯存地點(diǎn)及方法用 途計(jì)劃用量主要質(zhì)量指標(biāo)指標(biāo)名稱規(guī)

14、范要求標(biāo)準(zhǔn)代號(hào)抽樣數(shù)量抽樣方法試驗(yàn)方法試驗(yàn)結(jié)果試驗(yàn)編號(hào)備注1、材料出廠合格證或出場(chǎng)檢驗(yàn)單2、材料試驗(yàn)報(bào)告單3、訂貨合同副本或復(fù)印件材料負(fù)責(zé)人承包人監(jiān)理工程師檢查意見(jiàn)及簽名：施工放樣報(bào)驗(yàn)單 監(jiān)-02合同號(hào)： 承包人： 編號(hào)：致（監(jiān)理工程師）： 根據(jù)合同要求，我項(xiàng)目部業(yè)已完成 施工放樣工作，清單如下，請(qǐng)予查驗(yàn)。 承包人： 日期：樁號(hào)或位置工程或部位名稱放 樣 內(nèi) 容備 注附件：測(cè)量及放樣資料監(jiān)理員意見(jiàn)：監(jiān)理工程師結(jié)論： 監(jiān)理工程師： 日期：工 程 變 更 令監(jiān)-03合同號(hào)： 承包人： 編號(hào)：變更工程名稱及樁號(hào)變更等級(jí)原設(shè)計(jì)圖名稱圖號(hào)變更提出單位變更原因及說(shuō)明變更項(xiàng)目清單號(hào)單價(jià)估計(jì)變更增減數(shù)量估計(jì)變

15、更增減金額備注批準(zhǔn)單位 簽發(fā)人： 日期：抄送：抄報(bào)：收件單位 簽 名： 日期：附 件：工程變更申報(bào)表監(jiān)-04合同號(hào)： 承包人： 編號(hào)：變更項(xiàng)目名稱及樁號(hào)原設(shè)計(jì)圖名稱圖號(hào)變更提出單位變更等級(jí)變更增減金額估計(jì)延長(zhǎng)工期變更理由及說(shuō)明附件：1、變更圖紙；2、高級(jí)駐地監(jiān)理工程師意見(jiàn)：簽名： 年 月 日 總監(jiān)辦意見(jiàn)簽名： 年 月 日業(yè)主意見(jiàn)：簽名： 年 月 日分部（項(xiàng)）工程開(kāi)工申報(bào)表監(jiān)-05合同號(hào)： 承包人： 編號(hào)：工程名稱起訖樁號(hào)開(kāi)工日期計(jì)劃工期施工準(zhǔn)備情況材 料試 驗(yàn)機(jī)械設(shè)備施工組織及勞力安排征地拆遷進(jìn)度計(jì)劃其它說(shuō)明：附件1.施工前準(zhǔn)備試驗(yàn)資料； 2.各類配合比批復(fù)；3.施工方案簡(jiǎn)要說(shuō)明； 4.施工圖

16、審查批復(fù)單承包人項(xiàng)目經(jīng)理(簽名)： _年_月_日監(jiān)理組收件人(簽名)： _年_月_日監(jiān)理工程師意見(jiàn)： 監(jiān)理工程師（簽名）： _年_月_日分部（項(xiàng)）工程開(kāi)工通知監(jiān)-06合同號(hào)： 承包人： 編號(hào)：致：經(jīng)審查_(kāi)工程的第_號(hào)開(kāi)工報(bào)告,其施工準(zhǔn)備工作已完成,具備開(kāi)工條件,準(zhǔn)于 年_月_日開(kāi)工。其它需要說(shuō)明的事項(xiàng)：高級(jí)駐地監(jiān)理工程師 (簽名)：_ _年_ _月_ _日抄送：抄報(bào)：監(jiān)理工程師發(fā)件人（簽名）： _年_月_日承包人收件人(簽名) _年_月_日承包人每周工作計(jì)劃監(jiān)-07合同號(hào)： 承包人： 編號(hào)：工作計(jì)劃日期承包人遞交日期：監(jiān)理收到日期：簽 字：簽 字：計(jì)劃施工項(xiàng)目施工項(xiàng)目說(shuō)明申請(qǐng)監(jiān)理安排樁 號(hào)部

17、位日 期檢 查試 驗(yàn)測(cè) 量監(jiān)理工程師意見(jiàn)： 檢 驗(yàn) 申 請(qǐng) 批 復(fù) 單監(jiān)-08合同號(hào)： 承包人： 編號(hào)：工程項(xiàng)目名稱工程地點(diǎn)及樁號(hào)具體部位檢驗(yàn)內(nèi)容要求到現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)間：承包人遞交日期、時(shí)間和簽字：監(jiān)理員收件日期、時(shí)間和簽字：監(jiān)理員評(píng)論和簽字： _年_月_日時(shí)間： 本項(xiàng)目是口否口可以繼續(xù)進(jìn)行： 理由：質(zhì)量證明附件：監(jiān)理工程師簽字： 日期：承包人收到日期、時(shí)間簽字： _年_月_日時(shí)間： 工 作 指 令 監(jiān)-09合同號(hào)： 承包人： 編號(hào)：工作項(xiàng)目：結(jié)構(gòu)名稱：現(xiàn)場(chǎng)位置：上述工程存在問(wèn)題：監(jiān)理工程師處理意見(jiàn)：監(jiān)理工程師簽字 日期： 時(shí)間：承包人收件人簽字 日期： 時(shí)間： 監(jiān)理工程師巡查通知單回復(fù)監(jiān)-09-

18、1承包人： 中鐵十局二公司 合同號(hào)：XMLM-05 編號(hào)：LMZJ-001工作項(xiàng)目：徐明高速路面工程結(jié)構(gòu)名稱：路面水穩(wěn)基層現(xiàn)場(chǎng)位置：K128+460-K128+930徐明高速路面總監(jiān)辦： 你辦下發(fā)的LMZJ-001巡查通知單，駐地辦已收悉，現(xiàn)回復(fù)如下： 針對(duì)K128+460-K128+930水穩(wěn)基層施工中存在的問(wèn)題，駐地辦召集項(xiàng)目部召開(kāi)了質(zhì)量專題會(huì)議，要求如下：基層施工前，下承層必須清掃干凈；水泥漿撒布長(zhǎng)度嚴(yán)格控制在30-50米；對(duì)橋頭銜接處的便道必須清除干凈，并均勻撒布水泥漿；要求項(xiàng)目部嚴(yán)格按照監(jiān)理程序進(jìn)行報(bào)驗(yàn)；同時(shí)駐地辦對(duì)自身工作不到位而引起的問(wèn)題，召集監(jiān)理人員召開(kāi)了會(huì)議，要求全體監(jiān)理人員

19、嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，工作從細(xì)節(jié)入手，加強(qiáng)監(jiān)理力度。駐地辦簽字 日期： 時(shí)間：總監(jiān)辦簽字 日期： 時(shí)間：工程建設(shè)巡查通知單監(jiān)-09-2單位： 合同號(hào)： 編號(hào)：工作項(xiàng)目：結(jié)構(gòu)名稱：現(xiàn)場(chǎng)位置：存在問(wèn)題及處理意見(jiàn)：發(fā)件人簽字 日期： 時(shí)間：收件人簽字 日期： 時(shí)間：工 地 會(huì) 議 紀(jì) 要監(jiān)-10合同號(hào)： 承包人： 編號(hào)：時(shí) 間：地 點(diǎn)：主持人：參 加 者監(jiān)理人員承 包 人其他人員記錄整理人： 本次會(huì)議紀(jì)要共 頁(yè)抄 送：監(jiān)理工程師： 日期： 承 包 人： 日期： 中 間 交 工 證 書(shū)監(jiān)-11合同號(hào)： 承包人： 編號(hào)：下列工程已完，現(xiàn)申請(qǐng)交驗(yàn)，以便進(jìn)行下一步 作業(yè)。工程內(nèi)容：樁 號(hào)日 期承包人簽字監(jiān)理工程師收件

20、日期： 簽字：結(jié)論： 監(jiān)理工程師簽名: 日 期： 高級(jí)駐地監(jiān)理工程師簽名： 日 期：承包人收件日期： 簽 字：分 包 申 請(qǐng) 報(bào) 告 單 監(jiān)-12合同號(hào)： 承包人： 編號(hào)：分包理由：附件：分包人資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)、能力、質(zhì)量、信譽(yù)、財(cái)務(wù)、設(shè)備、主要人員經(jīng)歷等資料納入填表說(shuō)明。承包人： 日期：分包單位名稱分包單位負(fù)責(zé)人項(xiàng)目號(hào)分包工程名稱單位數(shù) 量單 價(jià)承包金額占合同總金額的比例（%）合 計(jì)分包工程開(kāi)工日期：分包工程竣工日期：監(jiān)理工程師審批意見(jiàn)： 日 期：工程暫時(shí)停工指令監(jiān)-13合同號(hào)： 承包人： 編號(hào)：停工依據(jù)：停工范圍：停工原因：停工日期： 年 月 日 時(shí)停工后應(yīng)做如下處理：高級(jí)駐地監(jiān)理工程師： 日期

21、： 承 包 人： 日期： 復(fù) 工 指 令 監(jiān)-14合同號(hào)： 承包人： 編號(hào)：復(fù)工依據(jù)：復(fù)工范圍：復(fù)工原因：復(fù)工日期： 年 月 日 時(shí)復(fù)工應(yīng)做如下工作：高級(jí)駐地監(jiān)理工程師： 日期： 承 包 人： 日期： 工程質(zhì)量事故處理報(bào)告單監(jiān)-15合同號(hào)： 承包人： 編號(hào)：工程名稱:時(shí)間:樁號(hào):原因:性質(zhì):造成損失:應(yīng)急措施:處理意見(jiàn):承 包 人： 日期： 監(jiān)理工程師： 日期： 工 程 交 工 證 書(shū)監(jiān)-16合同號(hào)： 承包人： 編號(hào)：本證書(shū)包括的工程：本證書(shū)未包括的工程：檢查人（單位）：合同交接日期 年 月 日實(shí)際交接日期 年 月 日我們保證在缺陷責(zé)任期內(nèi)按經(jīng)批準(zhǔn)的計(jì)劃完成本證書(shū)附件所列全部工作。 承包人：

22、年 月 日高級(jí)駐地監(jiān)理工程師：年 月 日總監(jiān)理工程師：年 月 日設(shè)計(jì)單位代表： 年 月 日業(yè) 主：年 月 日 工程缺陷責(zé)任期終止證書(shū)監(jiān)-17合同號(hào)： 承包人： 編號(hào)：本證書(shū)包括的工程：檢查人（單位）：合同缺陷責(zé)任證明簽發(fā)日期 年 月 日實(shí)際缺陷責(zé)任證明簽發(fā)日期 年 月 日承包人： 年 月 日高級(jí)駐地監(jiān)理工程師：年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日業(yè) 主：年 月 日隱蔽工程處理申請(qǐng)報(bào)驗(yàn)單監(jiān)-18合同號(hào)： 承包人： 共 頁(yè)第 頁(yè)樁號(hào)報(bào)驗(yàn)項(xiàng)目所驗(yàn)收內(nèi)容說(shuō)明： 我合同段擬 年 月日 時(shí)進(jìn)行 工作，現(xiàn)請(qǐng)業(yè)主、設(shè)計(jì)代表、監(jiān)理到場(chǎng)進(jìn)行確認(rèn)！示意圖承包人自檢意見(jiàn)：年 月 日 駐地監(jiān)理工程師意見(jiàn)：年 月 日總監(jiān)

23、辦意見(jiàn)：年 月 日設(shè)計(jì)代表意見(jiàn)：年 月 日業(yè)主意見(jiàn)：年 月 日 巡 視 記 錄 表（通用） 合同號(hào): 承包人: 編號(hào): 監(jiān)-19施工單位合同號(hào)巡視監(jiān)理日期初始時(shí)間終止時(shí)間巡視范圍、主要部位、工序施工單位主要設(shè)施項(xiàng)目、人員到位、工藝合規(guī)性簡(jiǎn)述巡視人主要巡檢數(shù)據(jù)記錄巡視人發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及處理情況簡(jiǎn)述旁站監(jiān)理記錄表（通用）合同號(hào): 承包人: 編號(hào): 監(jiān)-20施工單位合同號(hào)旁站監(jiān)理日 期到場(chǎng)時(shí)間離 場(chǎng)時(shí) 間質(zhì) 檢人 員部位或樁號(hào)天 氣旁站工序或主要工作內(nèi)容施工過(guò)程簡(jiǎn)述監(jiān)理工程簡(jiǎn)述主要數(shù)據(jù)記錄發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及處理結(jié)果監(jiān)理工程師口頭指令書(shū)面確認(rèn)書(shū) 合同號(hào): 承包人: 編號(hào): 監(jiān)-21主送抄送口頭指令事由和內(nèi)容：口頭

24、指令發(fā)出時(shí)間 年 月 日 時(shí)口頭指令發(fā)出地點(diǎn)駐地辦書(shū)面確認(rèn)意見(jiàn)（公章）書(shū)面確認(rèn)人： 年 月 日 時(shí)總監(jiān)辦書(shū)面確認(rèn)意見(jiàn)（公章）書(shū)面確認(rèn)人： 年 月 日 時(shí)送交日期：承包人收件日期及簽名：注：現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理人員所發(fā)出的任何口頭指令必須在24小時(shí)內(nèi)，由駐地辦或總監(jiān)辦專業(yè)工程師或以上的負(fù)責(zé)人確認(rèn)為書(shū)面指令，否則該口頭指令無(wú)效。 計(jì) 量 支 付 報(bào) 表支 付 月 報(bào)（第 合同段）第期編制單位：編制日期：中期支付審核表 支表01 合同段編號(hào)： 承包單位： 監(jiān)理單位： 第 期結(jié)算 編號(hào)： 截止日期： 清單編號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容合同及變更金額（元）到本期末完成金額（元）到上期末完成金額（元）本期完成金額（元）原合同金額變更金

25、額復(fù)核后總金額100總 則200路基土石方工程300路面工程400橋梁、涵洞600安全設(shè)施及預(yù)埋管線700綠化及環(huán)保計(jì)日工暫定金額小 計(jì)工程變更價(jià)格調(diào)整索賠金額違約賠償金額遲付款利息合 計(jì)開(kāi)工預(yù)付款扣回開(kāi)工預(yù)付款材料設(shè)備預(yù)付款扣回材料設(shè)備預(yù)付款其他增減款（獎(jiǎng)金、罰金）保留金支 付 主任： 財(cái)務(wù)部： 工程部： 合同部： 日期： 日期： 日期： 日期：中期支付申請(qǐng)表 支表02合同段編號(hào)： 承包單位： 監(jiān)理單位： 第 期結(jié)算 編號(hào)： 截止日期： 清單編號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容合同及變更金額（元）到本期末完成金額（元）到上期末完成金額（元）本期完成金額（元）原合同金額0號(hào)變更金額復(fù)核后后總金額100總 則200路基

26、土石方工程300路面工程400橋梁、涵洞600安全設(shè)施及預(yù)埋管線700綠化及環(huán)保計(jì)日工暫定金額小 計(jì)工程變更價(jià)格調(diào)整索賠金額違約賠償金額遲付款利息合 計(jì)開(kāi)工預(yù)付款扣回開(kāi)工預(yù)付款材料設(shè)備預(yù)付款扣回材料設(shè)備預(yù)付款其他增減款（獎(jiǎng)金、罰金）保留金支 付承包人： 高級(jí)駐地： 總監(jiān)理工程師： 業(yè)主代表：日期： 日期： 日期： 日期： 清單支付報(bào)表支表03合同號(hào)： 承包人： 監(jiān)理單位： 第 期結(jié)算 截止日期： 共 頁(yè)第 頁(yè)監(jiān)理單位： 第 期結(jié)算 截止日期： 年 月 日支付子目號(hào)項(xiàng) 目 內(nèi) 容單 位合同數(shù)量到本期末完成到上期末完成本期完成原合同數(shù)量單 價(jià)復(fù)核后數(shù)量數(shù) 量金額（元）數(shù) 量金額（元）數(shù) 量金額（元

27、） 小 計(jì)承包人： 合同監(jiān)理工程師： 高級(jí)駐地監(jiān)理工程師： 總監(jiān)辦合同工程師： 日期： 日期： 日期： 日期： 工程變更支付報(bào)表支表04合同號(hào)： 承包人： 監(jiān)理單位： 第 期結(jié)算 截止日期： 共 頁(yè)第 頁(yè)支付子目號(hào)項(xiàng) 目 內(nèi) 容單 位到本期末完成到上期末完成本期完成數(shù) 量金額（元）數(shù) 量金額（元）數(shù) 量金額（元）變更單號(hào) 小 計(jì)承包人： 合同監(jiān)理工程師： 高級(jí)駐地監(jiān)理工程師： 總監(jiān)辦合同工程師： 日期： 日期： 日期： 日期： 工程材料到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)計(jì)量表 支表05合同號(hào)： 承包人： 監(jiān)理單位： 第 期結(jié)算 截止日期： 共 頁(yè)第 頁(yè)材料代號(hào)進(jìn)場(chǎng)材料名稱單位本期到本期末進(jìn)場(chǎng)數(shù)量到上期末進(jìn)場(chǎng)數(shù)量進(jìn)場(chǎng)數(shù)量

28、單價(jià)合計(jì)金額預(yù)付金額（合計(jì)金額*80%）單據(jù)號(hào)材料檢驗(yàn)單編號(hào)進(jìn)場(chǎng)日期合 計(jì)承包人： 合同監(jiān)理工程師： 高級(jí)駐地監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日期： 日期： 日期： 日期： 扣回材料預(yù)付款一覽表支表06合同號(hào)： 承包人： 監(jiān)理單位： 第 期結(jié)算 截止日期： 共 頁(yè)第 頁(yè)材料代號(hào)進(jìn)場(chǎng)材料名稱單位累計(jì)預(yù)付金額本期預(yù)付金額到本期末扣回金額到上期末扣回金額本期扣回金額剩余金額按照逐月進(jìn)行支付與扣回辦法進(jìn)行計(jì)量支付承包人： 合同監(jiān)理工程師： 高級(jí)駐地監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日期： 日期： 日期： 日期： 費(fèi)用索賠支付一覽表支表07第 合同段 承包人： 監(jiān)理單位： 第 期結(jié)算 截止日期： 第 頁(yè)共 頁(yè)索賠編號(hào)內(nèi)容批準(zhǔn)金額到本期末完成金額（元）到上期末完成金額（元）本期完成金額（元）批準(zhǔn)文號(hào)合計(jì)承包人： 合同監(jiān)理工程師： 高級(jí)駐地監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日期： 日期： 日期： 日期： 價(jià)格調(diào)整支付一覽表支表08第 合同段 承包人： 監(jiān)理單位： 第 期結(jié)算 截止日期： 第