治療乙肝最規(guī)范的方案_西安乙肝醫(yī)院哪家好

1、西安乙肝醫(yī)院(yyun)哪家好 西安華西(Hux)肝病醫(yī)院共三十頁澳大利亞(o d l y)抗原（澳抗）乙型肝炎病毒（HBV）是1963由Blumber在1多次輸血血友病患者血清中發(fā)現(xiàn)一種特殊的抗體，此種抗體能與當(dāng)?shù)匕拇罄麃喭林说难迤鸱磻?yīng)，因而認(rèn)為這些(zhxi)澳大利亞人體中有一種特殊的抗原，稱為澳大利亞抗原，此抗原在乙肝潛伏期、早期患者血清中均可測(cè)到 共三十頁乙型肝炎病毒(bngd)形態(tài)Dane顆粒：為完整的具有(jyu)感染性的病毒顆粒，直徑42nm，內(nèi)含27nm的衣殼和DNA核酸；小球形顆粒：直徑為22nm，為空心包膜顆粒，不含病毒核酸，無感染性。管形顆粒：為小球形顆粒連接而成，直

2、徑22nm其長(zhǎng)短不一。 共三十頁乙型肝炎病毒基因HBV DNA有四個(gè)開放區(qū):S區(qū): S基因和前S基因。C區(qū): 前C基因和C基因，分別編碼HBeAg和HBcAg.P區(qū):編碼病毒體DNA多聚酶。X區(qū) :154個(gè)氨基酸的堿性(jin xn)多肽， 共三十頁乙型肝炎病毒的抗原(kngyun)抗體系統(tǒng) HBs-Ag ：是HBV感染后第一個(gè)出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志物，抗HBs：是中和抗體，是乙肝痊愈的一個(gè)重要標(biāo)志物。HBe-Ag ：核心抗原被蛋白酶裂解釋放出來的多肽(du ti)分子， HBe-Ag陽性表示體內(nèi)有HBV復(fù)制，是傳染性標(biāo)志；抗HBe：出現(xiàn)表示病毒復(fù)制水平降低，傳染性下降。HBc-Ag：是HBV的核心

3、部分，是HBV存在和復(fù)制活躍的指 標(biāo)，HBc-Ag包裹在病毒外膜內(nèi)，不能直接檢出；抗HBc：出現(xiàn)較早，表示HBV處于復(fù)制狀態(tài)，是傳染標(biāo)志。 共三十頁乙肝病毒感染(gnrn)后的常見臨床轉(zhuǎn)歸共三十頁典型(dinxng)型：感染HBV 29-160天 檢出HBs-Ag 1-2周 檢出Hbe-Ag 1-2周 抗-HBc 2-3周 出現(xiàn)抗-HBe同時(shí)Hbe-Ag下降或消失 3-6個(gè)月 出現(xiàn)抗-HBs一般機(jī)體在半年內(nèi)恢復(fù)，病毒消除后幾年內(nèi)抗-HBs、抗-HBe可逐漸(zhjin)下降，但抗-HBc仍可持續(xù)存在，甚至終身陽性。 共三十頁無血清(xuqng)轉(zhuǎn)化型主要特點(diǎn)是HBs-Ag、HBe-Ag滴度高，

4、并始終不轉(zhuǎn)陰，抗-HBs、抗-HBe一直(yzh)檢出，病毒不能清除，機(jī)體也遲遲不能恢復(fù)。多見于慢性乙型肝炎。共三十頁遲緩(chhun)恢復(fù)型這類患者(hunzh)的血清標(biāo)志主要特點(diǎn)為HBs-Ag持續(xù)存在，數(shù)年內(nèi)不產(chǎn)生抗-HBs，HBe-Ag陽性持續(xù)時(shí)間約2年，抗-HBe也在2年左右才能檢出，機(jī)體恢復(fù)的時(shí)間也較長(zhǎng)。共三十頁隱性感染(gnrn)型無癥狀的隱性感染者，HBs-Ag和HBe-Ag在病人血清中存在時(shí)間(shjin)短，滴度低，不易被檢出，抗-HBs出現(xiàn)較早，且效價(jià)高，因此在檢測(cè)時(shí)常表現(xiàn)為HBs-Ag陰性而抗-HBs陽性。共三十頁非典型恢復(fù)(huf)型 本型約占急性乙型肝炎的10%，其特

5、點(diǎn)為HBV清除快，當(dāng)癥狀及黃疸(hungdn)出現(xiàn)時(shí)，HBs-Ag已轉(zhuǎn)陰，抗-HBs也出現(xiàn)較早。另一特點(diǎn)是HBe-Ag持續(xù)時(shí)間較HBs-Ag長(zhǎng)幾周，可檢出HBe-Ag陽性而HBs-Ag陰性。這類患者肝損傷輕，病程短，預(yù)后佳，但也見于少數(shù)重癥肝炎患者。共三十頁乙型肝炎“二對(duì)半”檢測(cè)(jin c)結(jié)果模式及臨床意義 共三十頁表1 “二對(duì)半”檢測(cè)常見(chn jin)模式及臨床意義共三十頁HBs-Ag 抗-Hbs Hbe-Ag 抗-Hbe 抗-Hbc 出現(xiàn)率 臨床意義 + + + 30 “大三陽”急慢性乙肝 表示HBV復(fù)制 有傳染性+ + + 10 急性HBV感染趨向恢復(fù) 慢性HBV攜帶者 弱有傳染

6、性 HBV低復(fù)制 + + 10 既往感染HBV 感染HBV恢復(fù)期 弱有傳染性 + + 10 急性乙型肝炎 慢性HBs-Ag攜帶者 弱有傳染性 + 10 急性HBV感染窗口期 既往感染HBV + + + 5 急性感染過HBV康復(fù)期 + + 10 既往感染過仍有免疫力 非典型恢復(fù)期 + 5 主動(dòng)(zhdng)被動(dòng)免疫后 感染HBV后康復(fù) 共三十頁表2 乙型肝炎“二對(duì)半”檢測(cè)少見結(jié)果(ji gu)模式及臨床意義 共三十頁 HBs-Ag 抗-Hbs Hbe-Ag 抗-Hbe 抗-Hbc 臨床意義+ 急性HBV感染早期 慢性(mn xng)HBs-Ag攜帶者 傳染性弱+ + HBV早期感染 慢性HBs-

7、Ag攜帶者 傳染性強(qiáng)+ + + + 急性HBV感染趨向恢復(fù) 慢性HBs-Ag攜帶者 不同亞型HBV二次感染+ + 不同亞型HBV二次感染 亞臨床型HBV感染早期共三十頁乙型肝炎“二對(duì)半”檢測(cè)中幾種罕見模式(msh)的解釋 共三十頁 檢出單一(dny)HBs-Ag：?jiǎn)我籋Bs-Ag可見于急性HBV感染的最早期，一般隨后出現(xiàn)Hbe-Ag和抗-HbcIgM，如長(zhǎng)期僅單一HBs-Ag陽性(yngxng)，須用抗-HBs做試劑的阻斷試驗(yàn)來鑒定其特異性。 共三十頁 HBs-Ag和抗-HBs并存(bn cn)：抗HBs開始產(chǎn)生且逐漸增多， Hbs-Ag逐漸減少，（1）在HBV恢復(fù)期中有不少個(gè)例同時(shí)檢出HBs

8、-Ag和抗-HBs ，隨后HBs-Ag消失而抗-HBs增高。 （ 2 ）是兩種不同亞型HBV感染，（3）認(rèn)為是HBV的S基因變異，故產(chǎn)生的抗-HBs就不能與HBs-Ag結(jié)合清除(qngch)這些抗原，這就出現(xiàn)了HBs-Ag和抗-HBs并存的現(xiàn)象 “窗口期”：出現(xiàn)HBs-Ag和抗-HBs均陰性即所謂“窗口期”共三十頁HBe-Ag和抗-HBe同時(shí)(tngsh)陽性：一般認(rèn)為抗-HBe緊接著HBe-Ag的消失而出現(xiàn)在血清中，說明HBe-Ag和抗-HBe不同時(shí)存在（1）在慢性HBV攜帶者中約有20-30%的血清兼有HBe-Ag和抗-HBe，認(rèn)為HBe-Ag和抗-HBe同時(shí)檢出，表示(biosh)HBe

9、-Ag正向抗-HBe轉(zhuǎn)化（2）HBe-Ag有不同的亞型。 共三十頁檢出單一(dny)抗-HBc：此種現(xiàn)象可能有兩種情況，一是感染后恢復(fù)，如前述“窗口期”中急性HBV感染僅出現(xiàn)抗-HBc，應(yīng)隨訪復(fù)查抗-HBs的出現(xiàn)；另一種情況則是低水平的病毒(bngd)攜帶狀態(tài)，須用PCR技術(shù)檢測(cè)HBV-DNA的情況，如陽性表明是未檢出HBs-Ag的慢性無癥狀攜帶者。 共三十頁乙型肝炎“二對(duì)半”檢測(cè)結(jié)果(ji gu)與HBV-DNA檢出的關(guān)系共三十頁二者的一致性乙型肝炎“二對(duì)半”的檢測(cè)與具有良好的平行(pngxng)關(guān)系，尤其是HBe-Ag陽性者，國(guó)內(nèi)報(bào)道二者的符合率為80%。 共三十頁并非完全一致 有人曾在H

10、Be-Ag陰性的血清中檢測(cè)到HBV-DNA， 或是可能血清學(xué)試劑的靈敏度有關(guān)(yugun)。 如果在HBV-DNA陰性中檢測(cè)到HBs-Ag，則認(rèn)為可能是HBV病毒的管形顆粒或小球形顆粒存在HBs-Ag蛋白而不含HBV-DNA的結(jié)果。 共三十頁質(zhì)量(zhling)控制環(huán)節(jié)質(zhì)量(zhling)控制分為：分析前質(zhì)量控制分析中質(zhì)量控制分析后質(zhì)量控制共三十頁分析(fnx)前質(zhì)量控制分析前階段包括：檢驗(yàn)的要求患者的準(zhǔn)備原始標(biāo)本的采集和運(yùn)輸檢驗(yàn)樣品(yngpn)處理等環(huán)節(jié)共三十頁分析中質(zhì)量(zhling)控制最早的質(zhì)量控制的概念- 分析中質(zhì)量控制指在分析過程中使用(shyng)控制品插入樣品中進(jìn)行檢驗(yàn)，由檢測(cè)的結(jié)果（控制值）了解質(zhì)量稱為“質(zhì)量控制”。共三十頁分析(fnx)后質(zhì)量控制分析后質(zhì)量控制包括檢驗(yàn)結(jié)果的核對(duì)(h du)報(bào)告單的發(fā)出參加臨床室間質(zhì)控投訴調(diào)查與反饋共三十頁 謝謝(xi xie)共三十頁內(nèi)容摘要西安乙肝醫(yī)院哪家好。管